Тактика врача?
Скачать 191.5 Kb.
|
|
Задача № 1. Роженица А., 36 лет, поступила в родильный дом с родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад. Роды в срок. Беременность III. Две первые закончились нормальными родами. Женщина правильного телосложения: рост 164 см, масса 80 кг. Живот вытянут в поперечном направлении. Брюшная стенка дряблая. Окружность живота – 110 см, высота дна матки – 28 см. Дно матки широкое, плоское, расположено низко. В боковых отделах матки определяются: справа – округлая плотная баллотирующая часть, слева – крупная мягкой консистенции часть. Предлежащая часть плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода наиболее отчетливо прослушивается справа на уровне пупка, частота – 136 уд. в мин, ясное ритмичное. Воды не отходили. Схватки средней силы, продолжительностью 30 – 35 с. через каждые 4 – 5 мин. Размеры таза: 26 – 29 – 31 – 21 см. Индекс Соловьева – 14 см. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 поперечных пальца (6 см). Плодный пузырь цел, во время схватки хорошо наливается. Предлежащую часть ни через плодный пузырь, ни через влагалищный свод обнаружить не удалось. Мыс крестца не достигается, емкость таза достаточная, экзостозов нет.
Задача № 2. Беременная Р. 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на тянущую боль внизу живота и поясничной области. Объективно: Беременная правильного телосложения, среднего роста. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 °С, пульс 76 в 1 мин, АД -120/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не установлено. Живот увеличен за счет беременности, окружность живота—80 см, высота стояния дна матки над лобком: —28 см. Размеры таза: 26—28—30—20 см. Положение плода продольное, первая позиция: предлежащая часть головка. подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота 136 уд./мин). Матка возбудима. Ориентировочная масса плода — 2240 г. Проведена допплерография. Плодово-плацентарный кровоток не нарушен. При проведении ультразвукового исследования беременной установлено: степень зрелости плаценты 1-2. Срок беременности 32-33 недели. Предлежание плода головное, околоплодных вод умеренное количество. Скачать 191.5 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|