Алкоголизация и наркотизация в структуре классов причин смертности населения трудоспособного возраста

Специальность 22.00.03 – экономическая социология и демография

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата социологических наук

Казань – 2012

Работа выполнена на кафедре социологии, политологии и менеджмента федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева (КНИТУ– КАИ)»

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке им. Н.И. Лобачевского КФУ (г. Казань, ул. Кремлевская, д.35, корпус 2).

Электронная версия автореферата опубликована на официальном сайте ФГАОУВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

https://www.kpfu.ru

Автореферат разослан «24» апреля 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета В.П. Журавлев
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы исследования. В развитии демографической ситуации в России прослеживается ряд негативных тенденций, одной из которых является высокая смертность населения. Особенно высок удельный вес смертности мужчин трудоспособного возраста. В числе причин превышения мужской смертности перед женской значится смертность в результате несчастных случаев - травм, отравлений, утоплений, убийств, самоубийств, являющихся прямым или косвенным последствием алкоголизации и наркотизации, которым в большей мере подвержены мужчины, чем женщины.

Социальные изменения 1990-х гг., длительная социальная неустойчивость и аномия общества предопределили обращение части населения к алкоголю и наркотикам в качестве допингов для снятия стрессов и социально-психологического напряжения, результатом чего стали рост преступности, показателей социальных болезней, СПИД-и-ВИЧ-инфицирования и соответственно - высокая смертность населения.

В постсоветском российском обществе фактическое среднедушевое потребление абсолютного алкоголя составляет около 18 литров в год¹, между тем согласно экспертной оценке ВОЗ аналогичные показатели в пределах уже 8 литров являются критическими, представляющими угрозу безопасности страны.

Ежегодно около 75 тысяч человек впервые пробуют наркотики; в 2007 г. от передозировки наркотиков умерло около 50 тысяч человек ², а в 2009-м – свыше 103 тыс. человек; в начале 2010 г. было официально зарегистрировано более 550 тысяч потребителей наркотиков³; 138 тысяч детей и подростков страдают наркологическими расстройствами⁴.

Все вышеуказанные факторы актуализируют проблему исследования алкоголизации и наркотизации как причин смертности населения не только на макростатистическом уровне, но и с учетом особенностей региональных демографических процессов и наркоситуации в конкретных социально-территориальных образованиях.

Степень разработанности проблемы. Проблема алкоголизации и наркотизации стала открытой для исследования фактически лишь в постсоветском обществе. В советский период официальная статистика этих процессов была ограничена, подвергалась идеологической селекции, а достоверная информация была недоступна исследователям. В имевшихся немногочисленных публикациях исследовательский интерес фокусировался на негативных социальных последствиях алкоголизации, однако область наркотизации населения и наркотической смертности фактически была закрыта вплоть до начала 1990-х гг.

Рассматриваемая в диссертации проблема имеет междисциплинарный контекст, соответственно чему выделены следующие направления ее исследования:

- классические и современные теории демографических процессов, в т.ч. числе экономическая теория демографического воспроизводства (из зарубежных исследований – Р. Истерлин, Э. Коул, Д. Коугилл, А. Ландри, Ж. Бертильон, Ж. Боже-Гарнье, Дж. Форрестер, А.Р. Омран, Э. Россет, Р. Лестейг, Ф. Нотештейн, Т. Шульц и др.⁵; из отечественных - Б.Ц. Урланис, А.Я. Боярский, Д.И. Валентей, А.Г. Вишневский, А.И. Гозулов, С.П. Капица, В.М. Медков, М.А. Клупт, Д.К. Шелестов и др.⁶);

- смертность как массовый статистический феномен; классы болезней и причин смертности (зарубежные - Дж. Граунт, Т. Шорт, П.С. Лаплас, Т. Мальтус, В. Фарр, Г. Вестергард, А. Сови и др.; отечественные - И.Г. Калабихина, В.Н. Карелова, С.П. Ермаков, В.И. Козлов, С.И. Пирожков, В.М. Школьников и др.) ⁷;

- демографические процессы в России и отдельных ее регионах (Е.М. Андреев, В.Н. Архангельский, А.И. Антонов, В.А. Борисов, Н.Н. Веселкова, Л.Е. Дарский, Ж.А. Зайнчковская, О.Д. Захарова, Н.В. Зверева, В.В. Елизаров, В.В. Исупов, В.А. Ионцев, В.Г. Ионин, А.Я. Кваша, С.В. Кобзева, М.С. Мацковский, В.И. Переведенцев, М.В. Птуха, В.И. Ревун, Л.Л. Рыбаковский, С.В. Рязанцев, А.Б. Синельников, А.Г. Харчев, Л.П. Харченко и др.⁸; из татарстанских исследователей – Г.Ф. Габдрахманова, Е.Н Дрепа., Т.Г. Исламшина, Ф.А. Ильдарханова, Р.И. Зинурова, Л.В. Карцева, М.Н. Комлева, Т.Г. Марченко, Л.Р. Муртазина, Г.Ф. Перович, Р.А. Шамсутдинов, Л.Г. Хадиева и др.)⁹;

- наркотизация и алкоголизация населения: а) как социальная проблема и вид девиантного поведения (Я.И. Гилинский, Г.Г. Заиграев, М.Е. Позднякова, Е.Л. Омельченко, Г.Г. Силласте, В.С. Тапилина, Е.М. Щербакова и др.¹⁰, в т.ч. татарстанские ученые - Ю.Ю. Комлев, В.Д. Менделевич, Р.Г. Садыкова, А.Л. Салагаев, Ж.В. Савельева, И.Е. Туриянский, М.О. Несмелова, Л.А. Шатрова, А.В. Шатров, А.В. Шашкин, И.И. Шурыгина, Н.С. Шоетова и др¹¹.); в этой группе отдельно выделены специальные исследования наркотизации молодежи (А.Л. Арефьев, М.К. Горшков, С.А. Быков, Ю.Ю. Гребенкин, А.Л. Салагаев, Ф.Э. Шереги и др.)¹²; б) как причины болезней и смертей (Е.М. Андреев, И.А. Збарская, Е.И. Иванова, А.В. Немцов, Д.А. Халтурина, А.В. Коротаев и др.¹³;

- социально-территориальные сообщества, локальная специфика изменений российского общества постсоветского периода (из западных – Р. Паркер, Ф. Теннис, Т. Шанин и др.; из отечественных – Е.Е. Горяченко, А.Г. Левинсон, Н.Л. Мосиенко, М.В. Наумова, Н.Г. Хайруллина и др., в т.ч. из татарстанских авторов – А.Р. Ахметгалиева, Ф.Г. Зиятдинова, Е.И. Кучаева, Э.А. Иванова, Р.М. Рахимова, Г.Р. Хамзина и др.)¹⁴.

Несмотря на имеющиеся научные достижения, алкоголизация и наркотизация как причины смертности трудоспособного населения изучены недостаточно; исследования, выполненные на татарстанском материале, отсутствуют).

- систематизировать теоретические подходы к исследованию алкоголизации и наркотизации как причин болезней и смертей;

- выявить социально-экономические детерминанты алкоголизации и наркотизации трудоспособного населения Республики Татарстан;

- раскрыть тенденции развития современной наркоситуации в Республике Татарстан;

- разработать практические рекомендации по координации деятельности государственных, муниципальных и общественных структур по снижению уровня алкоголизации и наркотизации как предпосылки снижения высокой смертности трудоспособного населения.

Основная гипотеза исследования: Алкоголизация трудоспособного населения и масштабы алкогольной смертности прямо пропорциональны периферийности/провинциальности поселенческих структур: большей алкоголизации подвержено сельское, чем городское, население; наркотизация и наркотическая смертность являются городским феноменом.

Теоретико-методологические основы исследования.

В диссертации использован комплексный подход, включающий в себя:

- институциональный подход: а) в структурно-функционалистской традиции определена корреляция мотивов злоупотребления алкоголя и наркотиков объективно-заданными параметрами экономики и социально-демографической структуры общества, конкретной территории; б) в традициях институциональной теории П. Бергера и Т. Лукмана изучены индивидуальные практики алкоголе- и наркопотребления;

- неоинституциональный подход (К. Поланьи, М. Грановеттер)¹⁵: выявлены поселенческие особенности алкоголизации и наркотизации населения как причин смертности;

- экономический подход: представлена взаимосвязь между экономическими и демографическими процессами, между демографическим поведением и уровнем жизни и потребительскими практиками (Г. Беккер, Дж. Колдуэлл, А. Сови, Т. Шульц и др.¹⁶; из отечественных демографов – Б.Ц. Урланис, экономсоциологов – В.В. Радаев).

Эмпирическую базу исследования составляют:

- статистические данные о демографическом воспроизводстве и состоянии наркоситуации в России и ее регионах, в т.ч. в Республике Татарстан;

- официальные документы федеральных, республиканских властных структур, наркологических учреждений по социальному контролю и профилактике наркотизации и алкоголизации¹⁷;

- текущие документы администрации Елабужского муниципального района Республики Татарстан (отчеты антинаркотической комиссии, целевая программа профилактики наркотизации населения, аналитические материалы Елабужского Управления ФСКН России по Республике Татарстан);

- экспертные оценки наркоситуации, изложенные в выступлениях руководителей соответствующих контролирующих ведомств и служб (начальников УФСКН РТ и УФСКН Елабужского муниципального района, главного врача наркологического диспансера Республики Татарстан и др.);

- результаты вторичного анализа материалов опросов общественного мнения: 1) мониторингов наркоситуации в РФ, осуществляемых по всероссийской выборке Институтом социологических исследований и Центром социального прогнозирования при Министерстве образования и науки РФ под руководством М.К. Горшкова и Ф.Э. Шереги¹⁸; социологических исследований в режиме мониторинга в 2003-2008 гг. в РТ под руководством Ю.Ю. Комлева и Р.А. Садыковой¹⁹;

- данные анкетного опроса «Наркотизация молодежи Елабужского муниципального района», проведенного соискателем в ноябре-декабре 2009 г. Объем выборки - 1526 чел., в их числе учащихся городских и сельских школ - 480 чел., студентов вузов, средних специальных и профессионально-технических училищ г. Елабуги - 650 чел., живущих и работающих в селе - 350 чел., безработных - 46 чел.. Выборка случайная, с учетом поло-возрастного фактора в целях недопущения несбалансированности выборочной совокупности (равное представление в ней мужчин и женщин, ограничение возраста опрашиваемых в пределах 11-30 лет);

- результаты анкетирования учащихся школ г. Елабуги, проведенного диссертантом в декабре 2010 г. (опрошено по случайной выборке 500 учащихся 6-11 классов в возрасте 12-18 лет);

- результаты изучения соискателем контента мнений Интернет-пользователей относительно возможной легализации наркотиков в России.

Научная новизна полученных результатов:

- выявлены поселенческие и гендерные особенности алкоголизации и наркотизации населения Республики Татарстан: а) наркотики «перемещаются в настоящее время в средние монопромышленные города (в Республике Татарстан – Елабуга, Альметьевск, Бугульма, Нижнекамск), где высок уровень доходов населения; для сельского населения характерен повышенный уровень алкоголизации и незначительный, в отличие от городского населения, уровень наркотизации; б) в городах интенсивно формируется женский алкоголизм, который имеет особенно разрушительные последствия для демографического воспроизводства (рождения здорового потомства, его социализации); в) повышенная в сравнении с городом, смертность мужчин трудоспособного возраста в селе, усиливающая гендер-дисбаланс структуры села.

- сформулирован теоретический вывод о фактической институционализированности алкоголизации населения (действует высокоразвитая легальная сеть производства, доставки и продажи алкоголя; алкоголь входит в часть коммуникационно-бытовой культуры населения; сформировалось снисходительно-легитимное общественное мнение к алкоголизму как к менее опасному и менее разрушительному в сравнении с наркотизмом феномену; недооцениваются масштабы и последствия алкоголизации), тогда как имеются факторы, пока сдерживающие институционализацию наркотизации населения (каналы и субъекты производства, доставки распространения наркотиков нелегальны; по отношению к потреблению наркотиков нет легитимизирующего их общественного мнения; более активизированы институты социального контроля за наркотизмом);

- творчески модернизирована методика мотивации алкоголепотребления В.Ю. Завьялова, которая апробирована при изучении мотивационных основ алкоголизации населения Елабужского муниципального района;

- выдвинуты следующие суждения: 1) с учетом российской специфики демографической и алкоголе-наркоситуации есть необходимость в отведении алкоголизма и наркомании в самостоятельный класс причин болезней и смертей (они фактически входят в состав 14 из 20 классов общепринятой классификации причин болезней и проблем, связанных со здоровьем; между тем при диагностике болезней и официальной констатации смертей часто игнорируются факты, когда их первопричиной являются алкоголизм и наркомания, и это снижает уровень общественного резонанса относительно алкоголизации и наркотизации населения); 2) наркоманию, с учетом ее повышенной угрозы социальной безопасности, необходимо соотносить с социальной делинквентностью, а не только девиантностью и по отношению к ней в действующем законодательстве предусмотреть, наряду с мерами принудительного лечения, и меры уголовной ответственности; 3) с учетом того, что основная часть смертей и увечий во время дорожно-транспортных происшествий происходит под воздействием алкогольного и наркотического опьянения их участников, целесообразно введение в действующее законодательство изменений, предусмотренных Венской конвенцией (которую подписала и Россия), согласно которой уголовная ответственность неизбежна, если смерть наступила в течение одного месяца со дня дорожно-транспортного происшествия, а не лишь в момент последнего, как это имеет место в российской практике;

- в процессах алкоголизации и наркотизации населения республики прослеживается социальная дифференциация: 1) уровень алкоголизации выше в селе, чем в городах, поскольку алкоголь, в отличие от наркотиков, доступен даже социальным слоям с низкими доходами; 2) токсикомания является практикой подростков и молодежи из низших слоев, тогда как дорогостоящие наркотики (опийной группы, инъекционные) потребляет молодежь из обеспеченных семей; 3) в поселенческом и стратификационном контекстах токсикомания имеет большой потенциал для распространения.

1. Экономический фактор в изученных процессах проявляет себя следующим образом: 1) в селе, где уровень жизни ниже, чем в городах, распространена алкоголизация (соответственно – болезни и смерти, связанные с ней); наркотизация, наркотическая зависимость, смертность характерны для городов с достаточно высокими доходами населения; 2) подростки и молодежь из бедных слоев городского и сельского населения «замечены» в токсикомании, тогда как аналогичным возрастным группам из состоятельных городских слоев доступны дорогостоящие наркотики (героин, экстази, «модная» марихуана и др.). Однако прямая и однозначная корреляция индивидуальных практик алкоголизации и наркотизации (соответственно – алкогольной и наркотической смертности) материальным статусом алкоголе-наркопотребителей эмпирически не выявлена.

2. Уровень алкоголизации населения в 2000-е гг. не снизился, но в обыденном сознании он стал восприниматься как «приемлемая» практика. Когда масштабы наркотизации населения превзошли предел критических показателей, то и органы социального и административного контроля, и средства массовой коммуникации, и научные исследования переориентировались на «борьбу» с наркотизацией. В связи с превращением массовой алкоголизации в одну из главных причин высокой смертности мужчин трудоспособного возраста проблема алкоголизации и алкогольной смертности нуждается в повышенной актуализации на всех уровнях социального контроля (правоохранительные органы, институты семьи, образования и здравоохранения) и в междисциплинарных научных исследованиях.

3. «Социальный портрет наркомана» нуждается во внесении дополнительных штрихов: эмпирически не подтверждается сложившее представление о том, что наркомания – «болезнь и смерть молодых»; употребление наркотиков в настоящее время становится осознанным выбором более старших возрастов, имеет более «взрослую» мотивацию»: к наркотикам в старших возрастных группах прибегают как к средству, спасающему от социального одиночества, из-за разочарований, несбывшихся надежд, неустроенности личной жизни («отсутствие любви»), нереализованности как личности.

4. Расширение социальной базы, рост численности потребителей наркотических и психотропных веществ, наличие (хотя и нелегальных) наркотрафиков, каналов и организованных субъектов производства, доставки и сбыта наркопродукции, легальный отпуск через аптечную сеть вплоть до конца 2010–х гг. некоторых наркотических средств указывают на первые признаки начавшегося процесса институционализации практик наркотизации населения. Если будут предприниматься либеральные меры (разрешение легких наркотиков, сужение основ подзаконности наказаний за потребление и сбыт наркотиков), то российское общество ждет та же перспектива, что уже произошло с институционализацией алкоголизации населения.

5. Наркотизация считается изначально феноменом крупных городов. Однако в Республике Татарстан наркотики «мигрируют» в средние и малые монопромышленные города (Нижнекамск, Елабуга, Альметьевск, Бугульма): наркоторговцами учитывается повышенный уровень доходов в этих городах и соответственно – высокая покупательная способность населения, а также ограниченность возможностей удовлетворения культурно-досуговых потребностей молодежи в этих городах (самый высокий уровень заболеваемости наркоманией регистрируется в настоящее время не в Казани, а в этих городах).

6. Имеются определенные различия в алкогольной и наркотической смертности трудоспособного населения: 1) наркотическая смертность - «городской», а не «сельский» феномен (коррелируется степенью урбанизации, провинциальности, периферийности поселенческой структуры; она выше в крупных городах, чем в малых агропромышленных городах и селе); 2) уровень наркотической смертности ниже алкогольной; она в целом «моложе» алкогольной смертности; 3) общественность недооценивает масштабы и социально-демографические и экономические последствия алкоголизма.

7. Репрессивно-запретительные меры (принудительное лечение, всеохватное тестирование, родительский контроль, ужесточение наказаний) пока не приносят ожидаемых результатов по снижению наркотизации и алкоголизации населения. Однако недопустимо в условиях российского общества и экспериментировать, по примеру некоторых стран, с легализацией наркотических веществ и сведение практики социального контроля лишь к профилактике. Нужны научно разработанные антинаркотические проекты, оптимально сочетающие и жесткий социальный контроль (прежде всего – со стороны правоохранительных органов), и конкретизированную профилактическую работу, и критический анализ контента средств массовой коммуникации, печатных СМИ, усиление их пропагандистской ориентированности на внедрение позитивного имиджа здорового образа жизни и самосохранительного поведения.

8. При разработке программ и в профилактике алкоголизации и наркотизации населения предлагается: учет поселенческих особенностей каждого муниципального образования (его социальной, демографической и этно-конфессиональной структуры, месторасположение относительно предполагаемых возможных и частично – установленных маршрутов наркотрафика, уровня жизни и потребительских практик населения), ведение мониторинга динамики развития наркоситуации в муниципальных образованиях.

Научно-практическая значимость полученных результатов. Они могут быть использованы при разработке муниципальных антинаркотических программ, в профилактике наркотизации и алкоголизации населения, в организации мониторингов алкогольной и наркотической ситуации на конкретной территории, в изучении корреляции смертности населения алкоголизацией и наркотизацией в Республике Татарстан и других российских регионах.

Апробация результатов исследования. Основные положения и выводы диссертации получили отражение в 9 публикациях автора и выступлениях на 12 научных конференциях разных уровней.

Результаты проведенного исследования были использованы при разработке Целевой программы профилактики наркотизации населения Елабужского муниципального района на 2011-2013 гг.; в настоящее время они внедряются в работе антинаркотической комиссии Елабужского муниципального района Республики Татарстан.

В первой главе «Теоретико-методологические основы исследования алкоголизации и наркотизации в структуре классов болезней и причин смертности трудоспособного населения» представлен анализ имеющихся работ, исходных понятий, теоретических подходов к исследованию выбранной темы, обоснована целесообразность выделения алкоголизации и наркотизации в структуре причин болезней и смертности населения трудоспособного возраста.

В первом параграфе первой главы «Структура классов болезней и причин смертности населения» представлены анализ классических демографических исследований смертности как массового статистического феномена (Дж. Граунт, Т. Шорт, П.С. Лаплас, Т. Мальтус, В. Фарр, Г. Вестергард и др.) и экскурс в историю формирования научных критериев классификации болезней и смертности (в XVII-XIX вв. - Дж. Граунт, Ф. Соваж, У. Фарр, М. де Эспин, Ж. Бертильон и др.; в XX в. – модернизированная классификация причин смертности, принятая ВОЗ и ставшая общепринятой в международной практике).

На основе изучения достижений отечественной демографической науки (Б.Ц. Урланис, А.Г. Вишневский, Е.М.Андреев, В.М. Школьников, О.Д. Захарова, С.П. Ермаков, Л.Л. Рыбаковский, Т.Л. Харькова и др.) дана характеристика факторов (в т.ч. экономических) и причин смертности населения России.

Алкоголизация и наркотизация и, как их концентрированный результат – алкоголизм и наркомания, не значатся в отдельном классе причин смертности, но они, как отмечается в диссертации, фактически являются косвенными, латентными, сопутствующими смерти причинами таких классов болезней, как инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гепатит С, СПИД-и ВИЧ-инфицирование); новообразования; заболевания кроветворных органов и иммунной системы; психические расстройства; болезни нервной системы; болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни мочеполовой системы; осложнения беременности и родов; врожденные аномалии детей родителей, употребляющих алкоголь или наркотики; отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не отнесенных к другим классам причин смертности; употребление алкоголя и наркотиков «сопровождает» смертность от травм, самоубийств, убийств и других внешних причин. Для иллюстрации этих суждений приводятся данные официальной статистики. Прямыми, непосредственными причинами смертности от алкоголизации и наркотизации являются отравления, передозировки, алкогольные психозы, циррозы и некоторые др. болезни.

На основе анализа классической концепции нового демографического перехода, статистики алкогольной и наркотической смертности, работ российских демографов, специалистов по проблеме смертности, в этой части работы формулируются следующие выводы: 1) недостаточно корректна точка зрения ряда отечественных демографов (А.Г. Вишневский, Е.М. Андреев, Т.Л. Харькова, В.М. Школьников) о том, что высокая смертность от внешних причин указывает на незавершенность в России нового демографического перехода: в концепции А. Омрана, на которой базируется такое мнение, имеются в виду совсем другие внешние причины смертности (пандемии опасных инфекционных болезней, массовый голод, войны). Населению России не угрожают пандемии холеры, оспы и т.п., всеобщий голод или войны. Однако функцию внешних причин высокой смертности выполняют явные и латентные причины, связанные с алкоголизацией и наркотизацией (новые «социальные заболевания», высокая смертность в результате несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий, убийств, самоубийств); 2) алкоголизация и наркотизация наносят существенный ущерб в трудовые ресурсы: алкоголизация, наряду с повышенным демографическим старением села, является одной из главных причин высокой смертности трудоспособного сельского мужского населения; наркотизация преимущественно распространена в городах и в молодых возрастных группах, она менее масштабна, чем алкоголизация, трудно поддается социальному контролю; среда ближайшего окружения наркопотребителей значительно делинквентна; 3) наркомания не является новым феноменом для постсоветского российского общества (по данным социологических исследований 1920-х гг. 10% несовершеннолетних тогда принимали наркотики; в 1970-х гг. высказывались прогнозы, что наркотики потенциально могут стать заменителем алкоголя для молодежи²⁰; на употребление наркотиков имеются ссылки в исследованиях 1990-х гг.²¹), но есть существенные различия: в 1920 е гг. была «кокаиновая» наркотизация - в настоящее время популярны героин, новые синтетические наркотики, способные вызвать зависимость с первой пробы; в 1970-1980-е гг. субъектами наркопотребления являлись подростки и молодежь из неблагополучной социальной среды - в настоящее время замечены выходцы из состоятельных семей.

Во втором параграфе первой главы «Институциональный подход к исследованию алкоголизма и наркомании как сопутствующих причин смертности населения» отмечается, что высокая смертность лиц трудоспособного возраста (особенно мужчин и особенно – в селе) в значительной мере обусловлена высоким уровнем алкоголизации и наркотизации населения.

Представлен терминологический анализ понятий «алкоголизация», «наркотизация»: алкоголизация - частота употребления алкоголя, рост численности потребителей алкоголя; в широком смысле к наркотизации принято относить зависимость и от алкоголя, и от наркотиков; в узком смысле – рост масштабов немедицинского потребления собственно-наркотических веществ; близок по значению к данному термину «наркотизм», который интерпретируется в научной литературе как потребление наркотических средств с соответствующими социальными последствиями; алкоголизм и наркомания - хроническое заболевание, болезненное пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.

Исследуемый феномен непосредственно входит в предметную область демографии и опосредованно – экономической теории, в рамках которой в диссертации рассматриваются разрушительные последствия алкоголизации и наркотизации для развития трудовых ресурсов и сохранения трудоспособного населения; экономической социологии, предусматривающей установление тех или иных причинных связей в социальных явлениях, в соответствии с которой в диссертации раскрывается каузальная связь между алкоголизацией и наркотизацией и болезнями и смертями), социологии (алкоголизм и наркомания в диссертации соотнесены не только с различными классами причин болезней и смертей, но и с формами девиантного и делинквентного поведения). На организации профессионального конструктивного диалога между этими науками, применении подходов этих наук «как самостоятельных исследовательских перспектив в анализе сравнительно отличающихся эмпирических объектов» настаивают П. Вайзе, М. Олсон²².

В процессе определения своей методологической позиции соискателем изучены работы и татарстанских ученых, известных своими работами в области теоретической социологии – в рамках конструкционизма (Ю.Ю. Комлев, Л.А. Бурганова, И.Г. Ясавеев, Ж.В. Савельева), неоинституциональной методологии (М.Н. Комлева), структуралистского конструктивизма (Г.Р. Хамзина, Э.А. Иванова)²³, методологии исследования делинквентных сообществ (А.Л. Салагаев), что в конечном счете способствовало методологическому выбору в пользу институционализма. Следуя за известным российским экономсоциологом В.В. Радаевым, считающим, что «лучше знать два языка и заниматься переводами, нежели перемешивать два языка, или того хуже, изобретать новый эсперанто»²⁴, диссертацити социолелмамках разлитчных клсссов причин забо главным языком «для перевода» в диссертации выбран язык демографии. Произведен анализ процессов распространения алкоголизации и наркотизации населения с позиций институционального (в традициях структурного функционализма, теории институционализации П. Бергера и Т. Лукмана), неоинституционального и экономического подходов.

Целесообразность междисциплинарных исследований указанных феноменов, расширения рамок предметной области исследований обосновывается следующим образом: проблема смертности населения значится в предметной области демографии; однако алкоголизация и наркотизация не обозначены как причины смертности в общепринятой классификации болезней и причин смертности; при диагностике смертности в медицинской практике алкоголизация и наркотизация редко соотносятся не только с первопричиной, но даже и сопутствующей причиной смерти; в социологии эти феномены сводятся к формам девиантного поведения, тогда как употребление алкоголя для определенных групп населения является привычной практикой и даже входит в структуру досуга, а наркотики – в атрибут молодежных субкультур; наркомания имеет контекст делинквентности.

Представлен контент мнений Интернет-пользователей, сторонников и противников легализации наркотиков в России; аргументируется суждение, что легализация любых наркотиков, в т.ч. «легких», в российской ситуации недопустима, так как будет способствовать расширению практик наркотизации по аналогии с уже ставшей фактом массовой алкоголизацией.

Во второй главе «Социальные детерминанты алкоголизации и наркотизации как причин высокой смертности трудоспособного населения Республики Татарстан» выявлена значимость поло-возрастного и поселенческого факторов алкогольной и наркотической смертности населения Республики Татарстан и одного из муниципальных образований – города Елабуги и Елабужского района.

В первом параграфе «Поло-возрастной фактор алкоголизации и наркотизации как причин смертности населения»» произведен сравнительный анализ состояния и тенденций развития наркоситуации (в широком значении термина «наркотизация») в Республике Татарстан и других субъектах Приволжского федерального округа; выявлено, что в Республике Татарстан не только в сравнении с общероссийскими, но и с другими субъектами Приволжского округа, в этом контексте более благополучен: 1) коэффициент смертности от всех внешних причин - самый низкий среди других субъектов округа (по состоянию на 2010 г.); 2) количество убийств (а они преимущественно провоцируются алкоголизацией и наркотизацией) – одно из самых низких (ниже только в Мордовии); 3) число умерших в результате ДТП близко к общероссийскому и не отличается от показателей по Приволжскому федеральному округу в целом; 4) по количеству самоубийств республиканские показатели ниже средних показателей по ПФО (у большинства регионов, входящих в округ, показатели самоубийств почти вдвое выше общероссийских); 5) в республике уровень алкогольной смертности значительно ниже, чем в целом по округу (более чем в 5 раз в 2000 г. и в 3,6 раза - в 2010 г.); 6) и по республике в целом, и дифференцированно по городскому и сельскому населению показатели смертности от алкогольных отравлений – самые низкие среди всех других субъектов ПФО (почти в 10 раз ниже, чем в Пермском крае, Кировской и Пензенской областях).

К предполагаемым (но не бесспорным, требующим специального эмпирического исследования) причинам такой разницы в пользу Республики Татарстан в диссертации отнесены: 1) более стабильные по сравнению с другими субъектами социально-экономические показатели развития – соответственно меньше уровень девиантности ситуации, ниже показатели потребления суррогатов, более результативна медицинская помощь при алкогольных отравлениях); 2) специфика этноконфессиональной структуры населения (большая доля татарского населения, а верующим мусульманам употребление спиртних напитков запрещается или ограничивается. Это предположение становится более убедительным, если принять во внимание то, что статистика алкогольных отравлений аналогична с татарстанской и в Республике Башкортостан).

Однако оснований для оптимистических прогнозов по улучшению алкогольной и наркологической ситуации в Республике Татарстан нет, о чем свидетельствует произведенный соискателем анализ динамики показателей алкогольной смертности в 2002-2010-е гг. В медицинской практике к ней принято относить все случаи смерти от хронического алкоголизма, алкогольного психоза, алкогольных болезней печени, случайных отравлений алкоголем; а с 2005 г., кроме них, – смертность от дегенерации нервной системы, кардиомиопатии, хронического панкреатита, вызванных алкоголем. Ряд других причин, и, прежде всего, – смертность от внешних причин (латентно-алкогольных) в статистике алкогольной смертности не учитывается (рис. 1)²⁵:

Рис. 1. Показатели алкогольной смертности населения трудоспособного возраста Республики Татарстан (2002-2010 гг.; на 100 тыс. чел.)

Точная оценка уровня наркотической смертности населения невозможна: к единственной причине наркотической смерти в медицинской практике сводятся отравления наркотическими средствами, передозировка наркотиков; вне статистики остаются случаи смертей от СПИД-и-ВИЧ-инфицирования, других инфекционных заболеваний, передающихся при групповом применении инъекционных наркотиков, а также смертность от соматических болезней, развившихся вследствие наркомании. Ниже приводятся данные статистики смертности населения республики в результате отравлений наркотиками (рис. 2)²⁷:

Рис.2. Наркотическая смертность в Республике Татарстан

(2003-2010 гг., чел.)
По приведенным данным, на 2004 и 2006 годы, приходится самый высокий уровень наркотической смертности с последующим снижением (вдвое - в 2008 году по сравнению с 2004 г.), что диссертантом объясняется неоднозначно. В этих изменениях прослеживаются и положительные тенденции: а) активизация надзорной (соответствующих служб и правоохранительных органов), профилактической (медицинских учреждений) деятельности, усиление контроля над незаконным оборотом наркотических средств²⁸; б) выход проблемы наркотизации населения из табуированной для общественного мнения зоны.

Негативными тенденциями, не учтенными в статистике наркотической смертности, являются: а) камуфлирование наркотической смертности смертностью по другим причинам; б) потенциал наркогенности ситуации (в 2010 г. число состоящих на учете в наркологических учреждениях с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» по сравнению с 2003 г. выросло на 30%; в 2,6 раза увеличилось число наркоманов, взятых на учет²⁹, а нерегистрируемая наркомания по экспертным оценкам в этот период была существенно выше).

Сформулированы общие выводы о поло-возрастном факторе алкоголизации и наркотизации населения Республики Татарстан: 1) алкоголизация, и, соответственно – алкогольная смертность – феномен более старшего возраста; их уровни выше в сельских районах, тогда как наркомания «моложе», чем алкоголизм; 2) средний возраст наркопотребителя в Республике Татарстан (регистрированы в качестве таковых преимущественно лица 25 лет и старше) выше общероссийского; 3) для села более характерен «мужской алкоголизм» (провоцирующий одновременно более высокий, чем в городах, показатель самоубийств), тогда как в городах просматривается феминизация алкоголизации (в 2008 г. соотношение мужской и женской смертности трудоспособного населения от случайных алкогольных отравлений составило 4:1 у городского населения, 14,5:1 - у сельского).

Изучение особенностей половозрастной детерминации алкоголизации и наркотизации населения Республики Татарстан эмпирически подтверждает общепринятое мнение о том, что алкоголизация в российском обществе являет собой мужской тип поведения, а у наркотизации - «женский профиль», что еще более усугубляет возможные негативные перспективы демографического воспроизводства.

Второй параграф второй главы «Поселенческая специфика алкогольной и наркотической смертности» эмпирически базируется на материалах проведенных соискателем двух опросов населения в городе Елабуга и Елабужском районе, вторичного анализа данных общереспубликанских и всероссийского мониторингов наркоситуации, официальной статистики. Раскрыты факторы, предопределяющие специфику повышенной наркотизации населения данного муниципального образования: 1) район по своему географическому расположению – зона повышенного риска проникновения наркотиков (здесь проходит автомагистраль Москва-Уфа, рядом два крупных экономически развитых города – Набережные Челны и Нижнекамск; Елабуга имеет статус особой экономической зоны «Алабуга», где функционируют около 80 предприятий по нефтедобыче, строительству, машиностроению и автоперевозкам, т.е. здесь достаточно высок уровень доходов населения; 3) в Елабуге уровень безработицы намного выше общереспубликанского уровня; 4) сюда из-за его экономической привлекательности устремляется большой миграционный поток из стран ближнего зарубежья (Азербайджан, Таджикистан, Узбекистан, Кыргызстан), некоторые из мигрантов считаются потенциально опасными с точки зрения потенциального перемещения наркотиков. Эти объективные факторы поддерживают и повышенный уровень наркогенности ситуации в городе (приводимые в диссертации официальные данные, иллюстрируют высокие показатели наркооборота, регистрируемой наркозаболеваемости и численности состоящих на профилактическом учете по поводу употребления наркотических веществ); 5) показатели смертности от внешних причин здесь почти в два раза выше республиканских.

Выявленная при опросе структура потребляемых молодежью наркотиков однотипна с общероссийской: показатели потребления кокаина, психостимуляторов, препаратов конопли ниже среднемировых, зато выше потребление препаратов опийной группы.

Прямым показателем наркотизации населения является число имеющих тот или иной опыт наркопотребления. Таким показателем в елабужском исследовании стал положительный ответ респондентов (14,2%) на вопрос: «Доводилось ли Вам пробовать наркотики?», что следует считать высоким для провинциального населения показателем.

Для определения тенденций и динамики развития наркоситуации в данном муниципальном районе сравниваются результаты, полученные лично соискателем, и данные вторичного анализа всероссийского (2009 г.)³⁰ и республиканского (2002-2005 гг.) мониторингов (табл. 1):