Исследование желудочного сока

Индикаторами гепатодепрессии являются все, за исключением:

+ Повышение сывороточной активности щелочной фосфатазы

- Снижение активности холинэстеразы

- Снижение уровня альбумина в сыворотке

- Снижение протромбинового индекса

- Снижение содержания эстерифицированного холестерина
?

Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

+Увеличение в крови неконъюгированного билирубина

- Билирубинурия

- Увеличение в крови трансаминаз

- Гиперретикулоцитоз

- Гипоальбуминемия
?

У больной Г., 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ:

- компьютерную томографию

- эндоскопическую рН-метрию

- исследование желудочного сока

- УЗИ органов брюшной полости

+ цитологическое исследование с уреазным тестом
?

Больная Ш., 45 лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. Объективно: живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. В анализах крови, мочи, кала патологии не обнаружено. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне - множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН:

- суточная рН-метрия

- рентгеноскопия желудка

- фракционное исследование желудочного сока

+ цитологическое исследование материала биопсии

- исследование в желудочном соке содержания молочной кислоты
?

При ФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какое обследование наиболее важно и информативно для выбора тактики лечения:

- исследование желудочного сока

- кал на скрытую кровь

+ цитологическое исследование, уреазный тест

- УЗИ органов брюшной полости

- компьютерная томография
?

Выраженный и стабильный цитолитический синдром (стойкое повышение активности трансаминаз сыворотки крови в 10 и более раз) НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для:

- первичного билиарного цирроза печени

- латентного алкогольного цирроза печени

+ хронического гепатита высокой степени активности

- хронического гепатита умеренной степени активности

- хронического гепатита минимальной степени активности
?

Снижение синтетической функции печени проявляется:

- Гипергликемией

- Гиперпротромбинемией

- Гиперхолестеринемией

+ Гипоальбуминемией, гипохолестеринемией,

- Гипербилирубинемией
?

Декомпенсация цирроза печени проявляется всем, кроме:

- Печеночно- клеточной недостаточности

- Асцита

- Печеночной энцефалопатии

+ Гиперальбуминемии и гиперпротромбинемии
?

Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

+ гемохроматоза

- хронического гепатита вирусной этиологии

- гиперфункции надпочечников

- болезни Вильсона-Коновалова

- хронического гепатита
?

Критериями синдрома холестаза являются все перечисленные, кроме:

- щелочной фосфатазы;

- 5-нуклеотидазы;

- лейцинаминопептидазы;

- билирубина;

+ альдолазы.
?

Больной Ж., 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН:

- 24-часовая рН-метрия

- эндоскопическая рН-метрия

- электрогастрографический метод

+ исследование на Helicobacter pylori

- исследование желудочной секреции методом гастротеста
?

При органическом стенозе привратника характерным для рвотных масс признаками являются все перечисленные, кроме:

- Обильных с остатками пищи

- Обильных с наличием соляной кислоты

- Обильных без примесей

- Обильных с неприятным запахом

+ Обильных с примесью желчи
?

Женщина 51 года страдает 2 года загрудинной болью в виде жжения и отрыжки кислой жидкостью. Нередко просыпается ночью от кашля. Физикальное исследование обнаруживает умеренное ожирение. При рентгенологическом исследовании - обнаружена небольших размеров грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желудок и 12-перстная кишка в норме. В этом случае показано применение:

- Частого введения антацидов

- Н₂ – блокаторов гистамина

- Холинолитиков

- Блокаторов протонной помпы

+ Прокинетиков
?

Какое из ниже перечисленных положений по тактике мочегонной терапии у больного циррозом печени при наличии асцита, но без периферических отеков является верным. Положительный диурез должен составлять:

- 3 литра в сутки

- 2 литра в сутки

+ 0,5 литра в сутки

- 0,2 литра в сутки

- 1 литр в сутки
?

Индикаторами цитолитического синдрома являются:

- Повышение активности щелочной фосфатазы

- Повышение активности холинэстеразы

+ Повышение активности АЛТ

- Повышение активности 5-нуклеотидазы

- Непрямая гипербилирубинемия
?

Укажите неправильное суждение. В лечебную программу печеночной комы входит:

- Борьба с интоксикацией

- Коррекция нарушений электролитного баланса

- Лечение ДВС синдрома

+ Применение белковых препаратов

- Нормализация гемодинамики
?

У пациента с НЯК при обострении отмечается жидкий стул с примесью крови и гноя до 10 раз в сутки, фебрильная температура, анорексия, потеря веса. Какую терапию наиболее рационально назначить в этом случае:

- Антидиарейные препараты

+ Сульфасалазин

- Диета богатая клетчаткой

- Нестероидные противовоспалительные препараты

- Антибиотики
?

Укажите заболевание, для которого характерна следующая совокупность клинических симптомов: упорный асцит в сочетании с выраженной гепатомегалией, умеренной желтухой, лихорадкой, болями в животе, изменениями крови в виде небольшой анемии, лейкоцитоза, ускоренной СОЭ, повышение концентрации α – фетопротеина сыворотки крови:

- Цирроз печени

- Хронический алкогольный гепатит

- Болезнь Вильсона – Коновалова

+ Первичный рак печени

- Эхинококкоз печени
?

Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о:

- Стенозе выходного отдела желудка

- Пенетрации язвы

- Микрокровотечениях из язвы

- Перфорации язвы

+ Озлокачествлении язвы
?

У больной 21 года, беспокоят приступы, сопровождающиеся частым жидким стулом со слизью, провоцируются психоэмоциональными стрессами. Пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия: патологии не отмечено. Предположительный диагноз:

- Болезнь Крона

- Хронический энтероколит

+ Синдром раздраженной толстой кишки

- Пищевая токсикоинфекция

- Неспецифический язвенный колит
?

У больного Л. 47 лет, страдающего в течение последних 3-х лет изжогой при эндоскопическом исследовании выявлены сливные эрозии, занимающие до 50% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Выберите наиболее адекватную схему терапии:

- Прокинетики + гелевые антациды

+ Ингибиторы протонной помпы + прокинетики +мукоцитопротекторы

- Прокинетики

- Хирургическое лечение (фундопликация по Ниссену)

- Гелевые антациды при изжоге
?

Мужчина 27 лет, в течение 6 месяцев – диарея до 6-8 раз в сутки, слабость, лихорадка. Периодические боли и напряжение в правом нижнем квадрате живота. Наиболее вероятный диагноз:

- Карциноидный синдром

+ Болезнь Крона

- Синдром раздраженного кишечника

- Недостаточность поджелудочной железы

- Неспецифический язвенный колит
?

Больной К.,34 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии:

+ ингибитор протонной помпы +ампициллин + кларитромицин

- ингибитор протонной помпы + метронидазол + ампициллин

- Н₂-гистаминоблокатор + висмута субсалицилат+тетрациклин

- ингибитор протонной помпы +висмутаcубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

- Н₂-гистаминоблокатор+ампициллин + кларитромицин
?

Мужчина 51 года доставлен в приемный покой с желтухой и болями в правом подреберье. В анамнезе периодически отмечал боли в правом подреберье колющего характера после погрешностей в диете, купирующиеся приемом спазмолитика. Употребляет алкоголь. В биохимическом анализе крови АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, общий билирубин – 100,3 мкмоль/л, прямой – 88,7 мкмоль/л. Предварительный диагноз:

+ Холелитиаз, механическая желтуха

- Острый алкогольный гепатит, холестатический вариант

- Алкогольный цирроз печени

- Первичный билиарный цирроз печени

- Описторхоз
?

У больного М. 26 лет при проведении дуоденального зондирования выявлены следующие объемно-временные показатели порции «В» - продолжительность фазы 15 минут, объем выделенной желчи – 20 мл. Какая группа препаратов противопоказана в данном случае:

- Антибиотики

- Спазмолитики

+ Холецистокинетики

- Нестероидные противовоспалительные

- Холинолитики
?

У больного М. 40 лет с верифицированным циррозом печени развился эпизод желудочно-кишечного кровотечения. Начата медикаментозная гемостатическая терапия. Следующим действием в тактике врача в данном случае является проведение:

- Назогастральной аспирации

+Неотложной эндоскопии

- Седации

- Ультрасонографии

- Рентгенографии желудка
?

Больная Л. 54 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с жирным блеском. В анализе кала - эластаза-1 – 100мкг/г. В анализе крови без изменений. При ультразвуковом исследовании: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием замазкообразной желчи, отек паренхимы и диффузные изменения поджелудочной железы. Выберите наиболее адекватную схему терапии в данном случае:

- Ферменты поджелудочной железы

+Ферменты +ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота

- Ферменты поджелудочной железы+ингибиторы протиолитических ферментов

- Ингибиторы протонной помпы+урсодезоксихолевая кислота

- Ингибиторы протонной помпы+корректоры дисбиоза
?

У женщины 65 лет в течение двух месяцев наблюдается затрудненное глотание, особенно твердой пищи; снижение веса на 6 кг, общая слабость, быстрая утомляемость.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+ рак пищевода

- ахалазия кардии

- дивертикул пищевода

- дискинезия пищевода

- гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

Женщину 45 лет беспокоят боли за грудиной сразу после еды, усиливающиеся при наклонах тела вперед, ослабевающие после отрыжки, рвоты, приема спазмолитиков. При рентгенологическом исследовании выявлены смещение фундальной части желудка в грудную полость и деформация контуров желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- колоноскопия

- ирригоскопия

- эзофагоманометрия

- томография средостения

+ эзофагогастродуоденоскопия

?

Женщина 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- дискинезия пищевода

- пептическая язва пищевода

+ гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

?

Мужчину 49 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено заметное смещение в грудную клетку абдоминального отдела пищевода, кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна:

- лучевая терапия

+ оперативное лечение

- консервативное лечение

- санаторно-курортное лечение
?

Женщина 64 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, поступила с жалобами на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области; нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. Рентгенологически: в нижней трети желудка на малой кривизне язвенная ниша 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- полип желудка

- болезнь Менетрие

+ язва - рак желудка

- язвенная болезнь желудка

- пенетрирующая язва желудка
?

Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен  в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- 24-часовая рН-метрия

- эндоскопическая рН-метрия

- электрогастрографический метод

+ исследование на Helicobacter pylori

- исследование желудочной секреции методом гастротеста
?

Женщина 72 лет поступила с жалобами на резкую слабость, тупые боли в животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 10 кг  за последние полгода. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На шее слева над ключицей и в области пупка выявлены увеличенные лимфоузлы. В крови: эритр-2,1 млн., Нв - 82 г/л, СОЭ - 58 мм /ч. ЭФГДС: в теле желудка язва 0,8 х 1,0 см с плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у края и не изменяются при раздувании желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

+ опухоль желудка, клиническая группа IV

- хронический неатрофический гастрит, обострение

- хронический субатрофический гастрит, обострение

- язвенная болезнь желудка,  обострение, язва тела желудка

- язвенная болезнь желудка, обострение, часто рецидивирующая язва тела желудка

Мужчина 56 лет отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- перфорация язвы желудка

- язвенная болезнь желудка в фазе обострения

- хронический атрофический гастрит, обострение

- хронический неатрофический гастрит, обострение

+ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечение

?

Мужчина с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка.

- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

- язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией

- язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

- язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением

+ язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника

У женщины 22 лет при ЭФГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в первую очередь:

- компьютерную томографию

- эндоскопическую рН-метрию

- исследование желудочного сока

- УЗИ органов брюшной полости

+ цитологическое исследование с уреазным тестом
?

Мужчина 58 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на приступообразные боли в эпигастрии, потерю веса. Противоязвенная терапия неэффективна. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна:

+ оперативное лечение

- назначение нерастворимых антацидов

- проведение антибактериальной терапии

- включение ненаркотических анальгетиков

- использование спазмолитиков – холинолитиков
?

Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен:

- омепразол, де-нол, маалокс

- метронидазол, де-нол, алмагель

- тетрациклин, омепразол, квамател

+ кларитромицин, флемоксин солютаб, париет

- нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин
?

У женщины 64 лет в течение шести месяцев отмечается похудание на 6 кг, нарастающая слабость, периодически носовые кровотечения. В последние 2 дня появился черный стул. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3см. Источником кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятно является:

- прямая кишка

- тонкий кишечник

- толстый кишечник

- двенадцатиперстная кишка

+ варикозно расширенные вены пищевода
?

Мужчина 49 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Болен в течение 3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу полипа желудка. Об-но: болезненность в эпигастрии. В крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- гастрография

- ирригоскопия

- ректороманоскопия

- колоноскопия с биопсией

+ ЭФГДС с прицельной биопсией

Женщина 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное, глубокий вдох вызывает усиление болей в животе. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно:

+ перфорация

- пенетрация

- кровотечение

- перивисцерит

- стеноз привратника

Женщина 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Об-но: температура тела – 38,2. Болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. В крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- острый холецистит

- острый аппендицит

- обострение хронического дуоденита

+ обострение хронического некалькулезного холецистита

- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
?

Женщина 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток. Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- опухоль желчного пузыря

- обострение хронического дуоденита

- дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

- обострение хронического некалькулезного холецистита

+ хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

Мужчина 74 лет поступил с жалобами на непостоянные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, возникающие после приема жирной, жареной пищи и иррадиирущие в правую лопатку, головные боли. Болен в течение 3 лет. Об-но: язык обложен белым налетом, болезненность живота в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Френикус – симптом, Мюсси - положительны. Температура тела 37С. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- острый аппендицит

- хронический дуоденит в стадии обострения

- дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

+ хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения

- хронический токсический гепатит минимальной степени активности
?

Женщина 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

- цефазолина

- гентамицина

- левомицетина

- эритромицина

+ метронидазола
?

У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Женщина беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура нормальная, анализ крови без патологии. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- ирригоскопия

- холецистография

- эзофагогастродуоденоскопия

+ УЗИ органов брюшной полости

- лапароскопия с прицельной биопсией
?

Молодой мужчина в течение месяца отмечает снижение веса на 5 кг, желтушность кожных покровов. Через неделю присоединились кожный зуд и ноющая боль в эпигастральной области. На компьютерной томограмме обнаружено образование размером до 2 см в дистальном отделе холедоха. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

+ холангиокарцинома

- бактериальный холангит

- первичный склерозирующий холангит

- дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

- хронический калькулезный холецистит, фаза обострения
?

Мужчина 38 лет отмечает сильные приступообразные боли в эпигастрии, желтушность кожных покровов, повышение температуры тела до 39°. Объективно: кожные покровы желтушны, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна. При обследовании: лейкоциты – 15 тыс., СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ – расширение холедоха до 9 мм.

Какая тактика лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразна:

- назначение гепатопротекторов

+проведение оперативного лечения

- добавление нерастворимых антацидов

- включение ненаркотических анальгетиков

- использование спазмолитиков – холинолитиков

Мужчина 25 лет поступил в тяжелом состоянии с высокой температурой до 40°, разлитой болью по всему животу. На УЗИ - камень в протоке желчного пузыря размером до 3,5 мм. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение щелочной фосфатазы в 3 раза, СОЭ- 45 мм/час. Какая тактика лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразна:

+ оперативное лечение

- желчегонные препараты

- антибактериальная терапия

- ненаркотические анальгетики

- спазмолитики – холинолитики
?

Мужчина в течение 5 лет страдает хроническим калькулёзным холециститом. При ультразвуковом исследовании выявлен камень размером до 0,7 мм, по поводу чего в течение 3-х месяцев получал урсофальк.

Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения эффективности проводимого лечения:

- нормализация СОЭ

+ уменьшение размеров камня

- нормализация уровня лейкоцитов

- нормализация уровня билирубина

- нормализация уровня щелочной фосфатазы

У женщины 49 лет отмечается снижение веса на 15 кг за короткий промежуток времени; развилась желтуха, к которой присоединились тупые боли в эпигастрии и кожный зуд. При обследовании в холедохе обнаружено образование.

Какая тактика из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразна:

- химиотерапия

- лучевая терапия

+ оперативное лечение

- назначение спазмолитиков – холинолитиков

- эндоскопическое расширение дистального отдела холедоха

У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

- смекты

+ салофалька

- ванкомицина

- фуразолидона

- метронидазола
?

Мужчина 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних отделах живота, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью крови, снижение массы тела. Объективно: при пальпации болезненность толстого кишечника. На ирригоскопии - сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- шигеллез

- болезнь Крона

- ишемический колит

- псевдомембранозный колит

+ неспецифический язвенный колит

Женщина 45 лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. Объективно: живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. В анализах крови, мочи, кала патологии не обнаружено. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне - множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- суточная рН-метрия

- рентгеноскопия желудка

- фракционное исследование желудочного сока

+ цитологическое исследование материала биопсии

- исследование в желудочном соке содержания молочной кислоты

Мужчину 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

- рак желудка

- хронический атрофический гастрит

+ гигантский гипертрофический гастрит

- хронический неатрофический гастрит, обострение

- множественные мелкие гиперпластические полипы желудка
?

Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

- смекты

+ омепразола

- антибиотиков

- ацидин - пепсина

- препаратов висмута
?

Мужчина 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы».

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- хромоэндоскопия

- рентгеноскопия желудка

- внутрижелудочная рН - метрия

- электрогастрографический метод

+цитологическое исследование на Helicobaсter pylori

?

Женщина 37 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения после приема пищи, изредко тошноту. При проведении ЭФГДС, УЗИ – выраженной патологии со стороны органов пищеварения не выявлено.

- хронический неатрофический гастрит, обострение

- функциональная диспепсия, неспецифический вариант

+ функциональная диспепсия, дискинетический вариант

- функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант

- язвенная болезнь желудка, ассоцированная c Helicobaсter pylori

Мужчина 32 лет в течение 3-х месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии натощак, а также «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен:

- де-нол, но-шпа

- мотилиум, маалокс

- рабепразол, алмагель

+ мотилиум, омепразол

- амоксициллин, клацид

Женщина 38 лет предъявляет жалобы на выраженные мигренеподобные головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- ирригоскопия

- ректороманоскопия

- МРТ органов брюшной полости

+ колоноскопия с биопсией слизистой

- пальцевое исследование прямой кишки

Мужчина 42 лет обратился с жалобами на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 2-3 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

- болезнь Крона

- рак толстого кишечника

+ СРК с преобладанием запоров

- СРК с преобладанием поносов

- синдром избыточной микробной контаминации
?

Мужчина 58 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе, снижение массы тела. Лечение голоданием и приемом левомицетина эффекта не дает.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- копрограмма

- колоноскопия

- ирригоскопия

- кал на скрытую кровь

+ бактериальное исследование кала

Мужчина 24 лет получал антибиотики по поводу пневмонии. Через 2 недели появились боли в животе после приема пищи, проходящие после акта дефекации; учащение стула до 4-5 раз в сутки, каловые массы жидкие пенистые, в большом объеме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

- псевдомембранозный колит

- СРК с преобладанием поноса

- неспецифический язвенный колит

- хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона)

+ синдром избыточной бактериальной колонизации тонкого кишечника
?

Женщина 29 лет длительно принимала антибактериальные препараты по поводу инфекции, передающейся половым путем. При проведении бактериологического анализа кала были выявлены грибы рода Candida.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен:

- имодиум, креон, смекта

- клацид, линекс, бактисубтил

- амоксиклав, дицетел, смекта

+ флуконазол, хилак-форте, энтерол

- линекс, лактулоза, бифидумбактерин

Женщина 68 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита, слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 6 кг. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 8,5 тыс., СОЭ – 55 мм/ч, билирубин 58 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ органов брюшной полости увеличение головки поджелудочной железы.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

- рак Фатерова сосочка

+ рак поджелудочной железы

- болевая форма хронического панкреатита

- хронический некалькулезный холецистит

- латентное течение хронического панкреатита

?

Женщина 63 лет жалуется на приступообразные боли в эпигастрии и левом подреберье, связанные с погрешностями в диете, тошноту, склонность к запорам. 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Объективно: живот мягкий, болезненный в точках проекции поджелудочной железы. В общем анализе крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 22 мм/ч, в копрограмме нейтральный жир, растительная клетчатка.

- хронический гепатит

- рак поджелудочной железы

- обострение хронического холангита

- болевая форма хронического панкреатита

+ ПХЭС, хронический панкреатит в фазе обострения

У женщины, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни, появились боли в левом подреберье, тошнота, запоры. Боли носят приступообразный характер, возникают после нарушения диеты. При обследовании: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен:

+ спазмолитики, ферменты

- анальгетики, спазмолитики

- ингибиторы протеаз, голодание

- анальгетики, ингибиторы протеаз

- дезинтоксикационные средства, анальгетики

Мужчину 52 лет беспокоят жалобы на интенсивную боль в эпигастрии, принимающую характер опоясывающей и возникающей при злоупотреблении алкоголем. Выявлены положительные симптомы Грюнвальда, Кача, Мейо-Робсона.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- ЭРХПГ

- обзорная рентгенография

- внутривенная холангиография

+ УЗИ органов брюшной полости

?

Мужчина 39 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В последние 1,5-2 месяца появились сухость во рту, жажда (выпивает до 4-5 литров жидкости в день), заметно похудел. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно:

- но-шпа, креон

- креон, инсулин

- фамотидин, креон

+ мезим-форте, диабетон

?

Непосредственное токсическое воздействие ацетальдегида; активация перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов, повреждающих гепатоциты и лизосомальные мембраны; образование гиалина, НАИБОЛЕЕ характерны для:

- хронического аутоиммунного гепатита

- первичного билиарного цирроза печени

+ хронического токсического (алкогольного) гепатита

- хронического вирусного гепатита В умеренной степени активности
?

Стойкое ускорение СОЭ, признаки анемии, тромбоцитопения; нормальное содержание гамма-глобулинов и альбуминов, снижение содержания протромбина; наличие антител к гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам I типа НАИБОЛЕЕ характерны для:

- вторичного билиарного цирроза печени

- хронического токсического (алкогольного) гепатита

+ хронического аутоиммунного («люпоидного») гепатита

- хронического вирусного гепатита В умеренной степени активности

- хронического вирусного гепатита С минимальной степени активности

?

Мужчина 35 лет жалуется на ноющие боли в правом подреберье, носовые кровотечения. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: телеангиэктазии, гепатоспленомегалия. В крови: СОЭ-22 мм/ч, тимоловая проба-9 ед., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л.

- болезнь Жильбера

- хронический аутоиммунный гепатит

- постнекротический цирроз печени, декомпенсация

- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

+ хронический вирусный гепатит В умеренной степени активности

Злоупотребление алкогольными напитками; бесконтрольный прием туберкулостатиков, парацетамола; вдыхание паров нитроэмали НАИБОЛЕЕ вероятно приведут к развитию:

- хронического панкреатита

- болезни Вильсона-Коновалова

- хронического вирусного гепатита

+ хронического токсического гепатита

- вторичного билиарного цирроза печени
?

Выраженный и стабильный цитолитический синдром (стойкое повышение активности трансаминаз сыворотки крови в 10 и более раз) НАИБОЛЕЕ характерен для:

- первичного билиарного цирроза печени

- латентного алкогольного цирроза печени

+ хронического гепатита высокой степени активности

- хронического гепатита умеренной степени активности

- хронического гепатита минимальной степени активности
?

Вирусные гепатиты (В, С, ); воздействие токсических веществ; злоупотребление алкоголем; хроническая сердечная недостаточность и обструкция венозного оттока из печени являются НАИБОЛЕЕ вероятными этиологическими факторами:

+ циррозов печени

- хронических гепатитов

- жировой дистрофии печени

- гепатоцеллюлярной карциномы

- первичного склерозирующего холангита
?

Мужчина 68 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

- цирроз печени, компенсация

- первичный билиарный цирроз печени

- вторичный билиарный цирроз печени

- хронический гепатит минимальной степени активности

+ цирроз печени, декомпенсация. Портальная гипертензия

Женщину 45 лет в течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В, злоупотребляет алкоголем. При осмотре пониженного питания. Кожа и склеры желтушны, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 34 мм/час; общий билирубин - 74 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен:

- ЭРХПГ

- дуоденальное зондирование

+ пункционная биопсия печени

- УЗИ органов брюшной полости

Пациенту Б., 35 лет с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва ДПК, стадия обострения назначена эрадикационная терапия: омепразол 40 мг/сут + кларитромицин 1000мг/сут + амоксициллин 1000мг/сут. Выбор какого лекарственного средства и его режима дозирования является нерациональным в данной клинической ситуации:

- омепразола в недостаточной дозировке

+ амоксициллина в недостаточной дозировке

- кларитромицина в высокой дозировке

- омепразола в высокой дозировке

- амоксициллина в недостаточной дозировке
?

Пациенту Ж., 34 года с диагнозом Язвенная болезнь. Язва желудка, стадия обострения показана эрадикационная терапия. Назначение какой комбинации лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации:

- омепразол+кларитромицин+ампициллин

- лансопразол+кларитромицин+тетрациклин

- омепразол+азитромицин+амоксициллин

- лансопразол+тетрациклин+метронидазол

+ лансопразол+кларитромицин+амоксициллин

Пациент А., 25 лет с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва ДПК, стадия обострения проводилась терапия препаратами: омепразол 40мг/сут, кларитромицин 1000мг/сут, амоксициллин 1000мг/сут в течение 14 дней. На фоне терапии – состояние с улучшением, диспептический и болевой синдром регрессировали. Однако при контрольном бактериологическом исследовании выявлено инфицирование H.pylori. Назначение какой комбинации лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации:

- омепразол+кларитромицин+амоксициллин+субцитрат висмута

- лансопразол+азитромицин+ампициллин+субцитрат висмута

- омепразол+тетрациклин+ампициллин+фамотидин

+ лансопразол+тетрациклин+метронидазол+субцитрат висмута

- лансопразол+метронидазол+эритромицин+ранитидин
?

Данное лекарственное средство является синтетическим аналогом простогландина Е1, оказывает цитопротективное действие. Показан для профилактики и лечения НПВС-гастропатий. О каком ЛС идет речь?

- омепразол

- висмута субцитрат

-циметидин

- сукральфат

+ мизопростол

- омепразол

- ранитидин

- мизопростол

+ гидроксид магния

- висмута субцитрат

+ лоперамид

- макрогол

- панкреатин

- метоклопрамид

- бисакодил

Пациентка 64 года госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом Хронический панкреатит, болевая форма, стадия обострения с внешнесекреторной недостаточностью. Хронический бескаменный холецистит стадия обострения. В лечении назначено: омепразол 40мг/сут, платифиллина гидротартрат 0,2% 2,0мл/сут, панкреатин 20000ЕД\сут.Выбор режима дозирования какого лекарственного средства является нерациональным в данной клинической ситуации?

- увеличена доза антисекреторного препарата

- уменьшена доза спазмолитического препарата

- увеличена доза ферментного препарата

- уменьшена доза антисекреторного препарата

+ уменьшена доза ферментного препарата
?

Больной 50 лет с диагнозом: Цирроз печени, токсической этиологии, активная фаза, умеренной степени активности, стадия декомпенсации. Спленомегалия. Асцит напряженный. Варикозное расширение вен пищевода I-II степени. Гепатоцеллюлярная недостаточность стадия декомпенсации. Печеночная энцефалопатия I-II cтепени. Назначение какого лекарственного средства наиболее рационально для профилактики печеночной энцефалопатии?

+ лактулоза

- эссенциале

- адиметионин

- силимарин

- урсодезоксихолевая кислота

- амоксициллин

-омепразол

- платифиллинагидротартрат

- панкреатин

+аллохол
?

- гидроксид магния

- висмута субцитрат

+ алюминия гидроокись

- натрия гидрокарбонат

- кальция карбонат

+ ондасетрон

- домперидон

- омепразол

- метоклопрамид

- циметидин

Пациенту И., 18 лет с впервые диагностированной язвенной болезнью ДПК в стадии обострения показана эрадикационная терапия. Назначение какой схемы лечения является наиболее рациональной в данной клинической ситуации?

- омепразол +кларитромицин +амоксициллин

- рабепразол+метронидазол +амоксициллин

+ омепразол+кларитромицин +амоксициллин

- лансопразол +метронидазол +субцитрат висмута

- рабепразол +кларитромицин +ранитидин
?

У пациента Ж., 43 лет с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва ДПК, стадия обострения установлено, что причиной развития является H.pylori. Назначение каких лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?

- омепразол+эритромицин+ампициллин

- рабепразол+тетрациклин+азитромицин

+ омепразол+кларитромицин+амоксициллин

- ранитидин+ амоксициллин+субцитрат висмута

- фамотидин+ ампициллин+метронидазол
?

При назначении данного лекарственного средства у пациентки по поводу ГЭРБ появились дополнительные жалобы на нарушение стула в виде запора. Применение какого антацидного лекарственного средства могло спровоцировать развитие данного побочного эффекта?

- гидроксид магния

- висмута субцитрат

+ алюминия гидроокись

- натрия гидрокарбонат

- кальция карбонат
?

Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением:

- выраженного дефицита плазматического объема

- выраженного дефицита белков плазмы

- сгущения крови

+увеличения объема внеклеточного пространства

- гемодинамических нарушений
?

К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся:

- гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

- изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

- изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

+гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

- гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз
?

Замещающим раствором для рационального лечения потерь кислого желудочного сока является:

- гипотонический раствор хлорида натрия

+ раствор Рингера-Локка

- молярный (8,4 %) раствор гидрокарбоната натрия

- глюкоза 5 %

- полиглюкин
?

К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи, относятся:

- гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

+гипотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

- изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

- гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

- гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз
?

Повышение активности АлАТ имеет существенное диагностическое значение при:

- инфаркте миокарда

- повреждении почек и мышц

+гепатите

- гемолизе

- циррозе печени
?

Наиболее сильно истощает гликогеновое депо в печени:

+ эфир

- хлороформ

- этран

Больная 58 лет, при рентгенологическом исследовании выявлены сужение и укорочение толстой кишки, диффузные изменения рельефа слизистой с множественными полиповидными дефектами, гипермотильность. Для какого заболевания наиболее характерны данные рентгенологические признаки?

+ неспецифического язвенного колита

- злокачественной лимфомы

- полипоза

- гранулематозного колита
?

Больная 18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Какому заболеванию соответствует данная клиникорентгенологическая картина?

- эрозивный гастрит

- рак желудка

+язва желудка

- рак желудка с изъязвлением

- полип
?

Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения?

- для острой язвы

+ для пенетрирующей язвы

- для озлокачественной язвы

- для инфильтративно-язвенного рака

- для безоара

?

Больная 30 лет. Жалобы на затруднение глотания во время приема пищи. Заболела после перенесенного глубокого стресса. При рентгенологическом обследовании пищевод диффузно расширен в грудном отделе, содержит слизь, жидкость и комочки пищи. В брюшном отделе пищевода равномерное сужение по типу малярной кисти. Газовый пузырь в желудке отсутствует. Какому заболеванию пищевода соответствует данная рентгенологическая картина?

- рак пищевода

- химический ожог пищевода

- рубцовая деформация пищевода

- язва пищевода
?

Больная 22 года. При рентгенологическом исследовании желудка натощак определяется жидкость, при тугом контрастировании, отмечается «треугольная» ниша 0,5 см в длину, выходящая за контур по малой кривизне тела желудка, ускоренное прохождение контраста в области поражения. По большой кривизне регионарный спазм. Какие рентгенологические симптомы язвенной болезни относятся к косвенным признакам?

- ниша на рельефе, воспалительный вал

+гиперсекреция, симптом указующего перста, гипермотильность

- ниша на контуре, конвергенция складок

- воспалительный вал, конвергенция складок, ниша

- конвергенция складок, локальная болезненность

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, в правой верхней половине живота определяется одиночная тень известковой плотности неправильной формы до 1 см, в боковой проекции располагающаяся кпереди от позвоночника. Какими патологическими изменениями может быть обусловлена данная рентгенологическая картина?

+ камнем желчного пузыря или общего желчного протока

- почечным камнем

- обызвествленным лимфоузлом

- обызвествлением в головке поджелудочной железы

- безоаром

?

При рентгенологическом исследовании выявлены множественные дефекты наполнения желудка 0.5-1 см в диаметре правильной округлой формы, с четкими контурами и гладкой поверхностью на фоне неизмененной слизистой. Какой патологии соответствуют данные рентгенологические симптомы?

- избыточной слизистой

+ полипам

- полипозному гастриту

- дивертикулу
?

Больная 51 год. При клиническом обследовании возникло подозрение на желчекаменную болезнь. Какая из нижеперечисленных методик является наиболее информативной при исследовании билиарной системы?

- ЭРХПГ

+ УЗИ

- инфузионная холеграфия

- дуоденография
?

Больная 44 года. При обследовании возникло подозрение на желчекаменную болезнь, назначено ультразвуковое исследование гепатодуоденальной зоны. Какие ультразвуковые признаки наличия желчных камней являются достоверными?

+ гиперэхогенные образования с акустической тенью, перемещающиеся при перемене положения больного

- гиперэхогенное образование без акустической тени

- пристеночное гиперэхогенное образование, не смещающееся при перемене положения тела больного

- образование неоднородной структуры без акустической тени

- образование однородной структуры, не смещающееся при перемене положения тела больного