ТЕМА: ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ
Авторы: Иванов С.В., Охотников О.И., Голиков А.В., Бельченков А.В.
Введение (мотивация цели).
Проблема лечения больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков в настоящее время является весьма актуальной. Определяется это не только существенным ростом числа больных с патологией билиарного дерева, но и внедрением современных методик лечения желчнокаменной болезни, прежде всего видеолапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из мини-доступа. При этом следует реально оценивать диагностические и технические сложности выполнения холецистэктомии из малоинвазивного оперативного доступа. Традиционно появление рецидивов заболевания, а также неполное выздоровление больных после холецистэктомии является важным и недостаточно изученным вопросом хирургического лечения желчнокаменной болезни. Сложность проблемы состоит в том, что причины патологических состояний, возникающих после холецистэктомии, довольно разнообразны и далеко не всегда связаны с поражением билиарной системы, а иногда зависят от атипично протекающих заболеваний других органов. Перед врачом, который сталкивается с больным, предъявляющим жалобы на боли после холецистэктомии, возникает абсолютная необходимость выявить истинную причину заболевания, а не довольствоваться эфемерным понятием "постхолецистэктомический синдром".
Повторные вмешательства на билиарной системе, как правило, обусловливаются предшествующими диагностическими, тактическими или техническими ошибками:
- диагностические - характер патологического процесса не установлен и не устранен в ходе предшедствующего вмешательства;
- тактические - ошибочный выбор объема хирургического пособия;
- технические - ятрогенное повреждение желчных путей.
Исходя из вышесказанного, возникает необходимость расширить знания студентов о причинах повторных операций на желчных путях и выборе метода оперативного лечения.
Поделитесь с Вашими друзьями: |