Вопросы: Диагноз
Скачать 307.77 Kb.
|
|
Ситуационные задачи. Задача № 1 На прием к врачу-дерматологу обратился мужчина, 35 лет, с жалобами на мокнущие высыпания в углах рта. Отделяемое гнойное, иногда с геморрагическим компонентом, подсыхает в тонкую серозную или серозно-гнойную корку, которая отпадает через несколько дней. Заболевание сопровождается чувством зуда, болезненностью при приеме пищи. Из анамнеза известно, что больной в течение нескольких лет страдает сахарным диабетом. 
Вопросы:
1. Диагноз. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Проведите обследование данного пациента. 4. Лечение. 5. Прогноз. Ответ:
2. Сифилитическая заеда (шанкр, папула), стрептококковая заеда, арибофлавинозная заеда. 3. Кровь на сахарный диабет, иммунограмма. 4. Дифлюкан, низорал; местно – противогрибковые мази. 5. Благоприятный. Задача № 2 Больной, 28 лет, обратился к врачу с жалобами на усиливающуюся боль в подмышечной области. Объективно: при осмотре и пальпации определяются небольшие плотные узлы, располагающиеся в толще дермы, болезненные, имеют грушевидную форму. Кожа гиперемирована с синюшным оттенком. 
Вопросы:
Ваш предполагаемый диагноз. Методы лечения. Ответ: 1. Гидраденит. 2. Антибиотики (сумамед), иммунокорректоры (ликопид), стафилококковый анатоксин, местно – чистый ихтиол, «Левомеколь», фуцидин, УФО, обработка кожи дез. средствами (салициловый спирт). Задача № 3 Мужчина 30 лет обратился к дерматологу с жалобами на высыпания в правом углу рта. При осмотре: в правом углу рта – трещина, уплотненная в основании, на коже туловища - розеола, на ладонях и подошвах – шелушащиеся папулы застойно-красного цвета. Из анамнеза: Около двух месяцев назад обнаружил на нижней губе твердое образование размером с горошину, также были увеличены подчелюстные лимфатические узлы. К врачу не обращался. Половые связи с женщинами за последний год категорически отрицает.  
Вопросы:
Предполагаемый диагноз. Дифференциальный диагноз. Подтвердите диагноз у данного больного. Ответ: 1. Сифилис вторичный рецидивный. 2. В углу рта – заеда другой этиологии (кандидозная, стрептококковая, арибофлавинозная); на коже: розеола - с токсикодермией, отрубевидным лишаем, розовым лишаем, с высыпаниями при брюшном и сыпном тифе, укусами лобковых вшей, мраморностью кожи; папулы – с псориазом. 3. 1 – исследовать кровь на сифилис; 2 – конфронтация. Задача № 4 В поликлинику к дерматологу обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на выраженный отек и высыпания на коже верхней губы, болезненность, повышение Т до 38 С, общее недомогание, слабость, головную боль. Из анамнеза известно, что заболеванию предшествовало переохлаждение. Объективно: На коже верхней губы наблюдается отек, эритема, множественные, склонные к слиянию везикулы с мутным содержимым. В общем анализе крови умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ. 
Вопросы:
Диагноз. Дифференциальный диагноз. Тактика лечения. Прогноз. Ответ: 1. Простой герпес. 2. Стрептококковое импетиго. 3. Ацикловир, анилиновые красители (синька, краска Кастеллиани), валтрекс. Скачать 307.77 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|