Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют

В - во время беременности

• 
  угроза прерывания беременности
  
• 
  аномалии прикрепления плаценты
  
• 
  фето-плацентарная недостаточность
  
• 
  хроническая гипоксия и/или задержка внутриутробого развития
  
• 
  врождённые пороки развиия плода
  
• 
  рецидивирующий генитальный герпес и/или герпес лица
  
• 
  первый клинический эпизод генитального герпеса и/или герпеса лица.
  

Показаниями для лечения герпесвирусной инфекции при беременности являются:

В I триместре беременности используется

По нашим наблюдениям после проведения курса иммуно-глобулина, как правило, выделение вируса из урогенитального тракта и персистенция его в крови и моче отсутствуют в течение 4-6 недель.

Спленин относится к препаратам, регулирующим метаболические процессы. Он нормализует изменения азотистого обмена, повышает обезвреживающуюся функцию печени, способен оказывать иммуностимулирующее действие, в частности на фракции Т- и В- лимфацитов, улучшает барьерные функции плаценты.

Иммунал – сок эхинацеи пурпурнй – повышает резистентность организма путём увеличения числа белых кровяных телец ( грануло-цитов, Т-лимфацитов ) и побуждения их фагоцитарной активности. Хорошо действует на вирусы гриппа и герпеса.

Мы пользуемся метаблическими курсами терапии, предложенными на основе цитохимического анализа крови, разработанного в институте педиатрии проф. Шищенко В.М. При этом методе определяются ферменты, участвующие в цикле Кребса и даётся оценка активности окслительно-восстановительных процессов в клетках и тканях беременной женщины, а также сценарий развития плода. Эта методика позволяет осуществить индивидуальный подбор витаминов и микроэлементов, необходимых в каждом конкретном случае для проведеиия мембраностибилизирующих и энергоообгащающих курсов лечения.

В сочетании с иммуноглобулином эти курсы позволяют избежать персистенции вируса во время беременности. Метаболические курсы следует проводить и в период лактации.

Широкое применение во II триместре беременности получила энзимотерапия. Препарат Вобэнзим представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения с иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотёчным и фибринолитическим действием. Препарат ограничивает патологические проявления аутоиммунных процессов, нормализует вязкость крови и микроциркуляцию, высоко эффективен при лечении ИППП во время беременности, т.к. позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотикотерапии.

Начиная со II триместра беременности используются препараты интерферона в суппозиториях – виферон, кипферон. Виферон представляет собой генно-инженерный интерферон в сочетании с антиоксидантами ( токоферола ацетат и аскорбиновая кислота). Интерфероны обладают противовирусным, противомикробным, иммуномодулирующим действием, способны сдерживать процесс репликации вирусов и снижать концентрацию их в крови и тканях. Применение препаратов целесообразно в самом начале забоевания или для профилактики.

В III триместре беременности используются все выше-перечисленные группы препаратов, а также возможно применение препарата Ацикловир, как правило, при тяжёлых формах РГГ или первичных эпизодах ГГ в III триместре , что по данным зарубежных авторов, а также многочисленным наблюдениям фирмы G.W. и нашего центра, не оказывает тератогенного и другого повреждающего действия на плод.

На сроке 36 – 37 недель беременности следует проводить вирусологический контроль отделяемого урогенитального тракта. При выделении вируса назначается Зовиракс по 250 мг 5 раз в день в течение 5-ти дней с последующим контролем мазков.

В последние годы за рубежом и в нашей стране акушеры –гинекологи придерживаются тактики родоразрешения через естественные родовые пути под прикрытием препарата Зовиракс 10-ти дневным курсом включая роды. Однако вопрос о применении Зовиракса при беременности и в период лактации следует решать с учётом предполагаемой пользы для матери, возможного снижения риска развития неонатаьного герпеса и потенциалього риска для плода.

Определяющее значение в профилактике развития патологии беременности и родов, патологии плода и новорождённого, развития неонатального герпеса и перенатальных потерь, имеет грамотное обследование на ИППП, включая вирусологическое, и лечение, проводимое до беременности. Курсы иммуномодулирующей терапии следует проводить под обязательным контролем состояния иммунной системы пациентов с индивидуальным подбором препаратов. Также индивидуально в каждом конкретном случае решается вопрос о необходимости проведения вакцинации противогерпетической вакциной при подготовке к беременности.

После вакцинации и 6-ти недельного курса адаптогенов ( дибазол по схеме и элеутерококк) перед зачатием следует проводить вирусологический контроль на выделение вируса в крови и отделяемом урогенитального тракта методом культуральной диагностики и серологическиий анализ крови.

Следует обратить внимание на то, что выявление в крови у беременной АТ класса IgG не является показанием для начала лечения и, тем более, для прерывания беременности. Это лишь позволяет врачу утверждать, что данная пациентка является вирусоносителем. В этом случае необходимо обязательное вирусологическое обследование – анализ крови и мочи на выделение ВПГ и/или ЦМВ, для выяснения вероятности внутриутробного инфицирования плода.