МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. Х.М.БЕРЕБЕКОВА
0
Клиническая история болезни по психиатрии
Учебно-методические рекомендации для студентов и интернов
Нальчик 2013
УДК
ББК
Рецензент
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии Ставропольской медицинской академии
доктор медицинских наук, профессор
И.В.Боев
Составители: Теммоев Д. Ч., Таукенова Л.М.
Клиническая история болезни по психиатрии. Учебно-методические рекомендации для студентов и интернов - Нальчик. Кабардино-Балкарский Государственный университет, 2013.
Учебно-методические рекомендации содержат подробные пояснения к написанию клинической истории болезни по психиатрии, даны методические указания к основных разделам истории болезни. Приложение содержит психиатрические шкалы, классификацию психических расстройств МКБ-10.
Учебное издание предназначено для студентов 5 курса медицинских факультетов университетов и интернов.
Рекомендовано РИСом университета
ВВЕДЕНИЕ
Надлежащее ведение историй болезни важно в любой области медицины. В психиатрии они имеют огромное значение, так как обширная информация собирается из множества источников. И если не зафиксировать материал четко, отделяя факты от мнений, трудно будет составить ясное представление о клинических проблемах и принять соответствующее решение относительно лечения. В равной степени очень важно резюмировать изложенное таким образом, чтобы основные моменты приведенной информации могли быть легко схвачены и лицом, ранее не знакомым с данным случаем. История болезни не просто документ, предназначенная лишь для личного пользования врача, но существенно важный источник информации для тех, кому в будущем, возможно, предстоит наблюдать данного больного. Поэтому все записи должны быть удобочитаемыми и продуманными.
Необходимо помнить о медико-правовом значении тщательного ведения истории болезни. В тех редких случаях, когда психиатра вызывают для оправдания его действий на дознание или на судебное разбирательство по делу, связанному с насильственной или скоропостижной смертью, либо по поводу поданной пациентом жалобы, надлежащим образом оформленная история болезни часто свидетельствует в его пользу. Психиатр должен помнить о том, что при определенных обстоятельствах история болезни может быть затребована адвокатом пациента.
Поделитесь с Вашими друзьями: |