Вариабельность зубца р у детей 10-12 лет: критерии оценки, клиническая значимость

Пшеничникова И.И.

ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:

Пшеничникова Ирина Игоревна - аспирант кафедры педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ

Аннотация:

С целью определения распространенности ЭКГ-феномена, характеризующегося вариабельностью морфологии и амплитуды Р волны, критериев его оценки, а так же их ассоциации с физиологическими особенностями сердечно-сосудистой системы и вегетативного гомеостаза в детском возрасте, обследованы 177 здоровых детей в возрасте 10-12 лет (11,3±0,3 лет; 92 мальчика). В ходе обследования проводили антропометрию, электрокардиографию, комплексный анализ состояния вегетативной нервной системы, который включал оценку исходного вегетативного тонуса, варианта клиноортостатической пробы, временной вариабельности сердечного ритма. 24-часовое ЭКГ мониторирование проводилось с регистрацией 12 стандартных ЭКГ отведений ("Кардиотехника-04-АД-3 (М)". При анализе данных ХМ ЭКГ, из общего объема зарегистрированных кардиоциклов вручную были выделены участки нетипичного синусового ритма, в которых морфология Р волны отличалась от таковой по сравнению с типичным кардиоциклом на синусовом ритме, низкой амплитудой или полностью меняла полярность, а также в случаях появления изоэлектрической, двухфазной, расщепленной или отрицательной Р волны в стандартных ЭКГ отведениях II, III, AVF. В исследовании показано, что исследуемый феномен отражает один из вариантов нормального функционирования синоатриального узла и распространения деполяризационного фронта по миокарду предсердий. В его основе находятся индивидуальные особенности вегетативного регулирования на центральном и периферическом уровнях. Критериями оценки данного феномена могут служить: представленность в течение суток, характер появления, продолжительность эпизодов и циркадный тип.