Выявление и оценка характера высыпаний при инфекционных заболеваниях
Выяснить время появления сыпи (с начала заболевания, через несколько часов, через несколько дней), одномоментное или этапное появление сыпи (этапность высыпаний характерна для кори).
Определить количество сыпи (единичные элементы, сыпь необильная или обильная).
Выявить особенности (наклонность к слиянию, выступание над уровнем кожи, образование геморрагий, полное или частичное исчезновение сыпи при растягивании кожи, наличие пигментации).
Оценить состояние кожи, свободной от сыпи (сухость, влажность, изменение окраски).
Определить характер элементов сыпи:
Розеола - пятнышко размером от 1 до 5 мм от бледно-розового до пурпурного цвета, с четкими или размытыми краями, округлой или неправильной формы, не выступающее над уровнем кожи и исчезающее при растягивании кожи (характерна для брюшного и сыпного тифов, паратифов А и В).
Множественные розеолы размером около 1мм расцениваются как мелкоточечная сыпь (она характерна для скарлатины, иерсиниоза).
Пятно – его размер от 5 до20 мм, чаще неправильной формы, не выступает над уровнем кожи, его окраска такая же, как у розеолы.
Множественные пятна размером от 5 до 10 мм расцениваются как мелкопятнистая сыпь (мелкопятнистая сыпь характерна для краснухи).
Пятна размером 10 – 20 мм образуют крупнопятнистую сыпь (такие высыпания характерны для кори, парвовирусной инфекции).
Папула – элемент размером 1 – 20 мм, возвышается над уровнем кожи, определяется на ощупь, имеет плоскую или куполообразную поверхность. Форма и окраска такая же, как у розеол и пятен. Оставляет после себя пигментацию и шелушение кожи (характерна для кори).
При одновременном наличии на коже розеол, пятен и папул сыпь расценивается как розеолезно – папулезная.
Эритема – обширные участки гиперемированной кожи размером более 20 мм красного или пурпурно-красного цвета (эритема характерна для парвовирусных инфекций).
Геморрагии – элементы в виде точек или кровоизлияний, различной величины и формы, не исчезают при растягивании кожи, цвет от красного до фиолетового. Точечные кровоизлияния относят к петехиям, геморрагии округлой формы размером 2 – 5 мм называют пурпурой, кровоизлияния неправильной формы, размером более 5 мм - экхимозами (геморрагии характерны для геморрагических лихорадок).
Пузырек или везикула – полостной элемент величиной от 1 до 5 мм с прозрачным или кровянистым содержимым (характерен для ветряной оспы, герпетической инфекции, сифилитической пузырчатки новорожденных).
Пузырь (булла) – аналогичное пузырьку образование размером до 10 – 15 мм и больше (буллы характерны для полиморфной экссудативной эритемы, пузырчатки новорожденных, буллезной формы ветряной оспы).
Волдырь (уртика) – элемент округлой формы величиной от нескольких мм до 10 – 20 см и больше (характерен для аллергических состояний).
Чешуйка (сквама) – отторжение роговых пластинок на месте сыпи. Шелушение бывает отрубевидное, пластинчатое (размер 1 – 5 мм), листовидное (размер больше 5 мм).
Пигментация – пятна бурого цвета на месте исчезновения сыпи.
Корка (круста) – ссохшийся экссудат пузырьков. Корка бывает прозрачная, серая, желтая или кровянистая.
