Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2007

Министерство здравоохранения Российской федерации

имени академика И.П.Павлова

ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Учебно-методические указания

Санкт-Петербург

2007

Составители: В. В. Грачева

А. И. Еремягин

В. И. Евлахов

И. В. Карпова

А. М. Коробкова

Л. Н. Шалковская

А. Ю. Юров

А. Ф. Якимовский

Ответственный редактор – Л.Н.Шалковская

1. 
   Внутренняя среда организма и ее компоненты. Понятие гомеостазиса
   
2. 
   Гисто-гематические барьеры. Микросреда клеток.
   
3. 
   Система крови. Кровь как внутренняя среда организма. Физиологические функции крови.
   
4. 
   Составные части крови. Гематокритный показатель, метод его определения. Объем циркулирующей крови. Вязкость крови.
   
5. 
   Плазма крови. Состав плазмы, функции основных компонентов плазмы: белков, ионов, микроэлементов. Осмотическое, гидростатическое и онкотическое давление плазмы крови, их значение в транскапиллярном обмене жидкости.
   
6. 
   *Кислотно-щелочное равновесие плазмы крови. Буферные системы крови. Физиологические механизмы, поддерживающие pH крови.
   
7. 
   Форменные элементы крови. Эритроциты, форма, размеры, средний объем, количество, функции. Эритроцитоз, эритропения, их возможные причины.
   
8. 
   *Методы подсчета эритроцитов.
   
9. 
   Гемоглобин, его структура и функции. Виды гемоглобина и его соединения (физиологические и патологические).
   
10. 
    Абсолютное и относительное количество гемоглобина в крови, способы определения.
    
11. 
    Цветовой показатель крови: величина, способ вычисления, клиническое значение.
    
12. 
    Гемолиз, его виды. Механизм осмотического гемолиза и границы осмотической резистентности эритроцитов.
    
13. 
    *СОЭ: величина, методика определения. Клиническое значение определения СОЭ.
    
14. 
    Лейкоциты: строение и функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение. Количество лейкоцитов и методы их подсчета в периферической крови. Физиологический лейкоцитоз.
    
15. 
    Группы крови. Система АВО, система резус, другие антигенные системы.
    
16. 
    Физиологические основы переливания крови. Правила переливания крови. Резус-конфликт. Кровезамещающие растворы.
    
17. 
    Методики определения групп крови по системе АВО.
    
18. 
    Определение резус-фактора в крови человека
    
19. 
    *Нервно-гуморальная регуляция гемопоэза.
    
20. 
    *Возрастные изменения клеток крови.
    

1. 
   Определение гематокритного показателя.
   
2. 
   Подсчет эритроцитов.
   
3. 
   Определение количества гемоглобина в крови.
   
4. 
   Вычисление цветового показателя крови.
   
5. 
   Определение осмотической резистентности эритроцитов.
   
6. 
   Гемолиз.
   
7. 
   Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Панченкову.
   
8. 
   Подсчет лейкоцитов.
   
9. 
   Определение группы крови по системе АВО со стандартными сыворотками и с моноклональными антителами (цоликлоны: анти-А и анти-В).
   
10. 
    Определение группы крови по системе резус экспресс-методом с универсальной антирезусной сывороткой.
    

1. Гисто-гематические барьеры.

2. Иммунитет и аллергия.

3. Антигенные системы крови.

1. 
   Цветовой показатель равен 0,7. Означает ли это, что количество эритроцитов в крови выше нормы?
   
2. 
   Что произойдет с эритроцитами в растворе, содержащем только белки с концентрацией равной концентрации белков в плазме?
   
3. 
   Почему количество эритроцитов у мужчин выше, чем у женщин?
   
4. 
   Почему вводят в кровь 5% раствор глюкозы, концентрация глюкозы в котором превышает нормальное содержание этого вещества в крови?
   
5. 
   Как изменится величина гематокрита при эритропении?
   
6. 
   Почему цвет артериальной крови отличается от венозной?
   
7. 
   Назовите причину отеков тканей вследствие длительного голодания.
   
8. 
   Сколько грамм NaCl необходимо добавить в 1 л. воды, чтобы получить физиологический раствор?
   
9. 
   В каком соотношении берется кровь и антикоагулянт при определении СОЭ по Панченкову? Как изменится СОЭ, если это соотношение нарушится?
   
10. 
    У абитуриента при исследовании крови обнаружено повышенное содержание эритроцитов в крови. Все остальные показатели в норме. С чем это может быть связано?
    
11. 
    Пациент сдал кровь в 14 ч. 30 мин. Количество лейкоцитов составило 10*10 9/ л. С чем это может быть связано? Какие дополнительные исследования крови необходимо провести для того, чтобы отличить физиологический лейкоцитоз от патологического?
    
12. 
    Как изменится величина СОЭ, если увеличится содержание: а) альбуминов, б) фибриногена, в) глобулинов ?
    
13. 
    Какую кровь можно переливать пациенту, у которого кровь группы В (III), Rh отрицательный?
    
14. 
    При определении группы крови по системе АВО агглютинация произошла:
    

1. 
   с цоликлоном анти-А и анти-В.
   
2. 
   в универсальных сыворотках I, II, III групп.
   

15. 
    Почему можно до 500 мл крови I группы переливать пациенту с IV группой? Почему нельзя переливать в обратном порядке - из IV группы в I?
    
16. 
    К врачу обратился пациент, возвратившийся из прогулки по лесу. На голени определяется ранка незначительных размеров, возможно укус змеи. Как определить в крови наличие гемолитических ядов?
    
17. 
    Что произойдет с эритроцитами в дистиллированной воде?
    
18. 
    В двух стаканах (пробирках) находится по 10 мл гепаринизированной крови I и IV групп. Будет ли агглютинация при переливании I группы к IV?
    
19. 
    В случае какого брака и почему возможно опасение за ребенка:
    

1. 
   Мать Rh положительна, отец Rh отрицателен.
   
2. 
   Мать Rh отрицательна, отец Rh положителен.
   

1. 
   Беркау Р и др. Современная медицинская энциклопедия. СПб.: Норинт, 2004
   
2. 
   Воробьев А.И. Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед.
   

3. 
   Козинец П.И., Погорелов В.М. и др. Клетки крови- современные технологии их анализа. М.: Триада-фарм, 2002.
   
4. 
   Физиология человека. Под ред.В.М. Покровского и Г.Ф. Коротько. М.:Медицина, 2003.
   
5. 
   Физиология и патология системы крови. Чита, 2001.
   
6. 
   Физиология человека . Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. т.2. М.: Мир, 3-е изд., 2005
   

1. 
   Раздражимость, возбудимость, возбудимые ткани - определение поня­тий. Возбудимость как основное свойство нервной и мышечной ткани
   
2. 
   Физиологические функции и строение мембран клеток возбудимых тканей. Виды транспорта молекул веществ через мембраны. Ионные насосы, ионные градиенты, ионоселектив­ность возбудимых мембран. Электро- и хемозависимые ионные каналы.
   
3. 
   Мембранный потенциал покоя: условия и ионные механизмы его формирования. Величины мембранного потенциала покоя в различных тканях.
   
4. 
   Местное возбуждение (локальный ответ): механизмы формирования и свойства .
   
5. 
   Изменения мембранного потен­циала при действии постоянного тока, при изменении состояния ионных каналов, проницаемости мембраны для ионов (калия, натрия, кальция, хлора), при угнетении активности калий-натриевой АТФ-азы. Деполяризация и гиперполяризация.
   
6. 
   Потенциал действия нервной клетки и нервного волокна: условия возникновения, значение критического уровня деполяризации. Ионные механизмы и фазы развития потенциала действия, его свойства.
   
7. 
   Возбудимость в различные фазы потенциала действия, рефрактер­ность – относительная и абсолютная.
   
8. 
   Зависимость возбудимости от величины мембранного потенциала и критического уровня деполяризации. Изменения возбудимости при действии постоянного тока, катодическая депрессия и анодическая экзальтация.
   
9. 
   Понятие о раздражении и раздражителях. Модальность, пороговая сила и адекватность разд­ражителя.
   
10. 
    Зависимость возникновения возбуждения от характеристик раздра­жителя (силы, времени действия и скорости нарастания). Порог раз­дражения и хронаксия как характеристики возбудимости. Аккомодация.
    
11. 
    Распространение возбуждения по возбудимым мембранам. Классификация нервных волокон. Особенности проведения возбуждения по миелиновым нервным волокнам (сальтаторное проведение).
    
12. 
    Законы проведения возбуждения по нервам. Изолиро­ванность и двусторонность проведения. Значение анатомической и функциональной целостности нерва для проведения возбуждения. Влияние местных анестетиков.
    
13. 
    Особенности строения и проведения возбуждения в нервно-мышечном синапсе. Ионные механизмы действия ацетилхолина.
    
14. 
    Молекулярные механизмы сокращения скелетной мышцы. Сопряжение процессов возбуждения и сокращения мышц (электро-ионо-механическое сопряжение). Мембрано-миофибриллярная связь в скелетных мышцах. Роль АТФ и ионов кальция в мышечном сокращении и расслаблении. Теория "скользящих нитей".
    
15. 
    *Виды мышечного сокращения: одиночное и суммированное (зубчатый и гладкий тетанус).
    
16. 
    *Режимы мышечных сокращений: изометрический, изотонический, рабочий.
    
17. 
    *Электромиография гладких и скелетных мышц. Факторы, определяю­щие амплитуду и форму электромиограмм. Применение электромиографии в клинике.
    
18. 
    Двигательные (нейромоторные) единицы скелетных мышц. Факторы, определяющие силу сокращения скелетных мышц.
    
19. 
    Особенности потенциала действия в различных возбудимых тканях (нейроны, скелетная, гладкая и сердечная мышцы): участие ионов кальция, следовые явления.
    
20. 
    Гладкие мышцы: функции, строение, особенности иннервации, хемочувствительность, проведение возбуж­дения, автоматия. Особенности электромеханического сопряжения в гладких мышцах (роль внеклеточного кальция). Сократительная актив­ность гладких мышц: пластичность и реакции на растяжение.
    
21. 
    Трофические влияния нервов на мышцы, передаваемые через синапсы. Последствия денервации мышц
    

1. 
   Изменения возбудимости нервов и скелетной мускулатуры при действии местных анестети­ков и ионов кальция.
   
2. 
   Хронаксия и реобаза как показатели состояния возбудимых тканей. Хронаксиметрия, как метод диагностики нервно-мышечной патологии.
   
3. 
   Электрофизиологические методы диагностики в клинической практике.
   

1. 
   Приготовление нервно-мышечного препарата: седалищный нерв - икроножная мышца лягушки.
   
2. 
   Обнаружение тока повреждения (второй опыт Гальвани).
   
3. 
   Опыт "физиологический реоскоп".
   
4. 
   Наблюдение вторичного тетануса.
   
5. 
   Проводимость нерва и ее нарушения.
   
6. 
   Запись сокращений скелетной мышцы: зависимость от силы и частоты раздражения, зубчатый и гладкий тетанус.
   
7. 
   Запись спонтанных сокращений гладкой мышцы.
   
8. 
   Электромиография человека.
   

1. 
   У больного паралич нижних конечностей. Как с помощью хронакси­метрии определить, что повреждено: периферические нервы или струк­туры головного мозга?
   
2. 
   Почему нарушаются функции возбудимых тканей при отравлении циа­нидами, которые угнетают процессы биологического окисления?
   
3. 
   В процессе хирургической манипуляции с целью местного обезболи­вания было применено воздействие постоянным током. Объясните меха­низм данного вида обезболивания.
   
4. 
   После процедуры электрофоретического введения лекарственных препаратов в область коленного сустава, при выключении постоянного тока, обеспечивающего электрофорез, больной испытал неприятные ощущения в месте нахождения электрода. Чем это было вызвано? Какой полюс источника постоянного тока контактировал с коленным суставом при электрофорезе? Каким образом можно было избежать эффектов, неприятных для пациента?
   
5. 
   При тяжелых формах рахита, сопровождающихся резкой гипокальцие­мией, у детей наибольшую угрозу жизни представляет развитие гене­рализованных судорог скелетных мышц. Объясните механизм возникно­вения судорог.
   
6. 
   У больного, отравившегося хлорофосом, наблюдались судороги ске­летной мускулатуры, сменившиеся ее параличом. Объясните механизм развития описанных симптомов, зная, что хлорофос ингибирует аце­тилхолинэстеразу.
   
7. 
   Кураре-подобные вещества, являющиеся блокаторами никотиновых хо­линорецепторов, используются в медицине в качестве миорелаксантов. Почему действие этих препаратов приводит к расслаблению скелетных мышц?
   
8. 
   Больной, жалующийся на двоение в глазах и нарушение акта глота­ния, появившиеся после употребления в пищу домашних мясных консер­вов, был срочно госпитализирован с диагнозом ботулизм. Известно, что токсин бактерий ботулизма угнетает высвобождение ацетилхолина в мионевральных синапсах. Какова причина развития описанных симп­томов? Почему данному больному может понадобиться применение ис­кусственной вентиляции легких?
   
9. 
   Больному, находящемуся в состоянии клинической смерти, врач "Скорой помощи" внутрисердечно ввел раствор хлористого кальция. Почему эта манипуляция может помочь восстановить работу сердца и увеличить силу сердечных сокращений?
   
10. 
    Больному, страдающему гипертонической болезнью был рекомендо­ван прием препарата, уменьшающего проницаемость клеточных мембран для ионов кальция. Почему подобные препараты снижают тонус сосу­дистой стенки?
    

1. 
   Вислобоков А.И., Игнатов Ю.Д., Мельников К.Н. Фармакологическая модуляция ионных каналов мембраны нейрона. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2006. 288 с.
   
2. 
   Коган А.Б. Электрофизиология. М.: Высшая школа, 1969.
   
3. 
   Фалер Д.М., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки. Руководство для врачей. М.: БИНОМ-Пресс. 2002
   
4. 
   Ходжкин А. Нервный импульс. М.: Мир, 1965.
   
5. 
   Шеперд Г. Нейробиология. Т. 1,2. М.: Мир, 1987.
   
6. 
   Шульговский В.В. Основы нейрофизиологии. М.: Аспект Пресс. 2000
   

1. 
   Функции нервной системы в организме человека. Функциональные отделы нервной системы: центральный и периферический, афферентный и эфферентный, соматический и вегетативный.
   
2. 
   Рефлекторная регуляция функций организма. Понятие о рефлексе. Рефлекторная дуга, ее звенья, моно- ­и полисинаптические рефлекторные дуги. Латентный период рефлекса. Рецептивное поле рефлекса. Уровни замыкания рефлексов.
   
3. 
   Синапсы - определение и классификация. Синапсы с химическим способом передачи: строение, общий ход процессов и особенности передачи возбуждения (односторонность проведения, синаптическая задержка).
   
4. 
   *Общая характеристика синаптических медиаторов, их химическая при­рода. Классы и виды медиаторов.
   
5. 
   Синтез, транспорт и хранение медиаторов в нейроне, механизмы и закономерности секреции и инактивации медиаторов в синапсе.
   
6. 
   Строение и функция мембранных рецепторов. Хемочувствительные ион­ные каналы. Понятие об ионотропных и метаботропных рецепторах и связанных с ними молекулярных процессах
   
7. 
   *Система вторичных посредников: их основные виды. Этапы молекулярных превращений в клетке.
   
8. 
   Возбуждающие медиаторы. Ионные и электрические процессы на мембранах возбуж­дающих синапсов: возбуждающий постсинаптический потенциал, его ионные механизмы и свойства.
   
9. 
   Тормозные медиаторы. Ионные и электрические процессы на мембранах тормозных синапсов, тормозной постсинаптический потенциал, его ионные механизмы и свойства.
   
10. 
    Особенности функционирования нейронов: множественность синаптических входов, высокая хемочувствительность, автоматия. Интегративная функция нейрона.
    
11. 
    Суммация возбуждения на мембране нейрона: временная и пространственная суммация.
    
12. 
    Постсинаптическое и пресинаптическое торможение в нейроне, медиаторные механизмы их реализации. Пессимальное торможение.
    
13. 
    Нейронные сети; иррадиация, конвергенция, реверберация в ней­ронных сетях. Виды торможения в нейронных цепях: реципрокное, латеральное, возвратное.
    
14. 
    Понятие о нервных центрах. Нервные центры как интеграторы нерв­ных и гуморальных влияний. Тонус нервных центров, его происхожде­ние и значение для регуляции.
    
15. 
    Особенности проведения возбуждения в центральном звене рефлек­торной дуги: односторонность, центральная задержка. Трансформация ритма, последействие, высокая чувствительность к действию химических веществ, утомление.
    
16. 
    *Торможение в ЦНС. Значение торможения для координации работы ЦНС. Феномен центрального торможения по И.М.Сеченову.
    
17. 
    Основные принципы координации рефлекторной деятельности ЦНС: принцип обратной связи, принцип реципрокности, принцип "общего ко­нечного пути", принцип доминанты, принцип целостности. Пластич­ность ЦНС.
    

1. 
   Тормозные и возбуждающие амино-кислоты – медиаторы: гамма-амино-масляная кислота (ГАМК) и глютамат. Особенности организации и функционирования их рецепторного аппарата, значимость в обеспечении деятельности ЦНС.
   
2. 
   Модуляция синаптической передачи. Понятие о модуляторах, их виды и функциональные свойства, отличия от классических медиаторов.
   
3. 
   Особенности строения и проведения возбуждения в центральных и мионевральных синапсах (сравнительный анализ).
   
4. 
   Функциональная характеристика нейроглии. Связь глиальных элементов с деятельностью нейронов
   

1. 
   Определение рецептивных полей у спинномозговой лягушки.
   
2. 
   Анализ рефлекторной дуги.
   
3. 
   Иррадиация возбуждения в ЦНС.
   
4. 
   Зависимость времени рефлекса от силы раздражения.
   
5. 
   Временная суммация в ЦНС.
   
6. 
   Сеченовское торможение.
   
7. 
   Торможение спинномозговых рефлексов при действии сильных раздражителей.
   
8. 
   Реципрокное торможение.
   

1. 
   Факторы, влияющие на проведение возбуждения в синапсе: блокаторы секреции и инактивации медиатора, блокаторы мембранных рецепторов, десенситизация рецепторов, депо­ляризующий и антидеполяризующий блок постсинаптической мембраны.
   
2. 
   Оксид азота, его физиологические и регуляторные свойства. Его синаптическая деятельность
   
3. 
   Рефлексы, применяемые для оценки функций черепномозговых нервов.
   
4. 
   Виды и свойства нейронных сетей. Возможности их моделирования.
   
5. 
   Механизмы пластичности ЦНС
   

1. 
   1.В клинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое определенным видом бактерий, токсин которых блокирует выход глици­на из пресинаптических терминалей). Почему данного больного необ­ходимо оградить от воздействия внешних раздражителей (яркий свет, резкие звуки и т.п.)?
   
2. 
   У больного эпилепсией развился судорожный припадок, вызванный возникновением в головном мозге патологического очага повышенной возбудимости. Врачу "Скорой помощи" удалось купировать приступ введением больному реланиума - лекарственного препарата, усиливаю­щего действие ГАМК в ЦНС. Объясните противосудорожное действие ре­ланиума.
   
3. 
   Больной перенес инсульт (нарушение мозгового кровообращения), приведший к нарушению зрения. Через несколько месяцев зрение может восстановиться, хотя участок мозга, пораженный при инсульте, был полностью разрушен. Чем объясняется восстановление зрения у данно­го больного?
   
4. 
   Студент, стоящий перед входом в аудиторию, где ему предстоит экзаменоваться, не заметил проходящего мимо знакомого, не слышал его обращения, "забыл" про зубную боль, беспокоившую его утром. Объясните с физиологических позиций его состояние.
   
5. 
   Пациент отмечает, что беспокоящая его сильная боль усиливается при действии самых различных раздражителей (прикосновение, яркий свет, резкие звуки). Чем можно объяснить такое усиление боли?
   

1. 
   Костюк П.Г. Физиология центральной нервной системы. Киев.: Вища школа., 1977.
   
2. 
   Недоспасов В.О. Физиология ЦНС. М.: Психология, 2002.
   
3. 
   Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений. Под ред.
   

4. 
   Шеперд Г. Нейробиология: Т. 1,2 М.: Мир, 1987.
   
5. 
   Шеррингтон Ч. Интегративная деятельность нервной системы. Л.: Наука, 1969.
   
6. 
   Хухо Ф. Нейрохимия: Основы и принципы. М.: Мир, 1990
   
7. 
   Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. Т.1.М.:, Мир, 3-е изд. 2005.
   

1. 
   Функциональная роль вегетативной нервной системы в организме человека. Сравнительная характеристика вегетативной и соматической нервной системы. Соматическая и вегетативная рефлекторные дуги. Понятие об аксон-рефлексе..
   
2. 
   Структурно-функциональная характеристика симпатического отдела вегетативной нервной системы: локализация преганглионарных нейронов, паравертебральные и превертебральные ганглии, иннервируемые органы. Cимпато-адреналовая система, функциональное единство механизмов гормональной и нейромедиаторной регуляции. Влияние симпатического отдела на эффекторные органы .
   
3. 
   Структурно-функциональная характеристика парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, локализация преганглионарных нейронов, экстрамуральные и интрамуральные ганглии, иннервируемые органы. Влияние парасимпатического отдела на эффекторные органы.
   
4. 
   Особенности строения синапсов в вегетативных ганглиях (медиатор, рецепторы)
   
5. 
   Нейро-гуморальные механизмы симпатической регуляции висцеральных органов: строение синапсов между постганглионарным нейроном и эффекторной клеткой, основные медиаторы и рецепторы к ним, механизмы активации эффекторных клеток, вторичные посредники. Последствия денервации.
   
6. 
   Нейро-гуморальные механизмы парасимпатической регуляции висцеральных органов: строение синапсов между постганглионарным нейроном и эффекторной клеткой, основные медиаторы и рецепторы к ним, механизмы активации эффекторных клеток, вторичные посредники.
   
7. 
   Функции вегетативных ганглиев: проводниковая, переключающая, сенсорная, рефлекторная. Функциональное назначение различных видов нейронов в вегетативных ганглиях. Вегетативные ганглии как периферические нервные центры.
   
8. 
   Энтеральная (метасимпатическая) нервная система: строение, локализация, основные медиаторы, связь с симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Роль энтеральной системы в регуляции работы внутренних органов. Интраорганные (периферические) рефлексы как механизм саморегуляции работы внутренних органов.
   
9. 
   Спинальный уровень регуляции вегетативных функций. Сегментарная организация иннервации внутренних органов.
   
10. 
    Сопряженные рефлексы вегетативной нервной системы: сомато-соматические, висцеро-висцеральные, висцеро-соматические и сомато-висцеральные. Висцеро-сенсорные «рефлексы» и зоны отраженных болей (зоны Захарьина-Геда).
    
11. 
    Регуляция вегетативных функций на уровне ствола головного мозга. Вегетативные функции гипоталамуса. Лимбическая система и вегетативные корреляты эмоций. Значение коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций.
    

1. 
   Роль симпатической нервной системы в адаптации организма к условиям физиологического и эмоционального стрессов.
   
2. 
   Симпато-адреналовая система и ее роль в регуляции поведения.
   
3. 
   Рефлекторная теория механизмов акупунктуры.
   
4. 
   Физиологическое обоснование применения адрено- и холиномиметиков (адрено- и холинолитиков ) в клинической практике.
   

1. 
   Влияние раздражения блуждающего нерва на сердечную деятельность до и после влияния ганглерона и атропина.
   
2. 
   Определение функционального состояния вегетативной нервной системы по глазо-сердечному рефлексу и дермографической реакции.
   
3. 
   Зрачковые рефлексы у человека.
   
4. 
   Холодовая проба.
   
5. 
   Рефлекс Геринга.
   

1. 
   При облитерирующем эндартериите нижних конечностей, со­провождающемся резким сужением просвета артерий, иногда прибегают к симпатэктомии - хирургическому удалению симпатических ганглиев. Каково физиологическое обоснование этой операции? Где располагают­ся ганглии, удаляемые при этой операции? Почему, в ряде случаев, после проведения симпатэктомии наблюдается усиление ангиоспазма?
   
2. 
   Какова симптоматика симпато-адреналового криза (внезапного резкого усиления тонуса симпатического отдела ВНС)?
   
3. 
   При операциях на органах шеи возможно случайное раздраже­ние блуждающего нерва. Как это отразится на работе сердца? Как мож­но блокировать действие блуждающего нерва на сердце?
   
4. 
   С какой целью перед операцией под общим обезболиванием больному в числе предмедикационных средств вводят атропин?
   
5. 
   В стоматологической практике при поведении местного обез­боливания в раствор анестетика добавляют адреналин. С какой целью?
   
6. 
   Для купирования приступа бронхиальной астмы (удушье, вызван­ное уменьшением просвета бронхов и бронхиол) больному был введен адреналин. Объясните лечебный эффект адреналина в данном случае. Почему, прежде чем вводить адреналин, следует определить у больного величину артериального давления?
   
7. 
   Чтобы купировать приступ тахикардии, больному назначили анаприлин - препарат, блокирующий бета -адренорецепторы. После приема препарата у больного развился бронхоспазм. Зачем применяют бета-блокаторы при тахикардии и почему они оказывают бронхоспастическое действие?
   
8. 
   При проведении дезинсекции больной отравился хлорофосом (ингибирует ацетилхолинэстеразу). Опишите вегетативные проявления, которые будут наблюдаться у этого больного. Почему в данном случае больному показано введение атропина?
   
9. 
   Опишите вегетативные проявления при отравлении красавкой - ядовитым растением, содержащим атропиноподобные алкалоиды.
   
10. 
    Опишите вегетативные проявления при отравлении мухоморами (содержат мускарин).
    
11. 
    В практике скорой помощи для купирования приступа печеноч­ной колики, вызванной спазмом желчевыводящих путей, используют ве­щества, блокирующие мускариновые холинорецепторы (например, платифиллин). Объясните спазмолитическое действие этих препаратов.
    
12. 
    Стеноз (сужение) привратника может быть вызван либо гипертонусом мускулатуры, либо рубцовыми изменениями его стенок, что не дифференцируется на рентгенограмме. Почему для уточнения причины стеноза может помочь введение атропина?
    
13. 
    Больному с отеком легких врач "Скорой помощи" назначил внутри­венное введение пентамина - препарата из группы ганглиоблокаторов (блокируют никотиновые холинорецепторы вегетативных ганглиев). Почему введение пентамина необходимо производить под контролем уровня артериального давления?
    
14. 
    Каким образом, в основном, регулируется моторика кишечника, если известно, что отрезок кишки, даже полностью денервированный, сохраняет способность к сложно координированой сократительной активности?
    
15. 
    При различных легочных заболеваниях издавна применяют горчичники. Считается, что их применение улучшает кровоток в легких, расширяет бронхи. Чем можно объяснить такое "дистантное" действие горчичников?
    
16. 
    Пожилой больной предъявляет жалобы на резкую слабость и но­ющие боли в левой руке и верхней челюсти. Врач счел необходимым срочно снять ЭКГ. Какими соображениями руководствовался врач?
    
17. 
    При операциях на органах брюшной полости при общем обез­боливании хирурга обязательно производят новокаинизацию брыжейки. Зачем?
    
18. 
    Одним из симптомов острого аппендицита является симптом Кохера - первичная локализация боли в эпигастральной области, хотя аппендикс, как известно, находится в правой подвздошной области. Объясните данный феномен.
    
19. 
    Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся во­влечением в патологический процесс брюшины, приводят к возникнове­нию так называемых "симптомов раздражения брюшины", основным из которых является симптом "мышечной защиты" - напряжение мышц передней брюшной стенки. Объясните механизм возникновения этого симптома.
    

1. 
   Евстигнеев А.С, Шалковская Л.Н. Центральная регуляция вегетатив­ных функций. Л.: ЛМИ, 1980.
   
2. 
   Ноздрачев А.Д. Вегетативная рефлекторная дуга. Л.:, Наука, 1978.
   
3. 
   Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. Л.: 1983.
   
4. 
   Физиология вегетативной нервной системы. Руководство по физиоло­гии. Л.:, Наука, 1981.
   
5. 
   Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта. и Дж. Тевса М.: Мир, 3 издание, 2005.
   
6. 
   Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А.Г. Камкина и А. А Каменского. М.: Академия, 2004.
   
7. 
   A.C.Guyton, G. Hаll // Textbook for Medical Physiology, 10^th ed // USA, Phyladelphia, WB Saunders Co, 2001.