Руководство по антиинфекционной химиотерапии (Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова) 2000-2007 нииах сгма

(Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова)

© 2000-2007 НИИАХ СГМА

• 
  Об авторах и издателях
  
• 
  Введение (Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н.)
  
• 
  Список сокращений
  
• 
  Основные термины и понятия (Страчунский Л.С., Стецюк О.У.)
  
  • 
    Микробиологические термины
    
  • 
    Клинико-фармакологические термины
    
• 
  Механизмы резистентности микроорганизмов (Сидоренко С.В.)
  
• 
  Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России (Страчунский Л.С., Богданович Т.М.)
  
• 
  Фармакоэпидемиология антибактериальных химиопрепаратов (Козлов С.Н., Рачина С.А., Андреева И.В., Страчунский Л.С.)
  
• 
  Клинико-фармакологическая характеристика антиинфекционных химиопрепаратов.
  
  • 
    Общие особенности антиинфекционных химиопрепаратов (Страчунский Л.С.)
    
  • 
    Антибактериальные химиопрепараты
    
    • 
      Группа пенициллинов (Сидоренко С.В., Козлов С.Н.)
      
    • 
      Группа цефалоспоринов (Сидоренко С.В., Козлов С.Н.)
      
    • 
      Группа карбапенемов (Козлов С.Н.)
      
    • 
      Группа монобактамов (Козлов С.Н.)
      
    • 
      Группа аминогликозидов (Решедько Г.К.)
      
    • 
      Группа хинолонов/фторхинолонов (Падейская Е.Н.)
      
    • 
      Группа макролидов (Судиловская Н.Н.)
      
    • 
      Группа тетрациклинов (Козлов С.Н.)
      
    • 
      Группа линкозамидов (Белоусов Ю.Б.)
      
    • 
      Группа гликопептидов (Яковлев С.В.)
      
    • 
      Группа оксазолидинонов (Дехнич А.В.)
      
    • 
      Группа полимиксинов (Козлов С.Н.)
      
    • 
      Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол (Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н.)
      
    • 
      Группа нитроимидазолов (Падейская Е.Н.)
      
    • 
      Группа нитрофуранов (Падейская Е.Н.)
      
    • 
      Препараты других групп
      
      • 
        Диоксидин (Падейская Е.Н.)
        
      • 
        Нитроксолин (Рафальский В.В.)
        
      • 
        Спектиномицин (Белоусов Ю.Б.)
        
      • 
        Фосфомицин (Козлов С.Н.)
        
      • 
        Фузидиевая кислота (Фомина И.П.)
        
      • 
        Хлорамфеникол (Жаркова Л.П.)
        
      • 
        Мупироцин (Богданович Т.М.)
        
  • 
    Противотуберкулезные химиопрепараты (Стрелис А.К., Фомина И.П., Дехнич А.В.)
    
  • 
    Противогрибковые химиопрепараты (Климко Н.Н.)
    
  • 
    Противовирусные химиопрепараты
    
    • 
      Противогерпетические химиопрепараты (Страчунский Л.С.)
      
    • 
      Противоцитомегаловирусные химиопрепараты (Страчунский Л.С.)
      
    • 
      Противогриппозные химиопрепараты (Козлов С.Н.)
      
    • 
      Противовирусные химиопрепараты расширенного спектра (Рафальский В.В.)
      
    • 
      Антиретровирусные химиопрепараты (Кравченко А.В., Рафальский В.В.)
      
  • 
    Противопротозойные химиопрепараты (Токмалаев А.К., Малеев В.В.)
    
  • 
    Противогельминтные химиопрепараты (Токмалаев А.К., Малеев В.В.)
    
• 
  Выбор антиинфекционных химиопрепаратов при различных заболеваниях
  
  • 
    Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов (Зубков М.Н., Беденков А.В.)
    
  • 
    Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (Каманин Е.И., Стецюк О.У.)
    
  • 
    Инфекции нижних дыхательных путей (Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С.)
    
  • 
    Инфекции глаз (Майчук Е.Ф., Козлов Р.С.)
    
  • 
    Инфекции полости рта и челюстно-лицевой области (Зузова А.П., Забелин А.С.)
    
  • 
    Инфекции желудочно-кишечного тракта (Сидоренко С.В.)
    
  • 
    Интраабдоминальные инфекции (Гельфанд Б.Р.)
    
  • 
    Инфекции мочевыводящих путей (Лоран О.Б., Рафальский В.В.)
    
  • 
    Инфекции репродуктивной системы у мужчин (Лоран О.Б., Рафальский В.В.)
    
  • 
    Инфекции, передающиеся половым путем (Аковбян В.А., Кубанова А.А.)
    
  • 
    Инфекции в акушерстве и гинекологии (Никонов А.П., Сехин С.В., Анкирская А.С.)
    
  • 
    Инфекции центральной нервной системы (Белобородов В.Б., Лобзин Ю.В.)
    
  • 
    Инфекции сердечно-сосудистой системы (Белоусов Ю.Б., Демин А.А.)
    
  • 
    Сепсис (Белобородов В.Б., Руднов В.А.)
    
  • 
    Нейтропеническая лихорадка (Белобородов В.Б., Руднов В.А.)
    
  • 
    Риккетсиозы и бактериальные зоонозы (Лобзин Ю.В., Казанцев А.П.)
    
  • 
    Нозокомиальные инфекции (Козлов Р.С.)
    
  • 
    Антибиотикопрофилактика в хирургии (Страчунский Л.С., Розенсон О.Л.)
    
  • 
    Выбор антимикробных химиопрепаратов при туберкулезе (Стрелис А.К.)
    
  • 
    Выбор антимикробных химиопрепаратов при грибковых инфекциях (Климко Н.Н.)
    
  • 
    Выбор антимикробных химиопрепаратов при вирусных инфекциях
    
    • 
      Герпетические инфекции (Аковбян В.А., Масюкова С.А., Сехин С.В.)
      
    • 
      Цитомегаловирусные инфекции (Шахгильдян В.И., Богданович Т.М.)
      
    • 
      Грипп (Лобзин Ю.В., Львов Н.И.)
      
    • 
      Гепатиты (Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Рафальский В.В.)
      
  • 
    Выбор антимикробных химиопрепаратов при ВИЧ-инфекции (Кравченко А.В., Рафальский В.В.)
    
  • 
    Выбор противопротозойных химиопрепаратов (Малеев В.В., Токмалев А.К.)
    
  • 
    Выбор противогельминтных химиопрепаратов (Малеев В.В., Токмалев А.К.)
    
• 
  Особенности применения антиинфекционных химиопрепаратов у разных групп пациентов
  
  • 
    Применение антиинфекционных химиопрепаратов у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью (Карпов О.И., Зайцев А.А.)
    
  • 
    Применение антиинфекционных химиопрепаратов у детей (Белоусов Ю.Б., Володин Н.Н., Андреева И.В.)
    
  • 
    Применение антиинфекционных химиопрепаратов у людей пожилого возраста (Дворецкий Л.И.)
    
  • 
    Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью (Карпов О.И., Зайцев А.А., Ушкалова Е.А.)
    
• 
  Лекарственные взаимодействия (Фисенко В.П., Андреева И.В.)
  
• 
  Приложения
  

• 
  Приложение 1. Синонимы лекарственных средств (Шашкова Г.В.)
  
• 
  Приложение 2. Предметный указатель
  

• 
  Лекарственные средства
  
• 
  Заболевания
  

Настоящее руководство является вторым, значительно расширенным и дополненным, изданием выпущенной в 2000 г. и завоевавшей большую популярность у врачей России книги «Антибактериальная терапия. Практическое руководство».

Кондрашов Н.В., Надеждина Т.В.

Выраженные в издании мнения принадлежат авторам публикации и не обязательно отражают точку зрения Агентства США по международному развитию и Фармакопеи США.

«Автоматизированная система данных Правительства Соединенных Штатов Америки, раздел 308.5.15i, относящийся к публикациям и выпускам средств массовой информации в грантах и кооперативных соглашениях, ссылается на «Стандартное положение 1994 года о публикациях и выпусках средств массовой информации», которое гласит:
«Автор или получатель гранта может оформить авторское право на любые книги, публикации или другие материалы, разработанные по настоящему гранту или в процессе его выполнения; за исключением тех случаев, когда условия и положения гранта предусматривают иное; при этом Агентство США по международному развитию сохраняет за собой неисключительное и безотзывное право воспроизводить, публиковать или использовать их другим образом, а также разрешать их использовать третьим лицам в интересах правительства США без получения авторского гонорара».
Введение

Антиинфекционная химиотерапия представляет собой особую разновидность фармакотерапии, поскольку подразумевает использование антиинфекционных химиопрепаратов - уникальной группы ЛС, которые, наряду с вакцинацией, больше, чем какие-либо другие достижения науки, повлияли на продолжительность жизни человека. Причем это одна из наиболее динамичных групп лекарств, так как в связи с ростом резистентности микрофлоры, их арсенал постоянно расширяется и обновляется. В то же время, антиинфекционные химиопрепараты почти в половине случаев, по мнению ведущих мировых экспертов, применяются необоснованно. Нередко это связано с недостаточной информированностью клиницистов, поэтому очень важно предоставить врачам источник современной и объективной информации по антиинфекционным химиопрепаратам, которым, как мы надеемся, явится "Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии".

Настоящее руководство является вторым, значительно расширенным и дополненным, изданием выпущенной в 2000 г. и завоевавшей большую популярность у врачей России книги "Антибактериальная терапия. Практическое руководство".

Новое издание, сохранив в целом прежнюю структуру, существенно увеличено по содержанию. В него вошли новые разделы, посвященные как описанию противогрибковых, противовирусных, противопротозойных и противогельминтных препаратов, так и их применению при соответствующих инфекциях, включая СПИД. Раздел антибактериальных препаратов дополнен новым классом оксазолидинонов. Рассматриваются лекарственные формы не только для системного (как было в первом издании), но и для местного применения. Дополнительно введены главы по лечению глазных инфекций, а также по фармакоэпидемиологии антибактериальных препаратов.

Руководство состоит из нескольких частей. В первой части, в основном рассматриваются вопросы клинической микробиологии. Приводятся данные о механизмах формирования резистентности микроорганизмов, обсуждается их клиническое значение. Сделан обзор современного состояния антибиотикорезистентности в России, без учета которого невозможно планировать антибактериальную терапию. При этом использованы данные многоцентровых исследований, проведенных под руководством Научно-методического центра Минздрава России по мониторингу антибиотикорезистентности (cmar@antibiotic.ru) и при участии региональных отделений Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии - МАКМАХ (iacmac@microbiology.ru).

В последующих частях излагаются клинико-фармакологические свойства основных групп и классов антиинфекционных химиопрепаратов. В основном представлены ЛС, разрешенные к медицинскому применению в России. Исключение сделано для некоторых противопротозойных и противогельминтных средств, которые могут представлять интерес для врачей, выезжающих на работу в зарубежные страны.

Кроме традиционной структуры описания антиинфекционных препаратов ("Механизм действия", "Спектр активности", "Фармакокинетика", "Нежелательные реакции", "Показания", "Противопоказания", "Лекарственные взаимодействия"), в каждую главу включены такие характеристики, как "Предупреждения" и "Информация для пациентов". В рубрике "Предупреждения" указываются категории пациентов, на которые врач должен обращать особое внимание при назначении соответствующих препаратов. Следует подчеркнуть, что рубрика "Информация для пациентов" не адресована непосредственно пациенту, а рассчитана на лечащего врача, который должен довести эту информацию до пациента. Особенности отдельных препаратов каждой группы отражены в таблицах.

Специальные главы руководства посвящены использованию химиопрепаратов при различных инфекциях. Каждая из глав включает основы классификации инфекций, перечень наиболее вероятных возбудителей, выбор ЛС для эмпирического и этиотропного лечения. При этом выделяются препараты выбора, то есть те, которые необходимо назначать в первую очередь, а также альтернативные ЛС, к которым следует прибегать при невозможности назначения, неэффективности или плохой переносимости препаратов выбора. Рассматриваются особенности лечения инфекций у детей, беременных и кормящих грудью женщин и людей пожилого возраста. В отдельный раздел выделены особенности назначения антиинфекционных химиопрепаратов у пациентов при почечной и печеночной недостаточности, применение у детей, людей пожилого возраста, при беременности и кормлении грудью.

Лекарственные средства описываются под международными непатентованными (генерическими) наименованиями. Исключение сделано только для многокомпонентных препаратов отечественного производства группы пенициллинов - бициллина-3 и бициллина-5, не имеющих аналогов в зарубежных странах и известных врачам и провизорам под данными названиями.

В приложении приводятся синонимы антиинфекционных химиопрепаратов, представленных в данном издании, а также алфавитный указатель лекарственных средств.

При подготовке руководства были использованы авторитетные российские и зарубежные издания: "Медицинская микробиология", 1999 (под ред. Покровского В.И., Поздеева О.К.), Principles and practice of infectious diseases, 2000 (под редакцией Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R.), Pediatric Infectious Diseases. Principles and Practices, 2002 (под редакцией Jenson H.B., Baltimore R.S.) и др. При описании клинико-фармакологических свойств химиопрепаратов основным источником информации являлся первый том USP DI (Drug Information for the Health Care Professional, 2001).

Авторы и редакторы ставили своей целью предложить врачам, преподавателям и студентам объективную и современную информацию о наиболее важных антиинфекционных химиопрепаратах и их применении при различных инфекциях.

Мы стремились к тому, чтобы представленные в руководстве рекомендации максимально исходили из доказательных данных, полученных при метаанализе, в многоцентровых контролируемых клинических исследованиях, и отражали признанные в мире концепции и стандарты лечения инфекций.

Авторы отдают себе отчет в том, что руководство - это не истина в последней инстанции. Прежде всего, антиинфекционная химиотерапия не является панацеей, так как во многих случаях успешное лечение инфекций предполагает своевременное проведение оперативного вмешательства, использование симптоматической терапии, вакцинации, пассивной иммунотерапии и т.д. Кроме этого, следует осознавать, что в борьбе с микроорганизмами, имеющими чрезвычайно высокие адаптационные свойства, человек никогда не будет абсолютным победителем. Поэтому необходимо стремиться к осмысленному и мудрому применению имеющегося арсенала антиинфекционных лекарственных средств, особенно тщательно сопоставляя факторы "за" и "против" при решении вопроса об их назначении.

Книга рассчитана на широкий круг пользователей. В первую очередь, она адресована практикующим врачам, и редакторы надеются, что она окажет существенную помощь в их повседневной работе. Руководство, надеемся, будет также интересно для организаторов здравоохранения, провизоров, преподавателей и студентов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов.

В написании руководства приняли участие авторы из Екатеринбурга, Москвы, Новосибирска, Санкт-Петербурга, Смоленска, Томска. Мы искренне их благодарим, как и сотрудников различных организаций, оказавших техническую и организационную помощь при подготовке книги к печати. Успех предыдущего издания во многом был обусловлен эффективной работой РЦ "Фармединфо" (руководитель - г.В. Шашкова). Этот опыт оказался очень полезным при подготовке данного руководства.

Особую благодарность выражаем организаторам Российско-американского проекта USPD QI (Лекарственные средства: качество и информация) и Агентству США по международному развитию за помощь в издании настоящей книги.

Практическое руководство предназначено для бесплатного распространения среди специалистов здравоохранения.

Редакторы рассчитывают получить замечания, предложения и комментарии читателей, которые будут рассмотрены и учтены в последующих изданиях.

Замечания и предложения по книге просим направлять по адресу:

• 
  214019, г. Смоленск, а/я 5, НИИ антимикробной химиотерапии;
  электронная почта: snk@antibiotic.ru
  

Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов

• 
  Общие сокращения
  
• 
  Сокращения микробиологических терминов
  
• 
  Сокращения названий микроорганизмов
  
• 
  Сокращение названий лекарственных форм и упаковок