Анализ Макроцитарная гипорегенераторная нормохромная анемия тяжёлой степени (< 70 ). Тромбоцитопения. Лейкопения. Повышенная соэ.

Макроцитарная гипорегенераторная нормохромная анемия тяжёлой степени (< 70 ). Тромбоцитопения. Лейкопения. Повышенная СОЭ. (панцитопения)

Доп. Методы исследования: стернальная пункция, трепанобиопсия, уровень витаминов B12, фолиевая кислота. Подозрение на мегалобластную анемию (B12 , фолиеводефицитную), диф диагноз с апластической анемией, миелодиспластическим синдромом и др.

Анализ 2.

Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз. Истинная полицитемия.

Нормоцитарная нормохромная анемия тяжёлой степени. Ретикулоцитоз (если это не ошибка – 32 %!, наверное здесь не проценты, а промилле). Тромбоцитопения. Лейкопения. Молодые формы лейкоцитов (бласты, миелоциты, метамилоциты) .

Имеется панцитопения. Необходимо проведение стернальной пункции, трепанобиопсии.

Картинка крови характерна для миелодиспластического синдрома, миелофиброза (первичного и вторичного – панцитопения с наличием молодых форм)

Имеется тромбоцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез (без сдвига влево).

Дополнение: Такая картина может встречаться при лейкемоидных реакциях (лейкемоидные реакции миелоидного типа возникают при различных инфекционных и неинфекционных процессах, септических состояниях, интоксикациях эндогенного и экзогенного происхождения, тяжелых травмах, остром гемолизе), хроническом миелолейкозе. Важное значение имеет клиника у данного пациента. Периферический мазок крови может помочь в дифференцировке ХМЛ, при котором часто выявляются незрелые гранулоциты (у нас их нет). Определение щелочной фосфатазы (снижена при ХМЛ и повышена при лейкемоидных реакциях).

Эритроцитоз, тромбоцитоз.

Истинная полицитемия (?). Стернальная пункция, Трепанобиопсия. ЭПО. JAK2 V617F

Анализ 7.

Микроцитарная гипохромная гиперрегенераторная анемия.

Ретикулоцитарный криз на фоне лечения ЖДА?

В диф. ряд можно добавить талассемию. (не знаю, может еще и АХЗ, сидеробластную)

Макроцитарная гиперхромная норморегенераторная анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до бластов, нейтропения, лимфопения.

Лейкоз (острый, хронический?). Что за плазматические полости????

Миелодиспластический синдром сопровождается макроцитарной анемией, его тоже нужно включить в д.д.

Нормоцитарная гипо (нормо) хромная анемия. Тромбоцитоз. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до бластов. Эссенциальная тромбоцитемия ???? Как в анализе 5, только там не было молодых форм.

Лимфобластный лейкоз? Не лимфобластный лейкоз, а хронический лимфолейкоз (нет бластных клеток). Исследование костного мозга (>30% лимфоцитов в КМ). При обследовании могут отмечаться гипогаммаглобулинемия (< 15% случаев) и, редко, повышение ЛДГ.

Макроцитарная гиперхромная гиперрегенераторная анемия.

Ретикулоцитарный криз на фоне лечение B12 (фолиево)дефицитной анемии?

Стернальная пункция, трепанобиопсия, уровень B12, фолиевой кислоты. Диф диагноз макроцитарных анемий.

Цветовой показатель = 3*55 / 280 = 0.58 - гипохромная

Микроцитарная гипохромная гиперрегенераторная анемия тяжёлой степени.

Диф. диагноз микроцитарных анемий - ЖДА, сидеробластная, талассемия, АХЗ. Уровень сывороточного железа, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин.

Гиперрегенераторная - начали лечить ЖДА (ретикулоцитарный криз?), или мб очередное кровотечение на фоне хронической кровопотери -> поэтому повысились ретикулоциты. Но при кровотечении вероятнее всего был бы тромбоцитоз (но это не обязательно) - нужно знать клинику для точного ответа (и другие анализы)

Анализ 13.

Макроцитарная гиперхромная гиперрегенераторная анемия. Тромбоцитопения. Лейкопения.

Статья о B12 - дефицитной анемии: https://cyberleninka.ru/article/v/esche-raz-o-defitsite-vitamina-v12

Важно: при B12 дефиците могут быть повышены ретикулоциты (хотя по классике она гипорегенераторная)

Анализ 14.

Макроцитарная гиперхромная норморегенераторная (ретикулоциты на нижней границе нормы 2 промилле) анемия средней степени тяжести. Тромбоцитопения. Лейкоцитоз Какой-то лейкоз. (вероятно, ХМЛ, так как нету лейкемического провала - хронический. Но что за плазматические полости (плазматические клетки?))

Микроцитарная гипохромная гиперрегенераторная анемия.

Диф. диагноз микроцитарных анемий - ЖДА, сидеробластная, талассемия, АХЗ. Уровень сывороточного железа, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин.

Гиперрегенераторная - начали лечить ЖДА (ретикулоцитарный криз?), или мб очередное кровотечение на фоне хронической кровопотери -> поэтому повысились ретикулоциты. Но при кровотечении вероятнее всего был бы тромбоцитоз (но это не обязательно) - нужно знать клинику для точного ответа (и другие анализы)

Макроцитарная гиперхромная норморегенераторная анемия тяжёлой степени. Тромбоцитопения. Лейкопения. Бласты. Лейкемический провал. Острый лейкоз ?

Макроцитарная гиперхромная (ЦП = 1.23) норморегенераторная анемия. Небольшая лейкопения (3.6).

Стернальная пункция, трепанобиопсия. Уровень витамина B12, фолиевой кислоты. Диф. диагностика макроцитарных анемий.

Анализ 18.

Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз. Истинная полицитемия ?

Уровень ЭПО. Стернальная пункция, трепанобиопсия. JAK2 V617F мутация

Анализ 19.

Макро(нормо - на верхней границе нормы 100 фл)цитарная нормохромная гиперрегенераторная анемия легкой степени тяжести. Тромбоциты на нижней границе (154). Лейкоцитоз выраженный (77). Выраженный лимфоцитоз (88%). Хронический лимфолейкоз? Хотя нету молодых форм лимфоцитов.

Нормоцитарная нормохромная норморегенераторная анемия легкой степени тяжести.

Тромбоцитопения. Лейкоцитоз. Картина острого лейкоза. (бласты 68%) (ОМЛ?)

Анализ 21.

Нормоцитарная нормохромная гипорегенераторная анемия. Тромбоцитопения. Лейкопения.

Диф. диагностика панцитопений. Стернальная пункция, трепанобиопсия. Апластическая анемия, МДС, инфильтрация костного мозга ?

Анализ 22.

Микроцитарная гипохромная гиперрегенераторная анемия средней степени тяжести.

Диф. диагноз микроцитарных анемий - ЖДА, сидеробластная, талассемия, АХЗ. Уровень сывороточного железа, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, ЛЖСС, ферритин.

Гиперрегенераторная - начали лечить ЖДА (ретикулоцитарный криз?), или мб очередное кровотечение на фоне хронической кровопотери -> поэтому повысились ретикулоциты. Но при кровотечении вероятнее всего был бы тромбоцитоз (но это не обязательно) - нужно знать клинику для точного ответа (и другие анализы)

Лейкопения. Агранулоцитоз, относительный лимфоцитоз. Необходим анализ крови на АТ к нейтрофилам. Реактивынй тромбоцитоз (410 ?)

Виды нейтропений: нейтропения из-за внутренних дефектов в предшественниках (апластическая анемия, хроническая идиопатическая нейтропения, миелодисплазия, ПНГ, врожденная тяжелая нейтропения – синдром Kostmann, синдром-ассоциированные нейтропении), вторичные нейтропении (алкоголизм, аутоиммунная, включая при СПИДе, замещение КМ (рак, миелофиброз, болезнь Гоше, гранулема), цитотоксическая химиотерапия/облучение, лекарственная, дефицит витамина В12/фолиевой кислоты, гиперспленизм, инфекция, лимфопролиферативное заболевание.

Анализ 24.

Макроцитарная нормохромная гипорегенераторная анемия средней степени тяжести. Тромбоцитопения. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до бластов. (бластов 68%)

Острый миелоидный лейкоз ?

Нормоцитарная нормохромная гиперрегенераторная анемия легкой степени тяжести. Выраженный лейкоцитоз (96). Лимфоциты 94%. ХЛЛ ?

Нормоцитарная нормохромная почти не анемия (110 г/л) норморегенераторная.

Тромбоцитоз. Лейкоцитоз выраженный (153). ХМЛ.

Анализ 27.

Макроцитарная гиперхромная гипорегенераторная анемия средней степени тяжести. Тромбоцитопения. Лейкоциты на нижней границе нормы (4,1). Небольшое снижение Нейтрофилов (сегментоядерные 42%), небольшая относительная эозинофилия (8% - 0.32 в абсолютных числах - норма до 0.4).

B12, фолиеводефицитная анемия? Диф. диагностика макроцитарных анемий, панцитопений.

Анализ 28.

Микроцитарная гипохромная норморегенераторная анемия тяжёлой степени.

ЖДА? Диф. диагностика микроцитарных анемий.

Микроцитарная, гипохромная анемия тяжелой степени. Выраженный анизоцитоз (RDW 22%). Небольшая лимфопения, моноцитопения.

ЖДА? Диф. диагностика микроцитарных анемий.

Анализ 30.

Макроцитарная, гиперхромная(?) анемия средней степени тяжести. Тромбоцитопения, относит. и абсолютная Эозинофилия.

В миелограмме: снижено количество гранулоцитарных элементов (норма 52 - 70%, у пациента - 35%) , лимфоцитарных элементов (норма 15-37%, у пациента - 3%) гиперплазия эритроидного ростка (норма 15-25%, у пациента - 60%, мегалобластический тип кроветворения) , мегалобласты.

В12-фолиеводефицитная анемия.