Краткое описание
Скачать 19.58 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Название
- Дата разработки протокола
- КЛАССИФИКАЦИЯ
- Таблица 1 - Классификация нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald, 2000)
- Классы нестабильной стенокардии Формы нестабильной стенокардии
- ДИАГНОСТИКА
- Дополнительные исследования
- Диагностические критерии Жалобы и анамнез
- ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
|
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Утвержден протоколом Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения от 28 июня 2013 года Нестабильная стенокардия (H. Fovler, 1971 г. и C. Conty 1973 г.) - наиболее тяжелый период течения ИБС, для которого характерно быстрое прогрессирование коронарной недостаточности и высокий риск развития ИМ и внезапной сердечной смерти (до 15-20% в течение года). I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ Название: Нестабильная стенокардия Код протокола: Код (ы) MKБ-10: I 20.0 - Нестабильная стенокардия I 20.8 - Другие формы стенокардии Сокращения, используемые в протоколе: АКШ - аортокоронарное шунтирование ВВС - впервые возникшая стенокардия ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда НС - нестабильная стенокардия ОКС - острый коронарный синдром ПС - прогрессирующая стенокардия ФК - функциональный класс Дата разработки протокола: 2013 год. Категория пациентов: пациенты с подозрением на ОКС без подъема сегмента ST. Пользователи протокола: врачи скорой помощи, реаниматологи, терапевты, кардиологи, интервенционные кардиологи, кардиохирурги. КЛАССИФИКАЦИЯ Клиническая классификация Классификация ИБС (рекомендации ВОЗ (1979 г.) 1. Нестабильная стенокардия: 2. Впервые возникшая стенокардия (ВВС). 3. Прогрессирующая стенокардия (ПС). 4. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия. Таблица 1 - Классификация нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald, 2000)
ДИАГНОСТИКА II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Основные исследования: 1. Общий анализ крови 2. Определение глюкозы 3. Определение креатинина 4. Определение клиренса креатинина 5. Определение тропонина 6. Определение АЛТ 7. Определение вч-СРБ 8. Определение ABC (при инвазивном лечении) 9 Определение АЧТВ 10. Определение ПТИ 11. Определение фибриногена 12. Определение общего холестерина 13. Определение ЛПНИ 14. Определение ЛПВП 15. Определение триглицеридов 16. Определение калия/натрия 17. Общий анализ мочи 18. ЭКГ 19. Мониторинг ЭКГ в 12 отведениях 20.ЭХОКГ 21. Рентген органов грудной клетки 22. Коронароангиография Дополнительные исследования: 1. Гликемический профиль 2. Гликированный гемоглобин 3. Пероральная проба с нагрузкой глюкозой 4. NT-ProBNP 5. D-димер 6. Определение MHO 7. Определение общего билирубина 8. Определение ACT 9. Определение альфа-амилазы 10. Определение щелочной фосфатазы 11. Определение магния 12. стрес-тест с физической нагрузкой (ВЭМ/тредмилл) 13. стресс-ЭхоКГ с добутамином 14. перфузионная сцинтиграфия миокарда/ОФЭКТ 15. КТ, МРТ, ПЭТ 16. Исследование на ВИЧ 17. Определение маркеров вирусных гепатитов В и С 18. Определение группы крови 19. Исследование кала на яйца глист 20. Микрореакция 21. ЭФГДС Диагностические критерии Жалобы и анамнез: 1. Впервые возникшая стенокардия - приступы стенокардии напряжения и/или покоя впервые появились не более 1 месяца назад. 2. Прогрессирующая стенокардия - отмечается учащение и увеличение длительности и интенсивности приступов стенокардии напряжения: - болевые приступы провоцируются все меньшей физической/психоэмоциональной нагрузкой (изменение ФК стенокардии - III ФК); - присоединяются приступы стенокардии покоя (IV ФК); - снижается эффективность нитроглицерина и других антиангинальных препаратов для купирования стенокардии. 3 Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия - возникает в период от 48 ч. до 2 недель от начала острого ИМ. 4. Возвратная стенокардия после ЧKB (6 мес) и AKШ. 5. Вазоспастическая стенокардия. Нестабильная стенокардия выставляется пациентам с ОКС бп ST при отрицательном тропониновом тесте, проведенном двукратно (при поступлении и через 6-9 ч.). Ведение пациентов с нестабильной стенокардией осуществляется в соответствии с протоколом диагностики и лечения Острого инфаркта миокарда без подъёма ST.
Ведение пациентов с нестабильной стенокардией осуществляется в соответствии с протоколом диагностики и лечения Острого инфаркта миокарда без подъёма ST. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Показания для госпитализации* При наличии соответствующих клинических проявлений рабочий термин ОКС без подъема ST (ОКС БП ST), установленный на основании отрицательных тропонинов, будет позже определен как нестабильная стенокардия. Клинические проявления нестабильной стенокардии: 1. Состояние после затяжного (более 15 минут) приступа ангинозных болей в покое; 2. Состояние впервые возникшей (в предшествовавшие 28-30 дней) тяжелой стенокардии; 3. Дестабилизация ранее существовавшей стабильной стенокардии с проявлениями характеристик, присущих по крайней мере III классу стенокардии и/или возникновение приступ болей в покое. * - такие же, как при ОКС без подъема сегмента ST. диагноз нестабильная стенокардия будет выставлен после получения отрицательных тропонинов. Каталог: uploads -> files -> protokoly protokoly -> Краткое описание protokoly -> Лихорадка денге у взрослых Скачать 19.58 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
| ||||||||||||||||||||