Специальность «Лечебное дело» Дисциплина «Эндокринология» 2018-2019

Основы регуляции эндокринной системы. Сахарный диабет у взрослого больного, детей и подростков. Патогенез нарушений углеводного обмена. Инсулин, его строение и биологический эффект. Этиология I и II типов СД, дифференциальная диагностика. Факторы риска СД. Профилактика. Качественное и количественное определение сахара в крови и моче. Патогенез клинических синдромов и осложнений СД. Методы диагностики СД. Тест толерантности к глюкозе. Понятие о нарушении гликемии натощак. Стадии развития СД. Международная классификация СД. Российская классификация. Практическое определение глюкозы крови тест-полосками и на глюкометре. Микро- и макроангиопатии. Патогенез. Диабетическая ретинопатия, нефропатия, гангрена нижних конечностей. Диабетическая стопа. Нейропатия. Остеоартропатия. Катаракта. Просмотр слайдов на тему “СД и его осложнения”, применение вибротестора лоя диагностики полинейропатии. Течение сопуствующих заболеваний на фоне СД. Лечение СД. Диетотерапия. Общие принципы. Диета при I типе СД, понятие о ХЕ, расчет питания по ХЕ. Диета при II типе на 1800 и 1000 ккал. Таблетированные сахароснижающие препараты. Препараты групп: синсетайзеры, секретогоги, инкретины, ингибиторы а-глюкозидаз, блокаторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Механизм действия. Показания и противопоказания. Методика лечения. Сочетание препаратов. Побочные действия, осложнения, резистентность.

• 
  Роль СД как медико-социальной проблемы общества и его определение;
  
• 
  этиология и патогенез СД типа 1, факторы риска его развития;
  
• 
  этиология и патогенез СД типа 2, факторы риска развития и профилактика;
  
• 
  клинические гормональные и иммунологические различия СД тип 1 и тип 2;
  
• 
  не типичные формы СД (СД типа Mooly, ЛАДА);
  
• 
  основные осложнения сахарного диабета, их опасность;
  
• 
  принципы диспансеризации, прогноз, МСЭ.
  

Тема 2. Сахарный диабет: лечение. Занятие в кабинете инсулинотерапии. Курация больных. Занятие в кабинете инсулинотерапии (практическое занятие)

Инсулинотерапия. Препараты инсулина: виды, степень очистки. Группы инсулинов по длительности действия. Инсулиновые аналоги сверхкороткого действия. Препараты короткого действия, средней продолжительности и длительного действия. Смешанные препараты. Показания для лечения инсулином. Методики инсулинотерапии. Расчет суточной потребности. Подбор дозы. Понятие «хлебных единиц». Гликемический профиль. Обучение больных СД методам самоконтроля. Нетрадиционные методы лечения СД. Диспансерное наблюдение. Вопросы МСЭК. Санаторно-курортное лечение. Практическое введение инсулина.

Диабетический кетоацидоз. Причины. Патогенез. Клиника. Лечение. Диабетическая кома. Этиология, патогенез. Стадии развития. Клинические варианты. Лечение диабетической комы. Инсулинотерапия, регидратация, лечение гипокалиемии, нарушений кислотно-щелочнорго баланса, лечение осложненного течения комы. Прогноз. Гипогликемия. Патогенез, клиника, лечение, профилактика. Осложнения инсулинотерапии у взрослого больного, детей и подростков.

Инсулома. Клиника. Диагностика. Функциональный гиперинсулинизм. Решение ситуационных задач по сахарному диабету. Тестовый контроль по СД.

Вопросы к теме.

1. 
   Показания к инсулинотерапии.
   
2. 
   Деление инсулинов по длительности действия.
   
3. 
   Расчет суточной потребности и подбор доз согласно трем схемам.
   
4. 
   Расчет хлебных единиц в пище.
   
5. 
   Виды самоконтроля больными СД.
   
6. 
   Кетоацидотические комы: этиология, патогенез, клиника, лечение.
   
7. 
   Гипогликемические комы: этиология, патогенез, клиника, лечение.
   
8. 
   Гиперосмолярные комы: этиология, патогенез, клиника, лечение.
   
9. 
   Лактацидемической комы: этиология, патогенез, клиника, лечение;
   
10. 
    дифференциальная диагностика ком при сахарном диабете.
    

• 
  Понятие о диффузном токсическом зобе;
  
• 
  Этиология, патогенез и факторы риска предрасполагающие и вызывающие заболевания щитовидной железы: диффузного токсического зоба;
  
• 
  Классификация диффузного токсического зоба, расчет объема щитовидной железы;
  
• 
  Клиника диффузного токсического зоба;
  
• 
  Принципы лечения, диспансеризация, МСЭ.
  

Гипотиреоз. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Вопросы МСЭК. Гипотиреоидная кома. Подострый тиреоидит. Рак щитовидной железы. Йоддефицитные состояния, их диагностика и лечение. Аутоимунный тиреоидит. Демонстрация слайдов по диффузному токсическому зобу. Решение ситуационных задач по заболеваниям щитовидной железы.

• 
  Понятие о гипотиреозе, тиреоидитах;
  
• 
  Этиология, патогенез и факторы риска предрасполагающие и вызывающие заболевания щитовидной железы: гипотиреоза, тиреоидита;
  
• 
  Классификация заболеваний щитовидной железы, виды тиреоидитов, степени тяжести, расчет объема щитовидной железы;
  
• 
  Клиника тиреоидита, гипотиреоза;
  
• 
  Типы тиреоидитов: зоб Риделя, АИТ, подострый тиреоидит Де Кервена; тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома. Клиника.
  
• 
  Принципы лечения, диспансеризация, МСЭ.
  

Тема 5. Эндемический и узловой зоб. Курация больных (практическое занятие).

Эндемический и узловой зоб. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Вопросы МСЭК. Решение ситуационных задач по заболеваниям щитовидной железы.

Вопросы темы.

• 
  Понятие о эндемическом и узловых формах зоба;
  
• 
  Этиология, патогенез и факторы риска предрасполагающие и вызывающие заболевания щитовидной железы: эндемического зоба, узловых форм зоба;
  
• 
  Классификация заболеваний щитовидной железы;
  
• 
  Клиника узловых форм зоба;
  
• 
  Принципы лечения, диспансеризация, МСЭ.
  

Тема 6-7. Заболевания надпочечников. Заболевания гипоталамогипофизарной системы. Демонстрация больных. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Курация больных (практическое занятие).

Хроническая надпочечниковая недостаточность. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Лечение в условиях стресса. Течение. Прогноз. Вопросы МСЭК. Острая надпочечниковая недостаточность. Этиология. Клиника. Неотложная помощь. Феохромоцитома. Клинические варианты. Диагностика. Прогноз. Лечение. Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Дифференциальный диагноз. Лечение. Гипоталамический синдром пубертантного периода. Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). Правила установления пола новорожденного при нарушениях строения наружных гениталий. Основные формы синдрома: простые, верильные, салурический, гипертензивный. Клиника, лечение. Дифференциальный диагноз форм ВДКН. Зачет

Вопросы к теме.

• 
  Понятие о болезни и синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, болезни Аддисона;
  
• 
  Этиология, патогенез и факторы риска, предполагающие и вызывающие болезнь и синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитому, болезнь Аддисона;
  
• 
  Классификация феохромоцитомы (виды);
  
• 
  Клиника болезни и синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, болезни Аддисона;
  
• 
  Типы феохромоцитомы, болезни Аддисона;
  
• 
  Аддисонический криз, острая надпочечниковая недостаточность, катехоламинный криз;
  
• 
  Диагностика, критерии заболеваний надпочечников;
  
• 
  Принципы лечения, диспансеризация, МСЭ.
  
• 
  Определение ожирения;
  
• 
  Этиология ожирения;
  
• 
  Факторы риска ожирения;
  
• 
  Патогенез ожирения;
  
• 
  Классификация ожирения;
  
• 
  Клинические синдромы;
  
• 
  Критерии диагноза ожирения;
  
• 
  Принципы лечения различных форм ожирения, группы препаратов используемых в терапии ожирения;
  
• 
  Осложнения и прогноз ожирения.
  

Тема 8. Метаболический синдром и Ожирение. Курация больных (практическое занятие).

• 
  Принципы лечения, диспансеризация, МСЭ.
  
• 
  Определение ожирения;
  
• 
  Этиология ожирения;
  
• 
  Факторы риска ожирения;
  
• 
  Патогенез ожирения;
  
• 
  Классификация ожирения;
  
• 
  Клинические синдромы;
  
• 
  Критерии диагноза ожирения;
  
• 
  Принципы лечения различных форм ожирения, группы препаратов используемых в терапии ожирения;
  
• 
  Осложнения и прогноз ожирения.