Методические указания для студентов IV курса лечебного факультета и факультета медицинской профилактики по дисциплине эндокринология
Тема 1: Вводное занятие. Методика обследования пациентов, страдающих эндокринопатиями. Курация больных. Работа с клинической историей болезни. Диагностика и классификация сахарного диабета
Цели занятия
-
Научится выявлять факторы риска развития сахарного диабета
-
Научиться выявлять симптомы сахарного диабета и нарушений, которые могут косвенно свидетельствовать о данном заболевании, в процессе сбора анамнеза и объективного обследования больного
-
Научиться составлять план обследования пациента при подозрении на сахарный диабет и с впервые установленным диагнозом данного заболевания, определять объем необходимых дополнительных исследований и необходимость консультаций смежных специалистов
-
Научится проводить посиндромную дифференциальную диагностику
-
Научиться определять критерии удовлетворительного и неудовлетворительного контроля сахарного диабета, целевой уровень гликированного гемоглобина
Задачи
-
Провести полное клиническое обследование и составить план обследования больного при подозрении на сахарный диабет и с впервые выявленным сахарным диабетом, определить объем необходимых дополнительных исследований и консультаций смежных специалистов
-
Выявить факторы риска развития сахарного диабета
-
Выявить в процессе сбора анамнеза и объективного обследования больного симптомы сахарного диабета и нарушений, которые могут косвенно свидетельствовать о данном заболевании
-
Уметь сформулировать выявленные синдромы и выделить из них ведущий для проведения дифференциального диагноза со сходными заболеваниями
-
Сформулировать предварительный клинический диагноз и обосновать его
-
Интерпретировать данные перорального глюкозотолерантного теста
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
-
Сахарный диабет
-
Пероральный глюкозотолерантный тест
-
Нарушение толерантности к глюкозе
-
Нарушение гликемии натощак
Вопросы к занятию
-
Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы, строение панкреатического островка
-
Биохимия углеводного обмена. Механизм действия инсулина
-
Современная классификация сахарного диабета
-
Ранняя диагностика сахарного диабета. Пероральный тест толерантности к глюкозе
-
Критерии определения удовлетворительного и неудовлетворительного контроля сахарного диабета, критерии определения целевого уровня гликированного гемоглобина у больных сахарным диабетом
Вопросы для самоконтроля
-
Биохимия углеводного обмена. Механизм действия инсулина
-
Современная классификация сахарного диабета
-
Диагностика сахарного диабета
-
Пероральный тест толерантности к глюкозе
-
Критерии контроля гликемии при сахарном диабете и критерии определения целевого уровня гликированного гемоглобина
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
-
Дедов И.И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 432 с: ил., цв. ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Дедов И.И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 422 с: ил., цв. ил.
-
Дедов И. И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 422 с.
Дополнительная литература
-
Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов/ Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, А. Ю. Бабенко. -3-е изд., испр. и доп.- Москва: Литтерра, 2011. - 421 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Мкртумян А.М. Инсулин - в норме и при патологии [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.М. Мкртумян, Р.М. Курляндская, Т.П. Морозова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 64 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты [Электронный ресурс]: учебное пособие/ А. Н. Смирнов; ред. В. А. Ткачук. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 368 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Типисова Е.В. Лабораторные работы по эндокринологии [Текст] : учеб. -метод. разработка/ Е. В. Типисова; Рос. акад. наук, Ин-т физиологии природ. адаптаций Урал. отд-ния РАН, Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования. - Архангельск: ИЦ ПГУ, 2009. -25 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. https://www.studmedlib.ru/
Тема 2: Сахарный диабет 1 типа. Клинический разбор пациента с СД 1 типа. Особенности патогенеза, клиники, диагностики, лечения. Обоснование клинического диагноза. Самоконтроль гликемии и коррекция инсулинотерапии. Дневник самоконтроля. Техника инъекций инсулина. Тестовый контроль. Ситуационные задачи
Цели занятия
-
Научится выявлять по данным анамнеза и результатам объективного исследования симптомы, характерные для сахарного диабета 1 типа, уметь выделять индивидуальные этиопатогенетические аспекты развития сахарного диабета 1 типа у конкретного больного
-
Научится формулировать полный клинический диагноз пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа, согласно современной классификации
-
Научиться составлять план обследования пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа, с целью выявления уровня контроля гликемии, целевого значения гликированного гемоглобина и наличия возможных осложнений
-
Научиться основным принципам диетотерапии и инсулинотерапии при СД 1 типа; уметь составлять индивидуальную диету пациента, познакомиться с основными требованиями к технике инъекций инсулина, осложнениями инсулинотерапии
Задачи
-
Выявить по данным анамнеза и результатам объективного обследования симптомы, характерные для сахарного диабета 1 типа, выделить индивидуальные этиопатогенетические аспекты развития сахарного диабета 1 типа у конкретного больного
-
Сформулировать полный клинический диагноз пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа, согласно современной классификации и обосновать его
-
Составить план обследования пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа, с целью выявления удовлетворительного или неудовлетворительного контроля гликемии, установления целевого уровня гликированного гемоглобина и наличия возможных осложнений
-
Знать основные принципы диетотерапии и инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа, составить индивидуальную диету пациента. Знать основные требования к технике инъекций инсулина, осложнения инсулинотерапии
-
Интерпретировать данные лабораторно-биохимических исследований
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
-
Сахарный диабет 1 типа
-
Абсолютная инсулиновая недостаточность
-
Феномен «утренней зари»
-
Феномен и синдром Сомоджи
-
Стандартная и интенсифицированная схемы инсулинотерапии
-
Шприц-ручка, инсулиновая помпа
-
Хлебная единица
Вопросы к занятию
-
Основы патофизиологии аутоиммунной реакции
-
Значение системы HLA как генетического маркера мультифакториальных заболеваний
-
Патогенез метаболических расстройств при сахарном диабете 1 типа, патофизиологические особенности абсолютной инсулиновой недостаточности, клиническая симптоматология
-
Основные принципы рационального питания при сахарном диабете 1 типа
-
Характеристика препаратов инсулина. Основные принципы лечения инсулином при сахарном диабете 1 типа
Вопросы для самоконтроля
-
Определение сахарного диабета 1 типа
-
Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа
-
Клиника, диагностика сахарного диабета 1 типа
-
Диетотерапия при сахарном диабете 1 типа
-
Характеристика препаратов инсулина
-
Схемы инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа
-
Рецептурные прописи препаратов инсулина
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
-
1. Дедов И.И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 432 с: ил., цв. ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Дедов И.И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 422 с: ил., цв. ил.
-
Дедов И. И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 422 с.
Дополнительная литература
-
Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов/ Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, А. Ю. Бабенко. -3-е изд., испр. и доп.- Москва: Литтерра, 2011. - 421 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Мкртумян А.М. Инсулин - в норме и при патологии [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.М. Мкртумян, Р.М. Курляндская, Т.П. Морозова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 64 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты [Электронный ресурс]: учебное пособие/ А. Н. Смирнов; ред. В. А. Ткачук. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 368 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Типисова Е.В. Лабораторные работы по эндокринологии [Текст] : учеб. -метод. разработка/ Е. В. Типисова; Рос. акад. наук, Ин-т физиологии природ. адаптаций Урал. отд-ния РАН, Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования. - Архангельск: ИЦ ПГУ, 2009. -25 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. https://www.studmedlib.ru/
Тема 3: Сахарный диабет 2 типа. Особенности патогенеза, клиники, диагностики, лечения. Факторы риска сахарного диабета 2 типа, скрининг и ранняя диагностика. Роль обучения, диеты и физических упражнений в контроле метаболизма. Расчет индивидуальной диеты. Основные принципы терапии. Клинический разбор пациента с сахарным диабетом 2 типа. Тестовый контроль. Ситуационные задачи
Цели занятия
-
Научиться выявлять по данным анамнеза и результатам объективного обследования симптомы, характерные для сахарного диабета 2 типа, уметь выделять индивидуальные этиопатогенетические аспекты развития сахарного диабета 2 типа у конкретного больного
-
Научиться формулировать полный клинический диагноз пациента, страдающего сахарным диабетом 2 типа, согласно современной классификации
-
Научиться составлять план обследования пациента, страдающего сахарным диабетом 2 типа, с целью выявления степени тяжести заболевания, степени компенсации метаболизма и наличия возможных осложнений
-
Научиться основным принципам диетотерапии и терапии пероральными сахароснижающими препаратами при сахарном диабете 2 типа; уметь составлять индивидуальную диету пациента; познакомиться с основными правилами назначения, механизмом действия, побочными эффектами пероральных сахароснижающих препаратов, показаниями к назначению инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
-
Ознакомиться с методами самоконтроля и обучения пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа
Задачи
-
Выявить по данным анамнеза и результатам объективного обследования симптомы, характерные для сахарного диабета 2 типа, выделить индивидуальные этиопатогенетические аспекты развития сахарного диабета 2 типа у конкретного больного
-
Сформулировать полный клинический диагноз пациента, страдающего сахарным диабетом 2 типа, согласно современной классификации
-
Составить план обследования пациента, страдающего сахарным диабетом 2 типа, с целью выявления удовлетворительного или неудовлетворительного контроля гликемии, целевого уровня гликированного гемоглобина и наличия возможных осложнений
-
Знать основные принципы диетотерапии и терапии пероральными сахароснижающими препаратами при сахарном диабете 2 типа. Составить индивидуальную диету пациента. Знать основные правила назначения, механизм действия, побочные эффекты пероральных сахароснижающих препаратов, показания к назначению инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
-
Знать методы самоконтроля и обучения пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
-
Сахарный диабет 2 типа
-
Относительная инсулиновая недостаточность
-
Инсулинорезистентность
-
Секреторная дисфункция бета-клеток
-
Глюкозотоксичность
Вопросы к занятию
-
Этиологические факторы развития сахарного диабета 2 типа
-
Патогенез метаболических расстройств при сахарном диабете 2 типа, патофизиологические особенности и клиническая симптоматология относительной инсулиновой недостаточности и инсулинорезистентности
-
Группы пероральных сахароснижающих препаратов: механизм действия, показания и противопоказания к назначению
-
Показания к назначению инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
-
Алгоритм лечебной тактики у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне ожирения и без избыточной массы тела
Вопросы для самоконтроля
-
Этиологические факторы развития сахарного диабета 2 типа
-
Патогенез метаболических расстройств при сахарном диабете 2 типа, патофизиологические особенности и клиническая симптоматология относительной инсулиновой недостаточности и инсулинорезистентности
-
Группы пероральных сахароснижающих препаратов: механизм действия, показания и противопоказания к назначению
-
Показания к назначению инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа
-
Алгоритм лечебной тактики у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне ожирения и без избыточной массы тела
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
-
Дедов И.И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 432 с: ил., цв. ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Дедов И.И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 422 с: ил., цв. ил.
-
Дедов И. И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 422 с.
Дополнительная литература
-
Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов/ Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, А. Ю. Бабенко. -3-е изд., испр. и доп.- Москва: Литтерра, 2011. - 421 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Мкртумян А.М. Инсулин - в норме и при патологии [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.М. Мкртумян, Р.М. Курляндская, Т.П. Морозова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 64 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты [Электронный ресурс]: учебное пособие/ А. Н. Смирнов; ред. В. А. Ткачук. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 368 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Типисова Е.В. Лабораторные работы по эндокринологии [Текст] : учеб.-метод. разработка/ Е. В. Типисова; Рос. акад. наук, Ин-т физиологии природ. адаптаций Урал. отд-ния РАН, Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования. - Архангельск: ИЦ ПГУ, 2009. -25 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. https://www.studmedlib.ru/
Тема 4: Острые осложнения сахарного диабета: диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное гипергликемическое состояние, лактат-ацидоз. Гипогликемия и гипогликемическая кома. Дифференциальный диагноз, диагностика и неотложная помощь. Экспресс-методы определения гликемии, ацетонурии. Клинический разбор
Цели занятия
-
Научиться распознавать симптомы диабетического кетоацидоза, диагностировать диабетический кетоацидоз; знать основные этиопатогенетические аспекты возникновения и развития кетоацидоза при сахарном диабете
-
Научиться распознавать типичные и атипичные клинические проявления гипогликемических состояний, диагностировать гипогликемическую кому; знать основные причины возникновения и патогенез гипогликемий
-
Научиться диагностировать гиперосмолярное гипергликемическое состояние и лактат-ацидоз
-
Научиться трактовать результаты исследования кислотно-щелочного состояния крови, показатели осмолярности и электролитного обмена
-
Научиться составлять план необходимых дополнительных, лабораторных методов обследования, позволяющих подтвердить диагноз того или иного острого осложнения и обеспечить адекватное наблюдение за пациентом в процессе лечения
-
Изучить современные методы оказания неотложной помощи больным сахарным диабетом при развитии острых осложнений данного заболевания, научиться проводить адекватную инсулинотерапию, регидратацию, корригировать кислотно-щелочное состояние, уровень гликемии
Задачи
-
Знать этиопатогенетические аспекты, симптомы диабетического кетоацидоза, уметь диагностировать диабетический кетоацидоз
-
Знать основные причины возникновения и патогенез гипогликемий, типичные и атипичные клинические проявления гипогликемий, уметь диагностировать гипогликемии
-
Уметь диагностировать гиперосмолярное гипергликемическое состояние и лактат-ацидоз
-
Уметь трактовать результаты исследования кислотно-щелочного состояния крови, показатели осмолярности и электролитного обмена
-
Уметь составить план необходимых дополнительных, лабораторных методов обследования, позволяющих подтвердить диагноз того или иного острого осложнения сахарного диабета и обеспечить адекватное наблюдение за пациентом в процессе лечения
-
Овладеть современными методами оказания неотложной помощи больным сахарным диабетом при развитии острых осложнений заболевания, уметь проводить адекватную инсулинотерапию, регидратацию, корригировать кислотно-щелочное состояние, уровень гликемии
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
-
Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
-
Гипогликемия и гипогликемическая кома
-
Гиперосмолярное гипергликемическое состояние
-
Лактат-ацидоз
-
Осмолярность
-
Скорректированный натрий
Вопросы к занятию
-
Физиология, биохимия углеводного, липидного и белкового обмена
-
Физиология водно-электролитного обмена
-
Патогенез, клиника, диагностика диабетического кетоацидоза
-
Патогенез, клиника, диагностика гипогликемий
-
Патогенез, клиника, диагностика гиперосмолярного гипергликемического состояния и лактат-ацидоза
-
Дифференциальная диагностика коматозных состояний у больного сахарным диабетом. Лечение коматозных состояний при сахарном диабете и их профилактика
Вопросы для самоконтроля
-
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение диабетического кетоацидоза
-
Этиологии, патогенез, клиника, диагностика гипогликемий
-
Диагностика гиперосмолярного гипергликемического состояния и лактат-ацидоза
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
-
Дедов И.И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 432 с: ил., цв. ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Дедов И.И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 422 с: ил., цв. ил.
-
Дедов И. И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 422 с.
Дополнительная литература
-
Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов/ Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, А. Ю. Бабенко. -3-е изд., испр. и доп.- Москва: Литтерра, 2011. - 421 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Мкртумян А.М. Инсулин - в норме и при патологии [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.М. Мкртумян, Р.М. Курляндская, Т.П. Морозова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 64 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты [Электронный ресурс]: учебное пособие/ А. Н. Смирнов; ред. В. А. Ткачук. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 368 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Типисова Е.В. Лабораторные работы по эндокринологии [Текст] : учеб. -метод. разработка/ Е. В. Типисова; Рос. акад. наук, Ин-т физиологии природ. адаптаций Урал. отд-ния РАН, Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования. - Архангельск: ИЦ ПГУ, 2009. -25 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. https://www.studmedlib.ru/
Тема 5: Хронические осложнения сахарного диабета. Скрининг, диагностика и лечение хронических осложнений сахарного диабета: ретинопатии, нефропатии, синдрома диабетической стопы, полинейропатии. Макроангиопатии. Артериальная гипертензия, дислипопротеидемии, курение в патогенезе хронических осложнений сахарного диабета. Профилактика хронических осложнений. Тестовый контроль. Ситуационные задачи
Цели занятия
-
Овладеть навыками выявления по данным анализов и результатам объективного исследования симптомов, свидетельствующих о развитии диабетической нефропатии, диабетической ретинопатии, диабетической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом
-
Научиться определять стадии диабетической нефропатии, ретинопатии; клиническую форму диабетической нейропатии согласно современным классификациям
-
Научиться основным принципам профилактики и лечения диабетических микроангиопатий и нейропатии
-
Овладеть навыками выявления симптомов, свидетельствующих о наличии атеросклеротических поражений у пациентов, страдающих сахарным диабетом, по данным анамнеза и результатам объективного обследования
-
Научиться выявлять симптомы по данным анамнеза и объективного исследования, свидетельствующие о наличии синдрома диабетической стопы у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Научиться выявлять основные факторы риска развития ангиопатий
-
Научиться составлять план необходимых дополнительных, лабораторных методов обследования, позволяющих подтвердить диагноз того или иного хронического осложнения сахарного диабета и обеспечить адекватное наблюдение за пациентом в процессе лечения
Задачи
-
Выявить по данным анализов и результатам объективного исследования симптомы, свидетельствующие о развитии диабетической нефропатии, ретинопатии, диабетической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом
-
Определить стадии диабетической нефропатии, ретинопатии, клиническую форму диабетической нейропатии согласно современным классификациям
-
Знать основные принципы профилактики и лечения диабетических микроангиопатий и нейропатии
-
Выявить симптомы, свидетельствующие о наличии атеросклеротических поражений у пациентов, страдающих сахарным диабетом, по данным анамнеза и результатам объективного исследования
-
Выявить симптомы, свидетельствующие о наличии синдрома диабетической стопы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, по данным анамнеза и объективного исследования
-
Выявить основные факторы риска развития ангиопатий
-
Составить план необходимых дополнительных, лабораторных методов обследования, позволяющих подтвердить диагноз того или иного хронического осложнения сахарного диабета
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
-
Диабетическая ретинопатия
-
Диабетическая нефропатия
-
Хроническая болезнь почек
-
Диабетическая нейропатия
-
Синдром диабетической стопы
-
Дислипидемия
Вопросы к занятию
-
Диабетическая нейропатия: клиника, диагностика, лечение и профилактика
-
Диабетическая нефропатия: клиника, диагностика, лечение и профилактика
-
Диабетическая ретинопатия: клиника, диагностика, лечение и профилактика.
-
Макроангиопатии при сахарном диабете (особенности атеросклероза коронарных, церебральных артерий, артерий нижних конечностей). Особенности патогенеза, клиники, профилактики, лечения атеросклероза у пациентов, страдающих сахарным диабетом
-
Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профилактика
-
Дифференциальная диагностика хронических осложнений сахарного диабета
-
Лечение и профилактика хронических осложнений сахарного диабета
Вопросы для самоконтроля
-
Диабетическая нейропатия: клиника, диагностика, лечение, профилактика
-
Диабетическая нефропатия: клиника, диагностика, лечение, профилактика
-
Диабетическая ретинопатия: клиника, диагностика, лечение и профилактика
-
Макроангиопатии при сахарном диабете
-
Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профилактика.
-
Лечение и профилактика хронических осложнений при сахарном диабете
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
-
Дедов И.И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 432 с: ил., цв. ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Дедов И.И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 422 с: ил., цв. ил.
-
Дедов И. И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 422 с.
Дополнительная литература
-
Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов/ Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, А. Ю. Бабенко. -3-е изд., испр. и доп.- Москва: Литтерра, 2011. - 421 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Мкртумян А.М. Инсулин - в норме и при патологии [Электронный ресурс]: учебное пособие / А.М. Мкртумян, Р.М. Курляндская, Т.П. Морозова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 64 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты [Электронный ресурс]: учебное пособие/ А. Н. Смирнов; ред. В. А. Ткачук. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 368 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Типисова Е.В. Лабораторные работы по эндокринологии [Текст] : учеб. -метод. разработка/ Е. В. Типисова; Рос. акад. наук, Ин-т физиологии природ. адаптаций Урал. отд-ния РАН, Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования. - Архангельск: ИЦ ПГУ, 2009. -25 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
-
https://www.studmedlib.ru/
Тема 6: Синдром гипертиреоза. Алгоритм клинического диагноза. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса): этиологические факторы, патогенез, особенности клиники, диагностика, основные принципы лечения. Тестовый контроль. Клинический разбор пациента с заболеванием щитовидной железы
Цели занятия
-
Научиться практическим навыкам выявления симптомов гипертиреоза (тиреотоксикоза) на основании данных анамнеза и объективного обследования
-
Научиться навыкам пальпаторного исследования щитовидной железы, определения степени ее увеличения
-
Научиться выявлять различные глазные симптомы гипертиреоза и эндокринной офтальмопатии
-
Научиться оценивать функциональное состояние органов кровообращения при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса)
-
Научиться составлять план обследования пациента, страдающего тиреопатией, с целью выявления наличия и степени выраженности функциональных и морфологических нарушений в щитовидной железе
-
Научиться определять тактику лечения при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса), знать основные принципы консервативной терапии и подготовки к оперативному лечению
-
Научиться диагностировать и лечить основные осложнения тиреотоксикоза, уметь оказывать неотложную помощь при тиреотоксическом кризе
-
Научиться проводить дифференциальный диагноз между диффузном токсическом зобе и другими заболеваниями щитовидной железы, другими эндокринопатиями, протекающими с синдромом гипертиреоза
Задачи
-
Владеть практическими навыками выявления симптомов гипертиреоза на основании данных анамнеза и объективного обследования
-
Уметь провести пальпаторное исследование щитовидной железы, определить степень ее увеличения
-
Уметь выявлять глазные симптомы гипертиреоза и эндокринной офтальмопатии
-
Уметь оценить функциональное состояние органов кровообращения при диффузном токсическом зобе
-
Уметь составить план обследования пациента, страдающего тиреопатией, с целью выявления наличия и степени выраженности функциональных и морфологических нарушений в щитовидной железе
-
Знать тактику лечения при диффузном токсическом зобе, основные принципы консервативной терапии и подготовки к оперативному лечению
-
Уметь диагностировать и лечить основные осложнения тиреотоксикоза, оказывать неотложную помощь при тиреотоксическом кризе
-
Уметь провести дифференциальный диагноз между диффузном токсическом зобе и другими заболеваниями щитовидной железы, другими эндокринопатиями, протекающими с синдромом гипертиреоза
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
-
Синдром гипертиреоза
-
Глазные симптомы гипертиреоза
-
Эндокринная офтальмопатия
-
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
-
Тиреотоксический криз
-
Сцинтиграфия щитовидной железы
-
Тиреотропный гормон, тироксин (свободный Т4), свободный Т3, антитела к рецептору тиреотропного гормона
Вопросы к занятию:
-
Строение щитовидной железы. Биосинтез тиреоидных гормонов и механизм его регуляции
2. Биологическое действие тиреоидных гормонов
3. Этиология диффузного токсического зоба (болезни Грейвса)
4. Современные представления о патогенезе, роли аутоиммунных механизмов в развитии диффузного токсического зоба (болезни Грейвса)
5. Основные клинические синдромы и симптомы диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), синдрома гипертиреоза
6. Дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба (болезни Грейвса); дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики
7. Медикаментозное и хирургическое лечение диффузного токсического зоба (болезни Грейвса)
8. Клинические формы, диагностика, профилактика тиреотоксического криза. Неотложная помощь пациенту
Вопросы для самоконтроля
-
Определение синдрома гипертиреоза
-
Клиника синдрома гипертиреоза
-
Этиология и патогенез диффузного токсического зоба (болезни Грейвса)
-
Методы лечения диффузного токсического зоба (болезни Грейвса)
-
Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе
-
Дифференциальный диагноз между диффузным токсическим зобом и другими заболеваниями щитовидной железы, протекающими с синдромом гипертиреоза
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
-
Дедов И.И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 432 с: ил., цв. ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Дедов И.И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 422 с: ил., цв. ил.
-
Дедов И. И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 422 с.
Дополнительная литература
-
Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов/ Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, А. Ю. Бабенко. -3-е изд., испр. и доп.- Москва: Литтерра, 2011. - 421 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты [Электронный ресурс]: учебное пособие/ А. Н. Смирнов; ред. В. А. Ткачук. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 368 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
-
https://www.studmedlib.ru/
Тема 7: Синдром гипотиреоза. Алгоритм клинического диагноза. Хронический аутоиммунный тиреоидит. Подострый тиреоидит. Эндемический зоб (основные этиопатогенетические аспекты, особенности клиники, диагностики и лечения). Клинический разбор пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Итоговый тестовый контроль. Завершение курации. Оформление студенческой истории болезни
Цели занятия
-
Научиться практическим навыкам выявления симптомов гипотиреоза на основании данных анамнеза и объективного обследования
-
Научится дифференцировать отечный синдром при патологии органов кровообращения, почек, гипотиреозе и гидропексическом синдроме (синдроме Пархона)
-
Научиться диагностировать гипотиреоз с определением локализации основного процесса (первичный, вторичный, третичный)
-
Научиться выявлять по данным анамнеза и объективного обследования симптомы, характерные для подострого тиреоидита, хронического аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.
-
Научиться определять объем дополнительных исследований у пациентов, страдающих гипотиреозом, с целью выявления причин и степени выраженности функциональных и морфологических нарушений в щитовидной железе
-
Научиться определять тактику лечения, назначать адекватную патогенетическую и заместительную терапию при гипотиреозе различной этиологии
Задачи
-
Владеть практическими навыками выявления симптомов гипотиреоза на основании данных анамнеза и объективного обследования
-
Уметь дифференцировать отечный синдром при патологии органов кровообращения, почек, гипотиреозе, гидропексическом синдроме
-
Уметь диагностировать гипотиреоз с определением локализации основного процесса
-
Выявить по данным анамнеза и объективного обследования симптомы, характерные для подострого тиреоидита, хронического аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба
-
Определить объем дополнительных исследований у пациентов с гипотиреозом с целью выявления причин и степени выраженности функциональных и морфологических нарушений в щитовидной железе
-
Определить тактику лечения, уметь назначить адекватную патогенетическую и заместительную терапию при гипотиреозе различной этиологии
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
-
Определение синдрома гипотиреоза
-
Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз
-
Подострый тиреоидит
-
Хронический аутоиммунный тиреоидит
-
Эндемический зоб
-
Гипотиреоидная кома
Вопросы к занятию
1. Этиологические факторы синдрома гипотиреоза
2. Патогенез основных клинических симптомов гипотиреоза у детей и взрослых; атипичные проявления гипотиреоза
3. Состояние липидного, углеводного и белкового обмена при гипотиреозе
4. Дифференциальная диагностика гипотиреоза, дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики
5. Основные принципы лечения гипотиреоза. Особенности лечения пациентов с гипотиреозом и нарушением функции органов сердечно-сосудистой системы
6. Гипотиреоидная кома: клиника, диагностика Лечение пациентов в состоянии гипотиреоидной комы
7. Клинические особенности, дифференциальная диагностика подострого аутоиммунного тиреоидита Хашимото и эндемического зоба
Вопросы для самоконтроля
-
Этиология синдрома гипотиреоза
-
Патогенез основных клинических симптомов гипотиреоза, атипичные проявления синдрома гипотиреоза
-
Лабораторные, инструментальные методы диагностики гипотиреоза
-
Принципы лечения гипотиреоза
-
Гипотиреоидная кома
-
Подострый тиреоидит
-
Хронический аутоиммунный тиреодит
-
Эндемический зоб
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
-
Дедов И.И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 432 с: ил., цв. ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Дедов И.И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 422 с: ил., цв. ил.
-
Дедов И. И. Эндокринология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 422 с.
Дополнительная литература
-
Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник для мед. вузов/ Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, А. Ю. Бабенко. -3-е изд., испр. и доп.- Москва: Литтерра, 2011. - 421 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
-
Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты [Электронный ресурс]: учебное пособие/ А. Н. Смирнов; ред. В. А. Ткачук. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 368 с. - Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. https://www.studmedlib.ru/
Поделитесь с Вашими друзьями: |