Иммунизация ежегодно в мире погибает около 4 млн
Скачать 45.03 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Зачем нужны прививки
- 15 важных вопросов о прививках
| ИММУНИЗАЦИЯ
Ежегодно в мире погибает около 4 млн. человек от тех инфекций, которые могли быть предупреждены вакцинацией. Смертность от инфекционных болезней высока в странах с низким уровнем привитости. В России с 1995 года вакцинопрофилактика на законодательном уровне возведена в ранг государственной политики. Благодаря достигнутому уровню охвата прививками населения РФ, по сравнению с допрививочным периодом, заболеваемость корью снизилась в 500 раз, дифтерией - в 200 раз, коклюшем - в 40 раз, столбняком - в 50 раз. Учитывая необходимость повышения информированности населения по вопросам вакцинопрофилактики по инициативе Всемирной организации здравоохранения, начиная с 2005 года, ежегодно проводится Европейская неделя иммунизации. Лозунг проведения Европейской недели иммунизации – «Защити себя и своих близких! Сделай прививку!». В ХХI веке нет необходимости обсуждать значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность которой наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Развитие эпидемиологического процесса невозможно только в том случае, если у большинства людей есть иммунитет к инфекциям. Такую идеальную ситуацию необходимо создавать искусственно, с помощью прививок, т.е. важнейшим правилом вакцинации является охват прививками против той или иной инфекции не менее 95% населения. Применение вакцин в мире позволило снизить, а в некоторых случаях - полностью ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Плановая иммунизация против таких болезней, как коклюш, полиомиелит, столбняк, дифтерия, корь ежегодно спасают жизнь и здоровье примерно 3 миллионам человек во всем мире. Вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижения смертности заболевших, а также числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. По словам главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко: «Благодаря достигнутым уровням охвата прививками населения в Российской Федерации по сравнению с допрививочным периодом заболеваемость корью в России снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом - в 150 раз, дифтерией - в 200 раз, коклюшем - в 40 раз, столбняком - в 50 раз. Десять лет, с 1997 года, в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные природным полиовирусом". Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило решить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцины против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. Эффективность вакцинопрофилактики позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу - к 2000 году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных и ряда других инфекций в европейском регионе. После 1995 года впервые в России вакцинопрофилактика была на законодательном уровне возведена в ранг государственной политики. В последние годы охват детей профилактическими прививками удалось повысить до 95%. В настоящее время гражданам Российской Федерации проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок. Естественно, что проведение вакцинопрофилактики требует определенных финансовых вложений. Учитывая важность вакцинации в вопросах контроля над инфекционными заболеваниями, Всемирной организацией здравоохранения с 2005 года было инициировано проведение Европейской недели иммунизации, в основные задачи которой входит информирование населения об эффективности вакцинопрофилактики для формирования доверительного отношения к иммунизации. Повышение уровня информированности населения в правовых вопросах проведения иммунизации способствует повышению доверия к иммунизации и более активное в ней участие, что дает возможность прогнозировать снижение заболеваемости инфекционной патологией. По инициативе Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации Здравоохранения 21-27 апреля Российская Федерация участвует в проведении Европейской недели иммунизации (ЕНИ). Основная задача ЕНИ направлена на формирование у населения понимания, что каждый ребенок нуждается в защите от болезней, предупреждаемых средствами специфической профилактики, и имеет на это право. Вакцинопрофилактика всегда рассматривалась ВОЗ не только как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями, но и как средство достижения активного долголетия для всех слоев населения. Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно 2 млрд. людей болеют инфекционными заболеваниями. В Российской Федерации ежегодно регистрируют 35-40 млн. инфекционных заболеваний. В период, когда человечество не имело вакцин против инфекционных заболеваний эпидемии натуральной оспы, чумы, холеры, дифтерии, кори уносили десятки и сотни миллионов жизней. А сколько детей осталось инвалидами после перенесенного полиомиелита. По оценочным данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается от 10 до 20 млн. человек, страдающих паралитическими заболеваниями. Вакцинация является наиболее эффективной и экономичной мерой профилактики инфекционных заболеваний. Массовая вакцинопрофилактика дает четкий эпидемиологический результат даже в условиях социально-экономического неблагополучия. Вакцинопрофилактика в таких условиях становится особенно актуальной. В Федеральной программе «Вакцинопрофилактика» предусмотрены снижение заболеваемости такими инфекциями, как корь и краснуха до уровня 1-3 случая на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом — 1-5 случаев на 100 тысяч населения, а так же ликвидации врожденной краснухи. Более того заболеваемость коклюшем должна достичь уровня спорадической и составлять не более 3 случаев на 100 тысяч населения. Такого резкого снижения заболеваемости можно достичь при условии 95% охвата прививками восприимчивого населения. Снижение уровня охвата профилактическими прививками в России в 80-90-х годах ХХ века привело к эпидемии дифтерии (120 тысяч заболевших, 6 тысяч умерших). Успехи иммунопрофилактики очевидны. Плановая иммунизация против таких болезней как полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш, корь и эпидемический паротит, ежегодно спасает жизнь и здоровье примерно 3 млн. человек во всем мире. Для обеспечения здоровья населения важную роль играет реализация приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения, в том числе по дополнительной иммунизации населения, которые стартовали в 2006 году и продолжаются в текущем году. Проведение массовой иммунизации против гепатита В позволило добиться в области снижения заболеваемости данной инфекцией в 2007 году в 1,7 раза по сравнению с 2005г. и отсутствия случаев заболевания острым гепатитом В среди детей в возрасте до 14 лет.
В целях профилактики осложнений при проведении прививок живой полиомиелитной вакциной впервые в Российской Федерации всем детям с хроническими заболеваниями с 2006 года проводилась вакцинация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной. Начиная, с 2008 года планируется прививать всех детей 1-го года жизни инактивированной полиовакциной в целях предупреждения случаев вакциноассоциированного полиомиелита. В 2009 году продолжалось проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против гриппа и острых респираторных инфекций. В том числе проводилась массовая вакцинация в рамках приоритетного национального проекта, вакцинация за счет средств областного бюджета и других источников. Сейчас прививки против гриппа завершены. Необходимо отметить, что в результате увеличения охвата профилактическими прививками против гриппа населения области с 2,8 % в 1999г. до 18,1% в 2007г. уровень заболеваемости гриппом за этот период снизился в 369,7 раз (с 78391 случая 1999 году до 212 случаев в 2007 году). В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусматривается увеличение численности лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В, уже включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Предусматривается также закупка инактивированной вакцины для профилактических прививок против полиомиелита детей, имеющих хронические заболевания. Кроме того, в Национальный календарь профилактических прививок включена иммунизация населения против гриппа. Нужно ли платить за прививки? Прививки предусматривается провести определенным категориям граждан, в том числе входящим в группы риска. В основном это дети и подростки. Для каждого субъекта Российской Федерации выделяется количество доз вакцин из расчета численности граждан, подлежащих вакцинации. Прививки, как обычно, выполняются специально подготовленными медицинскими работниками в лечебно-профилактических учреждениях. Платить за прививки не надо. Заболеваемость краснухой к 2009 году предполагается снизить не менее чем в 10 раз и ликвидировать синдром врожденной краснухи. С этой целью планируется дополнительно привить не менее 11 млн. детей в возрасте от 5 до 8 лет, а также девочек и женщин в возрасте от 14 до 25 лет, не болевших и не привитых от краснухи. Ежегодный охват населения вакцинацией против гриппа составит 22 млн. человек, что позволяет значительно уменьшить заболеваемость гриппом в период эпидемического подъема и сократить число осложнений и летальных исходов. Вакцинация против гриппа осуществляется, в первую очередь, в группах повышенного риска. Это дети дошкольного возраста, посещающие организованные коллективы, и дети младшего школьного возраста; лица в возрасте старше 60 лет; люди, имеющие хронические заболевания, у которых грипп может вызвать осложнение основного заболевания или привести к летальному исходу; работники медицинских и образовательных учреждений. Иммунизацией инактивированной вакциной против полиомиелита будет охвачено ежегодно 150 тыс. детей раннего возраста из групп риска. Это дети, часто и длительно болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями, онкологическими заболеваниями, первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями и заболеваниями крови. Какие мероприятия проводятся в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» для минимизации риска возникновения поствакцинальных осложнений, связанных с вакцинацией детей живой полиомиелитной вакциной? В рамках проекта для уменьшения риска развития осложнений предусмотрена ежегодная закупка инактивированной полиомиелитной вакцины в количестве 450 тыс. доз для вакцинации 150 тыс. детей, что позволит существенно снизить риск развития поствакцинальных осложнений. Какие результаты дало проведение прививочной кампании в 2008 году? Проведение массовой иммунизации против гепатита В позволило добиться снижения заболеваемости, вызываемой данной инфекцией, на 17% (показатель составил 7,03 на 100 тыс. населения против 8,56 в 2005 году). Показатели заболеваемости краснухой стабилизировались и составили 93,1 на 100 тысяч населения (100,2 – в 2005 г.) и наметилась стойкая тенденция к ее снижению по сравнению с предыдущими годами. Массовая иммунизация против гриппа во всех субъектах Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводилась перед сезонным подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ. Всего было привито 21 957 436 человек, что составило 99,8% от числа подлежавших. Во всех субъектах Российской Федерации охват прививками против гриппа также составил 99-100%. В эпидемиологический сезон 2008-2009 годов отмечался подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ продолжительностью 19 недель. Превышение эпидпорогов было зарегистрировано в 20 субъектах Российской Федерации. Как организуется иммунизация против гриппа населения, не относящегося к контингентам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок? Вакцинация населения, не относящегося к группам риска, должна проводиться за счет средств субъектов Российской Федерации, средств Фонда обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС, страховых компаний, предприятий и учреждений, а также за счет средств граждан ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Искусственная активная иммунизация - стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства); при искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела - иммуноглобулины. Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация - при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом. В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т.е. вакцина, анатоксин или готовые антитела дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова. Возможны два пути искусственной активной иммунизации: 1) введение живых, но аттенуированных (ослабленных) микроорганизмов и 2) введение убитых микроорганизмов, их токсинов или антигенов. В обоих случаях человеку вводят вакцину или токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать и атаковать определенный микроорганизм. С другой стороны, можно собрать и отфильтровать сыворотку крови тех, кто ранее перенес данное заболевание, выделить из нее уже готовые антитела и использовать их для пассивной иммунизации организма, с тем чтобы незамедлительно обеспечить ему устойчивость к определенному патогену (возбудителю). Вакцины обычно вводят парентерально (инъекцией) - независимо от того, каков естественный путь попадания микроорганизма в человеческий организм. Исключение составляет лишь живая вакцина от полиомиелита, которую вводят перорально (через рот) - так же, как проникает возбудитель в естественных условиях. Кроме двух названных способов вакцинации для некоторых типов вакцин изучают возможности использования аэрозолей (при этом вакцина должна попадать в организм через слизистые носа). Есть аэрозольные формы, например, вакцины против кори, гриппа и респираторно-синцитиального вируса (возбудителя бронхиолита у детей). Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать для борьбы с оспой - заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т.е. они не заболевали повторно. Поэтому первые оспенные вакцинации населения осуществлялись путем введение (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных. Подобные прививки проводились в Китае, Турции и Европе. В 1717 по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии. Во время эпидемии оспы в Новой Англии Джордж Вашингтон приказал провести вакцинацию своей армии. Как правило, у вакцинированных возникала оспа в легкой форме, однако бывали случаи, когда после прививки люди тяжело болели и умирали. Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э.Дженнера (1749-1823), который первым заметил, что заражение коровьей оспой предохраняет от воистину страшной болезни - натуральной оспы. Дженнер привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно. Благодаря широкой кампании, проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время оспа практически исчезла с нашей планеты. Иммунизация — (от лат. immuis свободный, избавленный от чего-либо) метод создания искусственного Иммунитета у людей и животных. Различают активную и пассивную И. Активная И. заключается во введении в организм антигенов. Наиболее широко… (Большая советская энциклопедия) ИММУНИЗАЦИЯ — создание искусственного ИММУНИТЕТА против болезни. Пассивная иммунизация осуществляется посредством инъекций иммунной сыворотки, содержащей АНТИТЕЛА. Активная иммунизация - это вакцинация мертвыми или ослабленными микроорганизмами… (Научно-технический энциклопедический словарь) иммунизация — ж. мед.immunisation f… (Большой французско-русский и русско-французский словарь) иммунизация — ИММУНИЗИРОВАТЬ, сов. и несов., кого-что (спец.). Сделать (делать) невосприимчивым к инфекционному заболеванию. И. организм.… (Толковый словарь Ожегова)
АКДС
АКДС - это прививка против дифтерии, коклюша и столбняка. Дифтерия – острое инфекционное заболевание с явлениями общей интоксикации, фиброзными воспалением миндалин, гортани, носа, а также кожи и слизистых оболочек глаз. Чаще всего встречается локализованная форма, при которой типичны небольшое повышение температуры, покраснение зева, серо-грязные пленчатые налеты. При токсической форме заболевания весьма вероятен летальный исход в течение первых 2-3 суток (злокачественная дифтерия). Наиболее частыми осложнениями дифтерии могут быть поражения нервной системы (паралич мягкого неба, полирадикулоневрит конечности и миокарда). Различают три типа дифтерийного микроба – гравис, митис, интермедиус. Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде даже в высушенном виде. Например, в пыли он сохраняется до нескольких недель. Источником инфекции при дифтерии является больной в период острой формы болезни и в период выздоровления. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при вдыхании воздуха с аэрозолем, содержащим возбудитель дифтерии. Аэрозоли образуются при выбрасывании слизи из пораженных мест носа и носоглотки, а также при кашле и чиханье. Заражение может произойти также через предметы обихода (игрушки, белье), загрязненные выделениями из носоглотки. Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся судорожным кашлем, поражением дыхательной, сосудистой и нервной систем. Для коклюша характерными являются цикличность течения болезни и значительный полиморфизм клинических проявлений. Характерным для заболеваемости коклюша является кашель, который приобретает приступообразный спазматический характер. Типичный приступ коклюшного кашля состоит из чередующихся 15-20 кашлевых толчков и судорожных вдохов, после чего может выделяться мокрота или возникает рвота. Частота возникновения приступов может колебаться от 5-10 до 50-60 в сутки. Возбудитель коклюша – палочка Борде-Жангу, которая весьма чувствительна к неблагоприятным факторам внешней среды. Под действием прямого солнечного света она погибает в течение 2 часов, легко поддается действию химических и физических средств дезинфекции. Источником инфекции является больной человек и в меньшей степени - бактерионоситель. Наиболее опасными в эпидемиологическом отношении являются больные легкими и стертыми формами заболевания. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возбудитель попадает в организм с мельчайшими капельками слизи, выделяемой больным при кашле. Заражение обычно происходит при непосредственном общении с больным. Предметы домашнего обихода, игрушки, как факторы передачи инфекции, играют второстепенную роль. Коклюшем чаще болеют дети в возрасте до 5-ти лет, особенно дети 1-го года жизни. В последнее время отмечена регистрация заболеваемости среди детей школьного возраста. Ведущая роль в профилактике коклюша принадлежит активной иммунизации. Прививки против коклюша входят в число обязательных и проводятся в плановом порядке. Столбняк – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит интоксикация центральной нервной системы, что приводит к мышечным судорогам. Болезнь развивается при попадании возбудителя в рану. Первоначально возникают спазмы жевательной мускулатуры, так называемые «тризм» и «сардоническая улыбка». Затем появляется напряжение мышц затылка, спины и болезненные приступы судорог мышц по всему телу. Эти приступы возникают при незначительных внешних раздражениях – дуновение воздуха, прикосновение, шум и др. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной мускулатуры. Даже при современных методах лечения возможность летального исхода достигает 70%,. Возбудитель заболевания - столбнячная палочка Clostridium tetani - широко распространена и встречается практически повсюду. Во внешней среде микроб существует в споровой форме. В этой форме, благодаря своей высокой устойчивости, он может сохраняться в природе десятилетиями. Споры столбнячной палочки выдерживают нагревание до 90 0С в течение 2-х часов, при кипячении гибнут лишь через 30-50 минут, сухое нагревание до 115 0С переносят 20 минут. Важным свойством возбудителя является то, что он вырабатывает сильнейший экзотоксин, уступающий по силе лишь токсину палочки ботулизма, которая является самым сильным из всех биологических ядов. Возбудитель столбняка является безвредным обитателем кишечника ряда травоядных животных – лошадей, коров, овец, коз, свиней, кроликов и т.д., а также человека. В животноводческих хозяйствах инфицирование почвы может доходить до 80-100%. Человек, больной столбняком, как и животные, не заразен. Заражение столбняком происходит через кожу или слизистые оболочки. Различают следующие виды столбняка: - столбняк травматический, когда болезнь развивается после ранений, ожогов, обморожений, электротравм, криминальных абортов, инъекций, операций и родов; - столбняк, осложняющий воспалительные процессы (язвы, пролежни, распадающиеся раковые опухоли, фурункулы); - столбняк криптогенный, когда входные ворота инфекции остаются неустановленными. Одним из высокоэффективных методов защиты от этих заболеваний являются профилактические прививки, которые обеспечивают достаточно надежную защиту. Для иммунизации населения применяются следующие препараты: - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС); - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС); - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М); - адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного антигена (АД-М); - компонентная вакцина для профилактики коклюша, адсорбированные анатоксины столбняка и дифтерии вместе с инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита (КВАДРАСЕЛ). АКДС вакциной прививают детей с 2-х месячного возраста, не имеющих противопоказаний к введению этого препарата. Курс вакцинации состоит из 3-х инъекций вакцины с интервалом в 1 месяц. Сокращение этих интервалов не допускается. При необходимости удлинения интервалов очередную вакцинацию следует проводить в ближайшие возможные сроки. Прививки АКДС вакциной можно проводить одновременно с вакцинами против полиомиелита, вирусного гепатита «В», туберкулеза, кори и желтой лихорадки. После введения АКДС вакцины могут наблюдаться общие и местные реакции. Общая реакция проявляется в недомогании и повышении температуры. Местные реакции выражаются покраснением с небольшим уплотнением на месте введения препарата. Такая реакция обычно проходит в течение 2-5 суток. При образовании узелка он рассасывается без каких-либо вмешательств через 20-30 суток. В исключительных случаях после прививки АКДС вакциной могут быть необычные реакции – судороги, аллергические высыпания, анафилактический шок. В случае возникновения необычных реакций ребенку не проводят повторные прививки АКДС вакциной. Эти дети могут быть привиты АДС-анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и только после соответствующей консультации.
Каждый, наверное, помнит детское стихотворение: «– На прививку первый класс! – Вы слыхали? Это нас!» Но не все знают про необходимость, а порой и жизненную важность прививок. В истории человечества бывали эпидемии, которые уносили жизни тысяч людей. Если бы тогда существовали прививки, это помогло бы справиться, например с таким редко встречающимся теперь заболеванием, как натуральная оспа. Поговорим о значении прививок и о тех болезнях, от которых они защищают.Татьяна Рычкова Педиатр, доцент кафедры педиатрии МГМСУ, к.м.н. Прививки или вакцины (от лат. слова "vacca" - корова) получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) - это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови - лимфоцитами, в результате чего образуются антитела - особые защитные белки. Организм в определенный период времени - год, пять лет и т.п. - "помнит" о прививке. С этим связана необходимость повторных вакцинаций - ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей "встрече" с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает. Прививки Опубликовано 18/01/2007 | Образ жизни Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо.
Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки самым существенным образом зависят от состояния организма ребенка. И если вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика — в целенаправленной подготовке организма: нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т. п. Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки, и чем более вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска; неплохо бы и самим поинтересоваться, когда и какую прививку необходимо делать. Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом календарь профилактических прививок. Этот календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают. В чем же состоит суть профилактических прививок? В организм вводится медицинский препарат — вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки — специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни. Каждая из вакцин имеет свои строго определенные показания, противопоказания и сроки применения, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно). На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других — необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова — вакцинация и ревакцинация. Суть вакцинации — добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация. Упомянутое нами выражение «реагирует по-разному» относится не только к качеству и срокам формирования иммунитета, но и непосредственно к ответным реакциям организма ребенка. К реакциям, которые и врачи, и родители могут непосредственно наблюдать (нарушение общего состояния повышение температуры тела и т. д.). Выраженность и вероятность этих реакций определяются тремя факторами. Первый — о нем мы уже говорили — состояние здоровья конкретного прививаемого дитяти. Второй — качество и свойства конкретной вакцины. Все вакцины, разрешенные к применению (сертифицированные) Всемирной организацией здравоохранения (а в нашей стране применяются только такие вакцины), обладают высокой профилактической эффективностью, и нет среди них ни одной заведомо плохой и некачественной. Тем не менее вакцины разных производителей могут вмещать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций. Кроме этого, вакцины, даже предназначенные для профилактики одной и той же болезни, могут отличаться одна от другой самым принципиальным образом — например, могут представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, или препарат на основе микроба убитого (или даже части этого убитого микроба). Понятно, что если микроб хоть и ослабленный, но живой, всегда есть вероятность развития болезни (той самой болезни, от которой прививку делали), а с убитым микробом такой вероятности нет. Третий фактор — действия медицинских работников. Вакцинация — это не рядовой стандартный процесс, по принципу «в три месяца всех уколоть», а индивидуальные, совершенно конкретные и очень ответственные действия, которые конкретный врач осуществляет в отношении конкретного дитя. И действия эти вовсе не так просты, как может показаться на первый взгляд. Необходимо оценить состояние здоровья ребенка, подобрать вакцинный препарат, дать родственникам малыша четкие и доступные рекомендации касательно того, как подготовить дитя к прививке и как обращаться с ним после нее (питание, питье, воздух, гуляние, купание, лекарства). А еще очень важно скрупулезно соблюсти множество прививочных тонкостей: как вакцину правильно хранить, как перед использованием нагреть, в какое место сделать укол и т. п. ПРО МАНТУ Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней. Самая первая прививка - это прививка против туберкулеза (знаменитая противотуберкулезная вакцина называется БЦЖ). Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от реакции Манту. Эту реакцию делают детям ежегодно, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это. Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител - вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту - это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом. Выражение "не прививка, а проба" весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций - не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т. е. непосредственно в том месте, куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается. Если в организме туберкулезных бактерий нет - проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной. Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она, разумеется, отрицательная, но вот, в один не очень прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это вираж туберкулиновой пробы, и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого - в 12 или 19. И вот тут-то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел, естественно потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания - защитных антител не хватило. Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез - лечим туберкулез, сомнительные результаты - курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке - все в порядке, но ревакцинации теперь уже делать не надо - противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков - не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить. В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней - полиомиелита (вакцина жидкая, ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка - тут уже укол. Используется вакцина, которая называется АКДС: один препарат и сразу от трех заболеваний (К - коклюш, Д - дифтерия, С - столбняк). На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней. В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев - от паротита (свинки). Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства. Современный календарь предусматривает, например, прививки против гепатита В, но их почти нигде не делают - нет денег на вакцину. Конкретно сроки проведения конкретных прививок вы всегда можете уточнить у вашего педиатра. ПРО РЕАКЦИЮ НА ПРИВИВКИ После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма - повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций - типичный пример - вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка - опять-таки, типичный пример - коклюшный компонент вакцины АКДС. Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки. Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально. Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений. Осложнения после прививок - это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает - почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да, то каким препаратом и от каких болезней. Когда можно и когда нельзя делать прививки? Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни - ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина - это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием - понятно, что такая болезнь не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации. Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Т. е. если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения лишь подтверждают правила - умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии вполне позволяет прививки делать. Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз. В то же время делать или не делать прививку - вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни - аллергической, врожденной, неврологической и т. п. - разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать. Как подготовиться к прививке? Специально ничего делать не надо. Ну разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды — никаких новых продуктов не давать. Помните: подготовить здорового ребенка к вакцинации какими бы то ни было лекарствами невозможно. Любые препараты, якобы облегчающие переносимость прививки: «витаминчики», гомеопатические средства, травки «для сосудов», полезные бактерии, капельки «для иммунитета» и т. д. и т. п. — все это популярные способы психотерапии мамы и папы, попытка реализации распространенного ментального принципа «ну надо же что-то делать» и бизнес производителей (распространителей) этих лекарств. И еще несколько советов:
Действия после прививки
Если ребенок после прививки заболел В пятницу Пете сделали прививку, в понедельник он начал кашлять, а в среду врач поставил диагноз "воспаление легких". Вечные вопросы: почему это произошло и, разумеется, кто виноват? С точки зрения родителей, виновата прививка - этот факт очевиден и лежит на поверхности - углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три:
Так кто виноват и что делать, дабы этого не произошло? Вопрос риторический, ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания. А это уже полностью в компетенции родителей. 15 важных вопросов о прививкахО прививках для взрослых и детей, о противниках вакцинации, новых профилактических препаратах и укреплении иммунитета рассказывает доктор медицинских наук, аллерголог-иммунолог Нижегородской областной детской клинической больницы Алла Тарасова. — Алла Анатольевна, каким образом медики должны предупреждать родителей о том, что в садике/школе будет проводиться вакцинация? — Это может быть сделано в устной или письменной форме. В садике обычно воспитатели говорят тогда, когда ребенка родители приводят или отводят. Или в крайнем случае передают им записку. В школе все зависит от возраста: кому-то в дневник записывают, а кому-то объявляют на классном часе, настаивая, чтобы ученики передали эту информацию родителям. Поэтому я бы посоветовала последним почаще заглядывать в дневник к ребенку, задавать вопросы (ребенок может забыть) и общаться с другими мамами и папами. Если же родители узнали о прививке постфактум, то в случае склонности ребенка к аллергии необходимо соблюдать в течение недели диету гипоаллергенную (обычно известно какую) и принимать антигистаминные (противоаллергические — В.Я.) препараты от трех до пяти дней. — Но после прививок многие врачи советуют принять противоаллергенные препараты или жаропонижающие даже абсолютно здоровым детям. Если ребенок не склонен к аллергиям, то надо ли это делать “на всякий случай”? — Я бы не советовала — не стоит поить ребенка лишними лекарствами. Давать антигистаминные и жаропонижающие препараты нужно только в том случае, если предыдущая прививка вызвала соответствующую реакцию. — Должны ли составляться по каждому ребенку прививочные календари и нужно ли проводить иммунологическое обследование перед прививкой? — Индивидуальные прививочные календари составляются педиатром или иммунологом только тем, у кого есть какие-то заболевания или значительное отставание от календарных сроков. Иммунологическое обследование для решения вопроса о вакцинации не проводится. Но, например, если у ребенка есть проблемы с кровью или почками, то врач может назначать анализы перед каждой прививкой (в первом случае сдается кровь, во втором — моча).
— Что вы скажете о тенденции вообще не делать детям прививки? Есть же приверженцы альтернативной медицины... — Эти люди утверждают, что после прививки могут быть серьезные осложнения. Но будьте уверены, что от инфекций, которыми может заразиться человек без прививки, серьезных последствий и возможности летального исхода в тысячи раз больше!
— Но мы все равно слышим информацию, что вакцинация — это огромная прибыль для фармацевтических компаний, которые из финансовой выгоды называют их панацеей. — Лечение дороже, чем вакцинация, поэтому тем же фармацевтическим компаниям выгоднее бы было производить лечебные препараты, а не профилактические. Тем более о каком обогащении может быть речь, если зарубежные страны поставляют нам вакцины по цене в 3—10 раз ниже, чем продают у себя — лишь бы мы прививались и не способствовали появлению эпидемии у них. К примеру, вакцина против гриппа стоит для нас 6—7 долларов, а в Европе — 40—50 долларов. — А что делать, если все-таки проявились какие-то осложнения? — При серьезном поствакцинальном осложнении нужно собрать все подтверждающие это документы и отправить их в Москву (куда именно и какие документы, подскажут в органах здравоохранения). Там специальная комиссия их рассмотрит и даст свое резюме. Возможно, будет назначена материальная компенсация, которую должны будут выплатить органы соцзащиты. — А как вы относитесь к тому, что некоторые родители отказываются от отечественных препаратов и делают прививки в частных клиниках с помощью импортных вакцин? Например, прививки первого года жизни: против коклюша, дифтерии, столбняка (“Инфанрис”), против полиомиелита, гемофильной b-инфекции... Почти все вакцины взаимозаменяемы, поэтому возможен переход к импортному препарату, если первую из трех прививок уже сделали отечественной вакциной. — Кстати, насчет гепатита В... У нас прививку от него делают прямо в роддоме, но есть мнение, что вакцинацию можно отложить и на более старший возраст, так как она дает нагрузку на только что родившийся хрупкий организм. А если учесть, что мама (практически единственный человек, который может заразить младенца этой болезнью) во время беременности делает анализ на гепатит В, то в случае отрицательного результата анализа точно знаешь, что ребенок не болеет... — Во-первых, организм беременной женщины иногда может “выдать лабораторную ошибку”. То есть женщина может быть заражена вирусом гепатита В, а анализ покажет, что все в порядке. Во-вторых, такую прививку нельзя считать сильной нагрузкой на организм. Ведь еще даже плод может ответить выработкой защитных антител в случае заражения, а что говорить про уже родившего ребенка! ОРЗ и то большую нагрузку дает, потому что, кроме вирусных и бактериальных антигенов, еще и лечебные препараты (тоже антигены) применяются. Да и удобно это — сделать жизненно важную прививку сразу, потому что, как показала практика, очень много недисциплинированных мам. Откладывают все на потом, забывают, а в результате — у ребенка тяжелая болезнь. Между прочим, вакцину против гепатита В называют и противораковой, так как она способна предотвратить и первичный рак печение, который вызывает вирус гепатита В. Ее нужно делать обязательно, и чем раньше, тем лучше! — А какие надо сделать прививки перед отпуском? — Сначала надо поинтересоваться эпидемиологической обстановкой в месте, куда едете. Перед поездкой в такие страны, как Турция, Кипр, Греция, Египет, надо сделать прививку против гепатита А. В Азию — от гепатита А, дизентерии, брюшного тифа и полиомиелита. Если намечается поездка за экватор, то привиться надо от желтой лихорадки. Перед поездкой на Урал, в Сибирь нужно привиться против клещевого энцефалита. А вот от столбняка и дифтерии надо привиться, куда бы вы ни направлялись! Причем все эти прививки надо сделать заранее — должно быть время на выработку антител. — То есть каждый человек должен четко представлять, какие прививки ему сделали, чтобы доделать недостающие? — У каждого из нас должен быть прививочный паспорт. Его сейчас выдают вместе со школьным аттестатом или при переезде с одного места на другое. Если у взрослого такого паспорта нет (потерял, допустим), то надо восстановить: отправить запрос в поликлинику на имя главного врача. Что касается реабилитации прививочного анамнеза (то есть определения наличия вакцинации способом сдачи анализов на антитела), то это не всегда возможно и дорого, делается только в Нижнем (в области нет). Так что беречь прививочный паспорт надо как зеницу ока, потому что если нет информации о какой-то прививке, то человек автоматически становится непривитым. Считают, такой паспорт должен быть вкладышем в обычном паспорте каждого человека. — А сами вы прививки какие делаете? — Я делаю все полагающиеся по роду своей деятельности прививки. Каждый год прививаюсь против гриппа. Проконсультировать человека по поводу прививок, которые надо сделать во взрослом возрасте, должен терапевт. Если вам показалось, что он не обладает нужной информацией, то надо идти к иммунологу. — Сколько может длиться отвод от прививок? — Дело в том, что есть случаи, когда вакцинация против определенных инфекций может быть вообще противопоказана. Например, при тяжелых врожденных иммунодефицитах нельзя вводить живые вакцины. Тогда назначается отвод. Все же остальные случаи временного отвода надо максимально сокращать. Врач стоит перед выбором, взвешивая на весах пользу или вред вакцинации для данного конкретного пациента. Иногда врачи слишком перестраховываются и зря откладывают вакцинацию, но этот момент надо обязательно контролировать и вовремя продолжить. Никаких “догонов” в виде сокращения положенных интервалов между прививками после отвода не рекомендуется, так как по иммунологическим законам интервалы между прививками должны быть обязательно выдержаны — для нужной выработки антител. — Что такое иммунопрофилактика? — Это защита от инфекционных заболеваний. Во-первых, это своевременная вакцинация — то есть плановое предупреждение заражения. Во-вторых, это защита от инфекций с помощью дополнительной вакцинации и/или препаратов крови, таких как сыворотки и иммуноглобулины. Последнее выполняется только по эпидемиологическим показаниям — например, если человек пообщался с инфекционным больным ИЛИ БЫЛ УКУШЕН КЛЕЩЕМ, до того как будет получен анализ не энцефалит. — Недавно услышала про новую вакцину — от гемофильной Хиб-инфекции. Что скажете о ней? — Это надежная защита от гемофильной b-инфекции (Хиб-инфекция — это сокращенное название), которая вызывает гнойные бронхиты, пневмонии, гаймориты, менингиты, отиты у детей младшего возраста. Результаты вакцинации налицо в Финляндии. Там дети очень часто болели гнойным отитом, для лечения им прокалывали барабанную перепонку. А после массовой вакцинации против Хиб-инфекции тяжелые гнойные отиты исчезли. Эту прививку можно делать с трех месяцев, а перед садиком — уж точно! Дело в том, что в детских учреждениях гемофильные инфекции распространены достаточно часто: дети ведь близко друг с другом общаются, игрушки делят... А инфекция, носителем которой являются 70% детей, передается контактным и воздушно-капельным путем. Привиться от гемофильной b-инфекции можно только в частных центрах — в поликлиниках ее нет. — Как укрепить иммунитет ребенка перед садиком и школой?
21-27 апреля 2012 года Европейская неделя иммунизации. Иммунизация для всех Каталог: files -> 2012 2012 -> Методические рекомендации к курсу психодиагностика для студентов специальности 2012 -> «Иммунопатологические процессы. Иммунодефицитные состояния. Амилоидоз. Морфология нарушений иммуногенеза» 2012 -> А. В. Гаря, А. А. Веретенников гу ркб тирасполь, Приднестровье 2012 -> Перечень вопросов к экзамену по специальности клиническая лабораторная диагностика для клинических интернов 2012 -> Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям по патологической анатомии 2012 -> И. н хворостов особенности хирургии детского Скачать 45.03 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|