Первородящая, 24 лет, поступила на роды

В отделение патологии поступила, беременная с доношенной беременностью. В анамнезе 2-е срочных родов, двое живых детей, затем 2 мед. аборта, послеабортный период осложнился метроэндометритом. Первая половина этой беременности протекала без осложнений, с 32-й недели появились отеки нижних ко­нечностей. Рост 162 см, вес 85 кг. А/Д 130/90. На нижних конечностях отеки. ОЖ 107 см. ВДМ 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные 138. Гемоглобин 117 г/л, общий белок 69 г/л, сахар крови 4,4 ммоль/л, ПТИ 99%, фибриноген 3,9 г/л. Анализ мочи без патологии. УЗИ: плод один, в головном предлежании, СБ+, БПР 98 мм, ОЖ 102 мм. Плацента по передней стенке, больше слева, степень зрелости II - III. Нижний край плаценты перекрывает внутренний зев. Вод достаточное количество. Воды светлые.

1. 
   Сформулируйте диагноз.
   
2. 
   Составьте план ведения беременной.
   
3. 
   Какие дополнительные исследования необходимо провести?
   
4. 
   Какое осложнение может быть при родоразрешении? Какова в таком случае акушерская тактика? Причина данного осложнения?
   
5. 
   Что такое материнский капитал? Положен ли материнский капитал данной родильнице?
   

Беременная, 21 год. Беременность 1-я. На учет по беременности встала с 6 недель. Наблюдалась регулярно. В сроке 37 недель появилась легкая пастозность голеней. В течение 3-х дней лечилась амбулаторно (разгрузочная диета, мочегонные травы.. В момент осмотра (через 3 дня. беремен­ность соответствует сроку 37 недель. АД 180/120. Была однократная рвота. Указаний на повышение давления ранее и на заболевание почек нет. Положение плода продольное, предлежит головка, при­жата ко входу в малый таз. Матка в тонусе. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 134. Из поло­вых путей жидкие водянистые выделения, которые появились час назад.

1 .Диагноз?

2.Тактика врача?

3.Показано ли срочно родоразрешение и что нужно провести до родоразрешения?

4.Лечение после родоразрешения?

5. Какими льготами пользуется беременная при ранней явке в женскую консультацию согласно проекту «Здоровье»? И какие льготы у данной женщины в послеродовом периоде?
Задача №9

У первородящей, 24 лет, в течение нескольких дней головная боль, плохое самочувствие. До этого во время беременности чувствовала себя здоровой. При осмотре: отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. При кипячении мочи большой хлопьевидный осадок. Артериальное дав­ление 180/100. Наружное исследование: тазовое предлежание, схватки через 4-5 минут, сердцебие­ние плода слева выше пупка, 140 в минуту. Размеры таза: 25 - 28 - 31 - 20 см. Влагалищное исследо­вание: открытие полное, плодный пузырь цел, прощупывается слева и спереди левая ножка. Задняя поверхность лона и крестцовая впадина свободны. При производстве влагалищного исследования возник первый припадок судорог, продолжающийся 3-4 мин, с потерей сознания.

1 .Оцените состояние роженицы при поступлении.

2.Какой период родов?

3. Причина, спровоцировавшая припадок?

4.Что делать?

5. Основные цели и задачи национального проекта «Здоровье» в связи со сложившейся в России демографической ситуацией конкретно в данном случае?