Спинномозговые нервы черепно-мозговые нервы

1. 
   Строение периферического нерва.
   

Состоит из множества мякотных и безмякотных нервных волокон. Между волокнами лежит тонким слоем соединительная ткань – эндоневрий. Снаружи нерв покрыт оболочкой из соединительной ткани – периневрий.

2. 
   Классификация нервных волокон по функции:
   

• 
  Чувствительные (афферентные, центростремительные) – проводят импульсы в направлении от периферии к центру.
  
• 
  Двигательные (эфферентные, центробежные) – проводят импульсы в направлении от центра к периферии.
  

3. 
   Классификация нервов по функции:
   

• 
  Чувствительный нерв - состоит только из чувствительных волокон.
  
• 
  Двигательный нерв - состоит только из двигательных волокон.
  
• 
  Смешанный нерв - состоит из чувствительных и двигательных волокон. Большинство нервов по функции смешанные.
  

Количество нервов – 31 пара (соответствует количеству сегментов спинного мозга).

1.Образование спинномозгового нерва.

Нерв отходит от каждого сегмента спинного мозга двумя корешками: передним (двигательным) и задним (чувствительным). Корешки соединяются в один ствол нерва, который выходит из позвоночного столба через межпозвоночное отверстие. При этом вегетативные волокна, вышедшие через передние корешки, отделяются от нерва и направляются на иннервацию внутренних органов.

Таким образом, все СМН являются соматическими, состоят из двигательных и чувствительных волокон, т.е., являются смешанными по функции.

Роль СМН – иннервация туловища и конечностей. Двигательные волокна иннервируют скелетную мускулатуру, чувствительные волокна – кожу. В патологии при повреждении конкретного нерва развивается мышечный паралич и кожная анестезия в определённой области.

2. Различают:

- шейные СМН – 8 пар;

- грудные СМН – 12 пар;

поясничные СМН – 5 пар;

- крестцовые СМН – 5 пар;

- копчиковые СМН – 1 пара.

От каждого нерва отходят 2 ветви:

- задняя - для иннервации спины и затылочной области.

- передняя – для иннервации конечностей, шеи и передней и боковой поверхности туловища.

Особенность: передние ветви образуют 4 спинномозговых сплетения.

Plexus (лат.) – сплетение.

ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Образовано ветвями 4-х верхних шейных нервов.

Лежит в области шеи, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Отдаёт ветви:

- кожные, чувствительные – к коже затылка, ушной раковины, шеи.

- мышечные, двигательные – к мышцам шеи.

- диафрагмальный нерв – смешанный. Спускается в грудную полость, иннервирует двигательными волокнами диафрагму, чувствительными - плевру и перикард.

Образовано ветвями 4-х нижних шейных нервов и 1-ого грудного нерва.

Лежит в надключичной ямке, где отдаёт короткие ветви к мышцам и коже груди. Затем сплетение спускается в подмышечную ямку и отдаёт длинные ветви для иннервации мышц и кожи верхней конечности:

- медиальный кожный нерв плеча;

- медиальный кожный нерв предплечья;

- мышечнокожный нерв;

- срединный нерв;

- локтевой нерв;

- лучевой нерв.

ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Образовано ветвями 12-ого грудного и 4-х верхних поясничных нервов. Лежит в толще большой поясничной мышцы. Отдает короткие и длинные ветви:

Короткие - иннервируют мышцы и кожу живота и наружных половых органов.

- подвздошно-подчревный нерв;

- подвздошно-паховый нерв;

- бедренно-половой нерв.

Длинные – иннервируют мышцы и кожу нижней конечности.

- латеральный кожный нерв бедра;

- запирательный нерв – мышцы и кожу медиальной поверхности бедра;

- бедренный нерв – мышцы и кожу передней поверхности бедра.

Образовано ветвями остальных нервов. Расположено в полости малого таза на передней поверхности крестца, выходит через большое седалищное отверстие в ягодичную область. Отдаёт короткие и длинные ветви.

Короткие иннервируют мышцы таза, мышцы и кожу промежности и наружных половых органов.

Длинные ветви:

- задний кожный нерв бедра;

- седалищный нерв – из ягодичной области спускается по задней поверхности бедра, в подколенной ямке делится на ветви (большеберцовый и малоберцовые нервы), иннервирует мышцы и кожу задней поверхности бедра, голени и стопы. Расположение нерва в ягодичной области учитывается при постановке внутримышечной инъекции.

Передние ветви грудных нервов образуют 12 пар межрёберных нервов, идущих по нижнему краю рёбер. Иннервируют мышцы и кожу груди.

Количество ЧМН – 12 пар.

Чувствительные Двигательные Смешанные

I, II, VIII III, IV, VI, XI, XII V, VII, IX, X

Классификация ЧМН по составу волокон

Чисто соматические Соматические с примесью вегетативных волокон

I, II, IV, V, VI, VIII, XI, XII III, VII, IX, X

ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ЧМН

Общая характеристика:

- Состоят только из чувствительных волокон;

- Всегда начинаются от рецепторов, расположенных на периферии в органах чувств;

- Волокна идут с периферии к центру, входят в головной мозг и заканчиваются на чувствительных ядрах;

– Входят в состав анализатора, обеспечивают организму определённый вид чувствительности.

Обонятельные рецепторы находятся в полости носа, в слизистой оболочке верхнего носового хода. Волокна нерва выходят из полости носа через решётчатую пластинку решётчатой кости черепа. Нерв подходит к основанию мозга, прерывается в обонятельных луковицах, затем продолжается в обонятельный тракт и входит в вещество мозга. Входит в состав обонятельного анализатора.

Зрительные рецепторы находятся в сетчатой оболочке глаза. Волокна нерва выходят из глазницы через зрительный канал. Нерв подходит к основанию мозга, совершает неполный перекрест, продолжается в зрительный тракт и входит в вещество мозга. Входит в состав зрительного анализатора.

Рецепторы лежат внутри пирамиды височной кости во внутреннем ухе.

Нерв имеет 2 части:

- преддверная часть (вестибулярный нерв) – начинается от рецепторов равновесия.

– улитковая часть (слуховой нерв) – начинается от слуховых рецепторов.

Обе части соединяются внутри пирамиды височной кости, выходят из неё через внутренний слуховой проход и входят в мозг кнаружи от оливы продолговатого мозга. Нерв заканчивается на чувствительных ядрах моста заднего мозга. Входит в состав слухового и вестибулярного анализаторов.

Общая характеристика:

- состоят только из двигательных волокон;

- всегда начинаются от двигательных ядер головного мозга;

- волокна нерва выходят из головного мозга и идут на периферию к рабочему органу.

III – глазодвигательный нерв N. oculomotorius.

Двигательные ядра нерва лежат в среднем мозге на уровне верхних бугорков четверохолмия. Нерв выходит на основании мозга медиально от ножки мозга. Входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и отдаёт:

- двигательные соматические волокна к исчерченным мышцам глазного яблока;

- вегетативные волокна к гладким мышцам глазного яблока.

Функция: обеспечивает движения глазного яблока и работу гладких мышц.

IV – блоковый нерв N. trochlearis.

Двигательное ядро нерва лежит в среднем мозге на уровне нижних бугорков четверохолмия. Нерв выходит на основании мозга сбоку от моста. Входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и отдаёт двигательные волокна к исчерченным мышцам глазного яблока.

Функция: обеспечивает движения глазного яблока.

VI – отводящий нерв N. abducens.

Двигательное ядро нерва лежит в заднем мозге в области моста. Нерв выходит на основании мозга между мостом и пирамидой продолговатого мозга. Входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и отдаёт двигательные волокна к исчерченным мышцам глазного яблока.

Функция: обеспечивает движения глазного яблока.

XI – добавочный нерв N. accessorius.

Двигательное ядро нерва лежит в продолговатом мозге. Нерв выходит на основании мозга сбоку от продолговатого мозга. Выходит из полости черепа через ярёмное отверстие и отдаёт двигательные волокна к трапециевидной мышце и грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Функция: обеспечивает сокращения указанных мышц.

XII – подъязычный нерв N. hypoglossus.

Двигательное ядро нерва лежит в продолговатом мозге. Нерв выходит на основании мозга сбоку от продолговатого мозга. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва и отдаёт двигательные волокна к мышцам языка.

Функция: обеспечивает сокращения мышц языка.

СМЕШАННЫЕ ЧМН

Общая характеристика:

- состоят из двигательных и чувствительных волокон;

- чувствительные волокна начинаются от рецепторов на периферии, идут в головной мозг, заканчиваются на чувствительных ядрах и обеспечивают чувствительность кожи и оболочек органов.

– двигательные волокна начинаются от двигательных ядер головного мозга, идут на периферию к рабочим органам и обеспечивают их работу.

V – тройничный нерв N. trigeminus.

Двигательные и чувствительные ядра нерва лежат в заднем мозге в области моста. Нерв выходит на основании мозга двумя корешками (двигательным и чувствительным) сбоку от моста. Делится на три ветви:

- глазной нерв – чувствительный. Идёт в глазницу через верхнюю глазничную щель, отдаёт чувствительные волокна к оболочкам глазного яблока, коже век, коже лба, слизистой полости носа.

– верхнечелюстной нерв – чувствительный. Выходит через круглое отверстие клиновидной кости в крылонёбную ямку, отдаёт чувствительные волокна к слизистой полости носа, нёбу, дёснам и зубам верхней челюсти, коже носа, щеки и губы.

– нижнечелюстной нерв – смешанный. Выходит через овальное отверстие клиновидной кости. Отдаёт двигательные волокна к жевательным мышцам, мышцам мягкого нёба. Отдаёт чувствительные волокна к слизистой полости рта, дёснам и зубам нижней челюсти, коже подбородка и виска.

Функция:

- обеспечивает сокращения жевательных мышц и мышц мягкого нёба.

Двигательные и чувствительные ядра нерва лежат в заднем мозге в области моста. Нерв выходит на основании мозга между мостом и оливой продолговатого мозга. Нерв входит во внутренний слуховой проход, проходит в канале лицевого нерва внутри пирамиды височной кости и выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие. Отдаёт волокна:

- двигательные соматические – ко всем мимическим мышцам лица;

- чувствительные – к слизистой языка;

- вегетативные – к слёзной железе, подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам.

Функция:

- обеспечивает чувствительность языка;

- обеспечивает секрецию указанных желёз.

IX – языкоглоточный нерв N. glossopharyngeus.

Двигательные и чувствительные ядра нерва лежат в продолговатом мозге. Нерв выходит на основании мозга сбоку от продолговатого мозга. Выходит из полости черепа через ярёмное отверстие и отдаёт волокна:

- двигательные – к мышцам глотки.

– чувствительные – к слизистой языка, глотки, миндалин и нёбных дужек.

вегетативные – к околоушной слюнной железе.

Функция:

- обеспечивает чувствительность слизистой указанных образований и секрецию околоушной железы.

Двигательные и чувствительные ядра нерва лежат в продолговатом мозге. Нерв выходит на основании мозга сбоку от продолговатого мозга. Выходит из полости черепа через ярёмное отверстие. Спускается по боковой поверхности шеи в грудную полость, проходит через диафрагму в брюшную полость и заканчивается на узлах чревного сплетения.

По пути отдаёт волокна:

- двигательные – к мышцам мягкого нёба, глотки и гортани.

– чувствительные – к слизистой мягкого нёба, глотки, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, к плевре, перикарду, к слизистой желудка и кишечника.

– вегетативные – к гладким мышцам всех органов пищеварения, бронхов, мышце сердца, ко всем пищеварительным железам, кроме слюнных желёз (желудочные, кишечные, поджелудочная, печень).

Функция:

- обеспечивает чувствительность и моторику указанных органов;