Анализ эффективности вакцинации против гемофильной инфекции детей из группы чдб в возрасте 2-4год

В.И.Лабышкина, Г.Н.Хаустова, В.И.Соколова, Н.А.Пахомова, П.В.Хаустов, С.М.Павлова, Немкина А.В.

МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» г. Старый Оскол.

В работе приведены сравнительные данные о количестве случаев простудных заболеваний и количестве дней, пропущенных в ДОУ по заболеваниям до и после вакцинации против гемофильной инфекции частоболеющих детей в возрасте 2-4 года.

Ключевые слова: вакцинация, гемофильная инфекция, частоболеющие дети, заболеваемость.
V.I.Labyshkina, G.N.Khaustova, V.I.Sokolova, N.A.Pakhomova, P.V.Khaustov, S.M.Pavlova, A.V.Nemkina

MBUZ "City Children's Policlinic № 3" of Stary Oskol.

Comparative data on quantity of cases of catarrhal diseases and number of the days passed in child care educational institutions on diseases before vaccination against a hemophilic infection of often ill children at the age of 2-4 years are provided in work.

Keywords: vaccination, hemophilic infection, often ill children, incidence.

Бактерия Haemophilus influenzae имеет полисахаридную капсулу, которая блокирует Т-клеточное звено иммунной системы, что приводит к выработке недостаточной для защиты концентрации антител у детей в возрасте до 5 лет. У детей 6 лет и взрослых продуцирующие антитела клетки уже способны формировать адекватный иммунитет самостоятельно, без помощи Т-лимфоцитов.

Снижение выработки антител препятствует образованию длительного иммунитета, поэтому дети могут болеть ХИБ-инфекцией неоднократно. Гемофильная палочка - составляющая микрофлоры носоглотки. Наиболее опасный ее тип b встречается у 5-25% людей, однако согласно российским исследованиям, в организованных коллективах доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний.

В отличие от детей старшего возраста и взрослых, дети в возрасте до 5 лет, в силу недостаточного развития иммунной системы, не могут самостоятельно без прививки формировать адекватный иммунитет к ХИБ-инфекции.

Единственным способом надежно защититься от ХИБ-инфекции является прививка.

В МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» вакцинация против гемофильной инфекции вакциной «Хиберикс» проводится с 2008г.

Среди детей, не привитых против гемофильной инфекции, выделена группа детей, у которых частота простудных заболеваний за год, предшествующий вакцинации, составила не менее 4 - 6 раз.

Количество детей в группе – 14, из них: 6 девочек и 8 мальчиков. Возраст детей данной группы от 2 до 4-х лет. В этом возрасте отмечается наибольшее количество случаев острых респираторных заболеваний по сравнению с другими возрастными периодами и связано это в первую очередь с оформлением в детские дошкольные учреждения. Все дети данной группы посещают детские образовательные учреждения.

Согласно инструкции к вакцине «Хиберикс» в данном возрасте дети подлежат однократной вакцинации против гемофильной инфекции.

Возраст ребенка	Количество детей данного возраста	Количество случаев простудных заболеваний в год до вакцинации	Количество дней пропущенных детьми в ДОУ по заболеваниям до вакцинации	Количество случаев простудных заболеваний в год после вакцинации	Количество дней пропущенных детьми в ДОУ по заболеваниям после вакцинации
2г	5	36	277	27	196
				-25%	-29,2%
3г	5	35	300	25	211
				-28,5%	-29,7%
4г	4	21	148	13	97
				-38,1%	-34,5%
всего	14	92	725	65	504
				-29,3 %	-30,5%

Анализируя заболеваемость до и после вакцинации против гемофильной инфекции, видим выраженное снижение количества случаев простудных заболеваний в группе привитых детей на 29,4%. Соответственно снижению количества случаев заболеваний, у привитых детей уменьшилось и количество пропущенных дней по заболеваниям в ДОУ на 30,5% после вакцинации. Это свидетельствует об экономической эффективности вакцинации, в связи с уменьшением количества дней временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми.

При анализе заболеваемости до и после вакцинации против гемофильной инфекции у детей 4-х летнего возраста этот показатель значительно ниже таковых у детей в 2 и 3 года, так как снижение частоты простудных заболеваний происходит постепенно к 4-5 летнему возрасту детей, посещающих ДОУ, даже если они не вакцинированы.

ХИБ-инфекция вызывает не менее 30% случаев ОРЗ, до 25% случаев воспаления легких, до 55% менингитов и около 20% отитов у детей в возрасте до 5 лет. Высокий уровень носительства ХИБ-инфекции объясняет факт частых простудных заболеваний у детей, начинающих посещать детские коллективы. Вот почему прививка против ХИБ-инфекции необходима всем детям перед началом посещения яслей или детского сада.

Вакцинация частоболеющих детей является одним из самых важных профилактических мероприятий. Частые ОРВИ не фигурируют в списке противопоказаний к проведению прививок, так как они не свидетельствуют о наличии иммунодефицита. Таким образом, частые простудные заболевания не могут быть поводом для медицинского отвода от прививок.

Вакцинация против гемофильной инфекции, проведенная даже однократно перед поступлением в ДОУ, позволит защитить ребенка от самых частых форм ХИБ-инфекции - ОРЗ, включая воспаление легких, бронхит, и менингит.

Вакцинация детей, посещающих ДОУ, позволяет достичь снижения заболеваемости в детских коллективах как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых.

Литература

1.Альбицкий В. Ю., Баранов А.А., Камаев И. А., Огнева МЛ. «Часто болеющие
дети» Нижний Новгород, 2003 г.

2. Коровина Н.А., Заплатников А.П. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации (Рук-во для врачей) Москва., 2001г.