Реферат Трансплантация: морально-этические и религиозные проблемы

Структура работы.

Реферат состоит из введения, одной главы, заключения и списка использованных источников. В первом параграфе описываются виды трансплантаций и система пересадки в США и в Европе. Во втором параграфе описываются самые распространенные морально-этические проблемы и их самые важные черты. В третьем параграфе рассматриваются типы решений морально-этических проблем, как то: пропаганда, искусственные органы и ткани, получение органов за счет животных и культивирование стволовых слеток мозга. В четвертом параграфе приводятся основные религиозные проблемы в разных верованиях, приведены примеры разных вер и их отношение к трансплантации с забором органов как у человека, так и у животных. В заключении я привела вывод, который можно сделать из моей работы.

2.1. Система пересадки в разных странах (США и европейские страны) и виды трансплантации.

Определение трансплантологии довольно просто:

Трансплантология - раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов человека, а также перспективы создания искусственных органов.

Однако у трансплантологии есть несколько подвидов:

1. 
   Ксенотрансплантация – трансплантация органов или тканей, при которой донор и реципиент являются животными разных биологических видов;
   
2. 
   Аллотрансплантация - трансплантация, при которой донор трансплантата и реципиент являются животными одного вида;
   
3. 
   Аутотрансплантация - реципиент трансплантата является его донором для самого себя;
   
4. 
   Искусственные органы;
   
5. 
   Выращивание органов из стволовых клеток мозга.
   

В большинстве европейских стран, человек считается донором органов по умолчанию, то есть там действует презумпция согласия на пересадку. Если европеец не желает быть донором, он должен официально заявить об этом. В Соединенных Штатах Америки ситуация противоположная: каждый потенциальный донор обязан проинформировать власти о подобном желании.

В настоящее время в США пересадка органов с умерших людей производится методом жеребьевки. Причем требования к умершим донорам органов довольно высокие: последние должны быть сравнительно молодыми и здоровыми. Практически все выбранные доноры умирали в результате инсульта, тяжелых травм или интоксикации.

Процесс изъятия органов в США начинается с того, что больница, в которой умер или умирает пациент, информирует местную Организацию по Снабжению Органами (Organ Procurement Organization (OPO)) о наличии потенциального донора. Сразу после получения информации специалисты данной организации выясняют медицинскую пригодность доноров, анализируя здоровье, возраст и причину смерти. После этого организация обращается к ближайшим родственникам покойного для получения разрешения на изъятие и пересадку органов. Если умерший добровольно зарегистрировался как донор органов, этого достаточно для проведения пересадки (обычно специальная отметка ставится в водительских правах и страховой карте человека). Тем не менее, даже если сам покойный был не прочь пожертвовать свои органы в благородных целях, исходя из этических соображений, мнение семьи покойного учитывается практически всегда, за исключением некоторых штатов, где не учитывается желание ни родственников, ни самого покойного.

Закон о Трансплантации Органов (National Organ and Transplant Act), принятый в 1984 году, запрещает торговлю органами и получение какого-либо финансового возмещения донорам. В сентябре 2003 года Министерство Здравоохранения США (Department of Health) начало специальную программу по стимулированию и поощрению доноров органов. Однако реализация данной программы к особым результатам не привела - число доноров не выросло.

В России действует презумпция согласия, как и в США, то есть потенциальные доноры уже согласны. При не согласии, гражданин должен заявить об этом в соответствующую организацию.

При пересадке уже существующих органов возникает только две значительные проблемы, связанные с технической стороной вопроса. Первая – трансплантат не должен быть заражен. Многие ткани могут быть заражены тем видом вирусов, которые могут не проявляться годами (например, цитомегаловирусом). И вторая - должны совпадать резус фактор и группа крови. Зачастую, донорами для человека могут быть только их кровные родственники (братья, родители с детьми и т.д.).

Так же, операция считается успешной не сколько от мастерства докторов, сколько от проведенного постоперационного периода. Довольно часто бывает так, что сама операция проводится успешно, но организм больного не принимает трансплантат. Это зависит от человека, его иммунной системы и многих других факторов.

2.2. Морально-этические проблемы.

В современном мире, очень многое решает морально этическая сторона проблемы. Для некоторых трансплантаций требуются жизненно важные органы, такие как сердце, легкие, печень и так далее, так что донором может стать только труп. Согласно закону Российской Федерации о трансплантации органов и тканей человека, трансплантация должна быть спасением человеческой жизни, но должна быть согласованна с гуманными принципами и интересами общества или науки. Но до сих пор остается открытым ряд вопросов, таких как: каков статус умершего человека? Имеем ли мы право пользоваться его органами или тканями? Морально ли продление жизни одних людей за счет органов других? Обладает ли смерть этическим смыслом? И так далее.

При жизни, люди довольно редко оставляют документы, дающие разрешение на пользование своими органами. Они руководствуются этическими, религиозными, морально-психологическими нормами, хотя девизом современной трансплантологии является слоган : «Уходя из жизни, не забирай свои органы. Они нужны нам здесь». Но большая часть населения страны не прислушалась нему.

В начале врачебной практики, доктора, как известно, приносят клятву Гиппократа. Ее смысл заключается в том, что врач, при любых обстоятельствах будет помогать больному, и ни в коем случае не вредить ему. Встает еще один вопрос. При трансплантации органов от донора к реципиенту, при которой донором является живой человек, нарушает ли доктор данную клятву? С одной стороны – нет. Он помогает больному, способствует его выздоровлению. А с другой стороны, он наносит непоправимый вред донору, и восстановить утрату ткани или органа впоследствии будет невозможно. Поэтому, в случаях живого донорства речь идет о степени принесенной пользы и принесенного вреда, и доктора должны руководствоваться правилом, о том, что польза должна превышать вред.

Далее существует еще масса нерешенных вопросов. Пересадка сердца – казалось бы, это такая же операция, как и все другие. Но следует заметить, что сердце «отзывается» при успехе или потере, при радостных и печальных моментах нашей жизни. Оно болит не только как орган, но и о ком-то, за кого-то. Поэтому пересадка сердца вызвала вопросы о влиянии этой операции на личность человека, на его духовную жизнь.

Так же существует еще одна проблема – нехватка органов. Больных, нуждающихся в операции, заносят в определенный список, так называемый «лист ожидания». Но даже если человек серьезно болен и ему необходима операция, он может не попасть в первые строки этого списка. На это влияет большое количество факторов – возраст, тяжесть болезни, наличие доноров и так далее.

2.3. Возможные решения проблем.

Люди нашли несколько возможных решений этих проблем. Первое - пропаганда пожертвования органов после смерти человека, с прижизненным оформлением на то документов. Второе – создание искусственных органов на основе достижений в области биоэлектроники. Третье – разработка методов получения необходимых органов у животных. И четвертое - разработка получения органов из стволовых клеток больного.

Создание искусственных органов – одно из самых важных направлений в трансплантологии. Вошло в обширную практику использование таких аппаратов как искусственная почка, искусственные сердечные клапаны, суставы и кости. Но это решение проблем осложняется тем, что продвижение в этой области науки зависит от развития технических и химико-биологических наук, а они в свою очередь требуют значительных экономических затрат.

Ксенотрансплантация в наше время еще не сильно изучена. Идея использования органов животных во благо человеку появилась достаточно давно, но существует опасность переноса различных болезней в организм человека. В последние годы на первый план вышли свиньи. Их строение и набор хромосом весьма близок человеческому. Успехи в генной инженерии позволили получить свиней, имеющих в своем генотипе ген человека. Это должно снизить вероятность отторжения органов и тканей свиньи человеком. Но есть люди, не признающие этот выход. В первую очередь это защитники прав животных, представители организаций по защите животных. По их мнению, каждое живое существо имеет право на жизнь и крайне негуманно ради жизни одного животного убивать другое. А так же ксенотрансплантация может оказаться значительной психологической проблемой для реципиента. Человек может перестать осознавать свой организм как нечто целое и неразрывное.

Еще одно решение проблемы нехватки органов для трансплантации – это культивирование органов из стволовых клеток человека. Относительно недавно ученые обнаружили, что в пуповинной крови младенцев содержится большое количество стволовых клеток. Эту кровь можно считать идеальным материалом, так как для младенца она не нужна. Раньше пуповину после рождения ребенка выбрасывали, но сейчас ученые посчитали нужным этого не делать. Они научились пользоваться ей. При определенных условиях их этих клеток могут получаться совершенно любые клетки. Таким образом, человек становиться и донором, и реципиентом одновременно. Это снимает многие морально-этические проблемы.

2.4. Религиозные проблемы.

Но существуют еще и проблемы в религиозном аспекте. Русская Православная Церковь в «Основах социальной концепции» отметила, что «современная трансплантология … позволяет оказать действенную помощь многим больным, которые прежде были обречены на неизбежную смерть или тяжелую инвалидность. Вместе с тем, развитие данной области медицины, увеличивая потребность в необходимых органах, порождает определенные нравственные проблемы и может представлять опасность для общества. …Церковь считает, что органы человека не могут рассматриваться как объект купли и продажи. Пересадка органов от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании ради спасения жизни другого человека. В этом случае согласие на эксплантацию становится проявлением любви и сострадания. Однако потенциальный донор должен быть полностью информирован о возможных последствиях эксплантации органа для его здоровья. Морально недопустима эксплантация, прямо угрожающая жизни донора. …Неприемлемо сокращение жизни одного человека, в том числе через отказ от жизнеподдерживающих процедур, с целью продления жизни другого. …Посмертное донорство органов и тканей может стать проявлением любви, простирающейся по ту сторону смерти. Такого рода дарение или завещание не может считаться обязанностью человека. …Так называемую презумпцию согласия потенциального донора на изъятие органов и тканей его тела, закрепленную в законодательстве ряда стран, Церковь считает недопустимым нарушением свободы человека». ¹

Большинство западных служителей христианской Церкви являются сторонниками новшеств в медицине, в том числе и трансплантологии. Они достаточно позитивно смотрят на факт переноса органов умершего в тело живого человека. Католическая Церковь считает, что донорство в трансплантологии – это акт милосердия и нравственный долг. Это «служение жизни, в котором происходит приношение части себя, своей крови и плоти, дабы продолжали жизнь и другие». Она допускает пересадку органов и переливание тканей только тогда, когда нет альтернативных способов лечения и сохранения жизни больного. Донорство допускается только на добровольной основе, а продажу органов представители Католической Церкви считают аморальной.

В иудаизме к человеческому телу относятся с большим уважением, как во время жизни, так и после смерти. Тело умершего человека по религиозным причинам нельзя вскрывать, соответственно изъятие органов для пересадки больному можно производить только в том случае, если семья умершего согласна на это. При эксплантации большое внимание уделяется тому, что бы тело не было изуродовано. Но производить саму трансплантацию можно лишь в том случае, если речь идет о спасении человеческой жизни.

В буддистской вере пересадка органов возможна только от живого донора, и если это был «дар» больному.

В исламской религии трансплантация органов и тканей возможна лишь в том случае, если получаемая польза перевешивает возможный вред, если целью

¹Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. XII. Проблемы биоэтики. Ссылка: