2. Реваскуляризация и замещение дефекта мягких тканей- путь к спасению конечности при крайне тяжелых травмах
Скачать 14.16 Kb.
|
|
2. Реваскуляризация и замещение дефекта мягких тканей- путь к спасению конечности при крайне тяжелых травмах. Лазарев М.П., Шибаев Е.Ю., Власов А.П, Кисель Д.А., Неведров А.В., Кисель Д.А. НИИ СП им Н.В. Склифосовского, г Москва. Актуальность: сочетание тяжелого повреждения кости, дефекта мягких тканей и повреждения магистральных сосудов- это состояние практически на грани ампутации. В этой ситуации только экстренная операция с использованием методов пластической и реконструктивной микрохирургии позволяет спасти конечность. Цель исследования: изучить возможности сохранения конечности с помощью реваскуляризации и замещения дефекта лоскутом в экстренном порядке. Материалы и методы: мы изучили ход и результаты лечения 2 пациентов с открытыми переломами осложненными дефектами мягких тканей и декомпенсацией кровообращения. В 1 случае после фиксации перелома выполнено замещение дефекта лучевым лоскутом с реваскуляризацией стопы через сосуды лоскута. Во 2-ом случае после фиксации перелома выполнена реваскуляризация с помощью 2-х аутовенозных шунтов и далее замещение дефекта свободным реваскуляризированным лоскутом из латеральной широкой мышцы бедра. Результаты: сохранить конечность удалось обоим пациентам. У пациента, которому выполнено замещение дефекта лучевым лоскутом развилась глубокая раневая инфекция, которая успешно купирована местным лечением. Срок госпитализации 1-го пациента составил 67 суток, 2-го -59 суток. Консолидация переломов отмечена в срок 4 до 6 месяцев. После лечения оба пациента дают полную нагрузку на поврежденную конечность и довольны результатом. Выводы: свободная пересадка лоскута в сочетании с реваскуляризацией – это единственный способ сохранения конечности при крайне тяжелых травмах. Сочетание шунтирующей операции с укрытием сосудов свободным мышечным лоскутом наиболее предпочтительно, так как мышечная ткань обладает лучшим кровоснабжением и более устойчива к инфекции, обеспечивает санацию зоны повреждения. Мышечные лоскуты обладают большой площадью, что позволяет выполнить радикальную хирургическую обработку при тяжелом повреждении и тем самым минимизировать риск инфекции. Каталог: files -> materials materials -> Методические рекомендации по дисциплине «Макроэкономика» для самостоятельного изучения курса и подготовки к семинарским занятиям для студентов направления 080100. 62 materials -> Ориентировка materials -> Техническое задание на выполнение работ по отлову, содержанию и утилизации безнадзорных и бродячих домашних животных materials -> Что нужно знать о сахарном диабете? Что такое сахарный диабет? materials -> К письму службы по охране здоровья населения Администрации города materials -> Олимпиады ннгу по биологии: поучительно, интересно, полезно materials -> Сборник методических материалов по предупреждению и профилактике потребления наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров Скачать 14.16 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|