*Сальбутамол

Скачать 283.96 Kb.

страница	1/19
Дата	05.05.2016
Размер	283.96 Kb.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19

Крок 2

Больной 52 лет тяжелый приступ экспираторной одышки, сопровождается тяжелым сухим кашлем с дистанционными хрипами, сердцебиением. Какой препарат наиболее целесообразно ввести при неотложной помощи?
Больной 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на насморк и водянистые выделения из носа, чихание, затруднение дыхания, зуд глаз. Указанные симптомы заболевания появляются 3-й год с началом летнего сезона и исчезают в начале осени. Объективно: глаза с признаками воспаления, гиперемия кожи вокруг них, сухие губы, гнусавый голос. При осмотре пациента ЛОР-врачом обнаружены отек и инфильтрацию слизистой оболочки носа, отек задних носовых раковин и слуховых труб. Какой наиболее вероятный диагноз?
У больного 47 лет, что длительно наблюдался у семейного врача по поводу бронхиальной астмы, участились приступы, которые не купировались ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какой группы препаратов целесообразно начать интенсивное лечение?
Женщина 62 лет, болеет бронхиальной астмой. Недавно появились боли за грудиной стенокардитичного характера, перебои в работе сердца. Объективно: Т - 36,6 ° С, пульс -78/мин, экстрасистолическая аритмия, АД -160/95 мм рт.ст, ЧД - 18/мин. В легких выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?
У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампициллина возникли резкая слабость, зуд лица и рук, тошнота, кашель, одышка, боль в грудной клетке. Объективно: цианоз, отек век, лица, шеи, кожа влажная с красными высыпаниями. Пульс - 120/мин, АД -70/20 мм рт. ст, тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С которого препарата необходимо немедленно начать терапию?
Больной 23 лет, в связи с острой респираторной инфекцией принял грамм аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, снятого введением эуфиллина. Аллергологический анамнез не отягощен. В прошлом дважды оперирован по поводу полипоза носа. Укажите ваш диагноз:
У 20-летнего мужчины, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4 раза ежедневно. Ночные приступы отмечаются 2 раза в неделю. ОФВ1 - 70% от должных величин, колебания его в течение суток - 2%. Укажите тяжесть течения БА.
У больного 28-и лет отмечается заложенность носа, приступы удушья в ночное время один раз в неделю. Заболел после респираторной инфекции, которую самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты оказывается еозинофилия. У больного можно заподозрить?
Женщина 34 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин, АД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе?
Женщина 45 лет, болеет бронхиальной астмой 20 лет. На приеме у пульмонолога обсуждает план своего поведения в различных случаях. Сейчас приступы возникают 2-3 раза в неделю, принимает Интал, Вентолин по требованию. Какая тактика поведения больного наиболее целесообразна, если возник ночной приступ?
Девушка 23 года, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Скарификационная проба с антигеном домашнего клеща положительная. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин, АД -120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Каков механизм является ведущим в развитии бронхообструкции у больной?
Женщина 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после переноса ОРВИ 2 года назад. Объективно: ЧД - 16/мин, пульс -68/мин, АД - 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук. При аускультации выслушиваются - рассеянные сухие хрипы. Для уточнения возвратности бронхиальной обструкции необходимо провести пробу с:
Мужчина 32 г., жалуется на приступ удушья, который длится 48 часов, кашель с затрудненным отхождением мокроты. Болеет бронхиальной астмой 5 лет, лечился бесконтрольно принимал глюкокортикостероиды, пользовался ингаляторами. Объективно: состояние тяжелое, положение полусидящее. Диффузный цианоз, пульс -110/мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно над легкими коробочный звук, масса сухих свистящих хрипов. В крови эозинофилия - 18%. Какие препараты являются препаратами выбора у больного?
Больной жалуется на приступы удушья, возникающие 1-2 раза в неделю, ночные симптомы - 2 раза в месяц и чаще. У больного нарушен ночной сон результате приступов удушья. ОФВ1> 80% от должного. Какой диагноз вы выставите больному, учитывая вышеприведенные признаки?
Больную бронхиальной астмой беспокоят ежедневные приступы удушья, затяжных приступов за последние годы не было. Вынуждена ежедневно пользоваться бета-2-агонистами. Ночные приступы 1 раз в неделю. Пиковая скорость выдоха 60-80% от должного. Какой уровень противовоспалительной терапии вы выберете?
У больного 44 года эпизодически при вдыхании аллергена (запаха плесени) возникают свистящие хрипы в легких, затруднений выдох. Кратковременные дневные симптомы реже одного раза в неделю, ночные менее 2-х раз в месяц. ПШВ и ОФВ1 - 80%. Между обострениями хрипы над легкими отсутствуют. Какой диагноз?
У пациентки 30 лет после вирусной инфекции возникли ежедневные симптомы затруднено свистящего дыхания, которые вызвали нарушение активности и сна; ночные симптомы чаще одного раза в неделю. ПШВ и ОФВ1 - 60-80%, отклонение> 30%. Есть потребность в ежедневном приеме бета-2-агонистов короткого действия. Какой диагноз?
У больного 24 лет после приема диклофенака по поводу головной боли возник приступ удушья с малопродуктивным кашлем и кожный зуд. В анамнезе - крапивница. Объективно - отечность лица, вздутие шейных вен, сидит, опираясь руками о стул, слышно стридорозное дыхания. Ваш диагностический вывод?
Больная 44лет, жалуется на приступ удушья, возникший внезапно ночью. Заболевания связывает с переохлаждением. Болеет более 10 лет. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуссия - коробочный звук. Аускультация - большое количество сухих хрипов. В крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия - до 10%. Рентгенобследование - повышение прозрачности легочных полей. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
Девушка 18 лет, швея, жалуется преимущественно при работе на приступы сухого, надсадного кашля со слезотечением, ощущением заложенности носа. Часто болеет ОРВИ. Мать болеет бронхиальной астмой. Объективно: ЧД - 18/мин. ЧСС - 80/мин, АД - 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. Проба с «беротек» показала обратимость бронхиальной обструкции. Какая тактика будет для больного наиболее оправданной?
Больной 49 лет., жалуется на удушье, кашель. Мокроты не выделяет. Неоднократно применял сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание поверхностное, затрудненное, местами не выслушивается; рассеянные хрипы, значительно удлиненный выдох. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пульс - 112/мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги. Какой предварительный диагноз?
Больная С., 25 лет, почувствовала себя плохо в помещении аптеки. Стоит, опираясь на подоконник с фиксированным плечевым поясом. Объективно - лицо одутловатое, вдох короткий, выдох удлиненный ЧД - 12/мин, ЧСС - 100 в мин, АД - 100/70 мм рт.ст., над легкими при перкуссии коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации - дыхание везикулярное, жесткое, сухие, свистящие хрипы, больше на выдохе. Cor - акцент II тона над легочной артерией. Живот без особенностей. Предварительный диагноз?
Больной В., 42 года, обратился за медицинской помощью по поводу возростания частоты приступов удушья до 10 раз в сутки, которые приобрели затяжное течение. Более 20 лет болеет астмой. Объективно - поза "кучера", в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Подкожно введено адреналин, симптоматика ухудшилась. Какую группу препаратов следует назначить в первую очередь?
В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи привезли больную С., 44 года, у которой симптомы астмы обременяют физическую активность, являются постоянными и длительными как в дневное так и ночное время. ОФВ1 - 50-60% от должных величин, отклонение менее 30%. Какова степень тяжести течения заболевания?
Больная К., 21 год, работает аптекарем, через два месяца от начала работы стала отмечать першение в горле, надсадный сухой кашель, а позже появились приступы удушья. В выходные дни симптомы существенно уменьшаются. На момент осмотра у больного развился приступ удушья, снятый ингаляцией сальбутамола. Объективно - дыхание над легкими ослаблено, выдох удлинен, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД - 14/мин, ЧСС - 100/мин. Ваш предварительный диагноз?
Больной К., 23 г., жалуется на приступы удушья, возникающие при физической нагрузке, сопровождаются выраженной отдышкой, сухим кашлем. Указанные симптомы беспокоят в течение 3-х лет. Об-но: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, чистые. Над легкими жесткое дыхание с удлиненным выдохом. Пульс 80 уд / мин, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Больной заметил, что ему помогают ингаляции "Беротек" и таблетки эфедрина. Какой предварительный диагноз?
Больная 50 лет, которой в связи с обострением бронхиальной астмы был назначен беклометазон, сальметерол, атровент, теопек и амброксол, жалуется на потерю голоса, жжение на кончике языка и губах. Объективно - покраснение кожи вокруг губ, наслоения желто-коричневого цвета на слизистой рта, афония. Какой из приведенных средств вызвал данное осложнение?
Мужчина 68 лет, вызвал участкового врача в связи с появлением приступообразного кашля с aнебольшим количеством "ржавой" мокроты, боли в правом боку, связанной с глубоким дыханием и кашлем. Болеет инсулинозависимым сахарным диабетом. Объективно: температура - 39,2 ° С, ЧД-24/мин, пульс-114/мин, АД -110/70 мм рт. ст. Кожа сухая, гиперемия щек. При аускультации дело в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой должна быть тактика участкового врача?
Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с "ржавой" мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧД -36/мин. Над легкими перкуторно - тупой звук справа ниже угла лопатки, аускультативно - бронхиальное дыхание. АД -100/70 мм рт.ст, ЧСС - 98/мин, температура тела - 38 ° С. В анализе крови: Le - 17хГ / л, СОЭ - 32 мм / ч. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Больной Н, 32 года, жалуется на повышение температуры тела до 39 ° С, одышку, непродуктивный кашель. Заболел 2 дня назад. Объективно: перкуторно над легкими притупление легочного звука, аускультативно - мелкопузирчастые хрипы справа. ЧД - 26/мин. Какое исследование легких целесообразно провести в первую очередь?
Больной 40 лет , жалуется на повышение температуры до 39,5 ° С, кашель с выделением "ржавой" мокроты, одышку, герпетические высыпания на губах. ЧД - 32/мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука, аускультативно на фоне бронхиального дыхания - крепитация. Анализ крови: Le-14х10*9 / л, СОЭ-35 мм / ч. Ваш предварительный диагноз?
Мужчина 38 лет, жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством "ржавой» мокроты, боли в правом боку, связанный с глубоким дыханием и кашлем. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2 ° С, ЧД - 22 / мин, пульс - 114/мин, АД -110/70 мм рт.ст. Кожа влажная, гиперемия щек. При аускультации в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал заболевание?
Больной 43 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение температуры до 39 ° С. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней доли правого легкого - притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически - гомогенное затемнение доли с четкими контурами. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна?
После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования больного 35 лет, был установлен предварительный диагноз: пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести, ДН I ст. Из препаратов какой группе целесообразнее начать лечение этого больного?
Больной 20 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 38 ° С в течение 5 дней. В течение 2 недель: боль в горле, насморк. Принимал ампициллин по 2 г в сутки без положительного эффекта. Объективно: голосовое дрожание, перкуссия легких без особенностей, жесткое дыхание. Лейкоциты крови -7,0 x10*9 / л, лейкоцитарная формула - в пределах нормы. СОЭ - 25 мм / ч. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка, малоинтенсивные очаговые тени в нижних отделах правого легкого. Какая патология наиболее вероятна?
Мужчина 27 лет, жалуется на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 39 ° С. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: ЧД - 30/мин, ЧСС - 92/мин, АД - 130/80 мм рт. ст. В легких справа от 4 ребра вниз усиленное голосовое дрожание, притупление перкуторного тона, бронхиальное дыхание. С чего целесообразно начать лечение?
Мужчина 46 лет, жалуется на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38 ° С, дыхание поверхностное, ЧД - 28/мин. Справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. Пульс - 92/мин. АД - 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, умеренно напряжен в епигастральной области и правом подреберье. На ЭКГ: отрицательные зубцы Т Какова наиболее вероятная причина острого болевого синдрома?
У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгенограмме инфильтративные изменения в S6 и S10. Ранее заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата следует начинать антибактериальную терапию?
Больная 53 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, повышение температуры до 38,5 ° С, слабость, одышку, потливость. ЧД - 24/мин, кожа влажная. Ниже левой лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативно там же ослабленное дыхание, мелкопузырчастые влажные хрипы. Анализ крови: Lе - 10х109 / л, СОЭ - 27 мм / ч. Ваш предварительный диагноз?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19