Разработчики клинических рекомендаций

ФГБУ "МНИИ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России

Куликов А.Н.,

Бойко Э.В.,

Шишкин М.М.,

Степанов А.В.,

Багатурия Т.Г.,

Галчин А.А.,

Лепарская Н.Л.

Методология ………………………………………….……………………….…. 5

Классификация закрытой травмы глаза ……………………………………….. 6

Диагноз в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) ………………………........................................................ 9

Виды, формы, условия оказания медицинский помощи пациентам с закрытой травмой глаза …………………………………………………………………… 9

Порядок оказания медицинской помощи ………..……………..…………...... 10

Диагностика закрытой травмы глаза ………………………………………….. 10

Клиника закрытой травмы глаза ………………………………………………. 16

Лечение закрытой травмы глаза ……………………………………………….. 23

Модель пациента ………………………………………………………………… 28

Критерии оценки качества медицинской помощи ……………………….……. 29

Список литературы ……………………………………………………………… 30

Методические рекомендации дают указания по диагностике и лечению закрытой травмы глаза (ЗТГ) в целом, отвечая потребностям оказания офтальмологической помощи большинству пациентов, однако для некоторых пациентов они могут и не быть самыми оптимальными. Следование рекомендациям не может гарантировать успешного результата во всех случаях. Не следует полагать, что эти практические рекомендации включают все подходящие методы лечения или исключают другие методы лечения, направленные на достижение наилучших результатов. В конкретной клинической ситуации возможны отклонения от настоящих рекомендаций, если они направлены на своевременное и адекватное клинической картине оказание медицинской помощи. Окончательное решение о пригодности того или иного лечения для каждого конкретного пациента врач принимает самостоятельно с учетом всех обстоятельств, выявленных у пациента.

Термин закрытая травма глаза активно используется в мировой офтальмологии последние десятилетия после внедрения международной классификации механических повреждений органа зрения, разработанной в 1996 г. F. Kuhn с соавт. и утвержденной Международным Обществом Глазной Травмы (ISOT), что унифицирует специализированную офтальмотравматологическую терминологию с общехирургическими терминами открытой или закрытой травмы полостных органов.

Контузии глаза, являющиеся самым частым проявлением ЗТГ, занимают одно из первых мест в общей структуре травматических повреждений органа зрения. В последнее время отмечается увеличение числа больных с тяжёлыми контузионными поражениями за счёт бытовой и криминальной травмы. Частая встречаемость в основном у лиц молодого трудоспособного возраста и возможность развития осложнений, представляющих серьёзную угрозу для зрения, определяют медико-социальную значимость контузионных травм глаза (Гундорова Р. А., 2014, Венгер Г. Е., 1993, Мошетова Л. К., 1994, Ченцова О. Б., 1996). Анализ состояния проблемы показал, что среди бытовой травмы контузия занимает лидирующее место, а среди криминальной травмы составляет от 50% до 64,7% среди всех криминальных травм органа зрения в различных регионах (Мошетова Л. К. с соавт. 1993, Волков В. В. с соавт., 1993). По данным Разумовского М. И.,1990, Вальковой И. В., 1988, контузия является одной из основных причин, приводящих к инвалидности в 17,9–33% случаев.