Информационный материал

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы с обязательной

внутриальвеолярной экссудацией.

Диагностика:

• основные признаки:

– лихорадка выше 38 °C;

– кашель (появившийся или усилившийся);

– слизисто-гнойная или гнойная мокрота;

– одышка;

– боль в грудной клетке, связанная с дыханием;

– симптомы общей интоксикации: слабость, утомляемость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, потоотделение по ночам;

– сопутствующие не респираторные симптомы: спутанность сознания, боли в верхних отделах живота, диарея;

– отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания;

– при обследовании легких: укорочение перкуторного звука над пораженным участком,

усиление бронхофонии и голосового дрожания;

– аускультативно – локальное ослабление дыхания, бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы или инспираторная крепитация;

• степени тяжести:

– легкая: ЧДД – до 25 в 1 мин; ЧСС – до 90 уд/мин; АД – в норме;

– средняя: ЧДД – 25–30 в 1 мин; ЧСС – 90–125 уд/мин; САД – 100 мм рт. ст.;

– тяжелая: ЧДД более 30 в 1 мин; ЧСС более 125 уд/мин; САД менее 100 мм рт. ст.; выраженная интоксикация, нарушения сознания.

• при лихорадке выше 39 °C дать парацетамол – 500 мг внутрь с большим количеством

• провести анальгезию ненаркотическими анальгетиками;

• провести оксигенотерапию – 4–6 л/мин;

• при бронхообструкции (свистящем дыхании) применить аэрозоль сальбутамола – 1–2 дозы или через небулайзер – 2,5– 5 мг, глюкокортикоиды (при необходимости);

• при тяжелой пневмонии провести инфузию 0,9% раствора натрия хлорида – 400 мл, декстрана – 400 мл в/в струйно (для восполнения ОЦК); при отсутствии эффекта – допамин – 200 мг в 400 мл раствора в/в капельно со скоростью 4–10 капель в минуту; ввести цефтриаксон – 1,0 в/в или в/м при стабильной гемодинамике;

• пациентов с тяжелой пневмонией транспортируют на носилках, в положении лежа на больном боку (для профилактики ортостатического коллапса) в ОИТР;

• пациентов со среднетяжелой пневмонией госпитализируют в пульмонологическое (терапевтическое) отделение;

• пациенты в стабильном состоянии и при наличии домашних условий могут быть оставлены на амбулаторное лечение.