Биохимические показатели крови у беременных, с отягощенным акушерским анамнезом
Скачать 48 Kb.
|
| БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ, С ОТЯГОЩЕННЫМ АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗОМ
Матевосян И.Э., Хрусталева Е.Э., Данилова Л.А. Многочисленными исследованиями показано, что искусственный аборт является опасным вмешательством в организм матери [2]. Он сопровождается различными осложнениями и функциональными нарушениями многих систем женского организма. В частности, искусственный аборт может оказывать негативное влияние на течение последующей беременности. После аборта могут возникнуть воспалительные заболевания мочеполовой системы и, в частности, пиелонефрит, который создает большую вероятность развития гестоза 2-ой половины беременности [2,10]. Течение беременности на фоне гестоза может заканчиваться самопроизвольным абортом на ранних сроках, невынашиванием, патологией прикрепления плаценты, преждевременным излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, кровотечением в послеродовом периоде. Подобные осложнения значительно чаще встречаются у первородящих с отягощенным искусственным абортом анамнезом [2,10]. Основной симптомокомплекс при гестозе связан с развитием тканевой гипоксии, которая оказывает неблагоприятное влияние, как на состояние матери, так и на развитие плода [9, 10]. В связи с этим важно учитывать роль системы гемоглобина в обеспечении осложненного гестозом течения беременности. Активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), наблюдаемая в условиях недостаточного снабжения тканей кислородом и дефицита АТФ, может вызывать окисление железа гема и образование метгемоглобина, который не способен транспортировать кислород. Следствием активации свободнорадикальных реакций может быть усиление липидной пероксидации клеточных и субклеточных мембран, липопротеидов плазмы, белков, аминокислот, приводящее к образованию токсичных продуктов обмена. Цель настоящей работы заключалась в изучении показателей ПОЛ, эндогенной интоксикации и системы гемоглобина у женщин с гестозом, перенесших искусственное прерывание беременности. В ходе настоящей работы было обследовано 45 женщин с гестозом второй половины беременности, которые были разделены на две группы. В 1-ую группу вошли 20 первобеременных первородящих женщин в возрасте от 22 до 26 лет, 2-ую группу составили 25 женщин в возрасте от 21 до 36 лет с беременностью, осложненной искусственным абортом в анамнезе. Контрольную группу составили 17 женщин соответствующего возраста с физиологическим течением беременности без наличия в анамнезе случаев искусственного аборта. Проведенный анализ анамнестических данных показывает, что в 1-ой группе отягощенный гинекологический анамнез (аднексит, эрозия шейки матки) имели 9 женщин (45%), 7 обследуемых (35%) страдали вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, у двух больных (10%) в анамнезе наблюдали хронический пиелонефрит. У всех пациенток этой группы выявлен ОПГ-гестоз второй половины беременности: легкой степени тяжести - 67%, средней - 22% и тяжелой - 11% случаев. Срочными родами через естественные родовые пути завершилась беременность у 13 пациенток (65%) этой группы, двое беременных (11%) были родоразрешены путем операции кесарева сечения. У четырех женщин (20%) беременность закончилась преждевременными родами на сроке 33-34 недели. При анализе анамнестических данных обследованных 2-ой группы установлено, что 21 женщина (84%) - первородящие и имели от 1-го до 4-х искусственных абортов, две - готовились ко вторым родам и имели 3 и 5 искусственных абортов. Отягощенный гинекологический анамнез (аднексит, кольпит, эрозия шейки матки и др.) выявлен у 9 больных (36%). Хроническим пиелонефритом страдали 10 обследованных (40%). У всех обследованных этой группы выявлен ОПГ-гестоз второй половины беременности: легкой степени тяжести - 54%, средней - 31% <и тяжелой - 15% случаев. Срочными родами через естественные родовые пути завершилось течение беременности у 13 (52%) пациенток. У 8-ми (32%) - беременность завершилась преждевременными родами на 34-36 неделях. Четыре женщины (16%) были родоразрешены путем операции кесарева сечения. У всех обследованных контрольной группы беременность протекала без осложнений и закончилась срочными родами. Полученные данные свидетельствуют, что гестоз у обследованных нами первобеременных первородящих женщин развился в основном на фоне вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу и сопутствующих гинекологических заболеваний. Среди беременных женщин с гестозом и наличием искусственного аборта в анамнезе, нами выявлено большее число больных, страдающих хроническим пиелонефритом. Можно предположить, что искусственный аборт является одним из инициаторов развития хронических заболеваний и, в частности, пиелонефрита, который увеличивает число женщин с вероятностью развитием у них во время беременности гестоза. Это соответствует положению о том, что пиелонефрит является довольно частым осложнением искусственного аборта [2]. Очевиден вопрос: будут ли наблюдаться различия на молекулярном уровне у беременных женщин с гестозом, осложненным одинаковым спектром сопутствующих заболеваний, но возникших не как осложнения абортов. Полученные нами данные свидетельствуют о существовании, так называемого порочного круга, возникающего в условиях гестоза: тканевая гипоксия приводит к активации ПОЛ, что в свою очередь увеличивает образование неактивных производных гемоглобина и приводит усугублению тканевой гипоксии. При этом более выраженные и достоверные изменения показателей ПОЛ наблюдаются у женщин с гестозом, осложненным искусственным абортом в анамнезе. Наблюдается достоверное увеличение уровня конечного продукта ПОЛ - МДА в плазме и в эритроцитах на 25% и 32% соответственно, по сравнению с контролем (таблица 1). Таблица 1 Показатели ПОЛ, метгемоглобина и карбоксигемоглобина у женщин с беременностью, отягощенной искусственным абортом в анамнезе (М ± m )
*) - достоверность различий в сравнении с контрольной группой (р < 0,05) ;**) — достоверность различий в сравнении с 1-ой группой (р < 0,05) В нашей работе были обнаружены одинаковые изменения у всех женщин с гестозом при исследовании уровня метгемоглобина: отмечено значительное повышение данного показателя на 271% - 296%, по сравнению с контролем (таблица 2). Таблица 2 Содержание метгемоглобина и карбоксигемоглобина у женщин с беременностью, отягощенной искусственным абортом в анамнезе (М±m)
*) - достоверность различий в сравнении с контрольной группой (р < 0,05); **) - достоверность различий в сравнении с 1-ой группой (р < 0,05) В тоже время, каких-либо изменений при исследовании уровня карбоксигемоглобина в крови у женщин с гестозом обнаружено не было. Полученные нами данные позволяют сделать следующие выводы: Изменение показателей ПОЛ, системы гемоглобина и показателей, характеризующих эндогенную интоксикацию, у женщин с гестозом, осложненном искусственным абортом в анамнезе, и без него, носят однонаправленный характер. Более выраженные изменения показателей ПОД и параметров эндогенной интоксикации наблюдаютеяся у беременных женщин с гестозом, осложненным искусственным абортом в анамнезе. Литература
Скачать 48 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|