РАЗДЕЛ 1. СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙУ ДЕТЕЙ НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМ ТЯЖЕСТИ БОЛЕЗНИ
1.1. Острые респираторные заболевания (ОРЗ)
Код МКБ-10:
J 10 – грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J 0.8 – грипп, вирус не идентифицирован
J 1.1 – грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
Определение. ОРЗ – этиологически разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития, эпидемические и клинические характеристики.
Диагноз ОРЗ основывается на данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомах (табл. 1).
Таблица 1
Диагностика острых инфекций дыхательных путей
Этиология
|
Эпидемиологические и клинические признаки
|
Вирусная
Грипп А, В, С
|
Эпидемический подъем заболеваемости.
Острое начало.
Интоксикация: гипертермия, озноб, головокружение, головные и мышечные боли.
На 2-й, 3-й день от начало болезни – невыраженные катаральные явления.
Преимущественно поражается трахея.
Возможны синдромы: крупа, бронхообструктивный, менингоэнцефалический, и др., а также отек легких сегментарный или геморрагический.
|
Аденовирусная
инфекция
|
Интоксикация умеренная.
Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки, шейный лимфаденит.
Синдромы: катаральный выражен (насморк, кашель продуктивный), гепато-лиенальный, кишечный.
Фарингит, тонзиллит, конъюнктивит (катарально-фолликулярный, пленчатый).
|
Парагрипп
|
Интоксикация не выражена.
Подъем температуры тела. Яркие катаральные явления.
Характерен синдром крупа: грубый, «лающий» кашель, стенотическое дыхание, изменение тембра голоса.
|
Респираторно-синцитиальная инфекция
|
Интоксикация и катаральный синдром выражены умеренно. Кашель упорный приступообразный. Характерно поражение нижних дыхательных путей (бронхообструктивный синдром, бронхиолит).
|
Риновирусная инфекция
|
Групповой характер заболевания.
Легкое недомогание, покашливание.
Обильные слизистые выделения из полости носа, мацерация кожи в преддверии носа.
|
Бактериальная
Пневмококк
Стафилококк
|
Пневмония, отит, синусит.
Гнойно-некротический панбронхит.
Деструктивная пневмония.
Абсцедирование.
|
Гемофильная палочка b
|
Отит, синусит.
Гнойный фарингит, ринит.
Гнойный бронхит, пневмония.
Гнойный тонзиллит, эпиглоттит.
Выраженный болевой синдром при кашле, глотании, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота и т.д.
|
Микоплазменная и хламидийная инфекции
|
Продолжительный субфебрилитет.
Упорный приступообразный кашель.
Бронхиты, пневмония (атипичная).
|
Форма тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) определяется с учетом клинических критериев (табл. 2) и наличия бактериальных осложнений.
Таблица 2
Критерии тяжести ОРВИ у детей
Формы тяжести болезни
|
Легкая
|
Средней тяжести
|
Тяжелая
|
Температура тела нормальная или в пределах 38ºС не более 3-х дней.
Симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены. Умеренные катаральные явления. Длительность болезни 4-6 дней.
|
Температура тела субфебрильная или в пределах 38ºС.
Инфекционный токсикоз умеренно выражен.
Яркие катаральные симптомы.
При отсутствии осложнений выздоровление через 6-10 дней.
|
Температура тела выше 38º С.
Наличие одного или нескольких синдромов: гипертермический, нейротоксикоз, стеноз гортани, бронхообструктивный, геморрагический, острая дыхательная (ОДН) и/ или сердечная (ОСН) недостаточность и др.*.
|
* – описание синдромов, определяющих тяжесть ОРВИ см. в разделе 2 – «Стандарты лечения основных клинических синдромов при инфекционных болезнях у детей на этапах оказания медицинской помощи».
Поделитесь с Вашими друзьями: |