Врачом (врачами, консилиумом), принимается решение о проведении переливания, оформляется в медицинской карте «Предтрансфузионный эпикриз»



Дата13.02.2019
Размер38.5 Kb.
ТипРешение

Врачом (врачами, консилиумом), принимается решение о проведении переливания, оформляется в медицинской карте «Предтрансфузионный эпикриз» согласно приложению 5 к настоящим Правилам с указанием лабораторных и клинических данных, на основании которых принимается данное решение, а также указываются расчетные дозы компонентов или препаратов крови. Показания (в том числе по формулировкам) и дозы должны соответствовать положениям глав 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 настоящих Правил.
Приложение 5

к Правилам хранения, переливания

крови, ее компонентов и препаратов крови
Форма
Медицинская карта «Предтрансфузионный эпикриз»
Пациент_____________________________________________________________

№ Медицинской карты ______________, отделение ________________________

Вес________кг

 Согласие на переливание компонентов и препаратов крови получено



Трансфузионный анамнез в истории болезни:

 трансфузий ранее не проводилось  трансфузионный анамнез без особенностей

 имели место посттрансфузионные осложнения, указать какие __________________________

Акушерский анамнез для женщин:

 без особенностей  многократные (5 раз и более) беременности, включая случаи мертворождения, абортов и выкидышей в ранних сроках



Иммуногематологические особенности:

 не выявлены  выявлены вариантные формы антигенов или экстраагглютинины

 выявлены иммунные антиэритроцитарные антитела (указать специфичность, если известно) ______________________________  антиэритроцитарные антитела не исследовались

ПОКАЗАНИЯ для эритроцитсодержащих компонентов крови (ЭКК)

ОАК, КЩС от «_____» _______________20___г. время__________

Одна доза консервированных эритроцитов у взрослых увеличит гемоглобин примерно на 10г/л

 острая анемия, гемоглобин ______ г/л

 хроническая некомпенсированная анемия, гемоглобин ____ г/л, клинические данные: жалобы на выраженную слабость, ЧД ______, Ps_______, АД_________

 снижение доставки О2 при анемии, Hb ____г/л, РаО2 ____мм рт. ст., РvО2_____мм рт. ст.



Расчетная доза ____________________________________________________
ПОКАЗАНИЯ для СЗП/криопреципитата: Данные последней коагулограммы:

(достаточно одного измененного показателя коагулограммы или ВСК более 30 минут)

ПТИ ________%, МНО ________, АЧТВ ________, Фибриноген _______г/л, АТIII_____

Толерантность плазмы к гепарину ________, ВСК _______ мин, ________________

Анализ от «_____» _______________20___г., время___________________

 дефицит факторов коагуляционного гемостаза

 дефицит плазменных антикоагулянтов

 плазмообмен



Расчетная доза (12-20мл/кг) ________________________________________
ПОКАЗАНИЯ для КТ: последнее количество тромбоцитов ________ *109

Анализ от «_____» _______________20___г., время____________________

 Тромбоцитопения менее 20*109/л, геморрагический тромбоципенический синдром

 Тромбоцитопения менее 10*109/л без геморрагического синдрома.

 Тромбоцитопения менее 50*109/л, хирургическая операция.

 Тромбоцитопения менее 100*109/л, нейрохирургическая операция.

 Тромбоцитопатия, геморрагический синдром.

Расчетная доза ____________________________________________________
ПОКАЗАНИЯ для альбумина:

Гипопртеинемия/гипоальбуминемия_________г/л,

анализ от «____»_____________20___г. время__________

Фамилия, Имя, Отчество врача, обосновавшего показания к трансфузии _____

_________________________________________________________________

Подпись врача _____________Время ______________ дата ______________


ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСФУЗИИ проверены, подтверждаю

Заведующий отделением __________________ Подпись __________________

Поделитесь с Вашими друзьями:




©zodomed.ru 2024


    Главная страница