Работа по иммунизации населения РФ осуществляется в
соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
Календарь – основной механизм реализации программ иммунизации. Рациональная схема, определяющая количество доз и сроки введения каждой вакцины, совместимость различных препаратов.
Необходимость обновления календаря, включения в него отдельных вакцин зависит от следующих факторов:
Эпидемическая ситуация в стране
Возрастное распределение и тяжесть тех или иных инфекционных заболеваний
Возрастная иммунологическая характеристика
Наличие безлопастных вакцинных препаратов и их экономическая доступность
Кроме того учитывается общие рекомендации совещательной группы Всемирной организации здравоохранения по расширенной программе иммунизации. Задачи это
программы – снижение заболеваемости и детской смертности, увеличение продолжительности жизни людей, обеспечения активного долголетия и ликвидация некоторых инфекций.
Современные вакцины позволяют существенно снизить смертность за счет профилактики пневмококковой, гемофильной (тип В) и ротавирусной инфекций, а так же повлиять на уровень смертности и качество жизни в целом.
В РФ новый календарь профилактических прививок утвержден приказом Минздравом
России от 21.03.2014 № 125Н. Документ вступил в силу в конце мая 2014.
В настоящее время в календаре предусмотрена вакцинация против следующих заболеваний:
Вирусный гепатит В
Туберкулез
Пневмококковая инфекция
Дифтерия
Коклюш
Столбняк
Полиомиелит
Гемофильная инфекция
Корь
Краснуха
Эпидемический паротит
Грипп
Несмотря на положительные изменения, наш национальный календарь все еще отличается от аналогичных документов, действующих в
развитых странах. Не предусмотрены вакцинации против ротавирусной инфекции, ветряной оспы.
Данные прививки предусмотрены только по эпидемиологическим показаниям.
К положительным изменениям можно отнести появления в календаре вакцинации против пневмококковой инфекции, которой теперь уделяется большое внимание.
Существует несколько схем вакцинации против пневмококковой инфекции:
3в+0,2в+1 или 3в+1. В нашей стране предпочтение отдано схеме 2+1 ( первая прививка проводится в возрасте 2 месяца, вторая 4,5 месяца с
ревакцинацией в 15 месяцев). Интервал между первой и второй вакцинации составляет более 2 месяцев, что способствует повышению иммунологической эффективности.
Вакцинация в
рамках национального календаря профилактических прививок проводится в медицинских организациях. Данный вид деятельности может осуществляться при наличии лицензии.
Вакцина проводится строго по инструкции, препараты должны быть зарегистрированы в соответствии с законодательством РФ. Перед вакцинации дается согласия родителя (официального опекуна). Отказ от проведения прививок оформляется письменно определенной формы которая утверждена приказам
Минздравсоцразвития России от 26.01.2009 № 19н.
Для иммунизации детей можно использовать следующие способы введения вакцин:
Внутрикожное введение (БЦЖ, R- Манту)
Подкожная инъекция (корь, краснуха, паротит, грипп) , прививка делается в плечо на границе верхней и средней трети, угол наклона иглы составляет 45 градусов. Противопоказания к этим прививкам – аллергия на куриной белок.
Внутримышечная инъекция (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гепатит В, гемофильной палочки, пневмококковой инфекции) рекомендуется выполнять в передне – наружную часть бедра.
Оральный метод (полиомиелит)
Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день, разными шприцами и в разные участки тела.
Интервал между проведением разных инфекций при раздельном их
проведением должен составлять не менее одного месяца.
Так же имеются противопоказания к проведению вакцинации:
Истинные – связанно к аллергическим реакция на определенные компоненты вакцин , можно вакцинировать после лечения
Абсолютные – имеющие абсолютную силу , не проводятся не при каких условиях.
Относительные – принимается решением врача, вероятность контакта с источником инфекции, степень риска развития заболевания и т.д.
Временные – определенный период, после чего вакцинация проводится
Постоянные – не могут быть сняты.
Основная проблема вакцинации это часто болеющие дети. Из –за временных освобождений ребенок своевременно не прививается, нарушаются схемы введения вакцин, что делает его уязвимым для инфекционным заболеваниям. К тому же если ребенок заболевает сразу после
проведения прививки. У его родителей создается ложное мнение о появления поствакцинального осложнения, и они отказывается от дальней вакцинации.