Дипломная работа по дисциплине 020400 «Социальная психология»

Министерство образования Российской Федерации

Гуманитарный университет Факультет социальной психологии

Социально-психологические особенности процесса адаптации к условиям гражданской жизни участников боевых действий

Екатеринбург

На первый план выходит вопрос о необходимости их адаптации к новым условиям, о перестройке психики на мирный лад. Необходимость оказания социально - психологической помощи пострадавшим во время стихийных бедствий, катастроф, военных действий явилась объективной основой развития учения о реактивных состояниях и социогениях. Появилось большое количество работ, исследующих данную проблему, как на теоретическом уровне, так и обобщающих опыт практической реабилитационной работы.

Исследования, проводимые в этой области, показывают, что у людей, побывавших в экстремальных ситуациях, возникают так называемые посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР). По результатам исследований, в структуре психической патологии среди военнослужащих срочной службы, принимавших участие в боевых действиях во время локальных войн в Афганистане, Карабахе, Абхазии, Таджикистане, Чечне, психогенные расстройства достигают 70 %, у офицеров и прапорщиков этот показатель несколько меньше. У 15–20 % военнослужащих, прошедших через вооруженные конфликты, имеются хронические посттравматические состояния, вызванные стрессом. Однако гораздо серьезнее смягченные и отсроченные последствия войны, влияющие не только на психофизическое здоровье военнослужащих, но и на их психологическую уравновешенность, мировоззрение, стабильность ценностных ориентаций. Нарушения, развивающиеся после пережитой психологической травмы, затрагивают все уровни человеческого функционирования (физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия) и приводят к стойким личностным изменениям не только у людей, непосредственно переживших стресс, но и у членов их семей, а также очевидцев. Пребывание в экстремальных условиях характеризуется воздействием на психику человека стресс-факторов повышенной интенсивности. Длительность их воздействия, а также психотравмирующий характер чаще всего способствуют возникновению изменений в психической деятельности, снижающих эффективность жизнедеятельности уже в мирных условиях [19].

Разрушительное действие войны продолжает оказывать влияние на всю жизнь участника боевых действий, лишая его одних из самых важных, определяющих поведение человека - чувств безопасности и самоконтроля, что вызывает сильное, порой непереносимое напряжение. Человек, пришедший с войны, которая в мирной жизни воспринимается как бессмысленная аномалия, испытывает чувство отчуждения от общества, в которое он вер­нулся. Перед индивидом встает задача "переосмысливания" жизни в связи с необходимостью преодоления последствий экстремальной ситуации. Таким образом, война еще долго оказывает свое влияние на участников боевых действий. Поэтому актуальным является необходимость проведения психосоциальной работы с участниками боевых действий. Медико-психологическая реабилитация и социальная поддержка должны являться основными направлениями работы с данной категорией населения для их успешной адаптации к условиям мирной жизни.

Неотъемлемой частью социально-психологической реабилитации участников боевых действий к условиям мирной жизни, повышающей уровень их адаптации и эффективность жизнедеятельности, является восстановление их социально-трудового статуса.
Целью работы является –

Психологический анализ и выявление особенностей между адаптацией участников боевых действий к условиям мирной жизни и их социально – трудовым статусом.

1) Проявления ПТСР участников боевых действий, возвратившихся к мирной жизни.

2) Социально – психологические особенности процесса адаптации участников боевых действий к мирной жизни.

3) Выявить связь между показателями адаптационного потенциала и социально – трудовым статусом участников боевых действий.

4) Проверить выдвинутую гипотезу о связи адаптационного потенциала и социально-трудовым статусом участников боевых действий с анализом факторов, влияющих на эту связь.

Гипотеза работы -

Состоит в том, что одним из факторов адаптации участников боевых действий к условиям гражданской жизни, имеющих посттравматическое стрессовое расстройство, будет их социально-трудовой статус.

1.1 Исторический экскурс анализа психологических реакций человека на участие в боевых действиях. Понятие ПТСР.

Проблема негативных последствий для психики воинов - людей, являющихся основными действующими лицами этих кровавых спектаклей и исполнителями главных ролей, с началом XX века не просто обратила на себя внимание психиат­ров, но и стала предметом весьма глубоких и интенсивных исследований, которые продолжаются и посей день. Различные «горячие точки» земного шара поставляют соответствующие данные для подобных исследований.

Уже во второй половине XIX века война на американском континенте, из­вестная в мировой истории как гражданская война между Севером и Югом, дала достаточно материала врачам для описания психологических проблем возвра­щающихся с войны солдат. Американское общество столкнулось с серьезной проблемой, когда ветераны этой войны стали вызывать у него серьёзную тревогу по причине своих психических состояний и реакций, попирающих социальные нормы и законы. Именно тогда в США в 1863 году был создан первый военный психиатрический госпиталь.

В 1871 году состояния вернувшихся с войны солдат были описаны Де Коста в его работе, название которой уже тогда очень точно отражало суть исследуемой им проблемы - "О возбуждённом сердце". Именно благодаря этой работе синдром возбуждённого (взволнованного) сердца стал одним из направлений профессиональной деятельности врачей-психиаторов и привлёк внимание общества к психологическим проблемам людей, которые по тем или иным причинам вынуждены были защищать интересы общества или различных общественных групп с использованием вооружённых методов, уничтожая себе подобных и ставя на карту этих интересов собственную жизнь [1].

В 1916 году в Берлине на представительном форуме немецких психиатров доктор Г. Оппенгейм высказался о том, что для него совершенно непонятно, как может психиатрически образованный врач недооценивать колоссальные психо-травмирующие факторы войны. Сознательная регуляция деятельности и поведения человека в условиях войны и боевых действий претерпевает значительные изменения, обусловленные характерными особенностями средств достижения целей вооружённой борьбы. Реальная угроза для жизни и необходимость уничтожения себе подобных индивидов оказывают существенное негативное воздействие на психику.

Чтобы хорошо понять то, что происходит с человеческой психикой в услови­ях воздействия многочисленных психотравмирующих факторов боевой обстановки, необходимо иметь представление о том явлении, которое кажется достаточно знакомым. Этим явлением является стресс, который в условиях боевой обстановки приобретает совершенно особый характер. Под влиянием множества стресс-факторов войны в качестве ответа на предъявляемые ими требования у человека формируется комплекс психических реакций, обеспечивающих его выживание в этих условиях. Формирование этих реакций мобилизует весь возможный его психофизиологический потенциал. Это позволяет говорить о том, что человек, адаптировавшийся к условиям войны, израсходовал достаточное количество адаптационной энергии и эти запасы очень сильно истощены, если не исчерпаны полностью. Возвращаясь к обычной мирной жизни, он зачастую продолжает оставаться адаптированным к той, боевой, сохраняя ту функциональную систему психических реакций, которая была сформирована под влиянием стресс-факторов войны.

Российское, а точнее, еще советское общество, столкнулось с данной про­блемой в начале 80-х [22]. Возвращавшиеся из Афганистана парни с обострённым чувством справедливости и правды искали в обществе поддержки того, что было для них очень значимо. Вера в выполнение интернационального долга в сознании ветеранов замещалась чувством напрасности и бесполезности всех жертв, лишений и пережитых кошмаров. Появился новый термин: "афганский синдром"...[21]

Психологические проблемы, переживаемые участниками боевых действий, присутствуют у них практически у всех. Различна лишь степень выраженности этих проблем и острота их переживания. Нетрудно представить, что есть такое стресс, который испытывает человек, оказавшийся в сверхэкстремальных условиях, каковыми являются боевые действия. Тот стресс и те стресс-факторы, которые на него действуют, далеко выходят за рамки обычного человеческого опыта [5]. Эти условия носят выраженный психотравмирующий характер, то есть несут в себе негативное, разрушающее воздействие на психику. Практически постоянное пребывание в со­стоянии опасности, вид искалеченных тел погибших и раненых, разрушения, по­жары, гибель товарищей, запредельные физические и психические нагрузки - вот неполный перечень того, что принято называть психогенными факторами войны и боевых действий. Возвращение из подобных условий в обычные несёт в себе другое, не менее разрушительное для психики, последствие, В данном случае речь идет о посттравматическом стрессе. То есть о таком стрессе, который возникает у человека, находившегося определенное время в психотравмирующих обстоятельствах [4].

Посттравматический стресс - это объективно возникающая, отсроченная по времени в ответ на личностно-значимые обстоятельства ситуация стрессогенного характера, обусловленная индивидуально-психологическими особенностями личности, эмоциональная и психологическая реакция восприятия окружающей действительности, характеризующаяся болезненными, шокирующими переживаниями.

1.2. Специфика проявления ПТСР

Посттравматические стрессовые расстройства могут развиваться вслед за травмирующими событиями, выходящими за рамки нормального человеческого опыта (такими, как несчастные случаи, природные катастрофы, нападения, изнасилования, участие в военных действиях) [3]. Травматическому воздействию могут подвергаться как непосредственные жертвы травмы, так и свидетели.

Специфика ПТСР заключается в том, что если при обычной реакции на стрессовые воздействия по истечении некоторого времени происходит ослабление изначально сильных негативных реакций, то при посттравматических стрессовых нарушениях эмоциональные проявления, наоборот усиливаются. При этом, одновременно происходит постоянное переживание травмировавшего события и в то же время избегание этих переживаний [2]. Поскольку эти процессы носят неосознаваемый характер, то чаще всего поводом для обращения к психологу являются

• повышенная раздражительность.

• вспыльчивость,

• конфликтность,

• агрессивность.

При этом, отмечается снижение интереса и участия в ранее значимых видах деятельности, чувства зависимости, отчужденности от людей, сокращения (отсутствие) жизненной перспективы.

Посттравматические реакции выводят человека из строя, лишают его возможности продуктивного общения с другими людьми, нарушают социальную, профессиональную или другую значимую деятельность. Подобные явления связывают с нарушением психологической адаптации, нарушением профессиональной работоспособности, ухудшением качества жизнедеятельности в целом.

Симптоматика ПТСР складывается из болезненного переживания события снова и снова, и вместе с тем его избегания. К числу критериев для определения ПТСР относится наличие, по меньшей мере, в течение одного месяца после травмы, каких-либо двух постоянных симптомов повышенной напряженности. К их числу относятся:

- нарушения сна,

- социальная отчужденность,

- раздражительность,

- злоупотребление алкоголем или наркотиками,

- депрессия,

- суицидальные мысли,

- высокие уровни тревожной напряженности или психологической неустойчивости,

- неспецифические соматические жалобы.

Исследования в области ПТСР и опыт работы с такими пациентами показывают, что наиболее сильному психотравмирующему воздействию боевых стрессоров подверглись участники первой чеченской компании, события которой имели более выраженный негативный характер, чем события второй компании. Адаптационный процесс при возвращении к мирной жизни у этих ветеранов протекает более тяжело. Это может быть обусловлено интенсивностью психотравмирующих нагрузок, перенесенных участниками чеченских событий во время ведения боевых действий, а также социально-психологическими особенностями воевавших.

1.3. Критерии диагностики ПТСР

Синдром посттравматических стрессовых расстройств – это международное наименование, российские исследователи называют его иначе: патологическое состояние, связанное с отрицательным стрессом ведения боевых действий. По данным социологических исследований, примерно 70 % военнослужащих, участвовавших в боевых действиях на территории Чеченской республики, проявляют посттравматический синдром, причем у 30% из них этот синдром выражен ярко.

Выделяются следующие основные клинические симптомы при посттравматических стрессовых нарушениях [3] :

1. Сверхбдительность проявляется в том, что человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность. Эта опасность не только внешняя, но и внутренняя. Причина ее состоит в боязни, что нежелательные травматические впечатления, обладающие разрушительной силой, прорвутся в сознание. Зачастую сверхбдительность проявляется в виде постоянного физического напряжения, которое не позволяет расслабиться и отдохнуть, может создать немало проблем. Поддержание такого высокого уровня бдительности требует постоянного внимания и огромных затрат энергии. Кроме того, человеку начинает казаться, что это и есть его основная проблема и как только напряжение удастся уменьшить или расслабиться, все будет хорошо. На самом же деле физическое напряжение выполняет защитную функцию (защищает наше сознание), и нельзя «убирать» психологическую защиту, пока не уменьшится интенсивность переживаний. Когда это произойдет, физическое напряжение уйдет само.

2. Преувеличенное реагирование – при малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины), внезапно вздрагивает, бросается бежать, громко кричит.

3. Притупленность эмоций. Многие ветераны жалуются, что со времени поразивших их тяжелых событий им стало намного труднее испытывать многие чувства. Полностью или частично утрачивается способность к эмоциональным проявлениям. Труднее становится устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, недоступными оказываются радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.

4. Агрессивность проявляется в стремлении решать проблемы с помощью грубой силы. Как правило, это касается физического силового воздействия, однако встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность. Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если эта цель не является жизненно важной.

5. Нарушения памяти и концентрации внимания возникают тогда, когда появляется необходимость сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек теряет способность сосредоточиться.

6. Депрессия в состоянии посттравматического стресса достигает самых темных и беспросветных глубин человеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.

7. Общая тревожность проявляется как на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), так и в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, параноидальные явления – например, необоснованная боязнь преследования), а также в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).

8. Приступы ярости. Многие ветераны сообщают, что приступы взрывной ярости чаще возникают под действием наркотических веществ, особенно алкоголя. Однако такие приступы появляются и без употребления наркотических веществ, так что было бы неверно считать опьянение главной причиной этих явлений.

9. Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами. В попытке снизить интенсивность посттравматических симптомов многие ветераны начинают злоупотреблять курением, алкоголем и наркотическими веществами (в меньшей степени). При этом среди ветеранов – жертв посттравматического синдрома выделяют две большие группы: те, кто принимает только лекарственные препараты, прописанные врачом, и те, кто вообще не принимает ни лекарств, ни наркотиков.

10. Непрошеные воспоминания – пожалуй, наиболее важный симптом, дающий право говорить о присутствии посттравматических стрессовых нарушений. В памяти ветерана внезапно всплывают жуткие сцены, связанные с травмирующим событием, причем эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся «в то время», то есть во время травмирующего события: запах, образ, звук, словно бы пришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный стресс. Главным отличием посттравматических непрошеных воспоминаний от обычных воспоминаний является то, что первые сопровождаются сильными чувствами тревоги и страха [5;18]. Непрошеные воспоминания, приходящие во сне, называют ночными кошмарами. У ветеранов войны эти сновидения часто (но не всегда) связаны с боевыми действиями. Сны такого рода бывают, как правило, двух типов: первые передают травмирующее событие с точностью видеозаписи, так, как оно запечатлелось в памяти пережившего его человека; во снах же второго типа обстановка и персонажи могут быть совершенно иными, но по крайней мере некоторые из элементов (лицо, ситуация, ощущение) подобны тем, которые имели место в травмирующем событии. Человек пробуждается от такого сна совершенно разбитым, мышцы его напряжены, он весь в поту. Потение проявляется именно как реакция на сновидение, независимо от того, запечатлелось оно или нет. Многие ветераны и их близкие отмечают, что во время сна человек мечется в постели и просыпается со сжатыми кулаками, словно готов к драке.

Такие сновидения являются, пожалуй, самым пугающим аспектом посттравматических стрессовых нарушений для человека, и люди редко соглашаются говорить об этом.

11. Галлюцинаторные переживания – особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях, отличающаяся тем, что память о случившемся выступает очень ярко, а события текущего момента как бы отходят на второй план и кажутся менее реальными, чем воспоминания. В этом «галлюцинаторном», отрешенном состоянии человек ведет себя так, словно он снова переживает прошлое травмирующее событие. Он действует, думает и чувствует так же, как в тот момент, когда ему пришлось спасать свою жизнь. Однако галлюцинаторные переживания свойственны не всем: это всего лишь

разновидность непрошеных воспоминаний, для которых характерна особая яркость и болезненность. Они чаще возникают под влиянием наркотических веществ, в частности алкоголя, однако галлюцинаторные переживания могут появиться у человека и в трезвом состоянии, а также у того, кто никогда не употребляет наркотических веществ.

12. Проблемы со сном (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон. Регулярное недосыпание приводит к крайнему нервному истощению.

13. Мысли о самоубийстве. Когда жизнь представляется более пугающей и болезненной, чем смерть, мысль покончить со всеми страданиями может показаться заманчивой. Когда человек доходит до той грани отчаяния, где уже не видно никаких способов поправить свое положение, он начинает размышлять о самоубийстве. Многие участники боевых действий сообщают, что в какой-то момент достигали этой грани. Те же, кто нашел в себе силы жить, пришли к выводу: нужно желание и упорство – и со временем появляются более светлые перспективы.

14. «Вина выжившего». Следует отметить, что чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоивших жизни другим, нередко присуще тем, кто страдает от «эмоциональной глухоты» (неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т. д.) со времени травмирующих событий. Многие жертвы посттравматического синдрома готовы на что угодно, лишь бы избежать напоминания о трагедии, о гибели товарищей. Сильное чувство вины может иногда провоцировать приступы самоуничижительного поведения. Таковы основные симптомы и ход развития посттравматического стресса.

Выявленные особенности следует учитывать при организации реабилитационных мероприятий с участниками боевых действий. Обратимся теперь к рассмотрению основных различий в процессе адаптации к условиям гражданской жизни, связанных с особенностями самих людей – участников боевых действий [24].

К важным факторам риска развития ПТСР относятся :

1. Личностные особенности индивидуума, включая эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность, незрелость личности, а также наличие алкогольной или наркотической зависимости. Эти факторы снижают способность личности к преодолению травматических стрессовых переживаний.

2. Наличие в анамнезе психических травм (например, в связи с перенесенным физическим насилием в детстве, несчастными случаями в прошлом) может увеличить риск того, что после очередного психотравмирующего события разовьется ПТСР.

3. Следует учитывать возрастной фактор. Ранимость к стрессу особенно велика в самой младшей и самой старшей возрастной группе, В любом возрасте предрасполагающим фактором является физическое истощение, поэтому для данных групп он является наиболее усугубляющим фактором.

4. Риск ПТСР возрастает также в случае изоляции больного на период переживания травмы. Психические травмы, нанесённые людьми, часто сопровождаются чувством недоверия и горечи, желания мести и потребности в сутяжничестве.
1.4. Конфликт экзистенциальных беспокойств, как фактор развития ПТСР.

На протяжении всей человеческой жизни внутри человека происходит столкновение предельных экзистенциальных беспокойств: смерти, свободы, изоляции и бессмысленности. С самого раннего детства люди чрезвычайно озабочены неизбежностью смерти [21; 22].

Первый экзистенциальный конфликт - это конфликт между осознанием неизбежности смерти и желанием продолжать жить: конфликт между боязнью несуществования и желанием быть.

Второй экзистенциальный конфликт - это конфликт между столкновением людей с отсутствием опоры в жизни и стремлением к обретению основы и структуры. В основе экзистенциальной изоляции лежит положение, согласно которому каждый человек вступает в мир, живет в нем и покидает его одиноким.

Третий экзистенциальный конфликт - это конфликт между осознанием людьми их функциональной изоляции и их желанием устанавливать контакты, искать защиту и существовать в качестве части общего целого.

Последний конфликт - это конфликт между потребностью людей в смысле и безразличным (враждебным) миром, в котором нет никакого смысла.

На войне у людей все вышеназванные конфликты обостряются, актуализируются. К тому же актуализация экзистенциальных конфликтов в большинстве своем приходится на возраст 19-20 лет. Это возраст формирования самосознания и собственного мировоззрения.

Согласно теории Э.Эриксона [7] о делении жизненного цикла на 8 стадий, данный возраст приходится на 5-ю стадию, когда происходит либо идентификация личности, либо путаница ролей. Этот возраст, по Эриксону, строится вокруг кризиса идентичности, состоящего из серии социальных и индивидуально- личностных выборов, идентификаций и самоопределений. Отвечая самому себе на вопросы "Кто я? Какой я? К чему я стремлюсь?", человек формирует: