Сепсис в начале XXI века: определение
Скачать 326 Kb.
|
1 2
- Навигация по данной странице:
- ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
- СЕПСИС В НАЧАЛЕ XXI ВЕКА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ, ПАТОГЕНЕЗ И ИНТЕНСИВНАЯ
|
Российская Ассоциация Специалистов по Хирургической Инфекции РАСХИ
СЕПСИС В НАЧАЛЕ XXI ВЕКА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ, ПАТОГЕНЕЗ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Проект подготовлен рабочей группой: Б.Р. Гельфанд, В.А. Руднов, Д.Н. Проценко, Е.Б. Гельфанд, А.А. Звягин, А.И. Ярошецкий, Ю.Я. Романовский Раздел «Нутритивная поддержка» подготовлен рабочей группой: А.А. Звягин, И.Н. Лейдерман, В.М. Луфт, СВ. Свиридов, А.Е. Шестопалов КАЛУГА, июнь 2004 СЕПСИС В НАЧАЛЕ XXI ВЕКА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ, ПАТОГЕНЕЗ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Введение В начале 21-го столетия сепсис, по-прежнему, остаётся одной из самых актуальных проблем современной медицины в силу неуклонной тенденции к росту числа больных и стабильно высокой летальности. Эволюция взглядов на его природу в ходе истории медицины во многом являлась отражением развития фундаментальных общебиологических представлений реакции организма на повреждение. По мере расшифровки механизмов антиинфекционной защиты и накопления новых данных о взаимодействии инфекта и макроорганизма, происходила постепенная трансформация понимания сути этого патологического процесса: от ведущей и единственной роли инфекционного начала к признанию определяющего значения реактивности организма человека. Более того, современный уровень развития генетики и молекулярной биологии позволил подчеркнуть и важную роль генетической детерминации в развитии сепсиса. В результате, на сегодня, имеются все основания утверждать, что в основе сепсиса лежит формирование реакции генерализованного воспаления, инициированной инфекционным агентом. Именно неконтролируемый выброс эндогенных медиаторов воспаления и недостаточность механизмов ограничивающих их эффект являются причинами органно-системных повреждений на дистанции от первичного очага. Рассмотрение сепсиса в качестве системной реакции на инфекционный очаг более точно отражает суть происходящих изменений. Развитие отдалённых пиемических очагов - лишь один из клинических вариантов течения сепсиса, определяемый характером микрофлоры. Изменение взглядов на генез сепсиса самым непосредственным образом сказывается и на подходах к лечению больных. В 2003 возникло международное движение специалистов «Переживём сепсис» поставившего задачу 25%-го снижения уровня смертности в течение пяти лет. Между тем, формирование современных представлений о сепсисе, как в рамках отдельных специальностей, так и в различных регионах нашей страны происходит не одновременно, что не может не отражаться на подходах к лечению и его. К настоящему времени накоплено уже достаточно данных для выработки междисциплинарных национальных рекомендаций по ведению пациентов с этим патологическим процессом. Основная цель клинических рекомендаций - улучшение диагностики и качества лечения больных с сепсисом. Разработанные рекомендации, прежде всего, предназначены врачам хирургических специальностей, анестезиологам - реаниматологам, пульмонологам, клиническим фармакологам, они могут представлять интерес и для других специалистов. Практические рекомендации не касаются вопросов диагностики и терапии сепсиса у новорожденных и детей раннего возраста, которые должны быть предметом отдельного обсуждения. С целью оценки обоснованности подходов к лечению сепсиса все представленные рекомендации классифицированы в соответствии с уровнем доказательности. Каталог: upload -> expert files upload -> Методические рекомендации организация деятельности по резервам финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций upload -> Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа 14. 00. 06 Кардиология expert files -> Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Скачать 326 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|
1 2