Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов

Утверждаю

противоэпидемических мероприятий, адекватных возникшей чрезвычайной ситуации в результате

диверсионного применения биологических агентов или взрывов на объектах биотехнологической

промышленности, позволяющая уменьшить число инфекционных больных в создавшихся

эпидемических очагах, локализовать и ликвидировать эти очаги.
Коллективом авторов определен комплекс мероприятий по организации управления при

проведении санитарно - противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах и проведению

индикации и идентификации микроорганизмов с помощью современных бактериологических,

вирусологических и серологических методов исследований, в том числе методов экспресс -

диагностики, пригодных для использования в полевых условиях.
Комплекс рекомендованных мероприятий позволяет эффективно предотвратить возникновение

и распространение инфекционных заболеваний как следствие биологических террористических

актов.
Методические рекомендации предназначены для врачей - организаторов здравоохранения,

специалистов санитарно - гигиенического и эпидемиологического профилей, врачей эпидемиологов

и инфекционистов, а также медицинских работников, участвующих в ликвидации медико -

санитарных последствий террористических актов.

многообразие террористических проявлений оказывают дестабилизирующее влияние на социально -

политическую обстановку в стране и безопасность населения.
Несовершенство механизмов контроля над соблюдением Конвенции по запрещению

химического и биологического оружия вызывает серьезную озабоченность реальностью применения

террористами биологических агентов в качестве оружия. Стратегия национального здравоохранения

в области инфекционных заболеваний неизбежно должна учитывать проблему противодействия

терроризму, которой уделяют много внимания правительства, общественность и специалисты

многих стран. Терроризм с применением биологических агентов (биотерроризм) из чисто

теоретического явления начинает приобретать реальные черты. Дешевизна и относительная простота

использования биологических агентов для массового поражения населения делают их

предпочтительными при совершении террористических акций. Ни в одной стране не существует

совершенных мер противодействия террористическим атакам с применением биологических агентов.

международных политических сил к нашей стране, имеющие целью ее ослабление и дестабилизацию

обстановки в обществе. Отмечается рост числа попыток "импорта" терроризма в Россию.
1. Общие положения
1.1. Понятие о биологическом террористическом акте
Биологический террористический акт можно определить как применение биологических

агентов (патогенов) непосредственно для преднамеренного скрытого заражения среды обитания

человека (воздуха замкнутых пространств, местности с находящимися на ней объектами,

растительностью, сельскохозяйственными культурами, воды, открытых водоемов и водоводной сети,

продовольствия, животных) или же путем совершения взрывов, созданием условий для аварий иным

методом на объектах биотехнологической промышленности, в микробиологических лабораториях,

работающих с патогенными для человека и животных микроорганизмами, с элиминацией последних

во внешнюю среду за пределы этих объектов (лабораторий).

потенциальных биологических агентов практически могут быть использованы при биологических

террористических актах только несколько десятков биологических видов.
Для достижения целей биологического террористического акта к потенциальным

биологическим агентам, используемым в этих случаях, предъявляются следующие требования, т.е.

они должны обладать:
- необходимой поражающей эффективностью: достаточно высокая летальность или, по меньшей

мере, значительное количество тяжелых форм заболеваний с длительной утратой трудоспособности;

вызывать возникновение заболеваний среди неиммунных контингентов при минимальной

заражающей дозе (от 30% и более от числа подверженных риску заражения);
- значительной устойчивостью во внешней среде.
Существенное значение придается также симптоматике заболеваний, устрашающе

воздействующей на окружающих (дополнительное психологическое воздействие биологического

террористического акта).
Важными критериями определения пригодности биологических агентов для применения в

террористических целях будут являться:

внешней среды;

экстренной профилактики заболеваний.

здравоохранения СССР был утвержден перечень агентов, в отношении которых необходимо

создавать средства защиты и проводить защитные мероприятия. Необходимо отметить, что во всех

опубликованных перечнях количественный и качественный состав биологических агентов постоянно

изменяется, однако список "классических" уже в достаточной степени сформирован и состоит из

следующих агентов:

Эбола, Ласса, боливийская геморрагическая лихорадка, венесуэльский энцефаломиелит лошадей,

восточный энцефаломиелит лошадей, желтая лихорадка, японский энцефалит, лихорадка Денге,

лихорадка долины Рифт, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Конго - крымская

геморрагическая лихорадка.
2. Возбудители риккетсиозной природы: эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка

скалистых гор, Ку-лихорадка.

бруцеллез, легионеллез.

сибиреязвенный, шигеллезный, стафилококковые и энтеротоксины, рицин, нейротоксины и др.

заболеваний. Они более стабильны при хранении и применении, их можно легко и в больших

количествах получить в научно - исследовательских лабораториях, возможно скрытное применение в

диверсионно - террористических целях, и, что очень важно, практически отсутствует инкубационный

период заболевания, что приближает токсины по тактическим характеристикам к химическим

агентам.
Таким образом, перечень агентов, включаемых специалистами в группу возможных

террористами, в настоящее время несколько расширен за счет возбудителей вирусного

происхождения и биологических токсинов. Не исключено, что в него также могут войти новые

разновидности агентов, полученных с использованием генно - инженерных технологий. Вместе с

тем, следует особо подчеркнуть, что арсенал средств, обеспечивающий эффективную защиту

населения от биологических агентов, в первую очередь вирусного происхождения и биологических

токсинов, сегодня далеко не полон. Все это создает сложности в вопросах специфической и

экстренной профилактики ряда опасных инфекционных заболеваний и поражений токсинами.

Наличие большого числа представителей биологических средств вызывает необходимость их

классификации (табл. 1).

достаточной степени удовлетворяет основным требованиям их предназначения при совершении

террористического акта и определяет необходимые меры по противобактериологической защите

населения. В большинстве патогенные микроорганизмы обладают недостаточной устойчивостью к

воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды при хранении, транспортировке и

применении в качестве средства террора. Поэтому они могут быть использованы только в виде

специально приготовленных биологических рецептур. Биологическая рецептура представляет собой

смесь специальных препаратов, обеспечивающих биологическому агенту наиболее оптимальные

условия для сохранения своих поражающих свойств. По литературным данным, возможно

использование террористами рецептур, содержащих одновременно возбудителей чумы, туляремии,

сибирской язвы, а также рецептур, имеющих в своем составе, наряду с биологическими, химические

и радиоактивные агенты.

населения и ликвидации медико - санитарных последствий террористических актов с применением

биологических агентов мы считаем целесообразным использование нижеприведенной

классификации биологических агентов, учитывающей их базовые свойства как средства террора.

оценки   биологических   (биологических агентов)    

агентов     

1      2         3              

Избиратель- Для поражения     Возбудители вирусной природы:  

ность       людей             натуральная оспа, геморрагичес-

поражения   кие лихорадки Лаоса, Марбурга, 

Эбола, ГЛПС, боливийская гемор-

рагическая лихорадка, Венесуэль-

ский энцефаломиелит лошадей    

(ВЭЛ), восточный энцефаломиелит

лошадей, желтая лихорадка, лихо-

радка Денге, японский энцефалит.

Возбудители бактериальной приро-

ды:                            

чума, сибирская язва, туляремия,

сап, мелиоидоз, бруцеллез, леги-

онеллез.                       

Возбудители риккетсиозной приро-

ды:                            

эпидемический сыпной тиф, пят- 

нистая лихорадка скалистых гор,

Ку-лихорадка.                  

Токсины растительного и животно-

го происхождения:              

ботулотоксин, клостридиальные  

токсины, сибиреязвенный токсин,

стафилококковый энтеротоксин В 

Для поражения     Чума крупного рогатого скота,  

сельскохозяйствен- чума свиней, чума птиц, африкан-

ных животных      ская лихорадка свиней, оспа    

овец, сибирская язва, сап, лихо-

радка долины Рифт и др.        

Для поражения по- Возбудители ржавчины хлебных   

севов сельскохо-  злаков, фитофтороза картофеля, 

зяйственных куль- пирикуляриоза риса, гоммоза са-

тур               харного тростника, хлопчатника.

Насекомые - вредители растений:

колорадский жук, саранча       

Для повреждения   Плесневые грибы Aspergillus и  

защитных объектов, бактерии рода Mucobacterium для

средств коммуника- повреждения электро-, радиоизо-

ций, техники и    ляции, радиоэлектронного обору-

других материально дования, рода Cladosporium, Pe-

- технических     nicillium, Mucor, Pseudomonas -
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
средств           для повреждения горюче - смазоч-

ных материалов.                

Железо-, серобактерии для уско-

рения коррозии металлов и спла-

вов                            

Инкубацион- Быстродействующие Ботулинический токсин          

ный период  (максимум пораже-

ния в первые сут-

ки)              

Замедленного дей- Чума, сибирская язва, туляремия,

ствия (появление  ВЭЛ, желтая лихорадка, сап, ме-

поражения от 2 до лиоидоз и др.                  

5 суток)         

Отсроченного дей- Бруцеллез, сыпной тиф, натураль-

ствия (появление  ная оспа, Ку-лихорадка         

поражения спустя 5

суток)           

Тяжесть     Смертельное       Чума, сибирская язва, натураль-

поражения   действие          ная оспа, желтая лихорадка, бо-

тулизм                         

Временно выводящая ВЭЛ, туляремия, бруцеллез,     

из строя          Ку-лихорадка, сап, мелиоидоз   

Контагиоз-  Высококонтагиозная Чума, натуральная оспа         

ность       Контагиозная в оп- Желтая лихорадка, сыпной тиф,  

ределенных услови- лихорадка Денге                

ях               

Неконтагиозная    Туляремия, Ку-лихорадка, бруцел-

лез, ботулизм, сап, мелиоидоз  

Устойчивость Малоустойчив (1 - Чума, ВЭЛ, желтая лихорадка,   

возбудителя 3 час.)           ботулизм                       

во внешней  Относительно      Сап, мелиоидоз, бруцеллез, туля-

среде       устойчив (до 24   ремия, сыпной тиф, натуральная 

час.)             оспа                           

Высокоустойчив    Сибирская язва, Ку-лихорадка   

(свыше 24 часов) 
Существуют и другие классификации потенциальных биологических агентов, с учетом

вышеприведенных требований и их основных признаков (Приложение 1).

Диверсионный метод является основным методом осуществления биологического террористического

акта.
С помощью малогабаритного диверсионного снаряжения (портативных генераторов аэрозолей,

распыляющих пеналов и др. устройств) возможно в определенный момент осуществить заражение

воздуха в местах массового скопления людей, заражение воды в системе городского водопровода, что

может привести к возникновению среди населения внезапных и труднообъяснимых вспышек,

вызвать общую панику, создать крайне напряженную общественно - социальную обстановку и

подорвать веру людей в способность местной администрации и правительства страны обеспечить

общественную безопасность.
Объекты преступления при биологическом террористическом акте можно классифицировать

следующим образом:

т.д.).
2. Конкретная (ограниченная) группа лиц, то есть группа, по отношению к каждому члену

которой, по замыслу террористов, должно быть произведено летальное или иное повреждающее

здоровье, в первую очередь, инкапаситирующее действие бактериального (биологического) вещества

одновременно с одинаковым конечным эффектом. Под группой лиц понимается количество людей,

не превышающее 50 - 100 человек.

результате биологического террористического акта воздушно - капельного (аэрозольного,

аспирационного) механизма передачи заразного начала. Следовательно, террористами в первую

очередь наиболее вероятно будет использован фактор ограниченного пространства. Можно

предположить следующие модели зон (или территорий), наиболее опасных с точки зрения

диверсионного метода применения биологических агентов в условиях города:

потоков и возможностью герметизации отдельных помещений.

краям таким образом, что воздухообмен через эти границы затруднен, что позволяет значительное

время поддерживать поражающую концентрацию биологического аэрозоля.
7. "Единичное транспортное средство" - автомобиль, автобус, морское, речное, воздушное

судно, вагон, железнодорожный состав и т.п.

особенности каждой модели.

помощью этого механизма передачи, используя в качестве конечных факторов передачи пищевые

продукты и воду, террористы могут поразить значительное количество населения при минимальном

расходе биологических средств поражения.

террористическом акте, может быть трансмиссивный, реализуемый путем рассеивания на местности

или в помещении искусственно зараженных переносчиков (блох, комаров, клещей). Несмотря на

малую вероятность трансмиссивной передачи инфекции при акте биотерроризма, все же следует ее

учитывать.
Существенную трудность представляет собой установление самого факта применения

биологических агентов при террористическом акте. Прежде всего эта задача решается путем

правильной интерпретации внешнего применения биологических агентов на территории и объектах,

подвергшихся террористическому нападению (появление необычных запахов, дыма, тумана, наличие

на почве и окружающих предметах капель мутноватой жидкости, налета порошкообразных веществ,

осколков стекла, пластмассы, других остатков диверсионного оборудования (снаряжения), наличие

необычных для данной местности насекомых, клещей и трупов грызунов вблизи предполагаемого

места проведения террористического акта).

инфекционных заболеваний среди населения территории или сотрудников биотехнологических

объектов раньше, чем будет установлен факт применения биологических агентов при

террористическом акте. В этих случаях санитарно - эпидемиологическая служба и служба медицины

катастроф обязаны провести подробное эпидемиологическое обследование очага заболеваний с

отбором проб воздуха, смывов с объектов внешней среды, исследованием собранных насекомых,

клещей, трупов грызунов, обнаруженных на местности, исследованием биоматериала от больных и

организовать проведение необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий.

взрывы на объектах биотехнологической промышленности, в микробиологических лабораториях

научно - исследовательских и практических учреждений Минздрава России, других министерств и

ведомств РФ по возможному характеру медико - санитарных последствий необходимо также отнести

к биотеррористическим актам.
Вышеназванные объекты по своей природе являются искусственными резервуарами заразного

начала и могут быть отнесены, по аналогии с химически и радиационно опасными объектами, к

биологически опасным объектам. Имевшие место аварийные ситуации на этих объектах (не

террористического происхождения) полностью подтверждают это положение.

вирулентность, токсигенность возбудителей, в особенности при заражении людей через дыхательные

пути.
Так, ингаляционная LD50 возбудителя Ку-лихорадки колеблется в пределах 10 риккетсий и
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
ниже, возбудителя туляремии - 10 - 50 живых микроорганизмов, бруцеллеза - 1000 - 1350 бруцелл,

хламидий орнитоза - 50 - 100 клеток, оспы - единицы клеток (вирионов).

ферментаторы емкостью в сотни и тысячи литров. Концентрация микробов в них достигает 10 млрд.

и более микробных тел в 1 мл. Взрывы на таких предприятиях ведут к заражению сотрудников этих

объектов и прилегающих к ним предприятий, территорий и населения жилых домов.

располагают ограниченным практическим опытом организации медицинской помощи, проведения

противоэпидемических, в т.ч. осуществления обсервационных и карантинно - изоляционных

мероприятий, на спецобъектах и прилегающей территории при образовании зон биологического

заражения.
Несмотря на различие между случайными авариями и взрывами (террористическими актами) на

биологически опасных объектах, которые можно отнести к планируемым антропогенным

катастрофам, распространение биологических аэрозолей, заражение объектов, территорий, людей и

животных, находящихся на них, в принципе описывается одними и теми же закономерностями. Это

позволяет по аналогии произвести специалистами санитарно - эпидемиологической службы оценку

биологической и эпидемиологической обстановки и принять адекватное оптимальное решение по

ликвидации медико - санитарных последствий биологического террористического акта.