Перечень вопросов к экзамену по дисциплине «Психиатрия» для ординаторов по специальности

1. Предмет и задачи наркологии. Основные этапы развития наркологии. Связь наркологии с другими дисциплинами. Организация наркологической помощи.

2. Эпидемиология наркологической патологии. Мониторинг ситуации, связанный с распространенностью наркологической патологией. Статистическая отчетность.

3. Синдром патологического влечения: аффективный, идеаторный, моторный, сенсорный компоненты. Синдром изменой реактивности организма. Синдром физической зависимости. Синдром личностных изменений. Их клиническая характеристика.

4. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

5. Биологические, психологические, социальные предикторы формирования зависимого поведения. Наркологическое консультирование в практике первичного звена общелечебной сети. Роль центров здоровья в выявлении лиц, злоупотребляющих алкоголем. Медико-генетическое консультирование в наркологии.

6. Зависимость от алкоголя. Определение, клиническая симптоматика алкогольной зависимости патологическое влечение к алкоголю. Общая характеристика. Первичное и вторичное патологическое влечение. Феноменология и психопатология влечения к алкоголю. Психогенетические и психологические аспекты влечения к алкоголю. Патологическая доминанта как общая закономерность влечения к алкоголю у больных алкоголизмом.

7. Основные психопатологические формы болезненного влечения к алкоголю. Генерализованная форма патологического влечения к алкоголю. Парциальная форма патологического влечения к алкоголю. Пароксизмальный вариант основных форм патологического влечения. Импульсивность патологического влечения к алкоголю как вариант пароксизмов. Галлюцинаторный вариант влечения к алкоголю.

8. Алкогольный абстинентный синдром Патогенез алкогольного абстинентного синдрома. Стандартизованная оценка алкогольного абстинентного синдрома. Осмотр больного с алкогольным абстинентным синдромом. Диагностика и дифференциальная диагностика абстинентного алкогольного синдрома.

9. Клинические синдромы делирия: синдром органического поражения головного мозга, психотический синдром, синдром вегетативного дисбаланса. Дифференциальная диагностика металкогольного делирия с другими видами делириозного помрачения сознания.

10. Алкогольные галлюцинозы. Дифференциальная диагностика. Патоморфоз алкогольных галлюцинозов.

11. Алкогольный параноид. Клиническая симптоматика. Структурно-сложные и атипичные психозы. Алкогольные изменения личности.

12. Опиоиды: фармакология, токсикология, наркогенные свойства. Клинические аспекты злоупотребления опиоидами. Основные клинические феномены: определение понятий, способы употребления наркотиков, острая опиоидная интоксикация, отравления опиоидами, синдром отмены, постабстинентный синдром.

13. Диагностика опиоидной зависимости. Психопатология опиоидной зависимости: типология психических нарушений, расстройства невротического спектра, мотива-ционные нарушения и стойкие изменения личности, аффективные расстройства, расстройства пищевого поведения. Прогностическое значение отдельных психопатоло-гических феноменов на качество ремиссии.

14. Клиническая картина: острая интоксикация каннабиноидами. Интоксикация каннабиноидами с делирием. Синдром зависимости. Характеристика синдрома отмены. Варианты течения. Медико-социальные последствия. Клиническое обследование. Лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика. Формулировка диагноза.

15. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств. Определение. Клиническая картина: острая интоксикация. Барбитуровая зависимость, клиническая картина. «Большие и малые» клинические проявления барбитурового синдрома отмены. Фазы абстинентного синдрома. Отдаленные последствия барбитуровой зависимости. Прогноз барбитуровой зависимости.

16. Злоупотребление бензодиазепиновыми транквилизаторами. Клиническая картина острой интоксикации и синдрома отмены. Диагностика. Ятрогенная зависимость в общеврачебной практике.

17. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина Определение. Классификация по МКБ-10. Острая интоксикация. Синдром отмены кокаина. Передозировка кокаина. Постабстинентный синдром. Медико-социальные последствия. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Скрининговые и лабораторные методы исследования. Прогноз.

18. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов, включая кофеин. Определение. Классификация по МКБ-10. Эпидемиология. Амфетаминовая зависимость. Острая интоксикация. Абстинентное состояние. Диагностические критерии амфетаминовой зависимости.

19. Эфедроновая наркомания. Клиническая характеристика. Перветиновая зави-симость. Клиника и диагностика. Фенилпропаноламиновая наркомания. Диагностические критерии. Злоупотребление «экстази». Кофеиновая токсикомания.

20. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлю-циногенов. Определение. Классификация по МКБ-10. Эпидемиология. Клиническая характеристика. Псевдогаллюциногены. Злоупотребление фенциклидином. Кетаминовая наркомания. Циклодоловая зависимость. Димедроловая токсикомания.

21. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака Определение. Классификация по МКБ-10. Эпидемиология. Нормативно-правовая регламентация. Роль общественности в организации профилактики, Рамочная Конвенция по борьбе с табаком. Национальные проекты по профилактике табака. Диагностические критерии табачной зависимости. Организация комплексной помощи населению в рамках Национального проекта «Здоровье». Первичное наркологическое консультирование.

22. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Определение. Классификация по МКБ-10. Эпидемиология. Этиология. Клиническая картина острой интоксикации. Абстинентное состояние. Резидуальные психические расстройства. Расстройства личности и поведения. Когнитивные расстройства. Деменция. Бензиновая токсикомания.

23. Феноменология раннего алкоголизма. Внешние предпосылки потребности в алкоголе. Формирование раннего алкоголизма: динамика клинических проявлений, его течение. Характерологические черты больных ранним алкоголизмом. Изменения деятельности и смысловой сферы личности. Клиническая диагностика и симптоматика.

24. Особенности формирования и течение алкогольной зависимости у больных пожилого возраста. Клиническая характеристика и особенности диагностики.

25. Особенности формирования алкоголизма у женщин. Формы злоупотребления. Прогредиентность процесса. Клинические особенности психотических расстройств. Типы ремиссий. Аффективные нарушения. Социальные последствия.

26. Особенности формирования наркоманий у женщин. Формы злоупотребления. психоактивными веществами. Прогредиентность процесса. Преобладающие типы ПВА. Клинические особенности психотических расстройств. Типы ремиссий. Аффективные нарушения. Социальные последствия.

27. Алкогольный делирий. Классификация делирия. Этапы делирия. Особенности преморбида больных с тяжелыми формами делирия.

28. Особенности клиники тяжелого делирия. Тактика лечения. Пневмонии на фоне тяжелого алкогольного делирия. Особенности клинической картины пневмонии при алкоголизме.

29. Алкогольные галлюцинозы: абортивный галлюциноз. Галлюциноз с преобладанием бредовых расстройств. Галлюциноз с выраженной депрессией. Синдром Кандинского-Клерамбо в структуре острых галлюцинозов. Патомофоз течение алкогольного галлюциноза. Диагностические критерии.

31. 
    Алкогольный параноид. Алкогольный бред ревности. Структурно сложные и атипичные алкогольные параноиды. Хронический алкогольный параноид.
    
32. 
    Коморбидность алкогольной зависимости. Особенности клинической картины и течения. Вопросы дифференциальной диагностики. Формулировка диагноза. Тактика ведения.
    
33. 
    Фармакодинамика и фармакокинетика этилового спирта. Мембранотропные эффекты алкоголя. Влияние алкоголя на тканевый дыхание и энергетический обмен. Роль эндогенного этанола и ацетальдегида в организме. Влияние алкоголя на жизненно-важные органы и их функции.
    
34. 
    Соматические и неврологические последствия, вызванные употреблением ПАВ. Классификация неотложных состояний в наркологии, их клиническая характеристика, тактика лечения.
    
35. 
    Нейрофизиологические аспекты наркологии. Зрительно вызванные потенциалы, электрическая активность различных структур мозга. Метод регистрации стволовых слуховых вызванных потенциалов. Электрическая активность и биохимические процессы. Асимметрия мозга, воздействие раз доз ПАВ на мозг.
    
36. 
    Генетика наркологических заболеваний. Генеалогические, близнецовые и исследования приемных детей с их биологическими и приемными родителями. Метод полусибсов. Кругооборот медиаторов и генетическая регуляция функций мозга. Поиск кандидатов в гены, ответственных за развитие наркологических заболеваний.
    
37. 
    Личностные и средовые факторы развития наркологических заболеваний. Специфическая личностная предиспозиция к развитию расстройств зависимостей. Влияние болезни на личность. Психическая предрасположенность к развитию зависимости от ПАВ (социальные и семейные факторы риска).
    
38. 
    Эндогенные психозы и зависимость от ПАВ. Влияние на зависимость этапа течения и синдромального спектра эндогенного процесса.
    
39. 
    Лабораторная диагностика острого и хронического употребления ПАВ. Определение алкоголя, наркотических средств и токсикоманических веществ биологических средах.
    
40. 
    Профилактика парентеральных инфекций и ВИЧ в наркологии. Эпидемио-логические аспекты. Риск для медработников. Вопросы социально-психологической адаптации больных ВИЧ-инфекцией и гепатитами. Профилактика заражении среди потребителей ПАВ.
    
41. 
    Возрастные особенности наркологических заболеваний. Течение расстройств зависимости у несовершеннолетних. Возрастные особенности течения наркологических заболеваний у лиц пожилого возраста и стариков.
    
42. 
    Определение профилактики в наркологии. Основные подходы к профилактике: метод, основанный на распространении информации о ПАВ, метод, основанный на эмоциональном обучении.
    
43. 
    Профилактические подходы: подход, основанный на роли социальных факторов, подход, основанный на формировании жизненных навыков. Подход, основанный на альтернативной потреблению ПАВ деятельностью. Интегративный подход. Концептуальные модели профилактики. Задачи превенции.
    
44. 
    Организация наркологической помощи населению Российской Федерации.
    
45. 
    Современные возможности вторичной профилактики. Поддерживающая терапия и методы купирования рецидивов и обострений.
    
46. 
    Амбулаторная купирующая терапия; амбулаторная корригирующая терапия; амбулаторная стабилизирующая терапия.
    
47. 
    Вопросы унифицированной оценки психотропных свойств препаратов при их клинической апробации, характеристика оценочных шкал.
    
48. 
    Вопросы привыкания к психотропным средствам и злоупотребления ими.
    
49. 
    Вопросы фармакологического патоморфоза эндогенных психозов при лечении психотропными средствами.
    
50. 
    Основные положения и принципы терапии пси­хи­ческих рас­стройств. Правовые вопросы. Современные методы лече­ния психических рас­стройств.
    
51. 
    Биоло­ги­ческая терапия психических расстройств. Пато­генетический ха­рак­­­тер лечебного действия психофармакологических средств. Общие представ­ления о механизме дей­ст­вия психо­тропных средств на нейрорегуляторные процес­сы.
    
52. 
    Фар­макокинетика и фармако­динамика психотропных средств. Клиническая класси­фика­ция психотропных средств, ее принципы.
    
53. 
    Проблема терапевтической резистентности при психических расстройствах. Способы преодоления терапевтической резистентности.
    
54. 
    Вопросы организации лечения психических расстройств на раз­ных этапах психиатрической службы. Купирование рецидивов во внеболь­нич­ных условиях.
    
55. 
    Нейролептики (антипсихотики): определение, механизм действия и классифика-ция, кли­ни­ческие показания к приме­нению. Побочные эффекты и ос­лож­нения нейролептической терапии (пси­хи­ческие, нев­рологические и сомати­че­ские, злокачест­вен­ный ней­ролептический синдром).
    
56. 
    Меры профилактики и лечения по­боч­ных эффектов и осложнений терапии нейролептиками. Средст­ва кор­рек­ции побочного действия. Пока­за­ния и противо­пока­зания к назна­че­нию кор­ректоров. Воп­росы привыкания к коррек­то­рам и злоу­пот­реб­ления ими.
    
57. 
    Транквилизаторы: определение, ме­ха­низм дей­ст­­­­вия и классификация, кли­нические показания к при­менению. Побочные эффек­ты и ослож­нения терапии (психи­че­ские, невро­логи­че­ские и соматические). Меры про­фи­лак­тики и лечения побочных эффек-тов и осложнений терапии анти­депрес­сантами и транк­вили­за­торами. Средст­ва коррекции побочного действия. Вопро­сы при­вы­ка­ния к тран­кви­ли­за­торам и злоупотребления ими.
    
58. 
    Нормотимики (тимоизолептики). Определение и общие особенности их психот-ропного действия. Клиническая характеристика психотропных свойств отдельных пред-ставителей этого класса. Показания и противопоказания Побочные действия и осложнения при использовании отдельных представителей этого класса (литий, карбомазепин, вальпроат натрия).
    
59. 
    Психотропные средства продленного действия. Определение и общие особенности их психотропного действия. Клиническая характеристика психотропных свойств отдель-ных препаратов продленного действия. Показания и противопоказания к клиническому применению. Побочные действия и осложнения при использовании отдельных препаратов продленного действия.
    
60. 
    Ноотропы (нейрометаболические активаторы). Определение и общие особенности механизма психотропного действия. Клиническая характеристика психотропных свойств отдельных представителей этого класса. Показания к клиническому применению Побоч-ные действия и осложнения, мера их профилактики и лечения.
    
61. 
    Лечение органических заболеваний ЦНС. Общие принципы. Пси­хи­­че­с­кие нару-шения при ЧМТ. Психические нарушения при энцефалитах, опухолях, сосу­дис­тых нару-шениях, сифилисе головного мозга. Отдаленный период органи­че­ских заболе­ваний ЦНС.
    
62. 
    Лечение эпилепсии. Общие принципы. Эпилепсия с судорожными пароксизмами. Эпилептический статус. Побочное действие лекарств при терапии эпи­леп­сии. Некоторые немедикаментозные методы лечения эпилепсии.
    
63. 
    Побочные эффекты и осложнения психофармакотерпии. Психические. Невроло-гические. Злокачественный нейролептический синдром. Нейро-вегетативные. Эндокрин-ные. Аллергические и психические. Поздние дискинезии.
    
64. 
    Меры профилактики и лечения побочных эффектов и осложнений терапии нейро-лептиками Средства коррекции побочного действия нейролептической терапии.
    
65. 
    Электросудорожная терапия (ЭСТ). Современное представление о механизмах действия ЭСТ. Показания и противопоказания к ЭСТ. Методика ЭСТ. Осложнения ЭСТ (соматические, психические) и меры их профилактики и лечения. Комбинирование ЭСТ с другими видами терапии.
    
66. 
    Метод депривации сна. С временные данные о терапевтическом использовании в психиатрии гормонов, аминов мозга и других нейромедиаторов.