Нарушений репродуктивной системы

В структуре гинекологических заболеваний детского возраста воспалительные поражения гениталий занимают ведущее место и составляют более половины всех обращений к детскому гинекологу. Клиническое значение указанной патологии определяется не только ее частотой, но и тем, что она может явиться причиной серьезных нарушений репродуктивной системы.
К воспалительным заболеваниям половых органов у девочек и девушек чаще всего относят: вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и сальпингоофориты.
У девочек допубертатного «нейтрального» периода (в среднем до 10 лет) наружные половые органы и влагалище наиболее подвержены воспалительным процессам с развитием вульвитов и вагинитов (60-70%).
У девочек, не живущих половой жизнью, в допубертатном периоде воспаление придатков матки является казуистическим явлением. В большинстве случаев воспаление придатков носит вторичный характер, т.е. происходит передача инфекции гематогенным или лимфогенным путем от пораженного воспалительным процессом органа к маточным трубам и яичникам, а также контактным путем.
У девочек, не живущих половой жизнью, практически отсутствует возможность инфицирования извне (отсутствует трансвагинальный путь передачи).
В этиологической структуре сальпингоофоритов преобладают стафилококки, стрептококки и анаэробные возбудители.
Воспалительные заболевания вульвы и влагалища Самым распространенным является сочетанное поражение, трактуемое как вульвовагинит.
Такое распространение вульвитов и вульвовагинитов в допубертатном периоде определяется, прежде всего, физиологическими особенностями и этапностью становления биоценоза половых путей растущей девочки.
Микрофлора вульвы и влагалища девочек в норме в зависимости от возраста
Биоценоз половых путей растущей девочки изучен достаточно хорошо, что дало возможность выработать критерии для оценки его состояния в норме и при патологии.
Формирование естественной микрофлоры влагалища у здоровой девочки – сложный многофакторный процесс, в основе которого лежит взаимодействие гормональной системы с иммунологическими особенностями организма. При этом доминирующее значение имеет функциональное состояние яичников, наличие лактофлоры и состояние местного иммунитета.
Перед рождением и в периоде новорождённости слизистая оболочка влагалища преимущественно состоит из 3–4 слоёв плоского эпителия промежуточного типа. Однако под влиянием эстрогенов и прогестерона, попавших к плоду из материнско-плацентарного кровотока или с молоком матери, эпителиальные клетки способны продуцировать гликоген и тем самым поддерживать жизнедеятельность молочнокислых бактерий. Лишь спустя 3–4 ч неонатального периода, когда усиливается десквамация эпителия и помутнение шеечной слизи, во влагалище можно обнаружить лактобациллы, бифидобактерии и коринебактерии, единичные кокковые элементы.
Накопление в процессе жизнедеятельности лактофлоры молочной кислоты обусловливает смещение кислотно-щелочного равновесия среды влагалища новорождённой в кислую сторону (рН=4,0–4,5). Бифидобактерии также, как и лактобактерии, защищают слизистую оболочку влагалища от воздействия не только патогенных, но и УПМ, их токсинов, препятствуют распаду секреторного IgА, стимулируют образование интерферона и выработку лизоцима. Резистентности организма новорождённой способствует высокое содержание IgG, поступившего через плаценту от матери. Значительное падение содержания эстрогенов происходит в течение 10 дней с

момента рождения девочки. Именно в этот период элиминация эстрогенов обусловливает так называемый половой криз и появление менструальноподобных выделений примерно у
10% новорождённых. Эпителиальные клетки теряют способность к пролиферации и синтезу гликогена. К концу первого месяца жизни девочки тонкий и легко ранимый влагалищный эпителий представлен только базальными и парабазальными клетками.
Реакция влагалищного содержимого становится щелочной, рН повышается до 7,0–8,0.
Лактобактерии и бифидобактерии исчезают. Мазок принимает атрофический характер – эпителий истончается. При этом влагалище заселяется кокковой и бациллярной флорой.

Каталог: static -> docs
docs -> Безалкогольное пиво
docs -> Как избавиться от укачивания «Боже ж мой! И не вспоминайте мне про это укачивание… бедное моё детство.»
docs -> Безалкогольное пиво: вреди или польза?