*+Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору

#45

Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно ожидать у этого больного:

*светлый стул

*анемию

*+ядерную желтуху

*высокую лихорадку

#46

Какие изменения на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ вероятны у данного больного?

*Снижение прозрачности легкого со смещением органов средостения в пораженную сторону

*+Ретикуло-нодозная сетка на фоне повышенной прозрачности легочный полей

*Точечные уплотнения, чередующиеся с зонами просветления на фоне понижения прозрачности легочных полей

*Инфильтративная тень в легком с перифокальной реакцией

*Прозрачность легочных полей понижена, сосудистый рисунок усилен
#47

*!У ребенка 1 месяца на фоне ОРВИ на 6 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39,8⁰С, появилась учащенное кряхтящее дыхание. При аускультации – влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейкоцитов – 16,8х10^9/л, э - 14%, п/я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм/ч.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у больного?

*Бронхиолит

*Обструктивный бронхит

*Рецидивирующий бронхит

*+Пневмония

*Плеврит
#48

*!Новорожденный А., возраст 29 дней. Во время беременности у мамы кольпит и обострение пиелонефрита. Родился при сроке 34 недели с тяжелой асфиксией. Состояние очень тяжелое. У ребенка одышка. Срыгивает. В весе теряет. Кожа землисто-серая. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное отделяемое из пупка.

Какой основной диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*гнойный омфалит, недоношенность

*внутриутробная пневмония

*склерема, септицемия

*+сепсис, септикопиемия

*склерема недоношенного
#49

*!Новорожденный в возрасте 9 дней, находится в стационаре по поводу внутриутробного пупочного сепсиса, септикопиемии. На 9-ый день жизни резко ухудшил состояние. Сознание заторможено. Гипертермия. Рвота неоднократная цвета «кофейной гущи». Из мест инъекций кровит, экхимозы на туловище. Печень +3,5 см из под края реберной дуги. В анализе крови: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 10¹²/л, Л-25х10⁹/л . В анализе мочи эритроциты в большом количестве, эпителии единичный.

Какое осложнение сепсиса НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

*Инфекционно-токсический шок

*Коматозное состояние

*Отечный синдром

*+ДВС-синдромом

*Токсический гепатит

*!У ребенка С. 5 дней, отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. По внутренним органом без особенностей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

*Врожденный токсоплазмоз

*Врожденный листериоз

*+Врожденный сифилис

*Врожденный гепатит

*Врожденный цитомегалия

*! Новорожденный 1 сутки жизни. С рождения отмечается отечность мягких тканей, на 4 день жизни появилось сукоровичное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружены гепатоспленомегалия, желтуха. Мама ребенка на «Д» учете в женской консультации не состояла.

Какое обследование нужно сделать в первую очередь:

*+Реакцию Вассермана

* ПЦР на внутриутробные инфекции

* Реакцию Райта-Хедельсона

* Посев крови на стерильность

* Коагулограмму

*!Новорожденный в возрасте 19 дней. Со слов мамы ребенок слабо сосет, быстро устает. Из анамнеза: мама на 20-ой неделе беременности перенесла ОРВИ. Объективно: Кожные покровы бледные, синева вокруг глаз. При плаче появляется цианоз носогубного треугольника. В легких – жесткое дыхание. Одышка, ЧДД до 60 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены, шумов нет, тахикардия, ЧСС до 150 ударов в 1 минуту. Печень выходит из-под края реберной дуги на 2,0см.

Какое обследование является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза:

* +эхокардиография

* электрокардиография

* доплерография

* рентгенография органов грудной клетки

* ангиография

#53

*!Девочка А., возраст 25 дней. Жалобы на рвоту, повышение температуры до 38ºС. Девочка беспокойная, плаксива. Диурез снижен. В общем анализе мочи: следы белка, эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения.

*+Острый пиелонефрит

* Острый нефрит

* Острый цистит

* Нефротический синдром

* Острая почечная недостаточность

*!Новорожденный ребенок, перенес в родах асфиксию легкой степени. К концу первых суток начали кормить сцеженным грудным молоком в объеме минимального трофического питания. К концу третьих суток - срыгивает зеленью, живот увеличен в объеме, перистальтика вялая.

Какое заболевание желудочно –кишечного тракта НАИБОЛЕЕ вероятно у данного младенца?

* Пилороспазм

* Атрезия пищевода

* Ахалазия пищевода

*+Некротизирующий энтероколит

* Высокая кишечная непроходимость

*! При посещении 2-недельного ребенка мать жалуется на наличие у него запора, пожелтение кожи, вялости и сонливости. При физикальном обследовании обнаруживается легкая желтушность, вздутый живот, умеренная брадикардия у спящего ребенка. Из анамнеза известно: ребенок родился от переношенной беременности после родостимуляции. Масса тела ребенка при рождении 4000 гр. Результаты неонатального теста, проведенного в родильном доме еще не получены.

Какая патология являетсяНАИБОЛЕЕ вероятным механизмом развития врожденной эндокринопатей?

*+Дефицит тиреоидных гормонов, угнетение функции ЦНС

* Недостаток тиреоидных гормонов у новорожденного, возбуждение функции ЦНС

* Избыток тиреоидных гормонов у новорожденного, возбуждение функции ЦНС

* Переизбыток тиреоидных гормонов у новорожденного, возбуждение функции ЦНС

* Нехватка тиреоидных гормонов, избыток синтеза белка

*!За 1 год в роддоме родилось живыми 1000 новорожденных, умерло от 0 до 28 дней жизни – 10, от 0 до 7 дней жизни – 6.

Наиболее правильный вариант ответа, соответствующий показателю ранней неонатальной смертности:

* 20‰

* 40‰

*+6‰
#57

*!Ребенок родился от 1 беременности, I срочных преждевременных родов в сроке 30 недель. Вес при рождении-1850, рост-42 см, оценка по шкале Апгар 1-2 балла. Проведенные реанимационные мероприятия эффекта не дали, через 10 минут после рождения констатирована смерть.

К какому периоду НАИБОЛЕЕ вероятноотносится смертность новорожденного?

*Антенатальному

*Интранатальному

*Неонатальному

*+Раннему неонатальному

*Позднему неонатальному
#58

*!Ребенку 1,5 месяца, находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, сон, аппетит сохранны, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 10³ КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл. молока.

Какая тактика будет НАИБОЛЕЕ верной в данном случае?

*Запретить грудное вскармливание

* Кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком

* Перевести на искусственное вскармливание

*+Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики матери и ребенку

*Продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку
#59

*!У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна:

* Запретить грудное вскармливание (ГВ)

* Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

*+ Продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока

* Продолжать ГВ, но назначить ребенку антибиотик

* Кормить только из здоровой груди

*! Новорожденный родился в срок 39 недель гестации с массой 3400 г, длина тела 50 см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу после рождения, сосет грудь активно. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. Тонус мышц сохранен.

Кратность и пути введения профилактического назначения витамина К является НАИБОЛЕЕ верной:

*+ в/м однократно

* в/м 3 дня

* в/в однократно

* в/в 3 дня

* перорально 1 доза

*!У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии, акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой.

Какая оценка по шкале Апгар является наиболее верной:

* 1 балл

*+5 баллов

* 7 баллов

* 9 баллов

*!У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса налице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии.

Какая оценка по шкале Апгар является наиболее верной:

* 1 балл

* 5 баллов

* 7 баллов

* 9 баллов

*! У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают.

Какая оценка по шкале Апгар является наиболее верной:

* 0 баллов

*+1 балл

* 2 балла

* 3 балла

* 4 балла

*! У двухдневного новорожденного отмечаются гиперестезия кожи, тремор конечностей, гиперрефлексия, горизонтальный нистагм, спонтанный рефлекс Моро. Сосет активно, не срыгивает. Общее состояние удовлетворительное, предварительный диагноз:Церебральная ишемия I степени,синдром гипервозбудимости ЦНС.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема:

* охранительный режим, оксигенотерапия, коррекция метаболических нарушений

* поддержание мозгового кровотока, антибиотикотерапия

*оксигенотерапия, дегидратационная, коррекция метаболических нарушений

* охранительный режим, оксигенотерапия, витамин К

*+ охранительный режим, витамин К, седативная терапия

#65

*! У новорожденного ребенка, родившегося в асфиксии, выявлено неритмичное дыхание. После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции установилось регулярное самостоятельное дыхание.

* начать ингаляцию кислорода через лицевую маску

* оценить цвет кожных покровов

* оценить частоту сердечных сокращений

*+ удалить содержимое желудка

* оценить мышечный тонус

*! Новорожденный родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первичном осмотре, выявлено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилось и какое лечение приемлемо:

* Пороке развития костной системы+консультация детского хирурга

*+Повреждении щейного отдела спинного мозга+электрофорез с эуфиллином

*Остеомиелите правой плечевой кости+антибиотикотерапия

*Переломе правой ключицы+иммобилизация по «Дезо»

*Перинатальном поражении ЦНС+ охранительный режим, антигеморрагическая терапия(вит.К), седативная терапия

*! У новорожденного ребенка, родившегося в асфиксии, выявлено неритмичное дыхание. После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции, удаления содержимого желудка, установить регулярное самостоятельное дыхание не удалось.

Какое действие является НАИБОЛЕЕ верным после выше указанных манипуляций:

*дать кислород свободным потоком

* оценить цвет кожных покровов

* оценить частоту сердечных сокращений

* +начать ИВЛ мешком Амбу

* оценить мышечный тонус

*! Ребенку 3 дня, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. На рентгенограмме перелом левой ключицы.

НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения новорожденного:

* Имобилизация левой ключицы +противовоспалительная терапия

* Имобилизация левой ключицы с помощью косыночной повязки +местное обезобливание

*Наложение «колосовидной повязки» на область левой ключицы + физиопроцедуры

*+Имобилизация левой конечности с помощью повязки Дезо +местное обезболивание

*Наложение «возвращающейся повязки» на левую ключицу +общее обезболивание

*! Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первичном осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии.

О какой патологии можно думать и какое лечение НАИБОЛЕЕ приемлемо в данном случае:

* Пороке развития костной системы+консультация детского хирурга

*+Повреждении шейного отдела спинного мозга+электрофорез с эуфиллином

*Остеомиелите правой плечевой кости+антибиотикотерапия

*Переломе правой ключицы+иммобилизация по «Дезо»

*Перинатальном поражении ЦНС+ охранительный режим, антигеморрагическая терапия (вит.К), седативная терапия

*! У недоношенного новорожденного со сроком гестации 32 недель, на 21 день жизни в анализе крови: Нв- 67 г/л.

Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна:

*Переливание эритроцитарной массы+начать препараты железа парэнтерально

* Переливание свежезамороженной плазмы+эритроцитарная масса

* +Переливание эрироциатрной массы + препараты железа энтерально

* Восполнение ОЦК +гемостатическая терапия

* Переливание цельной крови + препарат железа энтерально+фолиевая кислота

#71

*!В родильном доме родилась недоношенная девочка. Роды самопроизвольные на 36 недель гестации, в головном предлежании, протекали без осложнений. Масса тела при рождении 2600 г, длина 46 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.Состояние ребенка при рождении удовлетворительное. По внутренним органам без особенностей.Дыхание и сердечная деятельность удовлетворительные.

* Применить метод «кенгуру», раннее начало грудного вскармливания

* Раннее начало грудного вскармливания, легко запеленать ребенка, в отд. Мать и Дитя

* Отсрочить взвешивание и грудное вскармливание, положить в кювез

* Обсушить теплой пеленкой, выложить рядом с матерью

*+Осуществить контакт "кожа к коже", раннее начало грудного вскармливания

*! Неонатолог родильного дома после рождения обнаружил у новорожденного множественные элементы везикулопустулеза.

Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае:

*+Начать антибактериальную терапию, перевод в гнойно-хирургическое отделение

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

*Экстренное извещение, обработка элеиентов, начать антибактериальную терапию

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия

#74

*!Новорожденный ребенок, родившийся в срок. На 3 сутки после рождения на коже туловища отмечаются множественные элементы везикулопустулеза.

*+Местная обработка элементов антисептиком, консультация детского хирурга.

* Экстренное извещение, обработка палаты, антибактериальная терапия.

*Экстренное извещение, местная терапия антисептиком. антибактериальная терапия.

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия.

* Местная терапия элементов антисептиком, антибактериальная терапия.

*! Новорожденная девочка, 8 дней, поступила в отделение патологии новорожденных. При поступлениисостояние средней тяжести, вялая, сосет неохотно, срыгивает, температура тела 37,4 - 37,6°С. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри, диаметром до 1 см, с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов - эрозивные поверхности покрытые сухой корочкой.

Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае:

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

*Экстренное извещение, обработка элементов, начать антибактериальную терапию

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия

*+Начать антибактериальную терапию, перевод в гнойно-хирургическое отделение

*!У новорожденного в возрасте 7 дней появились пузыри и вялые пузырьки на фоне эритематозных пятен, размером 0,2-0,5 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. У ребенка имеются симптомы интоксикации.

Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае:

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

*+Начать антибактериальную терапию, перевод в гнойно-хирургическое отделение

*Экстренное извещение, обработка элементов, начать антибактериальную терапию

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия

*! У ребенка 10 дней на шее, в паховых и подмышечных складках выявлены обильные мелкие красные узелки и пятна. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальная.

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

*+Не требует лечения, организовать правильный уход за кожей

*Экстренное извещение, обработка элементов, начать антибактериальную терапию

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия

#78

Какая тактика наиболее вероятна:

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

*+Организация оптимальной температуры, антибактериальная, инфузионная терапия.

* Начать антибактериальную терапию, массаж и компресс в области уплотнений

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Экстренное извещение, компресс в области уплотнений, антибактериальная терапия
#79

*! Какая из нижеприведенных формул, соответствует кариотипу синдрома Шерешевского-Тернера:

*46, ХУ/45, ХО

*47, ХХХ

*47, ХХУ

*! Какая из нижеприведенных формул, соответствует кариотипу синдрома синдрома Патау:

*47,ХХ,18+

*+47,ХХ,13+

*46,ХХ,5р-

*47,ХХУ

*! Какая из нижеприведенных формул, соответствует кариотипу синдрома Эдвардса:

*47,ХУ,21+

*47,ХХУ

*+47,ХХ,18+

*45,t(13/21)

#82

Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема для данного синдрома:

*Консультация генетика, экстренная операция, симтоматическое лечение

*+Консультация генетика, паллиативная терапия

*Перевод ребенка в стационар 3 уровня

*Реанимационные мероприятия, хирургическое лечение

* Хирургическая коррекция, гемодиализ

#83

*46,ХХ,t(21/14)

*+47,ХХ,21+

*46,ХХ

*47,ХХХ
#84

*!У новорожденной девочки на второй день жизни среди полного здоровья отмечается рвота «кофейной гущей» и был дегтеобразный стул.

Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ необходимым для подтверждения синдрома «заглоченной крови»:

* определение времени свертывания

* проведение пробы Кумбса

*+ проведение пробы Апта

* исследование состава костного мозга

* посев крови на стерильность
#85

*!У новорожденной девочки на второй день жизни среди полного здоровья отмечается рвота «кофейной гущей» и был дегтеобразный стул.

Какое лечение патогенетически является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данном случае:

*+ викасол в/м

* этамзилат натрия (дицинон) в/в

* в/в введение глюконата кальция

* переливание тромбоконцентрата

* свежезамороженная плазма

*! Новорожденная девочка от I доношенной, нормально протекавшей беременности. К концу первых суток у ребенка появились срыгивания цвета кофейной гущи и дегтеобразный стул. Из анамнеза: роды в срок, масса 3600,0 и длина тела 50 см. Оценка по Апгар 6 баллов(обвитие пуповины). Состояние средней тяжести, в ОАК: Нв - 134 г /л, в коагулограмме признаки гипокоагуляции

Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации:

* Эритроцитарная масса, викасол в/м, дицинон в/в

* СЗП, инфузионная терапия, этамзилат натрия в/в

* Эритроцитарная масса, СЗП, в/в введение глюконата кальция

* Переливание тромбоконцентрата, СЗП, викасол в/м

* +СЗП, викасол в/м, инфузионная терапия

*! Новорожденная девочка от 3 доношенной, нормально протекавшей беременности. К концу вторых суток у ребенка появилось срыгивание «кофейной гущей» и дегтеобразный стул. Какая разовая доза викасола является НАИБОЛЕЕ верной:

* 1,0 мл/кг

* 0,5 мл/кг

* + 0,1 мл/кг

* 2,0 мл/кг

* 2,5 мл/кг
#88

*!Новорожденный ребенок, с гестационным возрастом 28 недель. На 14 сутки жизни отмечается ранняя анемия недоношенных.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ обоснованная в данном случае:

*+ Рекомбинантный эритропоэтин + препараты железа энтерально

* Препараты железа парентерально +фолиевая кислота

* Эритроцитарная масса +Препарат железа

* Рекомбинанатный эритропоэтин + витамины группы В

* Рекомбинантный эритропоэтин +фолиевая кислота

*!Новорожденная девочка от 3 доношенной, нормально протекавшей беременности, но в родах у мамы отмечалось отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние ребенка при рождении тяжелое, положительный симптом «белого пятна». В ОАК: Нв - 84 г /л

Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации:

* Восполнение ОЦК+свежезамороженная плазма

* Свежезамороженная плазма+ консервированная эритромасса

* +Восполнение ОЦК+консервированная эритромасса

* Свжезамороженная плазма + дицинон

* Эритроцитарная масса +викасол

*! Новорожденная девочка, 18 дней жизни. Из анамнеза родилась в сроке 27 недель, с весом 950 грамм.

Какая доза рекомбинантного эритропоэтина является НАИБОЛЕЕ верной

* +300 Ед/кг,в/м №7

* 200 ЕД/кг, п/к, № 10

* 150 ЕД/кг, в/в, № 10

* 100 ЕД/кг, в/в, № 10

* 50 ЕД/кг, в/в, № 10

*!Недоношенный ребенок, 4сутки жизни. Вес при рождении 2600, рост 50см. переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Гемолитическая болезнь новорожденных».

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для лечения новорожденного:

* Непрерывная фототерапия+ Преднизолон+ Отмена энтерального питания

*+Непрерывная фототерапия +Инфузионная терапия + Энтеральное питание

* Фототерапия через каждые 30 минут+Витамины+Энтеральное питание

* Фототерапия с чередованием инфузионной тарапии +Антибиотики

* Фототерапия через каждый час +Препараты кальция+ Энтеральное питание

#92

*! Доношенный новорожденный ребенок, 2 сутки жизни, получает с рождения фототерапию, почасовой прирост билирубина составил 12 ммоль/л.

*Заменное переливание крови+Кортикостероиды

*Заменное переливание крови+Антибиотики

* Продолжить фототерапию в непрерывном режиме

* +Заменное переливание крови + Непрерывная фототерапия

* Продолжить непрерывную фототерапию +Глюканат кальция

*! Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родов. Роды без патологии, с весом 3600гр. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -51,9 мкмоль/л.

Какая тактика в родильном доме НАИБОЛЕЕ вероятна у пациента:

* Выписать с рекомендацией обследования у гепатолога

* Перевести в отделение патологии новорожденных

* Не выписывать и начать фототерапию

* +Выписать со стандартными рекомендациями

* Не выписывать и обследовать на внутриутробные инфекции

*! Ребенок от 2 беременности, 2 родов, в сроке 28 недель. Роды путем Кессарева сечения, с весом 900 гр. На 8 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, по Крамеру до 4 зоны. Общее состояние ребенка тяжелое, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови: Нв 138 г/л, билирубин 320 мкмоль/л, прямой билирубин -290 мкмоль/л. Получал фототерапию.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае:

*Отменить грудное вскармливание, продолжить фототерпию и инфузионную терапию

* Продолжить грудное вскармливание, фототерпию, назначить гепатопротекторы

* +Продорлжить грудное вскармливание, отменить фототерапию, назначить желчегонные

* Начать заменное переливание крови, продолжить фототерапию

* Отменить грудное вскармливание, начать заменное переливание крови+фототерапия

*! Ребенок Т., 20 дней, желтушность кожных покровов со 2-3 суток. При обследовании на 12 сутки состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, анемии нет, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (148мкмоль\л), цитолитические ферменты в норме.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой:

* Фототерапия в условиях поликлиники+ Дополнитпльное питье 10% глюкозой

* Фенобарбитал + дополнительное питье

*+Временно отлучить от грудного молока + Фототерапия

* Операция заменного переливания крови+Фототерапия

* Отмена грудного вскармливания+Хофитол

#96

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой:

*Отменить грудное вскармливание, продолжить фототерпию и инфузионную терапию

* Продолжить грудное вскармливание, фототерпию, назначить гепатопротекторы

* +Продолжить грудное вскармливание, отменить фототерапию, назначить желчегонные

* Начать заменное переливание крови, продолжить фототерапию

* Отменить грудное вскармливание, начать заменное переливание крови+фототерапия
#97

*! У доношенного новорожденного весом 2900 гр., ростом - 48 см., от II нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х10¹²/л, общий билирубин - 108 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «Неонатальная желтуха».

Какая тактика в родильном доме НАИБОЛЕЕ вероятна:

* Выписать с рекомендацией обследования у гепатолога

* Перевести в отделение патологии новорожденных

* Не выписывать и начать фототерапию

* +Выписать со стандартными рекомендациями

* Не выписывать и обследовать на внутриутробные инфекции

*! Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – Э- 2,5х10 ¹² /л, Hb – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс.

Какая профилактика была бы НАИБОЛЕЕ эффективной при раннем проведении:

* Прерывание беременности

* Пересадка кожного лоскута мужа

* Плазмоферез

*+ Введение антирезусного иммуноглобулина

* Гемосорбция

*!У ребенка с риском возникновения гемолитической болезни новорожденного билирубин из пуповинной крови был 34 ммоль/л. Через 24 часа общий билирубин достиг 360 мкмоль/л.

Какой почасовой прирост билирубина НАИБОЛЕЕ вероятно у данного ребенка?

*2,4 мкмоль/л/час

*12,4 ммоль/л/час

* +13,5мкмоль/л/час

* 24,0 мкмоль/л/час

*34,4 мкмоль/л/час

*!У доношенного новорожденного мальчика в первые сутки жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелое течение.

Какой расчет объема крови является НАИБОЛЕЕ правильным для проведения ОЗПК:

* 30-60 мл/кг

* 80-100 мл/кг

* 110-120 мл/кг

*+160-180 мл/кг

* 200-220 мл/кг

#

*! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые.

*+ насыщения крови кислородом

* насыщения крови углекислотой

* уровня молочной кислоты

*уровня пировиноградной кислоты

*уровня катехоламинов

#

*! Ребенок родился при сроке 32 недель. Состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация. В легких явления пневмонии.

* Ампициллин+ сульфаниламиды

* Нистатин + цефалексин

* Викасол + дицинон

*+ Гентамицин +ампициллин

* Интерферон + ацикловир

#

*! Ребенок родился при сроке 36 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, анемии. Масса тела при рождении 2150 грамм. Диагноз при рождении: «РДС II типа». Отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, гипотермия.Дыхание поверхностное, учащенное, с частотой 68 в минуту. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипы единичные, мелкопузырчатые.

* +Инфузионная терапия, КОС, начать стартовую антибактериальную терапию

* Стартовая антибактериальная, дезинтокскационная терапия, начать ИВЛ

*Стартовая антибактериальная терапия, наблюдение, кислород масочно

*Дезинтокскационная, антибактериальная терапия, ноотропы

*Сурфактант –заместительная терапия, антибиотики.

#

*! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые.

* Амброксол+ ингаляции с физиологическим расвтором

* Ингаляции с сальбутомолом +витамин Е в/м

* Фуросемид в/в+ эуфиллин

* +Ингаляции сальбутамолом +эуфииллин в/в

* Антибиотики + преднизолон в/м

#

*! Мальчику 8 дней, родился при сроке беременности 34 недель, с массой 1900,0 грамм. За 2 недели до родов мать перенесла ОРВИ с t^о 38^оС, во время родов отмечался кольпит. На 2 день жизни ребенок отказался сосать, срыгивает, на губах пенистое отделяемое. Симптомы интоксикации, ДН II ст. Лечения с рождения не получал.

* +ампициллин+гентамицин

* роцефин+ ампициллин

* левомицетина сукцинат+меркацин

* ванкоген+меркацин

* гентамицина+ цефазолин

#

*! Мальчик Л. , 10 дней. С рождения отмечается отечность мягких тканей, на 4 день жизни появилось сукоровичное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружены гепатоспленомегалия, желтуха. Мама ребенка на «Д» учете в женской консультации не состояла.

*+Реакцию Вассермана

* ПЦР на все внутриутробные инфекции

* Реакцию Райта-Хедельсона

* Посев крови на стерильность

* ИФА крови на все внутриутробные инфекции

#

*!Ребенок Д. 6 дней, родился с массой тела 2950, желтуха нарастала к 10-12 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения.

* Иммунал

* +Цитотект

* Суммамед

* Интерферон

* Виферон

#

*! У ребенка Г. на 3 день жизни отмечается затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана, лечения не получала.

* +Пенициллин 21 дней +наблюдение до 6 месяцев

* Ванкомицин 14 дней + диспансеризация до 6 месяцев

* Метронидазол 7 дней +наблюдение 1 месяц

* Ретровир 1 месяц+ наблюдение до 1 года

* Суммамед 5 дней + наблюдение до 3 месяцев

#

*!Ребенок родился при сроке 34 недели. К 4 дню жизни у ребенка отмечается: гепатоспленомегалия, нарастает желтушный синдром, а так же затруднение носового дыхания, за счет обильного сукоровичного отделямого из носа. Между пальцами выявлены на гиперемированном фоне мелко-папулезная сыпь. Мать не обследована, так как не состояла на учете. Врачом неонотологом заподозрена внутриутробная инфекция.

*Назначение антибиотика из группы цефалоспоринов

*Назначение антибиотика из группы макролидов

*Назначение антибиотика из группы карбопенемов

*+Назначение антибиотика из группы пенициллинов

*Назначение антибиотика из группы аминогликозидов

#

*! У новорожденного выставлен ранний врожденный сифилис. Мать ребенка лечение не получала.

* 50 мг/кг в сутки

* 150 мг/кг в сутки

*200 мг/кг в сутки

*250 мг/кг в сутки

#

*!Мама 15 дневного новорожденного жалуется на не проходящий кашель, повышение температуры до 37,8 С, из коньюктивы глаз необильное гнойное отделяемое. У ребенка выставлен врожденный хламидиоз.

*Пеннициллин

*Цефазолин

*Гентамицин

*Меропенем

#

*! Мама 5 дневного новорожденного жалуется на повышение температуры до 37,8 С, на губах, в слизистой ротовой полости выявлены множественные везикулярные высыпания с серозным содержимым. У ребенка выставлена герпетическая инфекция.

* Неоцитотект

*+Ацикловир

* Фоскавир

* Валтрекс

* Рибавирин

#

*! Ребенок 2 месяцев, после обследования на ВУИ поступил в инфекционную больницу. Из анамнеза известно, что родился на 34 неделе сроке гестации, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов, с рождения гепатоспленомегалия, желтуха, судороги, на эхографии выявлены участки обызвествления, серопозитивен по отношению к Toxoplasmagondii. НАИБОЛЕЕ эффективная этиотропная схема лечения для данного пациента:

*Вифероновые свечи + сумамед

*+Пириметамин +сульфадемезин

*Ампициллин + гентамицин

*Ацикловир + преднизолон

#

*!В родильном доме родился ребенок, доношенный, с синдромом дыхательных расстройств, повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью, через 4 часа после рождения отмечаются трудно купируемые судороги, лихорадка. При осмотре кожи и слизистых ротовой полости выявлены типичные везикулезные элементы.

* Неоцитотект

*+Ацикловир

* Фоскавир

* Валтрекс

* Рибавирин

#

*! У доношенного новорожденного, на 2 сутки жизни отмечается бледность кожных покровов, тахикардия, тахипное, умереный ацидоз, установлен ВПС с дуктус- зависимым системным кровотоком- перерыв дуги аорты.

* Дофамин 4%, целевое значение сатурации О2 100%

* Увеличение объема инфузионной терапии от ФПЖ на 30%, с подачей 50% О2

* +Простагландины Е1, оптимальная сатурация кислорода 80%

* Лазикс, инфузионная терапия в режиме умеренной дегидратации, с подачей 30% О2

* Избыточное ощелачивание, дегидратация, целевое значение сатурации О2 100%

#

*! У месячного ребенка плохая прибавка в массе тела, одышка при попытке грудного вскармливания. Границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: расщепление 2 тона во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии.

*+ дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* стеноз аорты

* коарктация аорты

* синдром Эйзенменгера

#

*!У доношенного новорожденного при рождении отмечается централный цианоз, усиливающий на 2 сутки жизни, положительный тест на гипероксию, одышка при попытке грудного вскармливания. На Эхо КГдиагностирован ВПС с дуктус - зависимым легочным кровотоком - атрезия легочной артерии

*Снизить дотацию О2, простагландины Е1, вазоделататоры

* Норадреналин, мезатон, умеренная гипервентиляция

*Мезатон, умеренная гиповентиялция, эуфиллин

*+Простогландин Е1, мезатон, умеренная гипервентиляция

*Режим умеренной гиповентияляции, вазоделататоры, простогаландины Е2

#

*!Месячный ребенок, плохо прибавляет в весе, вялый, с периоральным цианозом. На рентгенограмме сердце шаровидной формы. Предварительно выставленВрожденный кардит.

*+ибуфен, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* ибуфен, пенициллин

#

*!Мама 10 дневного новорожденного ребенка жалуется на частое мочеиспускание, за сутки до 20 раз. Общее состояние ребенка удовлетворительное, отеков нет.

*Назначить профилактическую антибактериальную терапию + УЗИ почек

*Назначить контарстную урографию + антибактериальная терапия

*Назначить УЗИ почек и мочего пузыря + антибактериальную терапию

* Назначить контрастную пиелографию + противовоспалительную терапию

*+Назначить ОАМ+наблюдение в динамике.

#

*!Новорожденная девочка, 15 дней жизни, беспокойная, отказывается от груди, срыгивает, температура тела 37,7 С. Моча мутная, бактериурия в количестве 150 000 в 1 мл мочи.

*УЗИ почек, ОАМ, травяной почечный сбор, цефалоспорины 4 поколения

*+УЗИ почек, ОАМ, посев мочи, амоксоциллин, уроантисептик

*Цистография, биохимический анализ, инфузионная терапия, флуконазол

*ОАК, УЗИ почек, азитромицин, уроантисептик

*Биохимический анализ, ОАК, посев мочи, офлаксацин

#

*! Новорожденный, мальчик 15 день жизни. Находился в отделении интенсивной терапии по поводу пневмонии. На 5-й день ухудшилось состояние: наросла интоксикация, повысилась температура. Моча стала мутной. В анализах мочи – сплошь лейкоциты. Стул кашицеобразный 5-6 раз без патологических примесей.

*УЗИ почек, ОАМ, травяной почечный сбор, цефалоспорины 4 поколения

*+УЗИ почек, ОАМ, посев мочи, сульбактам, уроантисептик

*Цистография, биохимический анализ, инфузионная терапия, флуконазол

*ОАК, УЗИ почек, азитромицин, уроантисептик

*Биохимический анализ, ОАК, посев мочи, офлаксацин

#

*! Новорожденный, мальчик 15 день жизни. Находился в отделении интенсивной терапии по поводу пневмонии. На 5-й день ухудшилось состояние: наросла интоксикация, повысилась температура. Моча стала мутной. В анализах мочи – сплошь лейкоциты. Стул кашецеобразный 5-6 раз без патологических примесей.

*1-3

*7-9

*15-20

*! Ребенку 15 дней, масса тела 2800. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни рвота фонтаном, без примеси желчи, температура тела не повышена, отмечается сухость кожных покровов. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен, стул скудный, мочи мало.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразна:

* Отпаивание кипяченной водой малыми порциями, дробное кормление грудным молоком

* Госпитализация, начать антибактериальную терапию

* +Госпитализация в хирургический стационар, контрастная рентгенография ЖКТ

* Госпитализация в стационар, консультация невролога, назначение спазмолитиков

* Госпитализация в стационар, инфузионная терапия, антибактериальная терапия

#

*! Доношенный ребенок с весом 3000,0 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие.

* Отпаивание кипяченной водой малыми порциями, дробное кормление грудным молоком

* Госпитализация, начать антибаетриальную терапию

* +Госпитализация в хирургический стационар, контрастная рентгенография ЖКТ

* Госпитализация в стационар, консультация невролога, назначение спазмолитиков

* Госпитализация в стационар, инфузионная терапия, антибактериальная терапия

#

*!Доношенный новорожденный, перенес асфиксию тяжелой степени, на 3 сутки жизни отмечается ухудшение общего состояния, нарастание одышки, гипотермия, вздутие живота, срыгивание с примесью желчи, напряжение передней брюшной стенки. Рентгенологически – картина пневмоперитонеума.

*Тепловой режим, промывание желудка, микроклизмы, дробное кормление

* Промывание желудка, смена антибиотика, увеличение объема инфузионной терапии

*+Перевод в хирургический стационар, полное парентеральное питание, смена А/Б

*Усиление А/Б терапии, очистительная клизма, отмена энтерального питания

*Полное парентальное питание, декомпрессия желудка, посев из ануса.

#

*! Доношенный новорожденный, перенес асфиксию умеренной степени, на 4 сутки жизни отмечается ухудшение общего состояния, нарастание одышки, гипотермия, вздутие живота, сосет вяло неохотно, срыгивание с примесью желчи и слизи, урежение стула.

*+УЗИ и R-графию кишечника

*колонофиброскопию +биопсию кишечника

*ректороманоскопию +ирригографию

*ирригографию +R-графию кишечника

*биопсию кишечника +R-графию кишечника

#

*!Новорожденный из двойни, родился с малой массой тела к гестационному возрасту, находится в отделении интенсивной терапии, с рождения проводится инфузионная терапия, в респираторной поддержке не нуждается. Несмотря на проведение инфузионной терапии у ребенка отмечается синдром обезвоживания. Заподозрена врожденная дисфункции коры надпочечников, соль теряющая форма.

*+ Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, снижение уровня кортизола

* Снижение уровня кортизола, гипергликемия, ускорение развития ядер окостенения

* Ускорение развития ядер окостенения, гиперхлоремия, гипернатриемия

* Ускорение развития ядер окостенения, гиперхлоремия, гипонатриемия, гипогликемия

* Ускорение развития ядер окостенения, гиперхлоремия, гипернатриемия

снижение уровня кортизола

#

*!При посещении 2-недельного ребенка мать жалуется на наличие у него запора, желтушность кожных покровов, вялости и сонливости. При физикальном обследовании обнаруживается легкая желтушность, вздутый живот, умеренная брадикардия у спящего ребенка. Из анамнеза известно: ребенок родился от переношенной беременности после родостимуляции. Масса тела ребенка при рождении 4000 гр. Результаты неонаталтного теста, проведенного в род.доме: ТТГ- 100 МЕ/л, Т4-70 нмоль/л.

*Консультация эндокринолога, определение костного возраста, тирозин

*Консультация кардиолога, назначение кардиотоников и препаратов улучшающие мозговое кровообращение

* Экстренная госпитализация в стационар, инфузионная терапия, фототерапия

* +Консультация эндокринолога, назначение эутирокса

* Консультация нейрохирурга, компьютерная томография головного мозга.

#

*!Новорожденная девочка, родилась с массой тела 2900 грамм, с оценкой по шкале Апгар 3-6 баллов, с рождения низкое артериальное давление, срыгивает, брадиаритмия, на ИВЛ, отмечается гиперпигментация кожи, в биохимическом анализе – гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия.

* Реополиглюкин, корглюкон, глюконат кальция 10%

* +Гидрокортизон, раствор глюкозы 10%, раствор Рингера, физ.раствор

* Реополиглюкин, глюконат кальция 10%, раствор Рингера

* Глюконат кальция 10%, гепарин, курантил

* Гепарин, реополюглюкин, СЗП

#

*!Девочка, 3 суток, от III беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 36 недель. Масса при рождении – 2900,0 г. Реакция на осмотр повышена, возбужден, крик громкий, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, не напряжен. Веки пастозны. Живот мягкий, невздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание свободное. Умамы в анамнезе аутоиммунный дифузно-токсический зоб.

* Определение уровня электролитов в крови

* Определение уровня глюкозы в крови

*+Определение уровня тиреоидных гормонов в крови

* Определение уровня остаточного азота в крови

* Определение уровня фракций билирубина в крови

#

*! У новорожденного, в возрасте 2 недели отмечаются задержка стула, желтушность кожи, вялость,сонливость. При физикальном обследовании обнаруживается легкая желтушность, увеличенный живот, умеренная брадикардия. Из анамнеза: ребенок родился от переношенной беременности с массой тела 4000,0 гр.,ростом 53см.Результаты неонатального скрининга, проведенного в роддоме: ТТГ- 100 мМЕ/л, Т4-70 нмоль/л.

*Врожденная дисфункция коры надпочечников

*+Врожденный гипотиреоз

*Сахарный диабет

*Гипертиреоз

*Панкреатит

#

*!Девочка, 3 суток, от III беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 36 недель. Масса при рождении – 2900,0 г. Реакция на осмотр повышена, возбужден, крик громкий, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, не напряжен. Глазные щели сужены, веки пастозны. Живот мягкий, невздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание свободное. У мамы в анамнезе аутоиммунный дифузно-токсический зоб. У ребенка выставлен диагноз транзиторный тириотоксикоз

* Инфузия 10 % глюкозы + эутирокс

* Инфузия 10 % глюкозы + мерказолил

*+ Инфузия 10% глюкозы+пропронолол+тиамозол

*Инфузия 0,9% физиологического раствора +преднизолон

* Инфузия 0,25% глюконата кальция +тимазол+преднизолон

#

*! Новорожденный ребенок, с дефектом важнейшего гена, отвечающего за синтез коллагена, с характерными чертами имеет удлиненные конечности, вытянутые пальцы, недоразвитие жировой клетчатки и поражение сердечной–сосудистой системы.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного симптомокомплекса:

* Синдром Патау

*+Синдром Марфана

* Синдром Эдвардса

* Синдром Шершевкого- Тернера

* Синдром Дауна
#

*! Новорожденный ребенок, родился при сроке 36 недель, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. На 2 сутки жизни отмечается ухудшение состояния в виде нарастания синдрома дыхательных расстройств, желтушного синдрома, гепатоспленомегалии. На 3 сутки жизни по всему телу отмечаются высыпания геморрагического характера. В ОАК – тромбоцитопения.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Врожденный токсоплазмоз

* Врожденный листериоз

*+Врожденная цитомегалия

* Врожденная микоплазменная инфекция

* Врожденный хламидиоз

#

*! Женщина, 28 лет, на Д учете состоит с 22 недель беременности, при плановом обследовании на ТORCHинфекции в ИФА анализе выявлены положительные антитела к вирусу иммунодефицита человека.

*с 4 недель беременности

*с 8 недель беременности

*с 12 недель беременности

*20 недель беременности

*+с 28 недель беременности

#

*! Доношенный новорожденный, от первой беременности, первых родов, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Из анамнеза мама ребенка серопозитивна в отношении ВИЧ инфекции. Лечение получает с 28 недель беременности до родов. Роды произошли естественным путем.

*Начать грудное вскармливание после полного курса антивирусной терапии маме

*С рождения начать грудное вскармливание и антивирусную терапию ребенку

*+Исключить грудное вскармливание, начать антивирусную терапию ребенку

*Исключить грудное вскармливание до окончания курса лечения антивирусной терапии

*Исключить грудное вскармливание до полного обследования ребенка

#

*!Доношенный новорожденный, от первой беременности, первых родов, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Из анамнеза мама ребенка серопозитивна в отношении ВИЧ инфекции. Лечение получает с 28 недель беременности до родов. Роды произошли естественным путем.

*Начать грудное вскармливание после полного курса антивирусной терапии маме

*С рождения начать грудное вскармливание и антивирусную терапию ребенку

*+Исключить грудное вскармливание, начать антивирусную терапию ребенку

*Исключить грудное вскармливание до окончания курса лечения антивирусной терапии

*Исключить грудное вскармливание до полного обследования ребенка

#

*! Доношенный новорожденный, от первой беременности, первых родов, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Из анамнеза мама ребенка серопозитивна в отношении ВИЧ инфекции. Лечение получает с 28 недель беременности до родов. Роды произошли естественным путем.

*Ганцикловир в дозе 6 мг/кг, №7

*+Ретровир в дозе 2 мг/кг, через каждые 8 часов

* Ретарпен 50 тыс ЕД/кг, через каждые 8 часов

* Цитовир-3, 1 мл, каждые 8 часов

*Рибавирин 15 мг/кг/сутки, 1 месяц

#

*! Доношенный новорожденный, от первой беременности, первых родов, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Из анамнеза мама ребенка серопозитивна в отношении ВИЧ инфекции. Лечение получает с 28 недель беременности до родов. Роды произошли естественным путем.

*В послеродовом периоде соблюдать температурный режим

*Вытереть ребенка насухо с помощью салфеток

* Все манипуляции с новорожденным выполнять в перчатках

* +Тщательное отсасывание содержимого полости рта и носа

*Пересечение пуповины выполняют, предварительно наложив марлевый тампон

#

*!Новорожденная девочка, 4 сутки жизни, от II беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 38 недель. Масса при рождении – 2400,0 г., находился на грудном вскармливании. На момент осмотра масса 2050 грамм. Реакция на осмотр вялая, гипотония, гипорефлексия, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, запавший. Живот мягкий, невздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание было 2 раза за сутки. По поводу коньюгационной желтухи получает непрерывную фототерапию. В ОАК – Нв -246 г/л, лейкоциты 16 тыс. Натрий сывороточный 152 мэкв/л

* +Маловесный к сроку гестации, патологическое убыль веса, гипонатриемия

* Маловесный к сроку гестации, патологическое убыль веса, гипернатриемия

* Недоношенный, эксикоз, гипонатриемия

*Церебральная ишемия, малый к сроку гестации, синдром сгущения крови

*Синдром угнетения, синдром сгущения крови, метаболический синдром

#

*!Новорожденная девочка, 4 сутки жизни, от II беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 38 недель. Масса при рождении – 2400,0 г., находился на грудном вскармливании. На момент осмотра масса 2050 грамм. Реакция на осмотр вялая, гипотония, гипорефлексия, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, запавший. Живот мягкий, не вздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание было 2 раза за сутки. По поводу коньюгационной желтухи получает непрерывную фототерапию. В ОАК – Нв -246 г/л, лейкоциты 16 тыс. Натрий сывороточный 152 мэкв/л

* Продолжить грудное вскармливание, дополнительно назначить ИТ с физиологическим раствором, контроль ОАК, микроэлементов, массы тела

*Отменить грудное вскармливание, инфузионная терапия с 10% глюкозой, дополнительное питье, контроль гемоглобина, натрия, массы тела

*Полное парентеральное питание, восполнение свободной жидкости, исключить препараты с натрием, контроль всех анализов, массы тела

*Ограничение суточной потребности жидкости до 2/3 ФПЖ, рекомндовать фортификатор грудного молока

*+Инфузионная терапия в объеме ФПЖ, в составе 10% глюкозы +10 мл/кг на фототерапию, контроль веса, натрия, гемоглобина.

*!Новорожденная девочка, 4 сутки жизни, от II беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 38 недель. Масса при рождении – 2400,0 г., находился на грудном вскармливании. На момент осмотра масса 2050 грамм. Реакция на осмотр вялая, гипотония, гипорефлексия, тахикардия до 180 ударов в минуту. Б.Р.-2,5х3,0 см, запавший. Живот мягкий, не вздут. Печень + 2,5 см. Мочеиспускание было 2 раза за сутки. По поводу коньюгационной желтухи получает непрерывную фототерапию. В ОАК – Нв -246 г/л, лейкоциты 16 тыс. Натрий сывороточный 152 мэкв/л.

Какой объем ФПЖ из ниже перечисленной является НАИБОЛЕЕ правильной с учетом суток жизни?

* +120 мл/кг

*140 мл/кг

*150 мл/кг

*160 мл/кг

*180 мл/кг

#

*!Какой уровень перинатальной помощи, из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ соответствует приказу №325 МЗ. РК. 2010г. «О регионализации перинатальной помощи беременным, роженицам и новорожденным»?

*Двухуровневый

*+Трехуровневый

*Четырехуровневый

* Пятиуровневый

#

*!На прием к акушер-гинекологу обратилась беременная женщина с жалобами на боли в животе с отягощенным акушерским анамнезом - привычное невынашивание. Срок беременности- 30 недель. После осмотра, выставлен диагноз: Угроза преждевременных родов. ОАА.Привычное невынашивание.

*Обследование в амбулаторных условиях ЖК

*Госпитализация на II уровень и наблюдение

* Госпитализация на II уровень и лечение

*+Госпитализация на III уровень и лечение

*Наблюдение в амбулаторных условиях ЖК

#

*!Новорожденный родился в сроке 42 недели в тяжелой степени асфиксиии с оценкой по шкале Апгар 1-3 балла, с выраженными неврологическими нарушениями. Клинический диагноз: Асфиксия тяжелой степени. Синдром угнетения ЦНС. Группа высого риска реализации перинатального поражения ЦНС.С рождения был на инвазивном ИВЛ, находился в ПИТе, где получал в течении 5 суток интенсивную терапию, с целью стабилизации состояния.

*Перевод в отд. «МАТЬ и ДИТЯ» под наблюдение

*Продолжать дальнейшее лечение в роддоме II уровня

*+Госпитализировать на III уровень оказания неонатальной помощи

*Выписать домой на амбулаторное наблюдение невропатолога

*Выписать домой на амбулаторное наблюдение участкового врача

#

*!К акушер-гинекологу обратилась беременная, в возрасте 20 лет, жалобы на отхождение околоплодных вод 2 часа назад. Беременность 1, срок гестации 40 недель, протекала без особенностей.

*Амбулаторное лечение

*Амбулаторное наблюдение

*+Госпитализация на 1 уровень

* Госпитализация на П уровень

*Госпитализация на Ш уровень

#

*!Новорожденный родился от 3 родов в сроке 35 нед, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. В анамнезе у матери во время беременности кольпит и обострение хронического пиелонефрита. В возрасте12 дней ребенок поступил в отделение новорожденных в связи с ухудшением состояния за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности 2-3 степени, менингоэнцефалита, гепатоспленомегалии. Проведенное лечение не дало эффекта, на 3день госпитализации констатирована смерть новорожденного.

*Младенческую

*Неонатальную

*Перинатальную

*Раннюю неонатальную

*+Позднюю неонатальную

#

*!Какой из ниже перечисленных биологических материалов, является НАИБОЛЕЕ информативным при исследовании новорожденного на гипотиреоз и фенилкетонурию?

*Моча

*Слюна

#

*! Новорожденный родился с массой тела 2200,0 гр, в сроке гестации 34 недели, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, в удовлетворительном состоянии. Дыхание самостоятельное. Крик средней новорожденного силы, при осмотре ЧСС 110 в 1мин, ЧД-62 в 1 мин, t тела 36,6о. Патологических изменений со стороны органов и систем не выявлено.

*Научить мать правильному прикладыванию к груди ребенка

*+Обеспечить контакт «кожа-к-коже», приложить к груди

*Контроль Tо тела каждые 30 минут

*Контроль ЧДД каждые 30 минут

*Контроль ЧСС каждые 30 минут

#

*!У охлажденного новорожденного мальчика на 3 день жизни в области бедер, икроножных мышц появился отек, в дальнейшем твердеющая припухлость кожи и подкожно-жирового слоя. Кожа в этих местах напряжена, бледная, холодная, не собирается в складки. На месте вдавливания остается ямка.

*опрелости I степени

*+склередема

*адипонекроз

*флегмона

*потница

*!Ребенок родился в сроке гестации 40 недель, с массой 3750,0гр., ростом 50см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосал активно. На 3 сутки жизни вес 3500,0гр. На коже груди, живота, конечностей отмечается пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета.

#

*!Новорожденный родился от 2 беременности, 1 срочных родов, в сроке 38 недель,

в родовой палате, грудь сосет хорошо.

Какой вариант введения витамина "К" НАИБОЛЕЕ целесообразный,

с целью профилактики геморрагического синдрома?

*На 3сутки в/в однократно

*На 3сутки в/м однократно

*В первые сутки после рождения в/в однократно

*В первые сутки после рождения в/м однократно

*+В родзале после рождения в/м однократно

#

*!В роддоме 2 уровня родилось за текущий год 3460 новорожденных, из них 380 недоношенных. Доля РНСнедоношенных в перинатальной смертности составила 11%.

*+Организация перинатального ведения беременных и рожениц группы высокого риска

*Достаточное количество врачей неонатологов и акушер-гинекологов в роддоме

*Организация в ЖК кабинета планирования беременности

*Организация постнатального ведения недоношенных

*Безопасное ведение преждевременных родов

#

*!После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции новорожденный не дышит, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту.

*Ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое

*Начать подачу кислорода через лицевую маску

*+Начать ИВЛ с помощью лицевой маски

*Начать непрямой массаж сердца

*Ввести адреналин под язык

#

*!Новорожденный после проведенной ИВЛ мешком Амбу, через 1 минуту самостоятельно дышит, ЧСС-110,отмечается центральный цианоз.

*Вентиляция под положительным давлением 100% кислородом

*+Подача 100% кислорода в режиме свободного потока

*Непрямой массаж сердца

*Интубация трахеи

*Введение адреналина

#

*!Роды у первородящей в сроке гестации 40 недель, осложнились слабостью потуг и артериальной гипертензией. Диагносцировано угрожающее состояние плода. Новорожденный родился путем наложения акушерских щипцов, в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 0-3 балла.

*Шкала Апгар при рождении 5-7 баллов, PH менее 7.40, гипорефлексия, гипотония

*Шкала Апгар при рождении 4-7 баллов, PH 7.34, гипорефлексия, тахипноэ, тахикардия

брадикардия, брадипноэ

*Шкала Апгар при рождении 3-5 баллов, PH менее 7.22, неврологические нарушения, симптомы СДР, гипотония

*+Шкала Апгар при рождении 0-3 балла, PHменее 7.0, неврологические нарушения, полиорганная недостаточность

*Шкала Апгар при рождении 0-3 балла, PH менее 7.14, неврологические нарушения,атония

#

*!Новорожденный родился при сроке беременности 38 недель с массой 2900,0 гр., ростом 50см. После рождения дыхание было нерегулярным, ЧСС 90 ударов в минуту. Через 1 минуту использования мешка Амбу, дыхание восстановилось, ЧСС 120 ударов в минуту.

*Перевести новорожденного в неонатальное отделение для мониторирования

*Выложить новорожденного на живот матери и наблюдение неонатолога

*Подключить диффузную подачу кислорода через лицевую маску

*Еще несколько минут продолжать ИВЛ мешком и маской

*+Оценить цвет кожных покровов

#

*!Новорожденный не дышит, ЧСС-70 в минуту, кожные покровы цианотичные, конечности свисают. Околоплодные воды светлые. Проведена санация верхних дыхательных путей, тактильная стимуляция. Через 30 с после рождения улучшения нет.

*Повторное отсасывание слизи изо рта и носа и тактильная стимуляция

*Непрямой массаж сердца

*+ИВЛ мешком Амбу

*Интубация трахеи

*Подача кислорода

#

*!Какой фактор является НАИБОЛЕЕ определяющим в принятии решения, нуждается ли новорожденный в интубации трахеи и отсасывании из неё, если кожные покровы прокрашены меконием?

*Данные про нарушение сердечного ритма плода в анамнезе

*Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте

*Отягощенный акушерский анамнез

*+Активность новорожденного

#

*!Новорожденный после рождения кричит,ЧСС 120 ударов в минуту, активен, кожные покровы розовые, окрашены меконием.

*Проведения ларингоскопии и отсасывания из трахеи с помощью эндотрахеальной трубки

*Вентиляция с 100 % кислородом с помощью лицевой маски

*+Санация верхних дыхательных путей электроотсосом

*Тактильная стимуляция

*Интубация трахеи

#

*!Новорожденный в возрасте 5 дней. задерживается в выписке из-за матери, у которой 2 день высокая температура и выскабливание полости матки, в связи с наличием остатков плацентарной ткани при влагалищном обследовании. На обходе неонатолога мать жалуется на появление гнойничковой сыпи на теле новорожденного и гнойное выделение из левого глаза. Неонатолог выявил у новорожденного инфекционное заболевание: «Везикуллез, гнойный коньюнктивит», представляющие эпидемическую опасность для остальных новорожденных в отделении.

*перевод неотложный в отделение/палату реанимации и интенсивной терапии новорожденных

*+перевод неотложный в боксированное инфекционное отделение детской больницы

*перевод плановый в инфекционное отделение детской больницы после выписки матери

*наблюдение новорожденного осуществлять в роддоме до выписки матери

*обследование и лечение новорожденного в роддоме до выписки матери при возможности изоляции младенца

#

*!Юная первородящая мать отказалась от родительских прав на своего здорового ребенка в роддоме без оформления документов. Новорожденный в возрасте 12 дней находится в отделении новорожденных роддома и является источником внутрибольничной инфекции среди новорожденных, по заключению врача-эпидемиолога роддома.

*передача сотрудникам социальной службы

*изолировать в бокс отделения новорожденных

*обследование в родильном доме с последующей передачей на усыновление

*+перевод в Дом малютки после завершения обследования младенца в родильном доме

*перевод в отделение патологии новорожденных медицинской организации педиатрического профиля

#

*! Какая из ниже перечисленной ситуации НАИБОЛЕЕ вероятно является нозокомиальной инфекцией:

* Высокая температура тела, увеличение лимфоузолв, дифтерийный налет на миндалинах в 1-й день госпитализации.

* Пневмония у больного гриппом, обнаруженная в стационаре на 2-й день госпитализации

* Коревая сыпь, обнаруженные на 3-й день у больного с ОРВИ

*В отделении патологии новорожденных у ребенка 2 суток жизни отмечается везикулярная сыпь

#

*! Какие их ниже перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятно могут передаваться воздушно-пылевым путем при внутрибольничном инфицировании?

* Клебсиелла

* Вирус иммунодефицита человека

* Шигеллы

* Пневмоцисты

#

*! В отделении реанимации новорожденных находится ребенок 3 дней жизни с диагнозом Внутриутробная пневмония, с ДН 3, получает минимальное трофическое питание сцеженным грудным молоком, антибактериальную, инфузионную терапию и респираторную поддержку методом СПАП. Инфузионная терапия проводится через перефирический катетер. У мамы в анамнезе хронический пиелонефрит, в стадии ремиссии.

* Возраст новорожденности

* Минимальное трофическое питание

* Наличие хронических заболеваний у матери

*+ Проводимые инвазивнные процедуры

*Антибактериальная терапия

#

*! В родильном доме зарегистрировано 13 случаев гнойно-септических заболеваний новорожденных, из них 6 детей с летальным исходом. Все дети получали минимальное трофическое питание сцеженным грудным молоком, антибактериальную, инфузионную терапию и респираторную поддержку. Инфузионная терапия проводилась через перефирический катетер и центральные катеторы. В анализах бакткериологического посева из разных локализаций выделена Е. Соli.

* Фекально-оральны

* Вертикальный

* Аэрозольный

*+ Контактный

*Посттрансфузионный

#

*! В отделение пульмонологии находится ребенок 2 месяцев жизни, с диагнозом «Пневмония», лечение получает в течение 10 дней. Температура, одышка, сухой кашель сохраняется, отмечается лимфоаденопатия. В легких дыхание ослаблено, хрипы крепитирующего характера, увеличение печени до +3,0 см. Из анамнеза, ребенок от 1 беременности, 1 родов, вес при рождении 2200 г, рост 44 см, роды естественным путем. Мама состоит на учете в наркологическом диспансере.

* Пневмония, хроническое течение, тяжелая форма, ДН

*Обструктивный бронхит, острое течение, ДН

*Муковисцедоз, легочная форма

*ОРВИ, альвеолит, ДН

*+ВУИ, ВИЧ инфекция, легочная форма

#

*! В отделение пульмонологии находится ребенок 2 месяцев жизни, с диагнозом «Пневмония», лечение получает в течение 10 дней. Температура, одышка, сухой кашель сохраняется, отмечается лимфоаденопатия. В легких дыхание ослаблено, хрипы крепитирующего характера, увеличение печени до +3,0 см. Из анамнеза, ребенок от 1 беременности, 1 родов, вес при рождении 2200 г, рост 44 см, роды естественным путем. Мама состоит на учете в наркологическом диспансере.

*+ПЦР

*УЗИ органов брюшной полости

*КТ легких

*Бактериальный посев мокроты

#

*! В отделение пульмонологии находится ребенок 2 месяцев жизни, с диагнозом «Пневмония», лечение получает в течение 10 дней. Ребенок на искусственном вскармливании. Температура, одышка, сухой кашель сохраняется, отмечается лимфоаденопатия. В легких дыхание ослаблено, хрипы крепитирующего характера, увеличение печени до +3,0 см. Из анамнеза, ребенок от 1 беременности, 1 родов, вес при рождении 2200 г, рост 44 см, роды естественным путем. Мама состоит на учете в наркологическом диспансере. Получает специфическую антиретровирусную терапию.

*+Ламивудин 4 мг/кг 2 раза в сутки

* Ретарпен 50 тыс ЕД/кг, через каждые 8 часов

* Цитовир-3, 1 мл, каждые 8 часов

*Рибавирин 15 мг/кг/сутки, 1 месяц

*Ганцикловир 6 мг/кг/ сутки, 1 месяц

#

Какие из ниже перечисленных лекарственных групп НАИМЕНЕЕ эффективен в отношении специфической терапии ВИЧ-инфекции:

*Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин)

*Ингибиторы протеазы (ритонавир)

*Ингибиторы интегразы (ралтетровир)

*+Синтетический аналог дезоксигунозина (ганцикловир)

#

*! Какой из ниже перечисленных нарушений в биохимическом анализе НАИБОЛЕЕ соотвтетсвует сольтеряющей форем адреногенитального синдрома:

*Гиперкалиемия,гиперхлоремия,гипернатриемия

*Гиперхолестеринемия,гиергликемия

*Гипермагниемия, гиепнатриемия ,гипокальциемия

*СРБ жоғарылауы, гиперкалиемия

#

2.У новорожденнго в биохимическом анализе какой показатель натрия является НАИБОЛЕЕ опасным.

*ниже 138ммоль/л

*+ниже 25 ммоль/л

*ниже 128 ммоль/л

*ниже 140 ммоль/л

#

*! Новорожденный родился в асфиксии тяжелой степени, с массой тела при рождении -900гр., рост -45см. На 4 сутки жизни ребенок вялый, гипотония,апноэ, тонико-клонические судороги, брадикардия, отеки. В биохимическом анализе диаогностирована гипомагнеэмия.

*+0.5 ммоль/л/кг/сут

*2 ммоль/л/кг/сут

*3 ммоль/л/кг/сут

*5 ммоль/л/кг/сут

*6 ммоль/л/кг/сут

#1

*!Новорожденному проводится вентиляция под положительным давлением мешком и маской дольше нескольких минут.

*Ввести адреналин

*+Ввести зонд в желудок

*Ввести ротовой воздуховод

*Начать непрямой массаж сердца

*Вновь придать новорожденному правильное положение

*!Через час после оказания реанимационной помощи новорожденному мешком Амбу, отмечается снижение сатурации и ослабленное дыхание с правой стороны грудной клетки.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гемоторакс

*+Пневмоторакс

*Ателектаз доли легкого

*Врожденная диафрагмальная грыжа

*Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

#3

*!Новорожденный родился от 2 беременности, 1срочных родов.1 беременность- замершая в сроке 7-8 недель. Беременность протекала в 1 половине угрозой выкидыша, во 2 половине с ОРВ и обострением хронического пиелонефрита. В родах проводилось родовозбуждение по поводу слабости родовой деятельности. Ребенок родился в тяжелом состоянии: без дыхания, с единичным сердцебиением, атония, арефлексия, кожные покровы бледные.

*Антенатальная гибель плода

*Интранатальная гибель плода

*Асфиксия легкой степени тяжести

*Асфиксия средней степени тяжести

*+Асфиксия тяжелой степени тяжести

*!Недоношенный родился в сроке гестации 28-29 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-6 баллов. Беременность протекала с токсикозом. Через 15 минут после родов появилась одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы цианотичные,выдох «хрюкающий»,ЧД-70 в минуту.Через 2 часа появилась пена у рта, нарос отек кистей и стоп. Ребенок вял, гиподинамичен,отмечается приступы апноэ,ЧСС 120 в минуту. На рентгенографии грудной клетки:гомогенное уплотнение легочной ткани в области проекции верхней доли правого легкого,смещение средостения вправо.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Внутриутробная инфекция

*+РДСН1 типа.Ателектазы легких

*Асфиксия средней степени

*Асфиксия тяжелой степени

*Синдром персистирующей фетальной циркуляции

*!Новорожденный родился на 32 неделе беременности,соценкой по шкале Апгар 3-4 балла, с массой 1100,0 гр, ростом-35см. Беременность протекала с угрозой прерывания, гестозам.С рождения отмечается одышка.Через несколько часов после рождения одышка с нарастанием, дыхание стонущее, кряхтящее, пена на губах. В легких на фоне ослабленного дыхания масса мелких и крепитирующих хрипов по всем полям, тахикардия до 200 в минуту, тоны сердца глухие.

Назначение какой терапии, из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Антибактериальная

*+Сурфактантная

*Седативная

*Оксигенотерапия

*Дегидратационная

*!Новорожденный родился в сроке 37 недель, с весом2900,0 гр., ростом 47см. После рождения отмечается цианоз, одышка с напряжением крыльев носа, втяжением межреберий,экспираторный шум, ЧД 80 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы, умеренно расширены границы относительной сердечной тупости больше справа.

Назначение какой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*ИВЛ

*Инфузионная

*Антибиотикотерапия

*Симптоматическая

*!Новорожденный родился при сроке беременности 38-39 недель, головным предлежанием. Безводный период 6 часов, Апгар 5-7 баллов. Наблюдается спонтанная двигательная активность. Физиологические рефлексы угнетены. Крик короткий, малоэмоциональный, кожа цианотичная, при оксигенации быстро розовеет. Периодически наблюдается кратковременное апноэ.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов, является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*РДС

*Вторичное апноэ

*Асфиксия тяжелая

*+Асфиксия умеренная

*!Новорожденный родился дома, в срок, масса тела 2950,0 гр. Доставлен в родильный дом, в угнетен,кожные покровы бледные, с мраморным оттенком. При физикальном обследовании каких-либо отклонений обнаружить не удалось. Данные лабораторного обследования: мать А(II), Rh+ ; ребенок -- O(I), Rh-, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной какого вида анемии у новорожденного?

*Железодефицитная

*Постгеморагическая

*Гемолитическая

*+Фетоматеринский обмен кровью

*Физиологическая анемия новорожденных

*!Новорожденный родился в сроке гестации 34 недели.В возрасте 2 суток отмечаются

тонические судороги, парез взора,апноэ, крупноразмашистый тремор, тахикардия.

При перемене положения тела нарастают дыхательные расстройства. На УЗИ мозга

ассиметрия желудочков.

Какой диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эпидуральная гематома слева

*Эпидуральная гематома справа

*Субарахноидальное кровоизлияние

*+Внутрижелудочковое кровоизлияние

*Травма шейного отдела позвоночника
#10

*!Новорожденный родился в сроке гестации 42 недели, путем вакуум-экстракции.

В области теменной кости отмечается упругая опухоль,не переходит на соседнюю

кость, не пульсирует и имеет четкий валик по периферии,безболезненна,

поверхность кожи не изменена.Со стороны общего анализа крови патологии нет.

Какой диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Кефалогематома

*Родовая опухоль

*Мозговая грыжа

*Абсцесс

#11

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Физиологическая желтуха

*Гемолитическая болезнь новорожденных

*Анемия Минковского-Шоффара

*Врожденный гепатит

*Атрезия желчевыводящих путей

#12

выражены симптомы интоксикации, температура тела 39,0, токсикоз, ребенок крайне

беспокойный. В пояснично-крестцовой области определяется ограниченный участок

гиперемии, уплотнения диаметром 2,5 см.

Какой изнижеперечисленного предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Рожистое воспаление

*Нагноившаяся кресцово-копчиковая киста

*Склередема в пояснично-крестцовой области

*+Некротическая флегмона новорожденного

*Абсцедирующий фурункул поясничной области

*!Кормящая женщина жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С, появление

уплотнение в груди,при осмотре в области грудных желез отмечается небольшая

гиперемия и болезненность при пальпации.При сцеживании молоко обычного цвета,

без примеси крови и гноя.

Какая тактика ведения из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразная?

*Запретить кормить грудью

*Сцедить и кормить пастеризованным молоком

*+Продолжать грудное вскармливание с обязательным сцеживанием

*Запретить кормление грудью, назначив бактериологическое исследование молока

*Перевести на исскуственное вскармливание
#14

*!Кормящую женщину беспокоят боли в левой молочной железе,в течение 2 суток

сохраняется температура до 39,4С.Левая молочная железа увеличена в обьеме,

в левом верхнем квадранте яркая гиперемия кожи с синюшным отттенком.

Пальпация крайне болезненна, определяется значительное уплотнение молочной железы.

При попытке сцеживания из груди выделяется молоко с примесью гноя и крови.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразная?

*+ Консультация хирурга, исключить грудное вскармливание

*Сцедить молоко, кормить сцеженным молоком

* Продолжать грудное вскармливание

*Сцедить молоко и кормить пастеризованным молоком

*Перевести на исскуственное вскармливание

#15

*!Новорожденный в возрасте 14 дней находится в отделении патологии новорожденных

температуры до 38,0,припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных

движений в этой ручке,болезненность при пассивных движениях.

Какой из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Артрит плечевого сустава

*Подвывих плечевого сустава

*Вывих плечевого сустава

*Перелом плечевой кости

*+Острый гематогенный остеомиелит

#16

ние кожи в паховых складках и в подмышечной области с образованием

немногочисленных мелких эрозий. Температура тела нормальная, само

чувствие не страдает.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Потница

*Везикулез

*Рожистое воспаление

*Эритродермия Брокка

#17

*!Новорожденному 2 дня. Родился с массой 1900,0 гр. С первых часов жизни

западением грудины, шумное дыхание, кожа с цианотичным оттенком.

Справа дыхание резко ослаблено, перкуторный звук укорочен.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Внутриутробная пневмония

*РДС, отечно-геморрагическая форма

*РДС, болезнь гиалиновых мембран

*Дифрагмальная грыжа

*Паралич диафрагмы

#18

3200,0 гр, по Апгар 6-7 баллов.В анамнезе у матери в 37 недель ОРВИ,

После рождения отмечается дыхательная недостаточность, цианоз носогубного

треугольника,явления интоксикации. В легких выслушиваются ослабленное дыхание

в нижних отделах, мелкопузырчатые хрипы,тахикардия.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*РДС

*Внутриутробный сепсис

*Цитомегаловирусная инфекция

*+Внутриутробная пневмония

#19

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Неонатальный сепсис

*Внутриутробная пневмония

*Билирубиновая энцефалопатия

*Геморрагическая болезнь новорожденного

*Менингознцефалит

#20

Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для

коррекции антибактериальной терапии?

*Печеночные ферменты

*Количество тромбоцитов

*+Лейкоцитарный индекс

*Уровень лактата крови

*Количество лейкоцитов

*!Новорожденный в возрасте 8 дней жизни. Мама жалуется на повышение t тела

до 38,5, отказ от груди, частые срыгивания. При осмотре отмечается

ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы, выбухание большого родничка,

пронзительный крик.Кожные покровы бледные с сероватым колоритом. ЧД 64 в минуту,

в легких жесткое дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены,

тахикардия до 176 уд. в/мин. Потери в массе тела составляет 12%.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановки

диагноза?

*ИФА

*Бакпосев крови

*Рентгенография легких

*+Люмбальная пункция

*!Новорожденный в возрасте 8 дней жизни. Мама жалуется на повышение t тела

до 38,5, отказ от груди, частые срыгивания. При осмотре отмечается

ригидность затылочных мышц, запрокидывание головы, выбухание большого родничка,

пронзительный крик.Кожные покровы бледные с сероватым колоритом. ЧД 64 в минуту,

в легких жесткое дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены,

тахикардия до 176 уд. в/мин. Потери в массе тела составляет 12%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Язвенно-некротический энтероколит

*Респираторный дистресс синдром

*+Неонатальный сепсис

*Менингоэнцефалит

*Геморрагическая болезнь новорожденного
#23

*!Новорожденному 8й день жизни.Родился от III беременности, I родов с

безводным периодом 72 часа. Мама жалуется на повышение t тела до 38,5,

отказ от груди, частые срыгивание. При осмотре определяется ригидность затылочных

мышц, запрокидывает голову при плаче, выбухание родничка, пронзительный крик.

Кожные покровы бледные с сероватым колоритом. ЧД 64 в/минуте, в легких жесткое

дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень и селезенка увеличены.

Потери в массе тела составляет 12%.

Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для выбора

антибактериальной терапии?

*Уровень АЛТ и АСТ в крови

*Лейкограмма

*+Бакпосев крови

*Лейкоцитарный индекс

*Ликворограмма
#24

*!Новорожденный в возрасте 7 суток переведен в ОПН с диагнозом "Церебральная ишемия II степени, синдром возбуждения". На 10е сутки стал вялым, срыгивает, не сосет. Кожа бледная с землистым оттенком. На лице высыпания с гнойным содержимом диаметром 0,3 мм, на нижних конечностях петехиальная сыпь. Живот вздут, склерема на передней брюшной

стенке, гепатоспленомегалия. Температура тела периодически повышается до 38,8 градусов. В анализе крови анемия, лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ16 мм/час. Из содержимого гнойничков выделен Staphylococcus aureus.

Какой антибиотик является НАИБОЛЕЕ чувствительным при назначении терапии?

*Левомицетин

*Сумамед

*Карбенициллин

*Гентамицин
#25

*!Новорожденный родился при сроке беременности 31 неделя, с массой 920,0гр., с

оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов, в тяжелом состоянии: адинамичный, крик

отсутствует, гипорефлексия, кожа с цианотичным оттенком, крылья носа напряжены,

дыхание типа "качелей",западение грудины. В легких дыхание ослабленное,

поверхностное, перкуторный звук коробочный, при глубоком вдохе единичные

крепитирующие хрипы в задних отделах.Тоны сердца глухие, ритмичные.

На рентгенограмме грудной клетки диффузные симметричные очаги пониженной

прозрачности,воздушная бронхограмма.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Аспирационная пневмония

*+Респираторный дистресс синдром

*Гипоплазия легких

*Врожденный порок сердца

*Бронхолегочная дисплазия
#26

*!Новорожденный родился на 30 неделе беременности,с массой тела 1320 грамм.

С рождения состояние тяжелое: приступы цианоза, апноэ, одышка, судорожный вдох,

втяжение межреберий, пенистое отделяемое изо рта. Дыхание ослабленное, непостоянные

влажные мелкопузырчатые хрипы.На рентгенограмме уменьшение размеров легочных полей,

"размытая" рентгенограмма, имеются более плотные участки в форме"крыльев бабочки".

Какая тактика лечения является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*Введение глюкокортикоидов

*+Введение сурфактанта

*Применение NСРАР

*Введение кофеина

*Коррекция КОС

*!Новорожденный родился от 3 беременности 1 родов. Роды в срок. Ребенок сосет актив

но. На 4 день жизни у мамы жалобы на появление мутной, желтокоричне

вого цвета моча у ребенка. В ОАМ гиалиновые цилиндры 56, лейкоциты

68, эпителий до 10. Состояние не нарушено.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появления пятен?

*+Катабалическая направленность обмена белков

*Усиленный гемолиз фетальных эритоцитов

*Физиологическая олигоурия

*Инфекции мочевыводящих путей

*Повышенная концентрация ренина
#28

*!После рождения ребенок дышит и кричит, у него хороший мышечный тонус

и частота сердечных сокращений более 130 ударов в 1 минуту.

Какое действие является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Положить на грудь матери контакт "кожа к коже"

*Продолжить обсушивание сухой теплой пеленкой

*Провести полный осмотр

*Одеть теплую шапочку и носочки

*Положить под источник лучистого тепла
#29

*!Новорожденному ребенку 11 дней, родился в срок с массой тела 2470гр,

длиной тела 50см. Бледный, при кормление быстро устает, отмечается

повышенная потливость, одышка в покое, разнокалиберные влажные и

свистящие хрипы в легких. Тоны сердца глухие.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для

дифференциальной диагностики?

*Рентгенография грудной клетки

*ЭКГ

*Нейросонография

*КОС
#30

*!Новорожденный 4 день жизни, родился от 1 беременности, срочных родов. К груди

приложен через 2 часа, сосал активно. Моча желтокоричневого цвета, оставляющая

на пеленке пятно. В ОАМ: гиалиновые цилиндры 56, лейкоциты 810, эпителий

до 10. Состояние не нарушено.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Десквамативный вульвовагинит

*+Мочекислый инфаркт

*Дисметаболическая нефропатия

*Гормональный криз

*Инфекции мочевыводящих путей

*!Недоношенный, в сроке 34 недели, с весом 1600. В родильном доме не был проведен

скрининг на наследственные заболевания обмена веществ.

Какой срок НАИБОЛЕЕ вероятен для проведения скрининга у недоношенного?

*Сразу после выписки из родильного дома

*На 15-е сутки после рождения

*На 5-е сутки после рождения

*+На 14-е сутки после рождения

*На 20-е сутки после рождения
#32

*!Новорожденному 15 дней, отмечается желтушность кожи и склер, вялость,

срыгивания, неустойчивый стул, с зеленью, плохая прибавка веса.

От 4 беременности, 3 родов, 3 беременность закончилась самопроизвольным

выкидышем. Желтушность после 7-го дня, проводилась фототерапия, улучшения не было, в динамике иктеричность усилилась.Печень +3 см.,плотная, селезенка + 2 см. Стул кашицей, желто-зеленый, непереваренный, со слизью. Биохимический анализ крови:общий билирубин - 180 ммоль\л, прямой - 110 ммоль/л,непрямой-70 ммоль/л, АСТ - 230, АЛТ -140, щелочная

фосфотаза- 190.

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Атрезия желчевыводящих путей

*Синдром Криглера-Найара

*Синдром холестаза новорожденных

*+Врожденный гепатит

*Синдром Жильбера

*!Недоношенный ребенок, родившийся от 1-й беременности, 1-х родов, пожелтел

через 8 часов после рождения. Через сутки содержание неконьюгированного билирубина

составляло 190 мкмоль/л, уровень гемоглобина 125 г/л, количество ретикулоцитов 9%.

Выявлена положительная прямая реакция Кумбса с эритроцитами.

Группа крови матери В(III) третья,Rh (-)отр, у ребенка В(III) третья,Rh (+)пол.,

во время беременности в крови матери определяется титр антител.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Транзиторная гипербилирубинемия

*Конъюгационная желтуха новорожденного

*+Гемолитическая болезнь новорожденного

*Наследственная гемолитическая анемия

*Врожденный гепатит
#34

*!В околоплодных водах недоношенного новорожденного выявлен густой ме

коний. После рождения головки проводится отсасывание изо рта, глотк

и и носа ребенка. После помещения новорожденного под заранее вклю

ченный лучистый обогреватель малыш выглядит бледным, неподвижным и

бездыханным.

Какая тактика реанимации недоношенного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Обсушивание новорожденного

*Санация верхних дыхательных путей электроотсосом

*Проведение тактильной стимуляции

*Вспомогательная вентиляция мешком и маской

*+Интубация и санация трахеи

*!Родился недоношенный ребенок, не дышит; кожные покровы синие. Прове

дены начальные шаги реанимации: санация дыхательных путей и тактиль

ная стимуляция. Через 30 с после рождения улучшения не отмечается.

Какой из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятный следующий

шаг реанимации?

*Интубация трахеи

*Тактильная стимуляция

*Непрямой массаж сердца

*Отсасывание слизи изо рта и носа

*+ИВЛ мешком Амбу
#36

*!Недоношенный новорожденный с массой 2300,0гр. при рождении, "покрыт

меконием", хорошо дышит, с нормальным мышечным тонусом и ЧСС 120

ударов в минуту, кожа розового цвета.

Какая дальнейшая реанимационная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразная?

*Проведение ларингоскопии и отсасывание из трахеи с помощью эндотрахеальной трубки

*+Проведение отсасывания изо рта и носа с помощью груши или катетера

*Проведение вентиляции под положительным давлением 100 % кислородом

*Проведение тактильной стимуляции

*Проведение интубации трахеи

*!На прием к акушер-гинекологу обратилась беременная женщина с жалобами

на боли в животе, с ОАА. Срок беременности 30 недель. После осмотра

выставлен диагноз: Угроза преждевременных родов.

Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Амбулаторное лечение

*Амбулаторное наблюдение

*Госпитализация на I уровень

*Госпитализация на II уровень

*+Госпитализация на III уровень

*!У новорожденного к концу 1х суток жизни появилось желтушность кожных

покровов. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,1срочных родов в

сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см.У матери гр.крови О(I)первая,

Rh(+)пол., у ребенка гр.кровиB(III)третья, Rh()отр.

Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым в биохимическом

анализе крови?

*АЛТ, АСТ

*Тимоловой пробы

*С реактивного белка

*Прямого билирубина

*+Непрямого билирубина

*!Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на

нагрубание молочных желез, выделения из половых путей. При осмотре состояние

ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы,

в весе прибавляет.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Половой криз

*Двухсторонний мастит

*Десквамативный вульвовагинит

*Физиологическая мастопатия

*Вульвовагинит не установленной этиологии
#40

*!У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов.

Сосет грудь матери хорошо, не срыгивает. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,

1 срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см.

У матери группа крови О(I)первая,Rh(+)пол.,у ребенка группа крови B(III)третья,

Rh(-)отр.

Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Продолжать грудное вскармливание и наблюдение

*Назначить фототерапию и продолжать грудное вскармливание

*Переопределить группу крови и резус-фактор матери и ребенка

*+Назначить ОАК,б/х анализ крови,почасовой прирост билирубина

*Перевод в ПИТ,срочно начинать операцию заменного переливания крови

*!Новорожденный родился от 2 беременности, 1 срочных родов, в сроке 38 недель,

с массой 2300,0 гр., ростом 49см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу

в родовой палате, грудь сосет хорошо.

Какой вариант введения витамина "К" НАИБОЛЕЕ целесообразный,

с целью профилактики геморрагического синдрома?

*На 3сутки в/в однократно

*На 3сутки в/м однократно

*В первые сутки после рождения в/в однократно

*В первые сутки после рождения в/м однократно

*+В родзале после рождения в/м однократно
#42

*!Новорожденный родился в сроке гестации 39 недель, с массой 3450,0 гр.,

ростом 53см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате,

сосал активно.

Какая вакцинация является НАИБОЛЕЕ целесообразной, согласно календарю

прививок РК новорожденным в роддоме?

*Против туберкулеза, полиомиелита

*+Против туберкулеза, вирусного гепатита В

*Против гепатита В, полиомиелита

*Против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита

*Против полиомиелита, кори, туберкулеза

#43

содержимым, меконий не отходил. При осмотре на 2е сутки состояние ребенка

средней тяжести, вес ребенка 2600,0. Кожные покровы и слизистые розовые,

тургор тканей несколько снижен. Со стороны легких и сердца отклонений не выявлено.

Живот вздут, мягкий, безболезненный. При зондировании желудка удалено до 40мл.

застойного содержимого бурокоричневого цвета. Из прямой кишки получены

слизистые пробки серого цвета.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Ректоромоскопия

*УЗИ брюшной полости

*Гастродуоденоскопия

*МРТ брюшной полости

*+Обзорная рентгенография брюшной полости
#44

*!В клинику доставлен новорожденный в возрасте 25 суток жизни с жалобами мамы

на вялость, слабость, бледность, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе

самостоятельного стула нет с рождения, только после клизм. В последнее время

родители добивались отхождения каловых масс и газов с трудом.

Состояние ребенка ухудшилось, отказывается от еды. Живот увеличился в размерах.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Удвоение кишечника

*Стеноз кишечника

*+Болезнь Гиршпрунга

*Дивертикул Меккеля

*Врожденный мегаколон

*!Новорожденный родился с массой 2600 от 1 беременности, протекавшей с угрозой

выкидыша на 10-12 неделе. В родах многоводие. Оценка по шкале Апгар

8/8 баллов. С рождения отмечается обильное выделение пенистой слюны.

При осмотре через 12 часов после рождения состояние ребенка тяжелое.

В легких с обеих сторон выслушиваются множественные влажные

хрипы, частота дыхания до 80 вмин. Сердечные тоны приглушены, выслушиваются

максимально громко по левой среднеключичной линии. ЧСС 152 в мин. Живот

несколько вздут, мягкий. Меконий отошел.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ

*Врожденная халазия 

*Врожденный короткий пищевод

* Ахалазия пищевода

* Дивертикул пищевода

*!Новорожденный, доношенный с массой 2800. С первых суток срыгивает кишечным

содержимым, меконий не отходил. При осмотре на 2е сутки состояние ребенка

средней тяжести, вес ребенка 2600,0. Кожные покровы и слизистые розовые,тургор

тканей несколько снижен. Со стороны легких и сердца отклонений не выявлено.

Живот вздут, мягкий,безболезненный. При зондировании желудка удалено до 40мл.

застойного содержимого бурокоричневого цвета. Из прямой кишки получены слизистые

пробки серого цвета.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Стеноз кишечника

*Высокая кишечная непроходимость

*Болезнь Гиршпрунга

*+Атрезия тонкой кишки, низкая кишечная непроходимость

*Инвагинация кишечника

*!Новорожденный родился доношенный. При первичном обследовании выявлены укорочение и наружная ротация нижней конечности, положительный симптом Маркса Ортолани, симптомнеисчезающего пульса, на внутренней поверхности бедра дополнительные кожные складки.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Врожденный вывих бедра

*Варусная деформация шейки бедра

*+Дисплазия тазобедренного сустава

*Перелом шейки бедра

*Перелом диафиза бедра

*!У новорожденного, рожденного путем кесарева сечения в связи

с поперечным положением плода, отмечено вынужденное с отведением положение

правой ножки, припухлость и болезненность в области правого бедра. Активные

движения отсутствуют, пассивные резко болезненны.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Перелом шейки правого бедра

*Врожденный вывих правого бедра

*Дисплазия правого тазобедренного сустава

*Перелом правого диафиза бедра

*+Закрытый перелом правой бедренной кости
#49

*!Новорожденный родился доношенный, в родах отмечалось дистоция плечиков. При первичном обследовании неонатологом виявлена на шее ребенка болезненная припухлость в области грудинноключично-сосцевидной мышцы, куда повернута голова новорожденного.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Спиномозговая грыжа

*Тератома

*Грыжа шейного отдела

*+Установочная кривошея

*Врожденная кривошея

*!Новорожденный родился от первой беременности, протекавшей с угрозой выкидыша,

преждевременных родов. С момента рождения определяется расширение пупочного

кольца, через которое выпячивают петли кишечника,покрытые пуповинными оболочками.

Состояние после рождения тяжелое за счет дыхательной недостаточности.Вялый,

кожные покровы розовые,акроцианоз.Дыхание до 54 в мин,сердечные тоны приглушены,

до 152 в мин., печень +4см из-под края реберной дуги.

Какой диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Омфалоцеле

*Пупочная грыжа

*+Эмбриональная грыжа

*Гастрошизис

*Экстрофия мочевого пузыря
#51

*!Новорожденный родился от 1 беременности, протекавшей с угрозой выкидыша,

преждевременных родов. При первичном обследовании обнаружен дефект брюшной стенки

слева от пуповины, через который эвентрированы отечные, покрытые фибрином кишечные петли.

Состояние после рождения тяжелое, вялый, кожные покровы бледные, акроцианоз,

дыхание до 48 в мин, сердечные тоны приглушены, до 160 в мин. Вес ребенка 2200г.

на первые сутки жизни, pH 7,29, pCO 240, BE 6, Hb 156г/л, Ht65%, Натрий

плазмы 135 мэкв/л, Калий плазмы 5,2 мэкв/л, мочевина 12,5ммоль/л.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Омфалоцеле 

*Экстофия мочевого пузыря

*Болезнь Гиршпрунга

*+Гастрошизис

*Свищ пупка

*!Новорожденный родился от первой нормально протекавшей беременности и родов,

с массой 3600,0гр.Находился на естественном вскармливании. На 25 сутки жизни

ребенок начал срыгивать с створоженным молоком до 12 раз в день, затем появилась

обильная рвота "фонтаном". Осмотрен педиатром, потеря веса за неделю 400г.

Состояние тяжелое, вялый, тургор тканей снижен, подкожножировой слой развит

слабо.Во время осмотра была рвота "фонтаном" с примесью старой крови. Живот

мягкий, вздут в эпигастрии, видна усиленная перистальтика желудка в виде

"песочных часов".РH 7,56, pCO 2, 38, BE + 12, Hb 112 г/л, Ht56%,

Калий плазмы 3,2 мэкв/л, Натрий плазмы 135 мэкв/л.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Пилороспазм

*Кишечная непроходимость

*Инвагинация кишечника

*+Пилоростеноз

*Гастродуоденит

*!Доношенный новорожденный с массой тела 3500,0 гр., ростом 52см.,родился

с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. На исключительно грудном вскармливании,

к груди приложен сразу, выписан на 3 сутки. На 2 неделе жизни на шее,

внизу живота, верхней части грудной клетки, в естественных складках кожи

появились мелкие красные пятна диаметром 1-2мм. Общее состояние не нарушено,

температура тела нормальная.

Какой из ниже перечисленных факторов является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной высыпаний?

*Нарушение диеты мамы

*Инфекцирование

*Переохлаждение

*+Дефект ухода

*Родовые повреждения кожи
#54

*!Ребенок в возрасте 1,5 мес. поступил в стационар с жалобами на обильные срыгивания и рвоту «фонтаном», неустойчивый стул.Из анамнеза: Беременность протекала с угрозой прерывания анемией, гестозом, роды срочные, новорожденный родился с весом 3100,0 гр., ростом 52см. в удовлетворительном состоянии.Вследствие гипогалактии ,с месячного возраста ребенок находился на искусственном вскармливании.Частые ОРВИ. Отмечается бледность кожных покровов, дефицит массы тела 26%, гипотония, стул учащенный, зловонный, жирный,наличие слизи, зелени. В ОАК– анемия,лейкоцитоз,ускорение СОЭ. Потовая проба 80 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Целиакия

*+Муковисцидоз

*Экссудативная энтеропатия

*Врожденная лактазная недостаточность

*Генерализованная врожденная панкреатическая недостаточность

#55

*!У новорожденного,в возрасте 2 недели отмечаются задержка стула, желтушность кожи, вялость,сонливость. При физикальном обследовании обнаруживается легкая желтушность, увеличенный живот, умеренная брадикардия. Из анамнеза: ребенок родился от переношенной беременности с массой тела 4000,0 гр.,ростом 53см.Результаты неонатального скрининга, проведенного в роддоме: ТТГ- 100 мМЕ/л, Т4-70 нмоль/л.

*Врожденная дисфункция коры надпочечников

*+Врожденный гипотиреоз

*Сахарный диабет

*Гипертиреоз

*Панкреатит

*!У новорожденного на 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожных покровов, а через 2 дня присоединились рвота, гепатомегалия. В последующие дни отмечалась большая потеря массы тела, летаргия, приступы гипогликемии, в хрусталике глаз появились капельки воды.

Какой из наследственной энзимопатии НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь кленового сиропа

*Непереносимость лактозы

*Фенилкетонурия

*+Галактоземия

*Тирозинемия

*!Новорожденная родилась с массой 4000,0 гр., ростом 51см., на 42 неделе беременности с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Возраст-5 дней. С 3 дня жизни рвота «фонтаном», девочка очень вялая, гипотония, гипорефлексия. Мочится редко. Тахикардия, тоны сердца глухие. Отмечается увеличение клитора, мошонко-образные половые губы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пилоростеноз

*Врожденный гипертиреоз

*Кровоизлияние в надпочечники

*+Адреногенитальный синдром

*Родовая травма головного мозга

*!Новорожденный, родился в тяжелом состоянии,роды стремительные. Стонет, беспокоен, отмечается гиперестезия, судорожная готовность. Выражена гипотония мышц, тремор подбородка, конечностей, горизонтальный нистагм, симптом Грефе. На головке родовая опухоль.

В ликворограмме –большое количество белка и свежих,измененных эритроцитов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Менингоэнцефалит

*Натальная травма ЦНС,кефалогематома

*Перинатальное поражение мозга, судорожный синдром

*Перинатальное поражение мозга, гипертензионный синдром

*+Внутричерепная родовая травма,субарахноидальное кровоизлияние
#59

*!Уноворожденного отмечаются тонические судороги, парез взора, крупноразмашистый тремор, апноэ, тахикардия. При перемене положения тела нарастают дыхательные расстройства. На УЗИ мозга ассиметрия желудочков.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эпидуральная гематома слева

*Эпидуральная гематома справа

*Субарахноидальное кровоизлияние

*+Внутрижелудочковое кровоизлияние

*Травма шейного отдела позвоночника

*!Через 12 часов после рождения у новорожденного отмечаются диффузные клонико-тонические судороги, правосторонний гемипарез, расширение зрачка слева.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Эпидуральная гематома слева

*Эпидуральная гематома справа

*Субарахноидальное кровоизлияние

*Внутрижелудочковое кровоизлияние

*Травма шейного отдела спинного мозга

*!У новорожденного на 2 день жизни отмечаются гиперестезия ,тремор конечностей, гипервозбудимость, горизонтальный нистагм, спонтанный рефлекс Моро. Сосет грудь матери активно, не срыгивает.Предварительный диагноз: Церебральная ишемия I степени, синдром возбудимости ЦНС.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Оксигенотерапия, антигеморрагическая терапия

*Поддержание мозгового кровотока, антибиотикотерапия

*+Охранительный режим, антигеморрагическая терапия

*Антибиотикотерапия, коррекция метаболических нарушений

*Оксигенотерапия, дегидратационная, коррекция метаболических нарушений

*!Новорожденный на 7-е сутки жизни переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Церебральная ишемия II степени, синдром гипервозбудимости». На 10-е сутки состояние резко ухудшилось, резкое беспокойство, гипертермия до 39⁰ С, стал запрокидовать голову назад, симптом Грефе положительный, гиперестезия, ригидность затылочных мышц.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Общий анализ крови

*Электроэнцефалография

*Компьютерная томография

*Осмотр глазного дна

*+Люмбальная пункция

*!Новорожденный родился от 3 родов в сроке 35 нед, с оценкой по шкале Апгар 5-7баллов. В анамнезе у матери во время беременности кольпит и обострение хронического пиелонефрита. Ввозрасте12 дней ребенок поступил в отделение новорожденных в связи с ухудшением состояния за счет выраженных симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности 2-3степени,менингоэнцефалита, гепатоспленомегалии. Проведенное лечение не дало эффекта, на 3день госпитализации констатирована смерть ребенка.

В какую смертность из ниже перечисленных,НАИБОЛЕЕ целесообразноотнести смерть ребенка?

*Младенческую

*Неонатальную

*Перинатальную

*Раннюю неонатальную

*+Позднюю неонатальную

#64

*!Новорожденный родился от 1 беременности, I преждевременных родов в сроке 30 недель. Вес при рождении-1850,0гр., рост-42 см, с оценкой по шкале Апгар 1-2 балла. Проведенные реанимационные мероприятия в течении10 минут без эффекта, сердцебиение отсутствует, констатирована смерть

*Неонатальную

*Антенатальную

*Интранатальную

*+Раннюю неонатальную

*Позднюю неонатальную

#65

*!В родильный дом доставлена женщина 35 лет с преэклампсией тяжелой степени, с дородовым отхождением вод, безводный период 22 часа. Сердцебиение плода не выслушивается. Констатирована смерть.

*Неонатальном

*+Антенатальном

*Интранатальном

*Раннем неонатальном

*Позднем неонатальном

#66

*!Новорожденный родился в сроке гестации 38 недель, с массой 3150,0 гр., ростом 50см. Закричал сразу, приложен к груди сразу в родовой палате, сосал активно. На 3 сутки жизни во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета.

*Пониженная концентрация АДГ

*Повышенная концентрация ренина

*Снижение канальцевой функции почек

*+Катаболическая направленность обмена

*Снижение фильтрационной функции почек

*!Новорожденный родился с оценкой по шкале Апгар 5-7баллов. Роды III, в сроке гестации 35 нед, протекавшей на фоне обострения хронического пиелонефрита и кольпита. Вес при рождении 2000,0 гр., рост-44см. Возраст-12 дней. Состояние при поступлении в ОПН крайне тяжелое за счет выраженной интоксикации, дыхательной недостаточности 2-3ст., менингоэнцефалита, гепатоспленомегалии. Предварительный диагноз: Поздний неонатальный сепсис.

Какой метод обследования, из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ информативен для обоснования клинического диагноза?

*Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости

*+Бак.посев крови на стерильность *Биохимический анализ крови

*Спинномозговая пункция

*Коагулограмма

#68

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Потница

*Везикулопустуллез

*Псевдофурункуллез

*+Токсическая эритема

*Эпидемическая пузырчатка

#69

Какой из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена,токсическая эритема

*+Транзиторная убыль массы тела,токсическая эритема, мочекислый инфаркт

*Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия

*Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела,мелена

*Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница

#70

Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Продолжать грудное вскармливание и наблюдение в динамике

*Назначить фототерапию и продолжать грудное вскармливание

*Переопределить группу крови и резус-фактор матери и ребенка

*+Назначить ОАК,б/х анализ крови,почасовой прирост билирубина

*Перевод вПИТ,срочно начинать операцию заменного переливания крови

#71

*Тяжелая асфиксия и малая масса при рождении

*Умеренная асфиксия и малая масса при рождении

*Асфиксия средней степени и недоношенный новорожденный

*Тяжелая асфиксия и малая масса при рождении с замедлением внутриутробного роста

*+Умеренная асфиксия и малая масса при рождении с замедлением внутриутробного роста

*!Новорожденный родился при сроке беременности 38 недель с массой 2900,0 гр., ростом 50см. После рождения его дыхание было нерегулярным, ЧСС 90 ударов в минуту. Через 1 минуту использования мешка Амбу, дыхание восстановилось, ЧСС 120 ударов в минуту.

Какая дальнейшая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Перевести новорожденного в неонатальное отделение для мониторирования

*Выложить новорожденного на живот матери и наблюдение неонатолога

*Подключить диффузную подачу кислорода через лицевую маску

*Еще несколько минут продолжать ИВЛ мешком и маской

*+Оценить цвет кожных покровов

#73

*!В околоплодных водах доношенного новорожденного меконий.Новорожденный бледный, неподвижный и бездыханный, помещен на реанимационный столик под лучистое тепло.

*Санация ВДП электроотсосом

*ИВЛ мешком Амбу с помощью лицевой маски

*Непрямой массаж сердца и ИВЛ мешком Амбу

*Обсушивание и проведение тактильной стимуляция новорожденного

#74

*!После санации ротовой полости и носовых ходов, тактильной стимуляции у новорожденного нет самостоятельного дыхания.

*Оценить цвет кожных покровов

*+Оценить частоту сердечных сокращений
*Начать непрямой массаж сердца

*Ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое

*Начать ИВЛ мешком Амбу с помощью лицевой маски

#75

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении новорожденного?

*Обсушивание и тактильная стимуляция

*Непрямой массаж сердца

*Введения адреналина

*ИВЛ мешком Амбу

*+Санация ВДП
#76

*!Новорожденный не реагирует на отсасывание, высушивание и тактильную стимуляцию.

Какая дальнейшая тактика реанимации НАИБОЛЕЕ целесообразная?

*Подача свободного потока кислорода

*Дальнейшая тактильная стимуляция

*Непрямой массаж сердца

*Введение адреналина

*+ИВЛ мешком Амбу

#77

*!Новорожденный после проведенной ИВЛ мешком Амбу через 1 минуту самостоятельно дышит, ЧСС-110,отмечается центральный цианоз.

*Вентиляция под положительным давлением 100% кислородом

*+Подача 100% кислорода в режиме свободного потока

*Непрямой массаж сердца

*Интубация трахеи

*Введение адреналина

*!Новорожденному после рождения проведено ИВЛ мешком АМБУ, на 2 минуте ЧСС более 100 в 1 мин, дыхание самостоятельное.

Какая дальнейшая тактика реанимации новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразная?

*Прекратить ИВЛ мешком Амбу и назначить свободный поток кислорода

*+Прекратить ИВЛ мешком Амбу и оценить цвет кожных покровов

*Интубировать и продолжать ИВЛ мешком Амбу

*Продолжать ИВЛ мешком Амбу

*Ввести адреналин

*!Новорожденный не дышит, ЧСС-70 в минуту, кожные покровы цианотичные, конечности свисают. ОПВ- светлые.Проведены санация верхних дыхательных путей, тактильная стимуляция. Через 30 с после рождения улучшения нет.

Какая дальнейшая тактика реанимации НАИБОЛЕЕ целесообразная?

*Повторное отсасывание слизи изо рта и носа и тактильная стимуляция

*+ИВЛ мешком Амбу

*Непрямой массаж сердца

*Интубация трахеи

*Подача кислорода

#80

*!У новорожденного сразу после рождения отмечается гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита. В общем анализе крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeriamonocytogenes.

*Виферон

*Цефтриоксон

*+Ампициллин

*Бисептол

#81

*!У новорожденного после рождения отмечается нерегулярное дыхание, частота сердечных сокращений 80 ударов в 1 минуту, легкое сгибание конечностей, гримаса, цианоз кожи.

*Обсушивание

*+Санация ВДП

*Тактильная стимуляция

*Вентиляции легких

*Непрямой массаж сердца

*!Новорожденному, родившегося в асфиксии провели санацию верхних дыхательных путей, обсушили, провели стимуляцию. Через 30 секунд после рождения новорожденный не дышит, бледный, ЧСС-80 ударов в минуту.

Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Подача свободного потока кислорода

*Проведение интубации трахеи

*Повторное отсасывание изо рта и носа

*+ИВЛ с помощью мешка и маски

*Непрямой массаж сердца

*!У новорожденного в правой половине лица отмечается опущение и неподвижность угла рта, сглаженность носогубной складки, отсутствие надбровного рефлекса, лагофтальм, слезотечение. При крике рот перетягивается в левую сторону. Из анамнеза: извлечен выходными акушерскими щипцами.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Синдром Мебиуса

*+Паралич лицевого нерва

*Эпидуральное кровоизлияние слева

*Субарахноидальное кровоизлияние

*Синдром Маринеску-Сегнера

*!Правая рука новорожденного приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе,

повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть

в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута.

Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок, с упорным мокнутием.

Мышечный тонус снижен в проксимальных отделах.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Паралич Дежерин-Клюмпке

*Синдром Кофферата

*Паралич Керера

*+Паралич Дюшенна-Эрба

*Повреждение грудного отдела спинного мозга

*!У новорожденного сразу после рождения отмечается грубое нарушение функции правой руки в дистальном отделе. Мышечный тонус в дистальных отделах на стороне поражения снижен, движение в локтевом суставе отсутствует, движения в плечевом сохранены. Рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют, рефлекс Моро снижен. При осмотре кисть бледна, холодная на ощупь. Имеет форму «когтистой лапки».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Паралич Дюшенна-Эрба

*Синдром Кофферата

*Паралич Керера

*Перелом ключицы справа

*+Паралич Джерин-Клюмпке

*!У новорожденного в левой руке отсутствует активные движения, мышечный тонус резко снижен.Левая ручка бледная, холодная на ощупь. При осмотре отмечаются птоз, миоз, энофтальм и отсутствие врожденных и сухожильных рефлексов слева.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Паралич Керера

*Синдром Кофферата

*Паралич Дюшенна—Эрба

*Паралич Дежерин—Клюмпке

*Повреждение грудного отдела спинного мозга

*!Новорожденный родился в ягодичном предлежании, с массой 4500,0 гр., ростом 54см. На осмотр реагирует адекватно. Плач громкий. Сосёт грудь матери, не срыгивает.При осмотре правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии.

Назначение какой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Седативная терапия

*Гидрокинезотерапия

*Общеукрепляющий массаж

*+Электрофорез с эуфиллином

*Антигеморрагическая терапия

*!Новорожденный родился от 1срочных стремительных родов в сроке 40 недель, с весом 4450,0 гр., ростом 55 см. В возрасте двух дней отмечается болезненность при движении правой руки, при осмотре определяются отек и крепитация в области правой ключицы. Рефлекс Моро справа не вызывается.

Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо?

*Воротник Шанца

*+Повязка Дезо

*Физиолечение

*Лечебный массаж

*Иммобилизация шеи по Юхновой

*!У новорожденного на 3 день жизни повысилась температура тела до 39⁰, срыгивает. На осмотр реагирует болезненно, отмечаются гиперестезия, вытянутое положение конечностей, судороги, запрокидывание головы назад.

Назначение какой терапии из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Иммунотерапия

*Витаминотерапия

*Инфузионная

*Гормональная

*+Антибиотикотерапия

#90

*!У новорожденного отмечаются приступы апноэ с брадикардией, плавающие движения глазных яблок, нистагм, судороги. На осмотр реагирует слабо, мышечный тонус резко снижен, большой родничок выбухает.

*Бак.посев крови

*+Бак.посев ликвора

*Нейросонография

*Осмотр глазного дна

*Рентгенография черепа

*!У новорожденного в возрасте 2 суток отмечаются гиперестезия кожи, тремор конечностей, гиперрефлексия, горизонтальный нистагм, спонтанный рефлекс Моро. Сосет активно, не срыгивает. Общее состояние удовлетворительное.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Церебральная ишемия I степени

*Церебральная ишемия II степени

*Церебральная ишемия III степени

*Родовая травма головного мозга

*Родовая травма спинального мозга

*!Повторнородящая 27 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?

* Наблюдение в динамике

*+Профилактика дистресс-синдрома

*Усилить родовую деятельность

*Амбулаторное наблюдение

*Хирургическая коррекция ИЦН

#94

*! У жещины 28 лет произошли роды доношенным здоровым ребенком.

после рождения?

*+Через 30 минут

*Через 2 ч

*Через 6 ч

*Через 12 ч

*Через 1 ч

#95

*+Витамин К

*Фибриноген

#96

Какой препарат из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести ребенку?