Респираторный дистресс-синдром у детей



Дата12.12.2020
Размер178 Kb.

Респираторный дистресс-синдром у детей

Определение

  • Острый РДС — остро возникающее диффузное воспалительное поражение паренхимы легких, развивающееся как неспецифическая реакция на различные повреждающие факторы и приводящее к формированию острой дыхательной недостаточности (как компонента полиорганной недостаточности) вследствие нарушения структуры легочной ткани и уменьшения массы аэрированной легочной ткани.

Этиология

  • Более частые 
  • Менее частые
  • Прямые
  • - Ингаляция токсических веществ
  • - Ушиб легкого
  • Жировая эмболия
  • Эмболия легочной артерии
  • - Утопление
  • - Реперфузионный механизм
  • Непрямые
  • - Острый панкреатит
  • - Искусственное кровообращение
  • - Острые отравления (включая наркотики)
  • - ДВС-синдром
  • - Ожоги
  • - Острая черепно-мозговая травма
  • - Тепловой удар
  • - Уремия
  • - Обширные хирургические вмешательства

Патогенез

  • Основой развития данной патологии является повреждение альвеолярно-капиллярного барьера в легких.

Клиническая картина

Основные диагностические критерии ОРДС («Берлинская дефиниция» ОРДС)

  • Время возникновения
  • Острое начало: появление или нарастание степени острой дыхательной недостаточности в течение 1-й недели по известной клинической причине или появление новых причин
  • Рентгенография
  • Билатеральные инфильтраты на фронтальной рентгенограмме органов грудной клетки
  • Причина отека
  • Дыхательная недостаточность не полностью объясняется сердечной недостаточностью или перегрузкой жидкостью. Необходима объективная оценка (например, эхокардиография), чтобы исключить гидростатический отек, если нет факторов риска
  • Нарушение оксигенации (гипоксия):
  • - легкая: 200 мм рт.ст. < PaO2/FiO2 ≤ 300 при ПДКВ или CPAP ≥ 5 см вод.ст.;
  • - умеренная:  100 мм рт.ст. < PaO2/FiO2 ≤ 200 при ПДКВ или CPAP  ≥ 5 см вод.ст.;
  • - тяжелая: PaO2/FiO2  ≤ 100 при ПДКВ или CPAP ≥ 5 см вод.ст.

Интенсивная терапия ОРДС

  • МНОГОФАКТОРНАЯ ЗАДАЧА:
  • респираторная поддержка;
  • инфузионная терапия;
  • нутритивная поддержка;
  • седация и миорелаксация.
  • Жизненно важное значение имеет лечение сопутствующих заболеваний.


Поделитесь с Вашими друзьями:




©zodomed.ru 2024


    Главная страница