Задача №1 (Гемофилия)
Скачать 16.41 Kb.
|
|
Задача №1 (Гемофилия) Больной О., 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после паде¬ния с велосипеда. Из анамнеза известно, что с возраста 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Несколько раз в год отмечаются кровотечение из носа. В возрасте 3 и 4 лет после уши¬бов возникла опухоль вокруг голеностопного и локтевого суставов, болезненность, ограничение движения в них. Все вышеперечисленные травмы требовали госпитализации и проведения специфической терапии. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях, на лбу крупные гематомы. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезнен¬ный, движения в нем ограничены. В области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его в объ¬еме как следствие травмы, перенесенной в 4-летнем возрасте. Общий анализ крови: НЬ - 100 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, лей¬коциты - 8,3 х109/л, п/я - 3%, с - 63%, л - 22%, м - 9%, э - 3%, ретикулоциты - 3,0%, тромбоциты - 300 х109/л, СОЭ - 12 мм/ч. Длительность кровотечения по Дьюку: 2 мин. 30 с. Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 мин. Задания: 1. Обоснуйте предварительный диагноз 2. Назначьте план обследования. 3. Распишите лечение пациенту Гемофилия. Гемартроз правого коленного сустава. Хронический гепатит В. Отсроченное на 2 часа кровоизлияние в сустав у мальчика. Соответственный анамнез, увеличение времени свертывания, гематома, гемартроз; б/х анализ, маркеры гепатитаХр. гепатит В. Активированное частичное тромбопластиновое время. Аутокоагуляционный или микрокоагуляционный тест. Иммобилизация конечности, пункция сустава с удалением крови, в/в струйно криопреципитат 2Д или препарат концентрата VIII фактора Скачать 16.41 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|