Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезнейу детей на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от форм тяжести болезни



страница1/67
Дата28.12.2019
Размер0.61 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   67

РАЗДЕЛ 1. СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙУ ДЕТЕЙ НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМ ТЯЖЕСТИ БОЛЕЗНИ
1.1. Острые респираторные заболевания (ОРЗ)
Код МКБ-10:

J 10 – грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J 0.8 – грипп, вирус не идентифицирован

J 1.1 – грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован


Определение. ОРЗ – этиологически разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития, эпидемические и клинические характеристики.

Диагноз ОРЗ основывается на данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомах (табл. 1).


Таблица 1

Диагностика острых инфекций дыхательных путей




Этиология

Эпидемиологические и клинические признаки

Вирусная
Грипп А, В, С

Эпидемический подъем заболеваемости.

Острое начало.

Интоксикация: гипертермия, озноб, головокружение, головные и мышечные боли.

На 2-й, 3-й день от начало болезни – невыраженные катаральные явления.

Преимущественно поражается трахея.

Возможны синдромы: крупа, бронхообструктивный, менингоэнцефалический, и др., а также отек легких сегментарный или геморрагический.



Аденовирусная

инфекция


Интоксикация умеренная.

Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки, шейный лимфаденит.

Синдромы: катаральный выражен (насморк, кашель продуктивный), гепато-лиенальный, кишечный.

Фарингит, тонзиллит, конъюнктивит (катарально-фолликулярный, пленчатый).



Парагрипп

Интоксикация не выражена.

Подъем температуры тела. Яркие катаральные явления.

Характерен синдром крупа: грубый, «лающий» кашель, стенотическое дыхание, изменение тембра голоса.


Респираторно-синцитиальная инфекция

Интоксикация и катаральный синдром выражены умеренно. Кашель упорный приступообразный. Характерно поражение нижних дыхательных путей (бронхообструктивный синдром, бронхиолит).

Риновирусная инфекция

Групповой характер заболевания.

Легкое недомогание, покашливание.

Обильные слизистые выделения из полости носа, мацерация кожи в преддверии носа.


Бактериальная
Пневмококк

Стафилококк



Пневмония, отит, синусит.

Гнойно-некротический панбронхит.

Деструктивная пневмония.

Абсцедирование.



Гемофильная палочка b

Отит, синусит.

Гнойный фарингит, ринит.

Гнойный бронхит, пневмония.

Гнойный тонзиллит, эпиглоттит.

Выраженный болевой синдром при кашле, глотании, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота и т.д.


Микоплазменная и хламидийная инфекции

Продолжительный субфебрилитет.

Упорный приступообразный кашель.

Бронхиты, пневмония (атипичная).

Форма тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) определяется с учетом клинических критериев (табл. 2) и наличия бактериальных осложнений.


Таблица 2

Критерии тяжести ОРВИ у детей




Формы тяжести болезни

Легкая

Средней тяжести

Тяжелая

Температура тела нормальная или в пределах 38ºС не более 3-х дней.

Симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены. Умеренные катаральные явления. Длительность болезни 4-6 дней.



Температура тела субфебрильная или в пределах 38ºС.

Инфекционный токсикоз умеренно выражен.

Яркие катаральные симптомы.

При отсутствии осложнений выздоровление через 6-10 дней.



Температура тела выше 38º С.

Наличие одного или нескольких синдромов: гипертермический, нейротоксикоз, стеноз гортани, бронхообструктивный, геморрагический, острая дыхательная (ОДН) и/ или сердечная (ОСН) недостаточность и др.*.



* – описание синдромов, определяющих тяжесть ОРВИ см. в разделе 2 – «Стандарты лечения основных клинических синдромов при инфекционных болезнях у детей на этапах оказания медицинской помощи».




Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   67




©zodomed.ru 2024


    Главная страница