Методы лабораторной диагностики в работе фельдшерско-акушерских пунктов

Для того чтобы правильно оценить уровень благополучия объекта, фельдшеров обучают простейшим лабораторным анализам, экспресс-методам и снабжают их походными экспресс - лабораториями. Под походную экспресс-лабораторию, укомплектованную химическими реактивами, индикаторной бумагой, ватой, пинцетом, инструкцией, можно приспособить обыкновенную автомобильную медицинскую аптечку.

Ниже приведены основные положения лабораторных исследований в работе фельдшерско-акушерских пунктов.

ПОЛОЖЕНИЕ об организации лабораторных исследований в фельдшерско-акушерских пунктах

1. Перечень лабораторных тестов:

1) химический анализ мочи (рН, относительная плотность, белок, глюкоза,

лейкоциты, гематурия, бактериурия (нитриты), кетоновые тела, уробилиноген, билирубин) с помощью диагностических тест - полосок;

2) глюкоза крови с помощью глюкометра;

3) приготовление мазков на онкоцитологию и микрофлору отделяемого

урогенитального тракта;

4) определение беременности (ХГЧ) с использованием тест - полосок.

2. Перечень оборудования:

Наименование оборудования.

Количество

1. Мини-анализатор мочи с тест-полосками - 1

2. Глюкометр (типа Accu-chek) с тест-полосками - 1

3. Штатив для пробирок -1

4. Холодильник бытовой -1

5. Пипетки с дозатором для биоматериала- 1

6. Термометр комнатный -1

7. Секундомер- 1

8. Контейнер для транспортировки биологического материала -1

3. Расходные материалы

набор тест - полосок для определения глюкозы с помощью глюкометра;

пробирки вакуумные для бесконтактного забора крови с последующей доставкой в ЦРБ для проведения общего и биохимического анализа;

стѐкла предметные для приготовление мазков на онкоцитологию и

микрофлору отделяемого урогенитального тракта с последующей доставкой в ЦРБ (ЦГБ) для проведения исследования;

тест - полоски для анализа мочи (рН, относительная плотность, белок, глюкоза, лейкоциты, гематурия, бактериурия (нитриты), кетоновые тела,

уробилиноген, билирубин);

тест - полоски для определения беременности в ранних сроках (хорионический гонадотропин человека);

контейнеры для мочи.

4. Организация проведения лабораторных исследований

1) Лабораторные исследования проводятся в вышестоящем медицинском учреждении (ЦРБ, ЦГБ), в фельдшерско-акушерских пунктах размещается только кабинет, где производится забор биологических сред для проведения анализов методом сухой химии или отправки в лабораторию ЦРБ (ЦГБ).

2) Забор анализов крови и исследование уровня глюкозы крови с помощью глюкометра проводятся в процедурном кабинете.

Исследование мочи с помощью тест-полосок проводится в кабинете забора биологических сред для проведения исследований методом «сухой химии» непосредственно после забора биообразца (пробы).

3) Условия хранения биообразцов, подготовленных к отправке в лабораторию ЦРБ (ЦГБ), определяются характером биоматериала и методикой проведения планируемого исследования.

4) Запасы расходных материалов должны храниться в оригинальной упаковке, в условиях, соответствующих требованиям производителя. Инструкции к диагностикумам, тест-полоскам и оборудованию, содержащие информацию по методике проводимых исследований, хранятся у фельдшера.
Получение эффективных результатов лабораторных анализов больного - это единственный процесс, начиная от составления заявки на анализ, взятия биологического биоматериала, его доставки.

Поэтому фельдшер должен знать общие принципы подготовки пациента к исследованию.

Общие принципы подготовки пациента к исследованию

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: См. конкретный алгоритм.

Глава 1.

№ п/п	Действия медицинской сестры Этапы обучения	Обоснование
1	В амбулаторных и стационарных условиях: приветствовать пациента, представиться. Объяснить пациенту/родственникам смысл и необходимость предстоящего исследования.	Стандарт профессионального общения. Право пациента на информированное согласие.
2	Получить согласие пациента	Право пациента на информированное согласие.
3	Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании.	Условие для качественной подготовки.
4	Обеспечить пациента необходимой лабораторной посудой.	Условие для качественного проведения анализов.
5	Правильно оформить направление.	Условие для качественного проведения анализов.
6	Рассказать пациенту/семье о ходе исследования и подготовке к нему.	Привлечение пациента/семьи к участию в подготовке.
7	Обучить пациента/семью подготовке к данному исследованию (выдать памятку или предложить записать).	Привлечение пациента/семьи к участию в подготовке.
8	Задать вопросы по алгоритму подготовки.	Убедиться в правильности понятой информации.
9	Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение.
10	Своевременно и качественно провести подготовку к исследованию (правильно взять материал).	Обеспечение эффективности исследования.
11	Своевременно записать пациента на исследование.	Для оперативного обследования.
12	Предупредить о времени и месте исследования, куда доставляется собранный материал.	Эти условия обеспечивают своевременное и эффективное исследование.
13	Своевременно отправить собранный материал в лабораторию.	Эти условия обеспечивают своевременное и эффективное исследование.
14	Сопроводить/транспортировать пациента на исследование.	При состоянии, требующем транспортировки; психологическая поддержка.
15	Сопроводить/транспортировать пациента после исследования.	При состоянии, требующем транспортировки; психологическая поддержка.
16	Проконтролировать состояние пациента после исследования	При исследовании, которое требует наблюдений.
17	Документировать выполненное	Обеспечение преемственности и формирование банка данных.

Лабораторные методы исследования. Исследования содержимого зева и носа.

Перечень методов исследования содержимого зева и носа.

Образец направления анализа мазков из зева и носа.

направление В бактериологическую лабораторию Отделение………… Направляется мазок из зева (З) и носа (Н) Для исследования:.................................................................................... Ф.И.О…………………………………………...……….......................... Палата…………………….....................№ истории болезни………...... Время (час, мин)………........................................................................... Дата.........................................................Роспись…………….................