Методическая разработка практического занятия для преподавателя пм02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

1. 
   Обеспечить запоминание и воспроизведение изучаемого материала
   

• 
  Причины, факторы риска, ранние клинические признаки, осложнения, принципы лечения и профилактика анемии, лейкоза и геморрагических диатезов.
  
• 
  Нарушенные потребности, проблемы, особенности ухода при заболеваниях органов кроветворения.
  
• 
  Этико-деонтологические аспекты в работе педиатрической медицинской сестры.
  

2. 
   Способствовать усвоению учебного материала.
   

• 
  Понимать механизмы, лежащие в основе настоящих проблем пациента.
  
• 
  Понимать принципы сестринского вмешательства при заболеваниях органов кроветворения у детей.
  

3. 
   Сформировать умение применять изученный материал в типовых и нестандартных клинических ситуациях.
   

• 
  Составлять и реализовывать планы сестринского вмешательства при уходе за больными детьми.
  
• 
  Проводить мотивированный уход за больным ребенком
  

4. 
   Способствовать развитию клинического мышления (анализа, синтеза, оценки).
   

• 
  Выявлять настоящие проблемы и видеть потенциальные проблемы у конкретного пациента.
  
• 
  Устанавливать взаимосвязи между субъективными и объективными симптомами заболевания у конкретного пациента.
  
• 
  Оценивать значимость симптомов.
  
• 
  Формулировать сестринский диагноз.
  
• 
  Выполнение манипуляций по уходу за ребенком: организация режима и диеты; исследование пульса; особенности организации ухода за ребенком с гемофилией.
  
• 
  Измерение артериального давления; интерпретация анализа крови.
  
• 
  Уход за кожными покровами и слизистыми.
  
• 
  Оказание неотложной помощи при кровотечении: (носовом, желудочном, маточном).
  
• 
  Помощь при кровоизлиянии в сустав.
  

5. 
   Развивать познавательные и созидательные способности личности, общекультурные ценности.
   

• 
  Осознать потребность в познавательной деятельности и практическом применении полученных знаний.
  
• 
  Осознать необходимость саморазвития и самореализации.
  

6. 
   Формировать и развивать профессионально значимые качества.
   

• 
  Быть ответственным за своевременное и правильное выполнение практической работы.
  
• 
  Быть аккуратным и точным при выполнении медицинских манипуляций и обследовании пациента.
  
• 
  Уметь работать индивидуально и сообща, взаимодействовать с другими.
  

инструктивно-репродуктивный

Проблемные тестовые задания.

• 
  Причины, факторы риска, ранние клинические признаки, осложнения, принципы лечения и профилактика анемии, лейкоза и геморрагических диатезов.
  
• 
  Нарушенные потребности, проблемы, особенности ухода при заболеваниях органов кроветворения.
  
• 
  Этико-деонтологические аспекты в работе педиатрической медицинской сестры.Роль медицинской сестры в подготовке ребенка к лабораторно-инструментальным методам исследования.
  
• 
  Уметь распознавать заболевание на основании клинических симптомов.
  
• 
  Осуществлять уход, вести наблюдение за больным.
  
• 
  Этика и деонтология в работе медицинской сестры детского отделения.
  

• 
  Выявлять настоящие проблемы и видеть потенциальные проблемы у конкретного пациента.
  
• 
  Устанавливать взаимосвязи между субъективными и объективными симптомами заболевания у конкретного пациента.
  
• 
  Оценивать значимость симптомов.
  
• 
  Формулировать сестринский диагноз.
  
• 
  Выполнение манипуляций по уходу за ребенком: организация режима и диеты; исследование пульса; особенности организации ухода за ребенком с гемофилией.
  
• 
  Измерение артериального давления; интерпретация анализа крови.
  
• 
  Уход за кожными покровами и слизистыми.
  
• 
  Оказание неотложной помощи при кровотечении: (носовом, желудочном, маточном).
  
• 
  Помощь при кровоизлиянии в сустав.
  
• 
  Поставить согревающий компресс на суставы.
  
• 
  Работа на посту и в процедурном кабинете под контролем м/с.
  
• 
  Ведение документации.
  
• 
  Выполнение врачебных назначений.
  

проверить готовность аудитории к занятию;

сообщить тему занятия;

сообщить план занятия;

сообщить цель занятия.

Внешний вид студентов; подготовка доски к занятию;

работа с журналом;

на доске

мотивация, цель (приложение № 1)

1. 
   Тест-контроль
   
2. 
   Фронтальный опрос.
   
3. 
   Подведение итогов
   

20 минут

5 минут

Приложение № 2

Приложение № 3

1. 
   Выполнение практических манипуляций:
   

• 
  Выявлять настоящие проблемы и потенциальные проблемы у конкретного пациента (сестринское обследование пациента)
  
• 
  Сформулировать сестринский диагноз.
  

2. 
   Выполнять манипуляции:
   

• 
  Ведение документации.
  
• 
  Выполнение врачебных назначений.
  
• 
  Выполнение манипуляций по уходу за ребенком: организация режима и диеты; исследование пульса; особенности организации ухода за ребенком с гемофилией.
  
• 
  Измерение артериального давления; интерпретация анализа крови.
  
• 
  Уход за кожными покровами и слизистыми.
  
• 
  Оказание неотложной помощи при кровотечении: (носовом, желудочном, маточном).
  
• 
  Помощь при кровоизлиянии в сустав
  

3. 
   Заполнение таблицы дифференциальной диагностики
   

55 минут
80 минут

25 минут

Приложение № 5

Подготовить тему: Сестринская помощь при заболеваниях органов мочевыделения.

Тульчинская В. «Сестринское дело в педиатрии», Р.-на-Дону, 2011 г., стр. 171 - 180, конспект лекции

• 
  Познакомить маму/ребенка с ходом исследования, установить доброжелательные отношения.
  

• 
  Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
  

• 
  Обеспечить спокойную обстановку.
  

• 
  Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению пульса.
  

• 
  Вымыть и осушить руки.
  

• 
  Обеспечение инфекционной безопасности.
  

• 
  Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».
  

• 
  Обеспечение достоверности результата.
  

• 
  Слегка прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии.
  

• 
  у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии;
  
• 
  у детей старше 2-х лет – на лучевой артерии;
  
• 
  у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами;
  
• 
  пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной и бедренной артериях.
  

• 
  Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости.
  

• 
  Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту.
  

• 
  Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный.
  

• 
  Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса.
  

• 
  если пульсация ослабевает при умеренном нажатии – напряжение хорошее;
  
• 
  если полностью прекращается – напряжение слабое;
  
• 
  если пульсация не ослабевает – пульс напряженный.
  

• 
  Обеспечение точности оценки напряжения пульса.
  

• 
  Записать результаты исследования в температурный лист.
  

• 
  Документирование результатов исследования.
  
• 
  Обеспечение преемственности.
  

• 
  Вымыть и осушить руки.
  

• 
  Обеспечение инфекционной безопасности.
  

1. 
   Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как обращаться к пациенту
   

• 
  Установление контакта с пациентом
  

2. 
   Объяснить пациенту суть и ход процедуры
   

• 
  Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре
  

3. 
   Получить согласие пациента на процедуру
   

• 
  Соблюдение прав пациента
  

4. 
   Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала
   

• 
  Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции
  

5. 
   Подготовить необходимое оснащение
   

• 
  Проведение и документирование результата процедуры
  

6. 
   Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем
   

• 
  Обеспечение инфекционной безопасности
  

7. 
   Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (!!!одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
   

• 
  Обеспечение достоверности результата. Исключение лимфостаза, возникающего при нагнетании воздуха в манжету и при пережатии сосудов.
  

8. 
   Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх, подложить под локоть подушечку или кулак свободной руки
   

• 
  Обеспечение наилучшего разгибания конечности
  

9. 
   Соединить манометр с манжетой им проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки
   

• 
  Проверка исправности и готовности аппарата к работе
  

10. 
    Протереть мембрану фонендоскопа спиртом
    

• 
  Обеспечение инфекционной безопасности
  

11. 
    Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки поставить на это место мембрану фонендоскопа
    

• 
  Обеспечение достоверности результата
  

12. 
    Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит 20 мм рт. ст. – тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова
    

• 
  Исключение дискомфорта, связанного
  
• 
  с чрезмерным пережатием артерии и
  
• 
  обеспечение достоверности результата
  

13. 
    Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 секунду, повернув вентиль влево. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателем на шкале манометра
    

• 
  При такой скорости увеличивается достоверность результата
  

14. 
    При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.
    

• 
  Необходимое условие для выполнения манипуляции, четкость проведения процедуры
  

15. 
    Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова
    

16. 
    Оценивая результаты, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении на худощавой руке АД будет ниже, на полной – выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического – 15-20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм рт. ст., при окружности 45-50 – вычесть из полученного результата 25 мм рт. ст.
    

• 
  С учетом этих показаний обеспечивается достоверность
  

17. 
    Данные измерения округлить до нуля или «5», записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – Диастолическое давление) Например, 120/75 мм рт. ст.
    

• 
  Документирование результата измерения АД, обеспечение преемственности наблюдения
  

18. 
    Сообщить пациенту результат измерения
    

• 
  Обеспечение права пациента на информацию
  

19. 
    Повторить пп. 12-15 еще 2 раза с интервалом в 2-3 минуты
    

• 
  Обеспечение достоверности результата измерения АД
  

20. 
    Протереть мембрану фонендоскопа спиртом
    

• 
  Обеспечение инфекционной безопасности
  

21. 
    Записать данные исследования в необходимую документацию
    

• 
  Документирование результата измерения АД
  

22. 
    Вымыть и осушить руки
    

• 
  Обеспечение инфекционной безопасности
  

• 
  Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
  
• 
  Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку
  

• 
  Обеспечение свободного носового дыхания
  
• 
  Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
  

• 
  Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик)
  

• 
  Обеспечение чистоты слуховых ходов
  
• 
  Размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
  

• 
  Обработать естественные складки кожи тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности:
  

1. 
   заушные;
   
2. 
   шейные;
   
3. 
   подмышечные;
   
4. 
   локтевые;
   
5. 
   лучезапястные;
   
6. 
   подколенные;
   
7. 
   голеностопные;
   
8. 
   паховые;
   
9. 
   ягодичные
   

• 
  Предупреждается развитие опрелостей
  
• 
  Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь
  

• 
  Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья
  
• 
  Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором
  
• 
  Снять перчатки, вымыть и осушить руки
  

васкулит

васкулит

васкулит

васкулит