Лфк экзамен (Шпаргалки) Понятие о лфк

Скачать 36.76 Kb.

Дата	11.04.2018
Размер	36.76 Kb.

ЛФК экзамен (Шпаргалки)

Понятие о ЛФК

ЛФК— самостоятельная научная дисциплина. В медицине это метод лечения, использующий средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК формирует у человека сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями и в этом смысле, имеет воспитательное значение; развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.
Основным средством ЛФК являются физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, степени общей физической работоспособности.

Механизмы лечебного воздействия физических упражнений.

Лечебное действие физических упражнений проявляется в виде четырех основных механизмов: тонизирующего влияния, трофического действия, формирования компенсаций и нормализации функций.
Механизмы тонизирующего влияния физических упражнений.
Тонизирующее влияние физических упражнений заключается в изменении интенсивности биологических процессов в организме (общего тонуса) под влиянием дозированной мышечной нагрузки. При заболеваниях изменяется общий тонус. В начале часто наблюдается усиление возбудительных процессов в центральной нервной системе, активизируются защитные и появляются патологические реакции, повышается температура тела, усиливается деятельность многих внутренних органов.
Механизмы трофического действия физических упражнений.
Трофическое действие физических упражнений проявляется в том, что под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме. При заболеваниях нарушаются обмен веществ и нормальная структура тканей и органов. Лечение направлено на восстановление нарушенных структур посредством улучшения и нормализации обмена веществ. Мощным стимулятором обмена веществ являются физические упражнения.
Механизмы формирования компенсаций.
Лечебное действие физических упражнений проявляется в формировании компенсаций. Компенсация — это временное или постоянное замещение нарушенных функций. При заболеваниях нарушения функции возмещаются тем, что изменяется или усиливается функция поврежденного органа или других систем органов, замещая или выравнивая нарушенную функцию. Формирование компенсаций представляет собой биологическую закономерность. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу же.
Механизмы нормализации функций
Нормализация функций заключается в восстановлении функций, как отдельного поврежденного органа, так и всего организма под влиянием физических упражнений. Для полного выздоровления недостаточно восстановить строение поврежденного органа; необходимо также нормализовать его функции и в первую очередь восстановить правильную регуляцию всех процессов в организме.

Классификация физических упражнений, используемых с лечебной целью.

По лечебному воздействию все упражнения делятся на общеразвивающие и специальные.
Общеразвивающие оказывают лечебное действие на всех больных. Они делятся на: дыхательные, лечебно-гимнастические, лечебно-бытовые, лечебно-спортивные упражнения и лечебные игры.
Специальные направлены на решение частных задач при различных заболеваниях.

Характеристика гимнастических упражнений, используемых с лечебной целью.

Гимнастические упражнения классифицируются по нескольким признакам.
По анатомическому признаку — упражнения для мышц головы, шеи, туловища, пояса верхних конечностей, мышц верхних и нижних конечностей, мышц брюшного пресса и тазового дна.
По признаку активности — активные (выполняемые самим занимающимся); пассивные (выполняемые методистом лечебной физической культуры с волевым усилием больного); активно-пассивные (выполняемые занимающимся с помощью методиста ЛФК).
По признаку использования гимнастических предметов и снарядов — упражнения без предметов и снарядов; упражнения с предметами и снарядами (с гимнастической палкой, резиновым, теннисным или волейбольным мячом, набивным мячом, булавами, гантелями, эспандером, скакалкой и др.);
упражнения на снарядах (на гимнастической стенке, наклонной плоскости, гимнастической скамейке, гимнастических кольцах, механотерапевтической аппаратуре, брусьях, бревне, перекладине и т. п.).
По видовому признаку и характеру выполнения — порядковые и строевые, подготовительные (вводные), корригирующие, на координацию движений, дыхательные, в сопротивлении, висы и упоры, подскоки и прыжки, ритмопластические упражнения.

Характеристика упражнений на координацию.

Упражнения на координацию движений применяются для тренировки вестибулярного аппарата при гипертонической болезни, неврологических заболеваниях, для лиц пожилого и старшего возраста, занимающихся в группах здоровья. Выполняются они в различных исходных положениях (стоя на узкой площади опоры, на одной ноге, на носках), с открытыми и закрытыми глазами, с предметами и без них, на гимнастической скамейке, гимнастическом бревне. К упражнениям на координацию движений относят также упражнения, направленные на формирование бытовых навыков, утраченных в результате того или иного заболевания (застегивание пуговиц, шнурование обуви, зажигание спичек, открывание замка ключом и др.). Широко используются лепка, сборка детских пирамидок, мозаика и т. п.

Характеристика упражнений на растягивание.

Так как многие мышцы находятся в состоянии длительного перенапряжения, то от рецепторов таких мышц и связочного аппарата идет повышенный поток импульсов в различные отделы ЦНС. Нарушается взаимодействие двигательных центров. Одни находятся в состоянии постоянного возбуждения, другие – торможения. В связи с этим в улучшении функционального состояния нуждаются не только мышцы, но и нервные центры. При выполнении упражнений на растягивание точки начала и прикрепления мышц отдаляются друг от друга. тонус растягиваемых мышц снижается, а тонус мышц-антагонистов повышается. Изменяется характер потока импульсов в ЦНС. Это ведет к устранению скованности у больных и способствует общему расслаблению. Растягивание может осуществляться как активно, так и пассивно. Каждому растягиванию должно предшествовать расслабление. Длительность растягивания зависит от функционального состояния мышц и их величины и не должна превышать 10-12 секунд.

Характеристика упражнений на расслабление.

Упражнения на расслабление снижают тонус мышц, создают условия отдыха. Больных обучают «волевому» расслаблению мышц с использованием маховых движений, встряхиваний. Расслабление чередуют с динамическими и статистическими упражнениями.
В зависимости от используемых гимнастических предметов и снарядов упражнения подразделяют на следующие: упражнения без предметов и снарядов; упражнения с предметами и снарядами (гимнастические палки, гантели, булавы, медицинболы, скакалки, эспандеры и др.); упражнения на снарядах, тренажерах, механоаппаратах.

Характеристика упражнений в равновесии.

Упражнения в равновесии используют для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также для восстановления этой функции при заболеваниях ЦНС и вестибулярного аппарата. Корригирующие упражнения направлены на восстановление правильного положения позвоночника, грудной клетки и нижних конечностей. Упражнения на координацию восстанавливают общую координацию движений или отдельных сегментов тела. Применяются из разных ИП с различным сочетанием движений рук и ног в разных плоскостях. Необходимы при заболеваниях и травмах ЦНС и после длительного постельного режима.

Характеристика дыхательных упражнений

Дыхательные упражнения подразделяют на следующие:
динамические, статические.
Динамические дыхательные упражнения сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища; статические (условно) осуществляются при участии диафрагмы, межреберных мышц брюшного пресса и не сочетаются с движениями конечностей и туловища.
При применении дыхательных упражнений следует активизировать выдох. При статическом полном типе дыхания в процессе вдоха и выдоха участвуют все дыхательные мышцы (диафрагма, брюшной пресс, межреберные мышцы).
К статическим дыхательным упражнениям относят: упражнения, изменяющие тип дыхания: вышеописанный полный тип дыхания; грудной тип дыхания; диафрагмальное дыхание; упражнения с дозированным сопротивлением.
Различают общие и специальные дыхательные упражнения. Общие дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких и укрепляют основные дыхательные мышцы. Специальные дыхательные упражнения применяют при заболеваниях легких, при парезах и параличах дыхательной мускулатуры.
Дренажными дыхательными упражнениями называют упражнения, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в трахею с последующим выделением мокроты во время откашливания.

Характеристика спортивных упражнений, применяемых с лечебной целью.

Из лечебно-спортивных упражнений в лечебной физической культуре наиболее часто используют ходьбу, бег, прыжки, метания, лазанья, упражнения в равновесии, дозированные греблю, ходьбу на лыжах, лечебное плавание. Спортивно-прикладные упражнения способствуют окончательному восстановлению поврежденного органа и всего организма в целом, воспитывают у больных настойчивость и уверенность в своих силах.
Ходьба укрепляет мышцы не только нижних конечностей, но и всего организма за счет ритмичного чередования напряжения и расслабления мышц, что улучшает крово- и лимфообращение, дыхание, обмен веществ и оказывает общеукрепляющее действие.
Бег равномерно развивает мускулатуру всего тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышает обмен веществ, формирует глубокое и ритмичное дыхание.
Прыжки относятся к кратковременным интенсивным упражнениям, применяемым в период выздоровления с индивидуальной дозировкой (при обязательном контроле ЧСС).
Упражнения в метании помогают восстанавливать координацию движений, улучшают подвижность в суставах, увеличивают силу мышц конечностей и туловища, скорость двигательной реакции. В занятиях используются набивные мячи, диски, копье, мячи с петлей, гранаты.
Лазанье по гимнастической стенке, скамейке, наклонной плоскости способствует увеличению подвижности в суставах, развитию силы мышц туловища и конечностей, координации движений.
Упражнения в равновесии применяются при поражении вестибулярного аппарата, при гипертонической болезни, после ампутации нижних конечностей, при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии.
Гребля используется для выработки ритмичности движений, способствующих глубокому дыханию, развитию и укреплению мышц верхних конечностей, туловища и увеличению подвижности позвоночника. Повышение внутрибрюшного давления при гребле положительно влияет на процесс пищеварения и тканевый обмен. Гребля в условиях чистого, свежего воздуха оказывает оздоровительное влияние на весь организм.
Лыжные прогулки укрепляют все мышечные группы, повышают обмен веществ, улучшают работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренируют вестибулярный аппарат, улучшают настроение, способствуют нормализации состояния нервной системы, оказывают закаливающее влияние.
Плавание повышает теплоотдачу, улучшает обмен веществ, активизирует функцию органов пищеварения и дыхания, укрепляет мышцы всего тела, нервную систему, оказывает закаливающее воздействие.
Наряду с перечисленными упражнениями в лечебной физической культуре используются игры. Все разновидности игр (игры на месте, малоподвижные, подвижные, спортивные) способствуют улучшению работы всех органов и систем организма. Их проводят в период выздоровления при врачебно-педагогическом наблюдении в заключительной части занятия лечебной гимнастикой.

Характеристика лечебно-бытовых упражнений.

Направлены на обучение элементам самообслуживания, необходимых в быту (умывание, переодевание, прием пищи, передвижения, работа на кухне, в ванне и т.д.). Выполнение таких упражнений восстанавливает силу определенных мышечных групп, способствуют развитию координации, автоматизма и формированию двигательных компенсаций.

Характеристика различных форм проведения ЛФК.

Формы ЛФК. Различают несколько форм проведения заня¬тий ЛФК: утренняя гигиеническая, лечебная гимнастика, са¬мостоятельные занятия физическими упражнениями, лечебная дозированная ходьба и восхождение (терренкур), массовые формы оздоровительной физической культуры, дозированные плавание, гребля, бег и др.

Характеристика игр, используемых с лечебной целью.

Игры как средство лечебной физкультуры используют для улучшения функции ряда анализаторов с целью совершенствования двигательных навыков, повышения эмоционального тонуса. Малоподвижные игры оказывают незначительное влияние на ССС и дыхательную системы.
Подвижные игры тренируют физические качества.

Понятие и классификация двигательных режимов, используемых в ЛФК.

Двигательный режим – это совокупность физических нагрузок, получаемых больным в течение дня.
Выделяют 4 режима: щадящий, тонизирующий, восстановительный и тренирующий.
Щадящий – соответствует острому периоду заболевания. В этот период происходит распад и рассасывание поврежденных тканей. По длительности от 3 дней до месяцев, в зависимости от травмы. В щадящем режиме решаются только общие задачи, направленные на поддержание функционального состояния всех систем и предупреждение осложнений.
Тонизирующий – соответствует подострому состоянию (понижение температуры, уменьшение боли). В этот период происходит восстановление анатомической целостности поврежденной ткани. Постепенно начинают превалировать процессы регенерации – образования новых клеток .
Варианты регенерации могут быть различными: за счет новых клеток той же ткани; за счет разрастания сохранившихся; за счет разрастания клеток соединительной ткани.
Восстановительный – восстанавливается функция поврежденного органа.
Тренирующий – восстановление функционального состояния всех систем.

Принципы дозировки физической нагрузки на занятиях ЛФК.

Дозировка в ЛФК - это суммарная величина физической нагрузки, которую больной получает на занятии процедуре).
Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям больного. Для дозировки нагрузки, следует принимать во внимание ряд факторов, которые влияют на величину нагрузки, увеличивая или уменьшая ее:
Исходные положения лежа, сидя - облегчают нагрузку, стоя - увеличивают.
Величина и число мышечных групп. Включение небольших групп (стопы, кисти) - уменьшает нагрузку; упражнения для крупных мышц - увеличивают.
Амплитуда движения: чем больше, тем больше нагрузка.
Число повторений одного и того же упражнения: увеличение его повышает нагрузку.
Темп выполнения: медленный, средний, быстрый.
Ритмичное выполнение упражнений облегчает нагрузку.
Требование точности выполнения упражнений: вначале увеличивает нагрузку, в дальнейшем при выработке автоматизма - уменьшает.
Упражнения сложные на координацию - увеличивают нагрузку, поэтому их не включают в первые дни.
Упражнения на расслабление и статические дыхательные упражнения - снижают нагрузку: чем больше дыхательных упражнений, тем меньше нагрузка.
Положительные эмоции на занятиях в игровой форме помогают легче переносить нагрузку.
Различная степень усилий больного при выполнении упражнений: изменяет нагрузку.
Принцип рассеивания нагрузки с чередованием различных мышечных групп: позволяет подобрать оптимальную нагрузку.
Использование предметов и снарядов влияет не только на повышение, но и на уменьшение нагрузки.

Оценка эффективности занятий ЛФК.

Учет эффективности занятий лечебной физической культурой проводится для оценки курса лечения в целом и отдельного занятия. Предварительная оценка функционального состояния больного до применения лечебной физической культуры позволяет правильно распределять больных на группы, планировать занятия и дозировать нагрузку. Текущие обследования в процессе занятий дают возможность своевременно вносить изменения в план лечения, в методику занятий. И, наконец, учет эффективности в конце курса лечения подводит итог занятий. Обобщение и анализ результатов в конце лечения позволяет совершенствовать организацию и методику занятий.
Для оценки эффективности лечебной физической культуры всем больным производят антропометрические измерения; в зависимости от характера заболевания или травмы проводят исследования функционального состояния различных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и др.); при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата измеряют силу различных мышц, амплитуду движений в суставах, окружность различных сегментов конечностей, тонус мышц, опороспособность и т. д.

ЛФК при диафизарных переломах плечевой кости (щадящий и тонизирующий режимы).

Щадящий режим совпадает с острым периодом травмы. ЛФК проводится на фоне максимального щажения поврежденной конечности. Воздействие на нее осуществляется опосредованно через общеразвивающие и дыхательные упражнения . Продолжительность режима – 5-6 дней.
Задачи: предупреждение осложнений; поддержание функционального состояния всех систем организма; ускорение процессов продуктов распада .
ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.
Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.
Задачи: стимуляция процессов регенерации поврежденных тканей; предупреждение развития тугоподвижности суставов, свободных от иммобилизации; предупреждение развития атрофии и контрактуры мышц; формирование временных компенсаторных движений.

ЛФК при диафизарных переломах плечевой кости (восстановительный и тренирующий режимы).

Восстановительный - окончательное формирование костной мозоли и начинается этап восстановления функций поврежденной конечности. После снятия иммобилизации конечность атрофирована, мышечный тонус изменен, сила мышц снижена, амплитуда движений в суставах ограничена.
Задачи: стимуляция формирования вторичной костной мозоли; ликвидация мышечной атрофии; восстановление силы ослабленных групп мышц; снижение патологического гипертонуса мышц; ликвидация ненужных компенсаций; восстановление координации движений, способности к самообслуживанию, выполнению бытовых и трудовых навыков.
Тренирующий – образование прочной костной мозоли.
Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

ЛФК при диафизарных переломах костей предплечья (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК при диафизарных переломах костей предплечья (восстановительный и тренирующий режимы).

ЛФК при диафизарных переломах бедра (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК при диафизарных переломах бедра (восстановительный и тренировочный режимы).

ЛФК при диафизарных переломах костей голени (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК при диафизарных переломах костей голени (восстановительный и тренировочный режимы).

Компрессионные переломы позвоночника. Функции позвоночника, причины возникновения переломов позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника - на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.
Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков возникают в области грудо-поясничного перехода (11 – 12 грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны другие локализации. Возникают такие переломы при падении с высоты, транспортной аварии. У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме. Это происходит из-за повышенной хрупкости костей в следствие остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.
Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции: опорная, защитная, амортизационная, двигательная.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника на щадящем режиме.

Задачи лечебной физкультуры в первом периоде лечения: вывести больного из состояния угнетенности, связанного с травмой; восстановить мышечный тонус нижних конечностей (так как у пострадавшего отмечается симптом «прилипшей пятки» — он не может поднять прямые ноги вверх и удержать их на весу); нормализовать обмен веществ; улучшить работу органов дыхания, кровообращения и выделения, нарушенную в связи с травмой и вынужденным положением тела при вытяжении.
Первый период длится с момента травмы до того, как больной сможет поворачиваться на живот (примерно 10— 12 дней). Поворачиваться на живот можно при условии, если больной поднимает выпрямленные в тазобедренных суставах ноги вверх (до угла 35—40 градусов).

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника на восстановительном режиме.

Этот период длится с момента поворота на живот до вставания и хождения. Задачи лечебной физкультуры этого периода: укрепить мышцы спины, то есть создать естественный мышечный корсет, сформировать правильную осанку, тренировать мышцы нижних конечностей, восстановить подвижность позвоночника во всех направлениях и сформировать нормальную походку. Упражнения выполняют из исходных положений стоя, в ходьбе, на гимнастической стенке и тренажерах; с предметами: палкой, волейбольным или резиновым мячом, обручем. В занятия включают элементы волейбола, гребли, плавания.

Осанка, ее формирование и значение.

Осанка— привычное положение тела стоящего человека. Формируется в процессе физического развития и становления статико-динамических функций ребенка. Особенности осанки определяются положением головы, пояса верхних конечностей, изгибами позвоночника, формой грудной клетки и живота, наклоном таза и положением нижних конечностей. Поддержание осанки обеспечивается за счет напряжения мышц шеи, пояса верхних конечностей, туловища, пояса нижних конечностей и ног, а также эластических свойств хрящевых и капсульно-связочных структур позвоночника, таза и суставов нижних конечностей.
Устойчивая осанка формируется в среднем и старшем школьном возрасте. Окончательно формирование осанки происходит с прекращением роста скелета. Возраст 8 – 17 лет - самый важный для формирования осанки период жизни, даже малейшее отклонение в развитии осанки могут привести к тяжелым деформациям позвоночника и конечностей, именно в этот период «закладываются» будущие болезни позвоночника и суставов. В этом же возрасте наиболее эффективны мероприятия по воспитанию осанки.
Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и нервной системы приводят к нарушению осанки, но и плохая осанка в свою очередь способствует деформации скелета.
Таким образом, осанка является важным показателем физического развития человека.

Причины, вызывающие нарушения осанки. Классификация ее нарушений в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Нарушение осанки - любое отклонение от нормальной осанки принято считать ее нарушением.
Основные причины нарушения осанки: длительное нахождение человека в неподвижной, нефизиологичной позе, ослабленность организма, особенно в возрасте, когда формируется осанка, недостаток физического воспитания.
Классификация нарушений осанки Дефекты осанки различают по двум плоскостям отклонений: сагиттальной и фронтальной .
Дефекты осанки в сагиттальной плоскости характерны либо повышенным изгибом позвоночника, либо пониженным:
- при повышенных изгибах позвоночника возникают: сутулость, круглая спина, кругло-вогнутая спина,
- при пониженных изгибах возникают: плоская спина, плоско-вогнутая спина.
Дефекты осанки во фронтальной плоскости характерны асимметрией осанки или сколиозом.

Функции позвоночного столба. Изменения его формы и угла наклона таза при нарушении осанки.

Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции:1. Опорная функция. 2. Защитная функция. 3. Амортизационная функция. 4. Двигательная функция.
Сколиоз— стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) сколиоз всегда является патологическим. В зависимости от анатомических особенностей различают неструктурные, или простые, и структурные, или сложные, сколиозы.
Структурные сколиозы бывают врожденными и приобретенными. В ряде случаев боковое искривление позвоночника является ведущим признаком сколиотической болезни. Структурные сколиозы подразделяют на группы: невропатические, миопатические, остеопатические и метаболические сколиозы.
В качестве критерия тяжести деформации используют ряд показателей— выраженность торсии позвонков, стабильность искривления и его величину в градусах.
Различают четыре степени сколиоза: I степень— искривление до 10° (170°); II степень— искривление до 25° (155°); III степень— искривление до 40° (140°); IV степень— искривление более 40°.
По локализации вершины угла первичного искривления выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный и комбинированный (двойной).

Состояние мышц туловища и нижних конечностей при различных нарушениях осанки.

Мышцы туловища являются синергистами, обеспечивая прямое положение тела, правильную ходьбу и осанку. При усилении напряжения мышц спины увеличивается угол наклона таза и соответственно увеличивается поясничный лордоз, напряжение мышц живота и ягодичных мышц способствует уменьшению угла наклона таза и уменьшению выраженности поясничного лордоза.
Мышцы нижних конечностей
Мышцы нижних конечностей составляют функциональное единство с ягодичными мышцами, мышцами спины и живота. Разгибатели бедра проходят через большие ягодичные мышцы и дальше к разгибателям спины.
Сгибательная кинематическая цепь, которая начинается с мышц, поднимателей стопы, продолжается в мышцах сгибателей голени и бедра и переходит в косые мышцы живота. Следовательно, поднятая нога удерживается мышцами живота, что еще раз подчеркивает исключительную важность мышц живота в формировании осанки, как в покое, так и при движениях.

ЛФК при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости с уменьшением физиологических кривизн.

К этой группе относятся:
а) плоская спина — уплощение поясничного лордоза, при котором наклон таза уменьшен, грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена вперед, нижняя часть живота выпячена, лопатки крыловидные — углы и внутренние их края отстают от спины; плоская спина часто сопровождается боковыми искривлениями позвоночника — сколиозами;
б) плосковогнутая спина — уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе (грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены).
Дефекты осанки, связанные с уменьшением физиологических изгибов позвоночника, являются одним из проявлений функциональной неполноценности опорно-двигательного аппарата и вызывают медленные, но постоянные деформации позвоночника, приводя его к разрушению.
При плоской спине рекомендуются гимнастические упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей с отягощением, висы на гимнастической стенке, упражнения лежа на наклонной плоскости и стоя на четвереньках, дыхательные упражнения, а также подвижные игры с мячом, лечебное плавание, ходьба на лыжах.
Для исправления плосковогнутой спины рекомендуются те же упражнения, что и при плоской спине. Однако из-за наличия лордоза необходимо дополнить комплекс упражнениями, уменьшающими лордоз и наклон таза, то есть упражнениями для мышц живота, мышц-разгибателей бедра (приседания с небольшим отягощением) и другими.

ЛФК при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости с увеличением физиологических кривизн.

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника:
сутуловатость; круглая спина (тотальный кифоз); кругло-вогнутая спина.
Рекомендуются упражнения с динамической и статической нагрузкой: отведение рук назад с амортизаторами и отягощением (резиновыми бинтами, эспандерами, гантелями), отжимания от пола и т.п. В коррекции круглой спины имеет значение укрепление затылочных мышц и разгибателей спины - это необходимо для правильного, устойчивого положения позвоночника.
Выстояние живота корригируют упражнения для мышц брюшного пресса, преимущественно из исходного положения лежа на спине. Укрепление мышц живота необходимо при всех вариантах нарушения осанки - они стабилизируют позвоночник при выполнении физических упражнений, обеспечивая базу для укрепления мышц спины.

ЛФК при нарушениях осанки во фронтальной плоскости.

Для коррекции таких дефектов осанки, в том числе при лечении сколиоза, подбираются упражнения, обеспечивающие мышечную тягу в направлении, противоположном искривлению. Все корригирующие упражнения проводятся в положении, снимающем статическую нагрузку с мышц. Обычно это положения лежа на спине и на животе, реже – на боку с использованием выпрямляющих позвоночник подкладок. Во время проведения упражнений необходимо следить за положением позвоночника.
При лечении нарушений осанки во фронтальной плоскости и начальных стадий сколиоза используются симметричные упражнения. Асимметричные упражнения необходимо подбирать очень тщательно, при небольших нарушениях их применение нецелесообразно, и применяют их только при лечении выраженных стадий сколиоза. Подбирать асимметричные упражнения должен врач с учетом всех индивидуальных особенностей нарушений осанки.
Преимущества симметричных упражнений – то, что их проще правильно подобрать и выполнить и то, что они вовлекают внутренние резервы организма в процесс компенсации нарушений.
При выполнении таких упражнений необходимо сохранять серединное положение позвоночника. Мышечный тонус при такой тренировке постепенно выравнивается: мышцы на выпуклой стороне становятся сильнее и выносливее, а перенапряженные мышцы на вогнутой стороне немного растягиваются.

ЛФК при сколиотической болезни.

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника. Возникает в детском и подростковом возрасте. Все сколиозы на врожденные и приобретенные, на структуральные и неструктуральные, или функциональные, а по происхождению - на врожденный, диспластический и приобретенный . Сколиоз обязательно сопровождается поворотом тела позвонка в выпуклую сторону, что приводит к появлению мышечного валика в поясничном отделе и реберного горба в грудном отделе. Задачи: создание благоприятных физиологических условий для восстановления правильного положения тела; стабилизация сколиотического процесса и исправление имеющихся дефектов; воспитание и закрепление правильной осанки; нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и других; повышение неспецифических защитных сил организма.

ЛФК при плоскостопии.

Плоскостопие - самый распространенный вид деформации стопы, обусловленное уплощением свода, пронированием ее заднего и отведением переднего отделов.
По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая. Самым распространенным является статическое плоскостопие. К развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжестей.
Различают врожденное плоскостопие и приобретенное.
Задачи: укрепить общее состояние организма; повысить силу и выносливость мышц нижних конечностей; повысить общую работоспособность и сопротивляемость по отношению к неблагоприятным факторам внешней среды.

Обоснование ЛФК у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Физические упражнения оказывают положительное действие на ССС.
Механизм воздействия ФУ на ССС: работа с мелкими группами мышц улучшает периферическое кровоснабжение и приводит к снижение ЧСС; уменьшение ЧСС приводит к увеличению времени диастолы (расслабление миокарда), восстановление АТФ + увеличение КПД венозной крови; дыхательные упражнения действуют по типу насоса; увеличение неспецифического иммунитета; вырабатывается адреналин, который расширяет сосуда и снимает с них спазм, адреналин снижает тонус гладких мышц; восстановление эластичности сосудов; восстановление утраченного позднего рефлекса.

ЛФК у больных с инфарктом миокарда на щадящем и тонизирующем режимах.

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.
Механизма воздействия: щадящий режим – двигательный на 2-3 день после купирования синдрома; работа с мелкими группами мышц 5-7 минут; дыхательные упражнения (не должны вызывать гипервентиляцию); на средние группы мышц нагрузка дается в облегченных условиях.
После перевода в общую палату тонизирующий режим: сначала упражнения выполнять лежа, затем сидя, а потом стоя; далее хождение по палате, по коридору, подъем на ступеньки.
Задачи:
восстановление физической работоспособности, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;
увеличение физической активности; подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам.

ЛФК у больных с инфарктом миокарда на восстановительном и тренирующем режимах.

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.
Занятия лечебной гимнастикой в восстановительном режиме почти не отличаются от проводившихся в стационаре перед выпиской. Постепенно увеличивают число повторений, ускоряют темп; применяют упражнения у гимнастической стенки, с предметами (гимнастические палки, гантели, надувные мячи).
При сопутствующем астеническом синдроме в раннем постгоспитальном периоде следует ограничивать общую и специальную нагрузку в лечебной гимнастике и в то же время шире использовать упражнения на расслабление.
Начинается с 3-4-го мес. от начала заболевания и продолжается в течение всей жизни.
Задачи: поддержание и увеличение физической работоспособности; вторичная профилактика повторного инфаркта.
На тренирующем режиме применяют лечебную гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице на 3-5-й этаж 2-3 раза, занятия на тренажерах общего действия, спортивные игры с облегченными правилами, массаж.

ЛФК при ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца - распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией - болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. Провоцируют приступы болей отрицательные эмоции, курение, злоупотребление алкоголем, физическое и психическое перенапряжение.
Задачи ЛФК: способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения и развитию резервных возможностей сердечно-сосудистой системы; улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние, повысить и поддержать физическую работоспособность; вторичные профилактики ИБС.

ЛФК при гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь — хроническая болезнь, характеризующаяся постоянным или почти постоянным повышением артериального давления.
Задачи: способствовать снижению АД и предотвращению кризов, улучшить общее состояние больного.
Формы ЛФК: используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами, на снарядах.

Обоснование ЛФК у больных с заболеванием дыхательной системы.

Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо- и кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.
Задачи: улучшение дыхательной функции; укрепление дыхательной мускулатуры; увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы; способствовать растяжению плевральных спаек и очищению дыхательных путей от патологического секрета.

ЛФК при бронхиальной астме.

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов.
Задачи ЛФК: снять бронхоспазм, нормализовать акт дыхания, увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

ЛФК при острой пневмонии.

Острая пневмония - острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы с преимущественным и обязательным поражением респираторных отделов (альвеол и терминальных бронхиол).
Задачи лечебной физкультуры при пневмонии — усилить крово- и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделилась мокрота; предупреждать осложнения (атеросклероз легких, спайки в полости плевры); нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма; восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам; улучшить нервно-психическое и общее состояние.

ЛФК при остром деформирующем бронхите

Бронхит - воспалительный процесс в слизистой бронхов.
Задачи ЛФК: уменьшить воспаление в бронхах; восстановить дренажную функцию бронхов; усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит; повысить сопротивляемость организма.

Механизмы лечебного действия физических упражнений при заболеваниях ЖКТ.

Мышечная работа оказывает влияние на различные функции системы пищеварения по принципу моторно-висцеральных рефлексов. Изменения, наступающие в результате физической нагрузки, различны. Интенсивная мышечная работа резко тормозит моторную, секреторную и всасывательную функции, а умеренные нагрузки стимулируют деятельность пищеварительной системы.
В свою очередь физические нагрузки посредством афферентной, проприоцептивной импульсации от работающих мышц оказывают влияние на центральные механизмы регуляции пищеварения в головном мозге. Специальные физические упражнения для мышц брюшного пресса оказывают непосредственное, воздействие на внутрибрюшное давление, упражнения в диафрагмальном дыхании меняют положение диафрагмы, оказывая давление на печень, желчный пузырь. Сочетание всех этих факторов определяет положительную роль применения ЛФК в комплексном лечении больных заболеваниями органов пищеварения.
Задачи ЛФК: способствовать укреплению, оздоровлению организма; оказать воздействие на нервно-гуморальную регуляцию пищеварения; стимулировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу; укрепить мышцы брюшного пресса; способствовать нормализации секреторной, моторной и всасывательных функций; предотвращать застойные явления в брюшной полости, способствовать развитию функции полного дыхания, умению использовать преимущества диафрагмального дыхания при данной патологии; оказать положительное воздействие на психоэмоциональную сферу.

ЛФК при гастритах.

Гастрит - заболевание, при котором поражается слизистая оболочка желудка.
Задачи ЛФК: тонизировать и нормализовать деятельность центральной нервной системы и восстановить нормальные кортико-висцеральные связи; нормализовать секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта; нормализовать обмен веществ; улучшить деятельность сердечно-сосудистой и трахеобронхиальной системы, обеспечить ее адаптацию к возрастающей физической нагрузке. Методика ЛГ при хронических гастритах зависит от формы заболевания.

ЛФК при язвенной болезни желудка.

Язвенная болезнь связана с нарушением механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек.
Основными задачами ЛФК являются: урегулирование процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе; нормализация нервно-психологического тонуса больного; улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения, окислительно-восстановительных процессов; противодействие различным осложнениям, сопровождающим язвенную болезнь (спаечные процессы, застойные явления и др.); повышение функционального состояния опорно-двигательного аппарата;
нормализация мышечного тонуса (являющегося мощным регулятором внутренних органов), повышение мышечной силы, проприоцептивной чувствительности; выработка необходимых моторных качеств, навыков и умений (дыхания, расслабления мышц, элементов аутогенной тренировки, координации движений и др.).
ЛФК назначают только в подострой и хронической стадиях, когда нет выраженной боли, постоянной тошноты, рвоты, кровотечения.

ЛФК при холецистите.

Холицестит - воспаление желчного пузыря.
Одной из задач ЛФК при холециститах является улучшение кровообращения в брюшной полости. Внутрибрюшное давление, активность пищеварительных процессов, перистальтика кишечника усиливают приток крови к печени. На отток крови от печени влияют периодическое повышение внутрибрюшного давления, движение диафрагмы, дыхательные экскурсии грудной клетки, полноценная функция правого сердца и положение тела (лежа). Преимущественно используют исходное положение лежа на спине, на боку, стоя на четвереньках, на коленях, стоя и в движении. Для обеспечения оттока желчи из желчного пузыря наилучшее исходное положение лежа на левом боку с согнутыми ногами. С первых дней занятий необходимо обращать внимание на развитие и постановку полного дыхания с акцентом на диафрагму.

ЛФК при опущении внутренних органов.

Опущение внутренних органов бывает двух видов – конституциональное (врожденное) и приобретенное. В первом проблема обусловлена слабым развитием мышц брюшной стенки и таза, а также связочного аппарата внутренних органов. Во втором виде внутренности меняют положение из-за растяжения и ослабления мышечного каркаса и связок при тяжелой физической работе, подъеме тяжестей, после интенсивной родовой деятельности и на фоне резкого снижения веса.
Задачи ЛФК: общее укрепление организма, повышение нервно-психического тонуса, улучшение функции желудка и кишечника, создание мышечного корсета (за счет мышц брюшной стенки и мышц промежности).

ЛФК при ожирении.

Ожирение - отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани.
Задачи ЛФК: стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты; способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания; снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией; повысить физическую работоспособность; способствовать нормализации жирового и углевидного обмена.
В ЛФК общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуализированной в соответствии с функциональными возможностями организма больного.

ЛФК при неврите лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва характеризуется болями, чаще всего, в околоушной области, параличом мимической мускулатуры.
Причиной заболевания могут стать переохлаждение, отит (воспаление среднего уха), паротит (воспаление околоушной железы), повреждение лицевого нерва и т.д. Заболевание сопровождается параличом мышц половины лица.
Задачи ЛФК: улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения, а также в области шеи и всей воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений. Восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, необходимо уменьшить проявления мимики, чтобы скрыть дефекты лица.

ЛФК при инсульте.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного.
Задачи ЛФК: восстановить функцию движения; противодействовать образованию контрактур; содействовать снижению повышенного тонуса мышц и уменьшению выраженности содружественных движений; способствовать общему оздоровлению и укреплению организма.

ЛФК при травме лучевого нерва.

Неврит локтевого нерва является следствием травмы, реже — инфекции. Двигательная функция нерва состоит в основном в ладонном сгибании кисти, пятого, четвертого и отчасти третьего пальца, приведении и разведении пальцев, приведении первого пальца, а также в разгибании средних и концевых фаланг пальцев. При повреждении локтевого нерва боли обычно иррадиируют в пятый палец. Возможны цианоз, нарушение потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с участком чувствительных расстройств.
Задачи: помочь восстановить подвижность в суставе (суставах), увеличить силу мышц, сформировать бытовые навыки, оказать воздействие на функциональные системы.

ЛФК при травмах малоберцового нерва.

Неврит малоберцового нерва может быть вызван травмами, инфекцией, охлаждением. Малоберцовый нерв — самый ранимый из всех нервных стволов нижних конечностей. Его двигательные волокна иннервируют главным образом разгибатели стопы, невозможность разгибания и поворота стопы кнаружи, а также разгибания пальцев. Больной не может встать на пятки. Боли обычно незначительные или отсутствуют совсем.
Задачи: помочь восстановить подвижность в суставе (суставах), увеличить силу мышц, сформировать бытовые навыки, оказать воздействие на функциональные системы.

ЛФК при заболеваниях и травмах периферической нервной системы.

Основными задачами лечебной гимнастики являются: стимулирование нормализации кровообращения в пояснично-крестцовой области, шейно – грудном отделе и пораженной конечности при остеохондрозе; восстановление нормальной амплитуды движений; укрепление ослабленных мышц ягодичной области и ноги, восстановление их нормального тонуса, расслабление напряженных мышц пояснично-крестцовой области; оздоровление и укрепление всего организма больного.

Этиология, патогенез и клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз является одним из видов дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, вызванных старением организма, в результате которого: уменьшается эластичность и толщина межпозвонковых дисков; образуются наросты (остеофиты) на теле позвонков; происходит сужение отверстия для прохода нервных корешков спинного мозга.
Этиология остеохондроза сводится к имеющейся у того или иного человека генетической предрасположенности к заболеванию, которая реализуется под действием внешних и внутренних факторов. К первым относят факторы физической, механической и инфекционной природы, вторые представлены сопутствующими заболеваниями позвоночника и организма в целом, а также индивидуальными особенности строения и функционирования скелета.
В итоге весь патогенез сводится к нарушению трофики межпозвоночного диска, физические перегрузки, на фоне которых приводят к развитию заболевания.
Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника могут быть охарактеризованы как люмбаго – «прострел» в области поясницы, люмбалгия – более длительный болевой приступ и люмбоишалгии – боли в поясничном отделе, сопровождающееся иррадиацией в ногу.
Сдавление сосудов в поясничном отделе позвоночника также вызывает нарушение трофики нижних конечностей.
Висцеральный синдром остеохондроза поясничного отдела позвоночника проявляется нарушением функции органов малого таза – главным образом мочевого пузыря и прямой кишки.

ЛФК на функциональной стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз является одним из видов дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, вызванных старением организма, в результате которого: уменьшается эластичность и толщина межпозвонковых дисков; образуются наросты (остеофиты) на теле позвонков; происходит сужение отверстия для прохода нервных корешков спинного мозга.
При отсутствии лечения мышцы длительное время находятся в напряженном состоянии. Чем дольше длится такое состояние, тем хуже в них осуществляется кровообращение и, соответственно, обменные процессы. Эту стадию заболевания, характеризующуюся изменениями в мышцах, называют функциональной. Снижение нагрузок на позвоночник и лечение мышц приводит к обратному развитию имеющихся в них изменений.
Все методы лечения на этой стадии направлены на улучшение кровообращения в мышцах, устранение в них локальных спазмов, болезненных затвердений и т.д. ЛФК на функциональной стадии проводится на восстановительном и двигательном режимах. Задачи восстановительного режима: улучшить трофические процессы в мышцах, улучшить функциональное состояние мышц. Задачи тренирующего режима: увеличить динамическую силу мышц; увеличить статическую силу мышц.

Особенности ЛФК на щадящем и тонизирующем режимах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Особенности ЛФК на восстановительном и тренирующем режимах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз является одним из видов дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, вызванных старением организма, в результате которого: уменьшается эластичность и толщина межпозвонковых дисков; образуются наросты (остеофиты) на теле позвонков; происходит сужение отверстия для прохода нервных корешков спинного мозга.
На восстановительном режиме исчезновение клинических симптомов заболевания.
Задачи: улучшение функционального состояния ЦНС; улучшение функционального состояния мышц, вовлеченных в патологических процесс; формирование компенсаторных механизмов в поврежденных сегментах позвоночника; адаптация к привычным бытовым и профессиональным нагрузкам.
По данному режиму занимаются больные без субъективных признаков заболевания, которые могут выполнять привычные нагрузки. Занятия по данному режиму являются профилактикой заболевания.
Задачи: согласование деятельности всех систем организма; стабилизация компенсаторных механизмов; оптимизация функций позвоночника; повышение общей работоспособности.

Скачать 36.76 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями: