Цистит острый и хронический

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

По течению заболевание делят на: острый цистит, хронический цистит.

Различают также: первичный цистит (самостоятель­ное заболевание; чаще страдают женщины молодого воз­раста); вторичный цистит (возникает на фоне уже имею­щегося заболевания мочевого пузыря и близлежащих органов; чаще страдают пожилые мужчины с аденомой предстательной железы).

Этиология и патогенез

Основным этиологическим фактором является инфек­ция, попадающая в полость мочевого пузыря. Возбуди­телями инфекции могут быть хламидии, уреаплазмы и другие патогенные микроорганизмы, вызывающие вене­рические заболевания, а также кишечная палочка, стреп­тококк и др.

1. 
   нисходящим — при воспалительных процессах в почке;
   
2. 
   восходящим — при заболеваниях мочеиспускатель­ного канала и половых органов.
   

1. 
   травма слизистой оболочки мочевого пузыря при введении инструментов;
   
2. 
   задержка мочи в пузыре (затрудненное или непол­ное опорожнение мочевого пузыря);
   
3. 
   камни, опухоли, дивертикулы мочевого пузыря;
   
4. 
   переохлаждение тазовой области;
   

5. 
   воспалительные процессы в женских половых органах;
   
6. 
   несоблюдение норм личной гигиены;
   
7. 
   гормональные нарушения;
   
8. 
   аномалии строения мочевыводящих путей;
   
9. 
   снижение общей резистентности организма;
   

В процесс может быть вовлечена вся слизистая обо­лочка пузыря или только часть его, наиболее часто по­ражается область шейки (цистит шейки пузыря). При некоторых циститах наблюдаются геморрагии, кровоиз­лияния в слизистую (геморрагический цистит).

Цистит характеризуется болью при мочеиспускании, частым мочеиспусканием, иногда — наличием гноя и крови в моче.

Особенно резко выражены указанные симптомы при остром процессе. Больные мочатся до 15-20 раз в сут­ки, при этом моча мутная, иногда с неприятным запа­хом и примесью крови, слизи. Боль при цистите лока­лизуется над лоном, усиливается при наполнении мо­чевого пузыря и достигает наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию.

В тяжелых случаях повышается температура тела, возникают тошнота, рвота.

Острый цистит может заканчиваться выздоровлени­ем в течение нескольких дней даже без лечения.

При переходе в хроническую форму симптомы цисти­та возобновляются через некоторое время.

Цистоскопия при хроническом цистите выявляет очаговое поражение слизистой оболочки мочевого пузыря яркой гиперемией, с преимущественной локализацией области его шейки, задней, боковой и передней стенок; при остром цистите цистоскопия противопоказана. Обязательным является проведение анализов на ин­фекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.)

В анализе мочи определяются лейкоцитурия, эритроцитурия, небольшое количество белка, бактерии.

Посев мочи позволяет выявить бактериурию, опреде­лить чувствительность к антибиотикам.

В анализе крови — умеренный лейкоцитоз, увеличе­ние СОЭ.

Лечение

При остром цистите больному необходимы покой, химически щадящая диета с исключением острых, жа­реных, копченых продуктов, специй, маринадов. Реко­мендуется обильное питье до 2-2,5 в сутки. Необходимо исключить половую жизнь, переохлаждения, физичес­кие и эмоциональные нагрузки.

Промывание мочевого пузыря при остром цистите противопоказано.

При выраженных болях назначают спазмолитики анальгетиками внутрь или в виде ректальных или ва­гинальных свечей.

Назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности выделенного возбудителя. До получения результатов обследования применяют антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.), аминопенициллины (амоксициллин / клавуланат), цефалоспорины III поколения (цефиксим), фосфомицин, нитрофураны (фурадонин, фурагин), нитроксолин и др. в средних суточных дозах.

При хроническом цистите требуется устранить при­чину, вызвавшую заболевание, и предрасполагающие к нему факторы: удалить камни, опухоли, аденому предстательной железы, провести санацию очагов инфекции, пройти курс лечения гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции.

В некоторых случаях применяют антигистаминные средства.

В качестве местной терапии используют промывание пузыря слабыми растворами антисептиков (нитратом серебра, риванолом, перманганатом калия и др.). Местно в качестве обволакивающих средств применяют вазелиновое и облепиховое масло, метилурацил.