Аллергические реакции

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Типы аллергических реакций

Первые три типа проявляются остро и поэтому больше нуждаются в ургентных мероприятиях.

В основе первого типа реакции лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG, на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. В ходе реакции в кровь выделяется ряд активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинины, гепарин, лейкотриены и др., которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток, и как следствие интерстициальный отек, спазм гладкой мускулатуры, усиление секреции различных веществ. Типичными клиническими примерами являются анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит.

Аллергические реакции могут возникать в любом возрасте; при этом их интенсивность сильно различается. Клиническая картина аллергической реакции не зависит от химических и фармакологических свойств аллергена, его дозы и путей введения. Чаще аллергическая реакция возникает при повторном введении аллергена в организм, однако известны случаи анафилактических реакций при первом попадании вещества в организм без предварительной сенсибилизации, поэтому необходима осторожность при проведении внутрикожных проб.

Клинические проявления аллергических реакций отличаются выраженным полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани и органы. Чаще всего страдают кожные покровы, пищеварительная и дыхательная системы. Различают следующие клинические варианты аллергических реакций: местная аллергическая реакция, аллергическая токсикодермия, бронхиальная астма, ангионевротический отек Квинке, крапивница, сывороточная болезнь, гемолитический криз, аллергическая тромбоцитопения, анафилактический шок. В продромальном периоде любой аллергической реакции отмечается общее недомогание, плохое самочувствие, головная боль, озноб, тошнота, иногда рвота, одышка, головокружение. Появляется кожный зуд (порой мучительный), ощущение жжения в полости рта и носа, ощущение онемения, заложенности носа, непрерывное чиханье.

О необходимости изучения состояния аллергической заболеваемости.

Распространение аллергических заболеваний приобретает всё большее значение в формировании неблагоприятных сдвигов в состоянии здоровья населения. По данным статистических исследований около 20% людей в мире имеют проявления аллергии. Исследованиями, проведенными в из городов России установлено, что аллергические заболевания встречаются у 12,1% детей. По мнению некоторых исследователей, в формировании аллергических заболеваний значимость факторов внешней среды составляет 50-70%. В зонах высокой загрязненности атмосферного воздуха наблюдается увеличение частоты аллергических заболеваний в 2,6 раза. Многие промышленные загрязняющие вещества по своей природе являются аллергенами, которые после адсорбции на белковом носителе могут приобретать свойства полноценных аллергенов. Важное значение в формировании аллергических состояний имеют растения, животные, домашняя пыль. Поэтому тотальная аллергия является ведущим экопатологическим состоянием. Клинически это проявляется респираторным, кожным, кишечным или сочетанным синдромом.

Известно, что фоновые концентрации в атмосферном воздухе диоксида азота, формальдегида превышают ПДК, отмечена тенденция к росту концентраций серосодержащих веществ. Обнаружено высокое содержание в почве никеля и хрома. В последние годы неудовлетворительно проводится скашивание сорных трав.

Это привело к тому, что по данным отчетной формы №12 отмечается выраженная тенденция к росту заболеваемости, в частности аллергическим ринитом. Так в 1996 году распространенность аллергического ринита выросла, в сравнении с многолетними показателями (1991-1995 гг.), у взрослых в 1.5 раза, у детей в 2.6 раза; бронхиальной астмы - у взрослых на 37%, у детей на 6%.

Необходимо отметить, что в июле был зарегистрирован подъем ОРЗ. Уровень прошлого года превышен в 1.8 раза, в том числе у взрослых в 2.6 раза. Известно, данное заболевание сопровождается аллергическим компонентом и трудно дифференцируется с аллергическими ринитами и др.

Проведен сбор информации в городском аллергологическом центре. Установлено, что среди больных, помощь которым оказана амбулаторно на 1 месте – поллиноз, на 2 месте – дерматиты, на третьем месте - крапивница, на 4 месте - лекарственная аллергия, на 5 месте - аллергические риниты.. Наибольшая длительность пребывания на больничном листе характерна для поллиноза, астматического бронхита и бронхиальной астмы.

Среди больных помощь которым оказана в стационаре на 1 месте - лекарственная аллергия, на 2 месте - крапивница, дерматиты, на третьем месте - дерматиты, на 4 месте - нейродермит, на 5 месте - анафилактический шок. Наибольшая длительность пребывания в стационаре характерна для нейродермита, экземы и сывороточной болезни. Необходимо отметить, что если в 1994-95 гг. в стационар с анафилактическим шоком поступили 2 больных, то в 1996 - 8 человек.

Заведующий аллергоцентром - главный аллерголог города в качестве проблемы выделяет увеличение числа больных с лекарственной аллергией, что связано с бесконтрольным применением модных лекарств.