Патология беременности

1. 
   В отделении патологии беременности поступила беременная К.,29 лет, с диагнозом «Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени». В последние сутки самочувствие пациентки ухудшилось. К гипертензии, отекам, протеинурии присоединились головная боль, ощущение тяжести в области лба и затылка, появилось расстройство зрения в виде мелькания мушек перед глазами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов/минуту. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
   

1. 
   преэклампсия легкой степени
   
2. 
   преэклампсия тяжелой степени
   
3. 
   гипертонический криз
   
4. 
   НЦД по гипертоническому типу
   
5. 
   новообразование головного мозга
   

2. 
   В отделении патологии беременности поступила беременная К.,29 лет, с диагнозом «Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени». В последние сутки самочувствие пациентки ухудшилось. К гипертензии, отекам, протеинурии присоединились головная боль, ощущение тяжести в области лба и затылка, появилось расстройство зрения в виде мелькания мушек перед глазами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов/минуту. Ваша НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
   
   1. 
      наблюдение в динамике
      
   2. 
      перевод в палату интенсивной терапии
      
   3. 
      перевод в нейрохирургическое отделение
      
   4. 
      амниотомия с последующим родовозбуждением
      
   5. 
      абдоминальное родоразрешение – кесарево сечение
      

3. 
   Срок беременности 32-33 недель. Жалобы на головную боль, отеки. Объективно: нижние конечности, передняя брюшная стенка, лицо отечны. А/Д 190/120 мм рт. ст. (исходное АД 110/70 мм рт. ст.). При исследовании глазного дна обнаружены дистрофические изменения. Дефицит выделяемой жидкости 30%. Белок мочи 0,99%. В течение, какого времени НАИБОЛЕЕ вероятно консервативное лечение?
   

1. 
   до 6 часов
   
2. 
   6-12 часов
   
3. 
   24-72 часа
   
4. 
   до 5 суток
   
5. 
   до 10 суток
   

4. 
   В женскую консультацию обратилась беременная С., срок беременности 34-35 недель. Жалобы на отеки ног, передней стенки живота, лица, не исчезающие по утрам. 3а последнюю неделю прибавила в весе 700 гр. АД 110/70 мм рт. ст. Общие анализы крови и мочи без патологии. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
   

1. 
   отеки беременных
   
2. 
   преэклампсия легкой степени
   
3. 
   преэклампсия тяжелой степени
   
4. 
   беременность 34-35 недель
   
5. 
   эклампсия
   

5. 
   Беременность 32 недель. Головка над входом в малый таз. Мажущие кровянистые выделения из половых путей. Кожные покровы розовые. Пульс 72 ударов/минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Матка не напряжена, безболезненная. Влагалище и шейка матки без изменений, незначительно выраженная пастозность в заднем своде. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
   

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   сохраняющая терапия
   
4. 
   стимуляция окситоцином
   
5. 
   наблюдение в динамике
   

6. 
   При беременности 38 недель началось кровотечение. НАИБОЛЕЕ вероятные действия врача?
   

1. 
   осмотр в развернутой операционной
   
2. 
   кесарево сечение
   
3. 
   гемостатическая терапия
   
4. 
   амниотомия
   
5. 
   стимуляция окситоцином
   

7. 
   Беременность 32 недели. Неделю назад в течение 3 дней были кровяные выделения без видимой причины. Сейчас кровяные выделения в умеренном количестве. Головка высоко над входом в малый таз. Схваток нет. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
   

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   консервативные методы лечения
   
4. 
   родовозбуждение окситоцином
   
5. 
   акушерские щипцы
   

8. 
   Беременность 32 недели. Неделю назад в течение 3 дней были кровянистые выделения без видимых причин. Сейчас выделения в умеренном количестве. Головка высоко над входом в малый таз. Схваток нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
   

1. 
   отслойка нормально расположенной плаценты
   
2. 
   полное предлежание плаценты
   
3. 
   неполное предлежание плаценты
   
4. 
   угрожающий разрыв матки
   
5. 
   начавшийся разрыв матки
   

9. 
   Беременная М.,27 лет, срок беременности 36 недель доставлена в родильный дом бригадой "скорой помощи" с жалобами на головную боль, мелькание мошек перед глазами, тошноту. В приемном покое появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица, затем тонические сокращения всей скелетной мускулатуры, остановка дыхания, потеря сознания. Через 20-25 секунд возникли клонические судороги, изо рта выделилась пена. НАИБОЛЕЕ вероятные первые действия врача по окончании припадка?
   

1. 
   транспортировка в палату интенсивной терапии
   
2. 
   вдыхание кислородно-воздушной смеси 40-60% по 10 минут
   
3. 
   наркоз
   
4. 
   транспортировка в операционную
   
5. 
   магнезиальная терапия
   

10. 
    В отделении патологии беременности находится на лечении женщина К.,29 лет, с диагнозом «Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени». В последние сутки самочувствие больной ухудшилось, к гипертензии, отекам, протеинурии присоединились головная боль, ощущение тяжести в области лба и затылка, появилось расстройство зрения в виде мелькания мушек перед глазами. Беременная возбуждена. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов/минуты. Околоплодные воды не отходили. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
    

1. 
   отеки беременных
   
2. 
   преэклампсия легкой степени
   
3. 
   преэклампсия тяжелой степени
   
4. 
   эклампсия
   
5. 
   гипертонический криз
   

11. 
    В отделении патологии беременности находится на лечении женщина К.,29 лет, с диагнозом «Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени». В последние сутки самочувствие больной ухудшилось, к гипертензии, отекам, протеинурии присоединились головная боль, ощущение тяжести в области лба и затылка, появилось расстройство зрения в виде мелькания мушек перед глазами. Беременная возбуждена. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов/минуты. Околоплодные воды не отходили. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
    

1. 
   продолжать наблюдение
   
2. 
   кесарево сечение
   
3. 
   перевод в палату интенсивной терапии
   
4. 
   амниотомия
   
5. 
   стимуляция окситоцином
   

12. 
    У беременной в сроке 32 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
    

1. 
   интенсивная терапия и сохранение беременности
   
2. 
   родовозбуждение и родостимуляция окситоцином
   
3. 
   кесарево сечение
   
4. 
   амниотомия
   
5. 
   динамическое наблюдение
   

13. 
    Повторнобеременная при сроке 36 недель поступила в дородовое отделение с незначительными яркими кровянистыми выделениями из половых путей. Тонус матки повышен. Сердцебиение плода ясное. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
    

1. 
   преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
   
2. 
   неполное предлежание плаценты
   
3. 
   полное предлежание плаценты
   
4. 
   разрыв матки
   
5. 
   начавшиеся преждевременные роды
   

14. 
    У беременной с незначительными яркими кровянистыми выделениями при обследовании установлено, что плацента перекрывает область внутреннего зева. Предполагаемая масса плода 2200,0 гр. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при поступлении беременной:
    

1. 
   операция кесарево сечение
   
2. 
   наблюдение в динамике
   
3. 
   введение спазмолитиков
   
4. 
   введение глюкокортикоидов
   
5. 
   антианемическая терапия
   

15. 
    В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности 35-36 недель, дно матки между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное. На ногах отеки, прибавка в весе 10 кг. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации?
    

1. 
   гормональный метод исследования (определение эстриола)
   
2. 
   кардиотахография с использованием функциональных проб
   
3. 
   метод наружного акушерского исследования
   
4. 
   УЗ-метод исследования
   
5. 
   анализ мочи на наличия белка
   

16. 
    Повторнобеременная, со сроком беременности 32 недели, поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода, жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
    

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   наружный поворот плода
   
3. 
   пролонгирование беременности
   
4. 
   родовозбуждение окситоцином
   
5. 
   амниотомия
   

17. 
    Первородящая женщина 30 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт. ст., в моче белок, голени пастозны. Срок беременности – 37 недель. Предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, до 140 ударов/минуту. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
    

1. 
   отеки беременных
   
2. 
   преэклампсия легкой степени
   
3. 
   преэклампсия тяжелой степени
   
4. 
   эклампсия
   
5. 
   НЦД по гипертоническому типу
   

18. 
    Первобеременная 36 лет, находится в отделении патологии беременных. Беременность 34 недели, гипертоническая болезнь 2А стадии. АД 160/100 мм рт. ст. При УЗ-исследовании выявлен синдром задержки развития плода. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятные осложнения в данной ситуации:
    

1. 
   развитие гипертонического криза
   
2. 
   преждевременная отслойка плаценты
   
3. 
   внутриутробная гибель плода
   
4. 
   припадок эклампсии
   
5. 
   все перечисленное выше
   

19. 
    Врач женской консультации выявил тазовое предлежание при бере­менности 36 недель. Соматической и акушерской патологии у бере­менной нет. Наиболее вероятная тактика врача:
    

1. 
   госпитализировать в роддом
   
2. 
   назначить лечебную гимнастику
   
3. 
   госпитализировать в 38 недель
   
4. 
   госпитализировать с началом родовой деятельности
   
5. 
   госпитализировать при дородовом излитии о/вод
   

20. 
    Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тя­желое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите наиболее вероятную тактику ведения беременной:
    

1. 
   пролонгирование беременности на фоне лечения
   
2. 
   проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней
   
3. 
   кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии
   
4. 
   родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов
   
5. 
   подготовка родовых путей с целью индукции родов
   

21. 
    Беременная 28 лет поступила в роддом с кровянистыми выделениями. Беременность третья, было 2 родов. В 10 недель перенесла грипп с высокой температурой, в 12 недель лечилась в стационаре с диагно­зом начавшийся выкидыш. Последняя менструация 4 месяца назад. При объективном исследовании: АД 120/65 мм рт. ст., пульс 72 ударов/минуту. Дно матки на уровне пупка. Матка неравномерной консис­тенции, безболезненная. Части плода, движения, сердцебиение не определяются. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, которым определяется какая-то мягкая ткань, расположенная над внутренним зевом. Части плода не определяются. Ваш наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   начавшийся поздний выкидыш
   
2. 
   предлежание плаценты
   
3. 
   миома матки
   
4. 
   отслойка нормально расположенной плаценты
   
5. 
   пузырный занос
   

22. 
    Беременная 24 лет, поступила в палату патологии при сроке беремен­ности 38 недель. Масса тела 70 кг, рост - 160 см. Окружность живо­та 110 см, высота дна матки - 45 см. Матка в нормотонусе, опреде­ляется три крупных части, множество мелких частей. Ваш наиболее вероятный диагноз?
    

1. 
   беременность 38 недель. Крупный плод
   
2. 
   беременность 38 недель. Многоводие
   
3. 
   беременность 38 недель. Ожирение
   
4. 
   беременность 38 недель. Многоплодие
   
5. 
   беременность 38 недель. Миома матки
   

23. 
    Первородящая 30 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт. ст., белок в моче, голени пастозны. Срок беременности 37 недель, предлежание голов­ное. Сердцебиение плода ясное, до 140 ударов/минуту. Ваш наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   преэклампсия легкая
   
2. 
   НЦД по смешанному типу
   
3. 
   преэклампсия тяжелая
   
4. 
   эклампсия
   
5. 
   гипертоническая болезнь
   

24. 
    В роддом, машиной скорой помощи, доставлена беременная, которая в женской консультации не наблюдалась, с жалобами на головную боль, нарушение зрения, рвоту. АД 180/120 мм рт. ст., выраженные отеки на нижних конечностях. При осмотре появились судороги. Ваш наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   преэклампсия тяжелой степени
   
2. 
   преэклампсия легкой степени
   
3. 
   эклампсия
   
4. 
   гипертоническая болезнь
   
5. 
   эпилепсия
   

25. 
    Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов
   
2. 
   беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой­ка нормально расположенной плаценты
   
3. 
   беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов
   
4. 
   Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу
   
5. 
   Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу
   

26. 
    Беременная 28 лет. Беременность четвертая, в анамнезе три искусственных аборта. В сроке 28 недель в покое появились скудные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 30,0 мл. Положение плода поперечное. Матка в нормотонусе. При влагалищном исследо­вании обнаружено краевое предлежание плаценты. Наиболее вероятная тактика?
    

1. 
   произвести операцию кесарево сечение
   
2. 
   произвести амниотомию
   
3. 
   вызвать родовую деятельность
   
4. 
   назначить спазмолитики и пролонгировать беременность
   
5. 
   наблюдение в динамике под контролем анализов крови
   

27. 
    Первобеременная, 36 лет, находится в отделении патологии беремен­ности. Беременность 34 недели, гипертоническая болезнь 2 А стадии. АД 160/100 мм рт. ст. При проведении УЗИ выявлен синдром задержки развития плода. Назовите наиболее вероятное осложнение в данной ситуации:
    

1. 
   развитие гипертонического криза
   
2. 
   отслойка нормально расположенной плаценты
   
3. 
   антенатальная гибель плода
   
4. 
   припадок эклампсии
   
5. 
   развитие тяжелой преэклампсии
   

28. 
    Первобеременная 19 лет находится в родильном доме с диагнозом «Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжелой степени». Проводимая комплексная терапия в течение 48 часов с положительным эффектом. Ваша наиболее вероятная тактика:
    

1. 
   продолжить комплексную терапию и пролонгировать беременность
   
2. 
   произвести операцию кесарево сечение
   
3. 
   подготовка для досрочного родоразрешения через естественные родовые пути
   
4. 
   выписать под строгим контролем женской консультации
   
5. 
   отменить комплексную терапию и пролонгировать беременность
   

29. 
    Повторнобеременная, со сроком беременности 32 недели, поступила в отделение патологии беременности, поперечное положение плода, жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердце­биение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Наиболее вероятная акушерская тактика:
    

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   наружный поворот плода
   
3. 
   сохранение беременности
   
4. 
   родовозбуждение
   
5. 
   амниотомия
   

30. 
    У повторнобеременной, первородящей женщины 26 лет произошел полный разрыв матки в нижнем сегменте. Плод погиб, признаков инфекции нет. Наиболее вероятно пациентке показано:
    

1. 
   лапаротомия, ушивание разрыва матки в нижнем сегменте
   
2. 
   лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков
   
3. 
   лапаротомия, экстирпация матки без придатков
   
4. 
   лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с трубами
   
5. 
   лапаротомия, экстирпация матки с трубами
   

31. 
    При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, сле­ва и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз?
    

1. 
   продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид
   
2. 
   продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
   
3. 
   продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид
   
4. 
   продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид
   
5. 
   продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
   

32. 
    Наиболее точным методом диагностики предлежания плаценты является:
    

1. 
   наружное акушерское исследование
   
2. 
   влагалищное исследование
   
3. 
   реография матки
   
4. 
   амниоскопия
   
5. 
   УЗ-исследование
   

33. 
    В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение пло­да поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная акушерская тактика:
    

1. 
   инфузионную терапию и кесарево сечение
   
2. 
   гемотрансфузию и кесарево сечение
   
3. 
   амниотомию и наружно-внутренний поворот
   
4. 
   амниотомию и плодоразрушающую операцию
   
5. 
   амниотомию и надвлагалищную ампутацию матки
   

34. 
    Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно, появились боли в животе и кровотечение, выделилось око­ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел, напряжен. Наиболее вероятная акушерская тактика:
    

1. 
   начать инфузионную терапию
   
2. 
   оксигенотерапия
   
3. 
   обезболивание
   
4. 
   операция кесарево сечение
   
5. 
   начать гемотрансфузию
   

35. 
    У многорожавшей при сроке беременности 32 недель
    отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Наиболее вероятный диагноз:
    

1. 
   Гипертоническая болезнь
   
2. 
   Преэклампсия тяжелой степени
   
3. 
   Преэклампсия легкой степени
   
4. 
   Хронический гломерулонафрит
   
5. 
   Хронический пиелонефрит
   

36. 
    В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов
    родственников, неделю назад переболела гриппом, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Были судороги. АД 150/100 мм рт. ст., 160/100 мм рт. ст. Срок беременности 34-35 недель. За последние сутки мочи нет. Наиболее вероятная акушерская тактика:
    

1. 
   Консультация невропатолога, терапевта
   
2. 
   Посиндромная интенсивная терапия
   
3. 
   Родоразрешение абдоминальным путем
   

E) Родоразрешение естественным путем

37. 
    У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятная тактика врача:
    

В) Произвести вскрытие плодного пузыря

С) Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение)

D) Наложить акушерские щипцы (полостные)

Е) Применить утеротонические средства (окситоцин)

38. 
    У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:
    

В) Низкая плацентация

С) Разрыв шейки матки

D) Разрыв матки

Е) Отслойка плаценты

39. 
    У повторнородящей в доношенном сроке беременности выявлено тазовое предлежание плода. Наиболее вероятная тактика врача:
    

B) Произвести наружно-внутренний акушерский поворот

C) Родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение)

D) Произвести ультразвуковое исследование в динамике

E) Выполнение корригирующих упражнений

40. 
    У повторнородящей 27 лет, в анамнезе 3 самопроизвольных выкидыша, в сроке беременности 38-39 недель на фоне полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. Наиболее вероятный диагноз:
    

B) Отслойка плаценты

C) Плевистое прикрепление пуповины

D) Предлежание плаценты.

E) Начало родовой деятельности

41. 
    У повторнородящей 27 лет, в анамнезе 3 самопроизвольных выкидыша, в сроке беременности 38-39 недель на фоне полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250,0 мл и продолжаются. Наиболее вероятная тактика:
    

B) Произвести амниотомию

C) Абдоминальное родоразрешение

D) Ультразвуковое исследование

E) Симптоматическая терапия

42. 
    Больная М., 24 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 3 месяцев, рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 в минуту, АД 90\6о мм рт. ст., желтушность склер. Влагалищное исследование: Матка мягковатой консистенции, увеличена 11-12 недельному сроку беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз:
    

B) Беременность 11-12 недель. Рвота беременных тяжелая.

C) Беременность 11-12 недель. Рвота беременных средней тяжести.

D) Беременность 11-12 недель. Острый гастродуоденит.

E) Беременность 11-12 недель. Острое пищевое отравление.

43. 
    В женскую консультацию обратилась пациентка со сроком беременности 15-16 недель с жалобами на периодическое повышение диастолического давления до 90 мм рт. ст. и более. Наиболее вероятный диагноз:
    

B) Преэклампсия легкой степени

C) Индуцированная беременностью гипертензия

D) Преэклампсия тяжелой степени

E) НЦД по гипертоническому типу

44. 
    В женскую консультацию обратилась пациентка со сроком беременности 15-16 недель с жалобами на периодическое повышение диастолического давления до 90 мм рт. ст. и более. Наиболее вероятная тактика врача:
    

B) Госпитализировать в стационар

C) Назначить гипотензивные препараты

D) Назначить магнезиальную терапию

E) Прервать беременность

45. 
    У пациентки со сроком 20-21 недель беременности болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 42,0х109/л. Наиболее вероятная тактика?
    

B) Трансфузия эритроцитарной массы

C) Прервать беременность

D) Применение плазмофереза

E) Трансфузия тромбицитарной массы

46. 
    В каком сроке беременности наиболее часто происходит обострение пиелонефрита:
    

B) 18-19 недель

C) 26-28 недель

D) 33-34 недель

E) 39-40 недель

47. 
    Беременная В., 23 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область и вниз живота. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания «+» справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – протеинурия. Наиболее вероятный диагноз:
    

В) Мочекаменная болезнь

С) Обострение хронического пиелонефрита.

D) Обострение хронического гломерулонефрита.

Е) Гломерулонефрит, нефротическая форма.

48. 
    Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотериозом:
    

В) Быстрые роды

С) Стремительные роды

D) Слабость родовой деятельности

Е) Несвоевременное излитие околоплодных вод

49. 
    У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения, поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз:
    

В) Флебит нижних конечностей

С) Радикулит поясничного отдела

D) Воспаление лонного сочленения (симфизит)

E) Размягчение лонного сочленения (симзиопатия)

50. 
    У первобеременной в сроке 34-35 недель без видимых причин начался кожный зуд, появилась желтуха. Моча темного цвета, кал светлый. Соматически здорова. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД 110/60 мм рт. ст. на обеих руках, температура З6,2°С. Легкая иктеричность слизистых и кожи. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ритмичное. Печень и селезенка не определяются. В анализах: АЛТ, АСТ в пределах нормы, повышение уровня прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, желчные кислоты увеличены в 100 раз. Наиболее вероятный диагноз:
    

В) Внутрипеченочный холестаз

С) Острая дистрофия печени

D) Желчекаменная болезнь

E) Тяжеля преэклампсия

51. 
    У первобеременной в сроке 34-35 недель без видимых причин начался кожный зуд, появилась желтуха. Моча темного цвета, кал светлый. Соматически здорова. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД 110/60 мм рт. ст. на обеих руках, температура З6,2С. Легкая иктеричность слизистых и кожи. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ритмичное. Печень и селезенка не определяются. В анализах: АЛТ, АСТ в пределах нормы, повышение уровня прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, желчные кислоты увеличены в 100 раз. Какая наиболее вероятная врачебная тактика?
    

В) Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение)

С) Госпитализировать в инфекционную больницу

D) Показана операция на желчном пузыре

E) Родоразрешение через естественные родовые пути

52. 
    В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. При поступлении отмечаются мелкие подергивания мышц лица. Отеки на ногах. АД 140/100 мм. рт. ст. (исходное 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Препараты железа употребляла в течение всей беременности. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у беременной:
    

B) Преэклампсия легкой степени

C) Преэклампсия тяжёлой степени

D) Эклампсия

E) Побочное действие препаратов железа

53. 
    В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. При поступлении отмечаются мелкие подергивания мышц лица. Отеки на ногах. АД 140/100 мм. рт. ст. (исходное 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Препараты железа употребляла в течение всей беременности. Наиболее вероятная тактика ведения беременности:
    

B) Отменить приём препаратов железа

C) Срочное родоразрешение

D) Подготовка родовых путей к родам в течение 3 дней

E) Перевод в терапевтический стационар

54. 
    Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести:
    

B) Госпитализация для проведения гормонального лечения

C) Госпитализация при осложнениях беременности

D) Прерывание беременности

E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра

55. 
    В родильный дом машиной «скорой помощи» доставлена беременная 25 лет. Жалобы на жажду, плохой сон, головную боль, тошноту. 2 недели назад при очередном посещении женской консультации была предложена госпитализация в связи с повышением АД. Беременная от госпитализации отказалась. Объективно: рост 163 см, вес 78 кг. Кожа чистая, бледная, отмечается одутловатость лица. АД 160/110, 175/120 мм рт. ст, пульс 96 ударов/ минуту. Матка соответствует сроку 33-34 недели беременности (гестационный срок 36-37 недель). Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушено, 144 — 150 ударов/минуту. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче обнаружен белок 1,65 г/л. Наиболее вероятный диагноз?
    

1. 
   преэклампсия легкой степени
   
2. 
   преэклампсия тяжелой степени
   
3. 
   хроническая артериальная гипертензия
   
4. 
   гестационная артериальная гипертензия
   
5. 
   эклампсия
   

56. 
    Первичные ворсины трофобласта:
    

В) содержат соединительнотканную строму

С) имеют кровеносные сосуды

D) наиболее развиты со стороны decidua bazalis

Е) являются предшественником амниона

57. 
    Масса зрелой плаценты равна:
    

В) 300-400 г

С) 400-500 г

D) 500-600 г

Е) 600-700 г

58. 
    В норме длина пуповины составляет:
    

В) 50-60 см

С) 40-50 см

D) 30-40 см

Е) 60-70 см

59. 
    От момента имплантации до 2-х недель жизни кровообращение зародыша:
    

В) аллантоидное

С) плацентарное

D) плодовое

Е) пуповинное

60. 
    Какой гормон выделяет желтое тело:
    

В) эстрогены

С) кортикостериоды

D) андрогены

Е) прогестерон

61. 
    Что такое децидуальная оболочка?
    

В) трансформированный в связи с беременностью миометрий

С) слой эндометрия, отпадающий во время менструации

D) трансформированные в связи с беременностью эндо- и миометрий

Е) все слои матки

62. 
    Материнская часть плаценты развивается из:
    

В) decidua basalis

С) decidua capsularis

D) из слившихся decidua parietalis и capsularis

Е) желточного мешка

63. 
    Самая ранняя структура, которая идентифицируется в плодном яйце:
    

В) аллантоис

С) амнион

D) плацента

Е) желточный мешок

64. 
    Основная роль пролактина:
    

B) способствует развитию желтого тела

C) обеспечивает пролиферацию функционального слоя эндометрия

D) стимуляция роста молочных желез и регуляция лактации

E) способствует регенерации эндометрия

65. 
    Когда начинает функционировать плацентарное кровообращение:
    

В) со ІII месяца беременности

С) со ІV месяца беременности

D) со V месяца беременности

Е) со VІ месяца беременности

66. 
    Внутренние половые органы закладываются в сроке беременности:
    

B) 5-12 недель

C) 7-20 недель

D) 12-18 недель

E) 5-8 недель

67. 
    Основным эстрогеном фетоплацентарного комплекса является:
    

B) эстрон

C) эстриол

D) прогестерон

E) пролактин

68. 
    Первый критический период развития плодного яйца:
    

B) имплантация

C) плацентация

D) фетальный период

E) стадия морулы

69. 
    В образовании околоплодных вод принимают участие:
    

B) эпителий амниона;

C) плазма материнской крови;

D) почки плода, плазма материнской крови;

E) трофобласт, эпителий амниона, плазма материнской крови, почки плода.

70. 
    Плацента достигает зрелости:
    

B) 36 недель

C) 34 недели

D) 38 недель

E) 40 недель

71. 
    Из эктобластического пузырька развивается:
    

B) зародышовый щиток (зародыш)

C) трофобласт

D) амниотическая полость

E) синцитий

72. 
    Способность яйцеклетки к оплодотворению сохраняется в течение:
    

B) 12 часов

C) 48 часов

D) 72 часа

E) способность к оплодотворению сохраняется на протяжении всей жизни

73. 
    Какой набор хромосом содержит ядро зиготы:
    

B) диплоидный (46)

C) 46 хромосом сперматозоида и 46 хромосом яйцеклетки

D) 23 хромосомы сперматозоида и 46 хромосом яйцеклетки

E) 46 хромосом сперматозоида и 23 хромосомы яйцеклетки

74. 
    Развитие плаценты:
    

B) с началом кровообращением плода

C) с 16 недели беременности

D) начинается с 3-й недели развития зародыша, васкуляризация ворсин, превращение ворсин в третичные

E) после полного прикрепления плаценты

75. 
    Из чего развивается ворсинчатая оболочка (хорион):
    

B) из желточного мешка

C) из аллантоиса

D) из трофобласта и мезобласта

E) из эмбриотрофа

76. 
    Для чего проводится определение уровня б-фетопротеина в крови беременных?
    

B) для выявления у беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследственных заболеваний плода и осложнений течения беременности

C) для определения степени тяжести гестоза

D) для диагностики беременности

E) для определения срока беременности

77. 
    Первым приемом Леопольда-Левицкого определяют:
    

В) положение плода

С) высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в дне

D) предлежащую часть плода

Е) уровень стояния головки

78. 
    Выберите нормальные размеры таза:
    

В) 25-26-31-17 см

С) 23-26-29-18 см

D) 25-28-31-18 см

Е) 23-25-27-20 см

79. 
    Диагональная коньюгата, это:
    

В) расстояние от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса

С) расстояние от крестцового мыса до нижнего края симфиза

D) расстояние между седалищными буграми

Е) расстояние между остями седалищных костей

80. 
    В 39-40 недель беременности дно матки определяется:
    

В) под мечевидным отростком

С) на уровне пупка

D) на 4 см выше пупка

Е) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

81. 
    Формула Скульского необходима для определения:
    

В) толщины стенок матки

С) лобно-затылочного размера головки плода

D) срока беременности

Е) срока родов

82. 
    Достоверные признаки беременности:
    

В) прекращение менструаций

С) обострение обоняния

D) увеличение размеров матки

Е) появление тошноты по утрам

83. 
    В 28 недель беременности масса плода составляет:
    

В) 350 гр.

С) 1000 гр.

D) 2500 гр.

Е) 3500 гр.

84. 
    Признак Губарева-Гауса:
    

B) легкая подвижность шейки матки

C) гребневидное утолщение на передней стенке матки

D) изменение консистенции матки

E) асимметрия углов матки

85. 
    Длина плода в 28 недель составляет:
    

B) 30 см

D) 6-7 см

E) 50 см

86. 
    Какая из перечисленных процедур даёт возможность наиболее раннего получения ДНК плода для пренатальной диагностики?
    

B) амниоцентез

C) биопсия ворсин хориона

D) кордоцентез

E) биопсия тканей плода.

87. 
    Прямой размер узкой части малого таза равен:
    

B) 10,5 см

C) 11 см

D) 11,5 см

E) 12 см

88. 
    Лобковый угол равен:
    

B) 80-90 °

C) 90-100 °

D) 55-60 °

E) 40 °

89. 
    Определите степень «зрелости» шейки матки по следующим вагинальным данным: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом:
    

B) «зрелая»

C) не полностью созревшая

D) «незрелая»

E) «созревшая»

90. 
    Индекс Франка - это:
    

B) угол между восходящими ветвями лонных костей

C) способ определения фокуса выслушивания сердцебиения плода при продольном положении

D) вертикальный размер ромба Михаэлиса

E) расстояние между incisura jugularis до остистого отростка VII шейного позвонка

91. 
    О тяжелом внутриутробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осциляций:
    

B) 10-25 в минуту

C) 25-30 в минуту

D) более 30минут

E) 0-5 в минуту

92. 
    Симптомом тяжёлой преэклампсии является протеинурия:
    

B) от 1 г/л и более

C) 0,3 г/л и более

D) 0,132 г/л до 1 г/л

E) от 1 г/л до 1 г/л

93. 
    Дозировка сульфата магния для в/венного введения в составе комплексной интенсивной терапии тяжелой преэклампсии в течение первых 15-20 мин составляет:
    

B) 2 г. сухого вещества

C) 3 г. сухого вещества

D) 1 г. сухого вещества

E) 5 г. сухого вещества

94. 
    На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать?
    

В) необходима консультация окулиста

С) произвести влагалищное исследование

D) назначить повторную явку и отпустить домой

Е) в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом

95. 
    При преэклампсии легкой степени систолическое давление составляет:
    

В) 150/90 мм.рт.ст.

С) 180/100мм.рт.ст.

D) 200/120мм.рт.ст.

Е) 110/70мм.рт.ст.

96. 
    Эклампсию необходимо лечить
    

В) 24-48 часов

С) в течение суток

D) в течение 3 суток

Е) 4-5 часов

97. 
    Протеинурия характерна для:
    

В) гломерулонефрита

С) цистита

D) воспалительных заболеваний придатков

Е) аномалии развития почек

98. 
    Клиническими проявлениями HЕLLР-синдрома являются все перечисленное, КРОМЕ:
    

В) боли в правом подреберье

С) рвота с кровью

D) анурия

Е) кровоизлияния в местах инъекций

99. 
    При отсутствии эффекта от лечения преэклампсии тяжелой степени и незрелой шейке матки необходимо:
    

В) родоразрешить через естественные родовые пути

С) проводить созревание шейки матки

D) произвести амниотомию с последующим родовозбуждением

Е) продолжать интенсивную терапию

100. 
     Прибавка в весе беременной от 28 до 31 недели составляет:
     

B) 2,3 кг

C) 1,5 кг

D) 2 кг

101. 
     Для преэклампсии тяжелой степени характерна протеинурия в пределах:
     

B) от 1 г/л и более

C) 0,3 г/л и более

D) 0,132 г/л до 1 г/л

E) до 1 г/л

102. 
     Тревожными симптомами тяжелой преэклампсии является все перечисленные, КРОМЕ:
     

B) головная боль, головокружение

C) тяжелая гипертензия

D) выраженная протеинурия

E) ЗВУРП

103. 
     Применение гипотензивных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно показано:
     

B) при протеинурии

C) при однократном повышении АД

D)при отеках

E) при эклампсии

104. 
     Диурез при тяжелой преэклампсии зависит, главным образом:
     

B) от изменений почечной паренхимы

C) от периферического сопротивления сосудов

D) от сужения сосудов почек

E) от клубочковой фильтрации

105. 
     Для легкой преэклампсии характерна протеинурия:
     

В) от 0,132 в двух пробах

С) от 0,436 до 1,0%.

D) от 1,0 до 3 г/л однократно

Е) от 1 г/л до 5 г/л

106. 
     Показанием к искусственной вентиляции легких при преэклампсии является все КРОМЕ:
     

B) острая дыхательная недостаточность

C) печеночно-почечная недостаточность.

D) после операции кесарева сечения с тяжелым гестозом

E) отеки беременных

107. 
     На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Что делать?
     

B) ввести сокращающие препараты

C) произвести вакуум-экстракцию или под наркозом наложить выходные акушерские щипцы

D) произвести краниотомию

E) родоразрешить путем операции кесарева сечения

108. 
     У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Действия врача.
     

B) роды вести через естественные родовые пути

C) срочно применить спазмолитики и токолитики

D) операция кесарева сечения

E) с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин

109. 
     У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать?
     

B) проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и роодразрешить

C) дать наркоз и произвести амниотомию

D) произвести амниотомию и начать родобозбуждение

E) начать родобозбуждение

110. 
     Беременная в сроке 34 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом в сознании, АД 150/100 мм.рт.ст.. Пастозность лица и голеней. Белок в моче- 0,66г/л. Предполагаемая масса плода 2200,0. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Правильная врачебная тактика:
     

B) на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недель

C) начать родовозбуждение

D) родоразрешить путем операции кесарево сечение

E) при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов

111. 
     У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача:
     

B) родоразрешить путем операции кесарево сечения

C) дать наркоз

D) в/в вести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию

E) продолжить консервативное ведение родов

112. 
     Повторнородящая 29 лет с нормальными размерами таза и беременностью 38 недель поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 135/80 мм.рт.ст. на обеих руках. ОЖ-96 см., ВСДМ-32 см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Во время санитарной обработки появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения. Ваша тактика:
     

B) кесарево сечение

C) произвести амниотомию

D) предоставить акушерский сон-отдых

E) при отсутствии регулярных схваток, произвести амниотомию.

113. 
     Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача:
     

В) проводить созревание шейки матки

С) родоразрешить путем операции кесарево сечение

D) продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток

E) пролонгировать беременность до срока родов в условиях стационара

114. 
     Из перечисленных ответов выберите симптомы тяжелой гипертензии:
     

B диастолическое давление ≥90 мм.рт.ст при двукратном измерении

C) систолическое давление ≥ 110 мм.рт.ст при двукратном измерении

D) систолическое давление ≥ 140 мм.рт.ст при двукратном измерении

E) систолическое давление ≥ 130 мм.рт.ст однократно

115. 
     Стартовая или нагрузочная доза магния сульфата при преэклампсии тяжелой степени:
     

B) 2 г сухого вещества.

C) 3 г сухого вещества.

D) 4 г сухого вещества.

E) 5 г сухого вещества.

116. 
     Скорость введения сульфата магния соответствующая поддерживающей дозе 2 грамма/час при лечении преэклампсии тяжелой степени тяжести составляет:
     

B) 16-17 капель в минуту

C) 22 капли в минуту

D) 33 капли в минуту

E) 44 капли в минуту

117. 
     Скорой помощью доставлена в роддом первородящая 22 лет, с болями в эпигастральной области, ухудшением зрения, срок беременности 37 недель, арт. давление 160/100 мм. рт. ст., незрелая шейка матки. ОАМ: уд.вес 1020, суточная протеинурия 5 грамм. Что делать?
     

B) проводить лечение в течение 3-4 часа, если нет эффекта, родоразрешить.

C) провести амниотомию с последующим родовозбуждением

D) лечить гестоз до полного излечения

E) лечить гестоз в течение 12 часов при отсутствии эффекта, родоразрешить

118. 
     Критерии легкой преэклампсии:
     

В) отеки на голенях, повышение систолического давления на 40 мм. рт. ст. от исходного уровня, диастолического на 20 мм. рт. ст., протеинурия 0,033-0,132 г/л

С) повышение АД 150/100 мм. рт. ст., протеинурия до 1 г/сут

D) головная боль, рвота, шум в ушах

E) легкая гипертензия в сочетании с протеинурией (0,3 г/л и более)

119. 
     У роженицы с длительно текущим гестозом при беременности 34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод живой. Действия врача.
     

B) роды вести через естественные родовые пути с последующей плодоразрушающей операцией

C) операция кесарево сечения

D) срочно применить спазмолитики и токолитики с последующим родостимуляцией

E) амниотомия с последующим родовозбуждением

120. 
     У роженицы при беременности 34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. Действия врача.
     

B) роды вести через естественные родовые пути с последующим плодоразрушающей операцией

C) операция кесарево сечения по жизненным показаниям со стороны матери

D) срочно применить спазмолитики и токолитики с последующим родостимуляцией

E) амниотомия с последующим родовозбуждением

121. 
     Метод родоразрешения при полном предлежании плаценты:
     

В) операция кесарево сечение

С) родовозбуждение энзапростом с окситоцином

D) родостимуляция энзапростом с окситоцином

Е) краниотомия

122. 
     При сроке беременности 36 недель произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Тактика?
     

В) проводить созревание шейки матки

С) произвести амниотомию

D) пролонгировать беременность до доношенного срока

Е) начать родовозбуждение

123. 
     На сколько сантиметров выше внутреннего зева располагается нижний край плаценты в норме?
     

В) 2 см

D) 7 см

124. 
     Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью. В течение 30 мин не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь:
     

В) о предлежании плаценты

С) о полной преждевременной отслойке плаценты

D) о частичной преждевременной отслойке плаценты

Е) о плевистом прикреплении пуповины

125. 
     В каких условиях необходимо производить влагалищное исследование у беременных с предлежанием плаценты:
     

B) в карете скорой помощи

С) на фильтре в родильном доме

D) при развернутой операционной в операционной

Е) в отделении патологии беременных

126. 
     У повторнородящей 25 лет, при беременности 39-40 недель, с началом родовой деятельности появились кровянистые выделения, при влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие 2,5 см, слева и спереди предлежит край плаценты, кровопотеря 150,0 мл, что делать:
     

В) произвести амниотомию

С) кесарево сечение

D) наложить кожно-головные щипцы

Е) ввести сокращающие

127. 
     Повторнородящая 23 года при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Что делать?
     

B) кесарево сечение

C) продолжить наблюдение

D) родостимуляция

E) триада по Николаеву

128. 
     У повторнобеременной, первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 2 см. диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Тактика ведения:
     

B) ранняя амниотомия

C) применение токолитиков

D) кесарево сечение

E) экстракция плода за тазовый конец.

129. 
     Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение Что делать:
     

В) произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей;

С) вскрыть плодный пузырь

D) кесарево сечение

Е) свести спазмолитики

130. 
     Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Что делать:
     

В) произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом

С) произвести перевязку a. iliaca interna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом;

D) произвести перевязку a. iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом

Е) прошить магистральные сосуды

131. 
     У роженицы 25 лет с многоводием, при поступлении на фильтре излилось около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки. О какой патологии идет речь?
     

B) предлежании плаценты

C) плевистом прикреплении пуповины

D) преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

E) разрыв краевого синуса

132. 
     Причиной болевого синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является:
     

B) раздражение баро-, механорецепторов ретроплацентарной гематомой

C) сокращение мышц матки

D) нарушение кровообращения на участке матки

E) изменение сосудистой системы

133. 
     У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37-38 недель среди полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой патологии идет речь?
     

В) о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

С) о плевистом прикреплении пуповины

D) о предлежании плаценты

Е) о гипоксии плода

134. 
     Какая тактика при двойне, если после рождения первого плода появилась клиника преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
     

B) дождаться начала потуг

C) начать родостимуляцию окситоцином через 10 мин после рождения первого плода

D) произвести кесарево сечение

E ) произвести акушерский поворот на ножку с последующим извлечением плода

135. 
     У повторнородящей 26 лет, частичное предлежание плаценты, тазовое предлежание. Какая тактика врача:
     

В) родостимуляция

С) кесарево сечение

D) вскрыть плодный пузырь и наложить кожно-головные щипцы

Е) акушерский отдых

136. 
     Роды двойней. После рождения I плода началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки. Какой диагноз и что делать?
     

B) преждевременная отслойка плаценты II плода, срочно произвести кесарево сечение

C) преждевременная отслойка плаценты II плода, произвести амниотомию и под наркозом извлечь плод за ножки

D) разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно осмотреть родовые пути и наложить швы

E) возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови

137. 
     В каком сроке беременности окончательно выставляется диагноз тазового предлежания?
     

B) 34 недели

C) 40 недель

D) 28 недель

E) 36 недели

138. 
     В каком сроке беременности выпадает максимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему:
     

B) до 16 недель

C) в 23-24 недели

D) в 28-29 недели

E) в 35-36 недель

139. 
     Частота приобретенных пороков сердца среди беременных:
     

B) 3-4 %

D) 6-8 %

140. 
     Оптимальный срок для родоразрешения при сахарном диабете у беременной:
     

B) 35-36 недель

C) до 36 недель

D)36-37 недель

E) после 38 недель

141. 
     При многоводии объем околоплодных вод при доношенной беременности составляет:
     

B) свыше 800,0

C) свыше 1000,0

D) свыше 1200,0

E) свыше 1500,0

142. 
     Причины внутриутробной задержки развития плода:
     

В) гестоз, отслойка плаценты.

С) возраст женщины.

D) фетоплацентарная недостаточность.

Е) предлежание плаценты

143. 
     Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки (тянущие боли внизу живота и пояснице), быструю утомляемость. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Диагноз?
     

B) многоводие

C) крупный плод

D) тонкостенная матка

E) угроза преждевременных родов

144. 
     Частота определения титра антител у беременной с резус отрицательной группой крови:
     

B) 1 раз в месяц

C) не определяют

D) 1 раз в 2 недели

E) 1 раз в каждом триместре

145. 
     У повторнобеременной с резус-отрицательной кровью и беременностью 37 недель титр антител 1:32. Что делать?
     

B) проводить десенсибилизирующую терапию

C) родоразрешить путем операции Кесарево сечение

D) произвести пересадку кожного лоскута мужа

E) произвести плазмофорез

146. 
     Для хирургической коррекции истмикоцервикальной недостаточности используют:
     

B) шов по Лосицкой

C) швы на кардинальный связки

D) Шов по Би-Линчу

E) писсарий акушерский

147. 
     Госпитализация беременных с вирусным гепатитом, открытой формой туберкулеза, острой дизентерией осуществляется:
     

B) в специальных боксах соответствующих отделениях инфекционных больниц

C) в неспециальцированном родильном доме

D) в обсервационном акушерском отделении родильного дома

E) не госпитализируются до полного излечения основного заболевания

148. 
     В норме у беременной содержание сахара:
     

B) от 2,2 ммоль/л до 2,8 ммоль/л

C) от 3,5 ммоль/л до 4,4 ммоль/л

D) от 5,1 ммоль/л до 6,2 ммоль/л

E) от 7,3 ммоль/л до 8,4 ммоль/л

149. 
     Как часто производится определение уровня сахара в крови в родах у женщин с сахарным диабетом:
     

B) через 30 мин

C) через 1 час

D) через 2 часа

E) через 3 часа

150. 
     Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз.
     

B) ожирение

C) сахарный диабет

D) дерматит

E) отягощенный акушерский анамнез

151. 
     Противопоказания к сохранению беременности при сахарном диабете:
     

B) инсулинорезистентные и лабильные формы

C) диабет одного из супругов

D) сочетание сахорного диабета и раннего гестоза

E) различные виды сахарного диабета

152. 
     Симптомы, характерные для острого панкреатита у беременных:
     

B) тошнота

C) рвота

D) опоясывающие сильные боли, тошнота, рвота

E) головная боль, бледность кожных покровов

153. 
     Показания для прерывания беременности при заболеваниях почек:
     

B) хронический пиелонефрит в стадии обострения

C) пиелонефрит единственной почки, сопровождающийся азотемией

D) мочекислый диатез

E) мочекаменная болезнь

154. 
     Беременность при заболеваниях печени противопоказана или должна быть прервана при следующих заболеваниях, КРОМЕ:
     

B) острой жировой дистрофии печени

C) желчнокаменной болезни и частых приступов печеночной колики

D) печеночной недостаточности, обусловленной гестозом

E) холестатического гепатоза беременных

155. 
     К концу беременности при сахарном диабете дозу инсулина необходимо:
     

B) повысить

C) не менять

D) изменять в зависимости от уровня сахара в крови

E ) увеличить в зависимости от уровня сахара в крови

156. 
     Минимальный интервал до беременности у женщин от момента лечения туберкулезного процесса:
     

B) через 1,5 года

C) через 2-3 года

D) через 3 года

E) через 4 года

{Правильный ответ} = А

{Сложность}=1

157. 
     Какова тактика у беременных с туберкулезным менингитом:
     

B) прервать беременность в сроке 35 –36 недель на фоне активного лечения

C) сохранить беременность и проводить противотуберкулезное лечение

D) прервать беременность до 12 недель без лечения

E) наблюдение фтизиатра, донашивание беременности

158. 
     При какой форме туберкулеза беременность необходимо прервать:
     

B) фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез легких, туберкулез почек

C) диссеминированный туберкулез легких в острой и подострой форме, туберкулезный менингит

D) туберкулезное поражение костей

E) эксудативный плеврит

159. 
     Наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, для максимального снижения риска инфицирования новорожденного и мед. персонала:
     

B) индуцированные роды для профилактики переношенной беременности и затяжных родов

C) кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины

D) роды через естественные родовые пути, которому обязательно предшествует терапия для созревания шейки матки

E) индуцированные роды в сроке 36-37 недель для снижения травматизма родовых путей

160. 
     Острый аппендицит и доношенная беременность. Тактика:
     

B) аппендэктомия и кесарева сечения с последующей ампутацией матки

C) программированное родорозрешение затем аппендэктомия

D) аппендэктомия и консервативное ведение родов

E) аппендэктомия и кесарево сечение с экстирпацией матки

161. 
     Что не относится к физиологическим изменениям в сердечно-сосудистой системе:
     

B) увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса

C) появление плацентарной системы кровообращения

D) ограничение подвижности диафрагмы, за счет увеличения размеров матки, и изменение положения сердца

E) прогибание створок митрального клапана в левом предсердии в систолу желудочков

162. 
     Оптимальный срок для наложения шва на шейку матки при истмикоцервикальной недостаточности:
     

B) от 12 недель до 17 недель

C) в 15-16 недель

D) от 17 до 20 недели

E) от 20 до 24 недели

163. 
     Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей:
     

B) осмотреть на зеркалах для исключения травмы половых органов

C) произвести влагалищное исследование для исключения начала преждевременных родов

D) срочно госпитализировать в роддом, вызвав машину скорой помощи

E) если выделения небольшие, назначить свечи с папаверином и явку на контрольный осмотр через 3 дня

164. 
     Одним из информативных методов диагностики при предлежании плаценты являются:
     

B) гистерография

C) амниоскопия

D) мониторное наблюдение за плодом и состоянием матери

E) УЗИ

165. 
     Внутриутробная задержка развития плода III степени – это:
     

B) на 3 недели и более

C) на 5 недель и более

D) на 2 недели и более

E) на 6 недель и более

166. 
     В сроке беременности 33 недели у повторно беременной выявлено тазовое предлежание плода, тактика участкового плода:
     

B) произвести наружный акушерский поворот

C) рекомендовать явку через 2 недели

D) произвести УЗИ

E) рекомендовать выполнение корригирующей терапии

167. 
     Формула Ланковца для определения предполагаемой массы внутриутробного плода:
     

B) высота стояния дна матки х полуокружность живота

C) окружность живота (см) + высота стояния дна матки (см)

D) (высота стояния дна матки (см)) х 10

E) (рост беременной (см) + масса беременной (кг) + окружность живота (см)+высота стояния дна матки (см)) х 10

168. 
     Во сколько раз увеличивается масса матки к концу беременности:
     

B) В 10 раз.

C) В 15 раз.

D) В 20 раз.

E) В 25 раз.

169. 
     Общий кровоток в системе сосудов пуповины достигает:
     

B) 300мл/мин.

C) 400 мл/мин.

D) 500 мл/мин.

E) 600 мл/мин.

170. 
     Систолическое давление в артериях пуповины составляет в норме:
     

B) 40 мм. рт. ст.

C) 50 мм. рт. ст.

D) 60 мм. рт. ст.

E) 70 мм. рт. ст.

171. 
     Наиболее оптимальный срок для исключения аномалии развития плода
     

A)В 5-6 недель.

B) В 8-9 недель.

C) В 16-18 недель.

D) В 20-21 недели.

E) В 30-31 неделю.

172. 
     У первобеременной длина овоида плода 25 см., какой срок беременности?
     

B) 39-40 нед.

C) 32 нед.

D) 36-37 нед.

E) 27-28 нед.

173. 
     Для тяжелой артериальной гипертензии характерно:
     

B) систолическое давление ≥140 мм.рт.ст

C) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут

D) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут

E) повышение систолического давления на 40 % от исходного

174. 
     Кардинальный синдром сахарного диабета:
     

B) Многоводие.

C) Нарушение гемостаза.

D) Угроза прерывания беременности.

E) Все выше сказанное верно.

175. 
     При диагностике многоводия основными признаками являются:
     

беременности.

B) Матка резко увеличена, напряжена.

C) Положение плода поперечное или косое.

D) Предлежащая часть расположена высоко.

E) Части плода определяются с трудом, определяется флюктуация.

176. 
     Размеры простого плоского таза:
     

B) 25-28-31-20.

C) 25-26-31-17.

D) 24-27-30-17.

E) 23-24-27-17.

177. 
     Когда наблюдается обострение туберкулезного процесса при беременности:
     

B) Во 2 триместре беременности.

C) В конце беременности.

D) В 1 и 3 триместре беременности.

E) Во 2 и 3 триместрах беременности.

178. 
     В каком сроке беременности наиболее часто происходит обострение пиелонефрита:
     

B) В сроке 18-19 нед.

C) В сроке 26-28 нед.

D) В сроке 33-34 нед.

E) В сроке 39-40 нед.

179. 
     Какая тактика с беременными с туберкулезным поражением костей:
     

B) Прервать беременность в сроке 35-36 нед.

C) Доносить беременность.

D) Во время беременности провести противотуберкулезное лечение.

E) Прервать беременность в любом сроке при этой форме туберкулеза

180. 
     Можно ли беременным женщинам с подозрением на туберкулез проводить рентгенологическое исследование и когда?
     

B) В сроке 18-20 нед.

C) В сроке 28-30 нед.

D) Только после родов.

E) В любом сроке, если есть необходимость.

181. 
     Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких:
     

B) Прервать беременность в сроке 12 нед.

C) Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога.

D) Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности.

E) Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность.

182. 
     Показанием к искусственной вентиляции легких при преэклампсии является:
     

B) Острая дыхательная недостаточность.

C) Печеночно-почечная недостаточность.

D) Все перечисленные выше.

E) преэклампсия является противопоказанием для применения искусственной вентиляции легких.

183. 
     Тактика врача при обращении беременной с головной болью:
     

B) Направить в дневной стационар.

C) Вызвать машину скорой помощи и направить в роддом.

D) Госпитализировать в терапевтический стационар.

E) Срочно направить к невропатологу.

184. 
     Каким методом производят родоразрешение при многоводии:
     

B) путем операции кесарево сечение.

C) выпускают медленно воды в течении 2-х часов с последующим родовозбуждением.

D) быстро выпускают воды.

E) проводят родостимуляцию.

185. 
     Доза инсулина перед родами у женщин с сахарным диабетом:
     

B) уменьшается.

C) увеличивается в 1,5 раза.

D) вообще не вводится.

E) увеличивается в 2 раза.

186. 
     У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37-38 недель среди полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой патологии идет речь?
     

B) о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

C) о плевистом прикреплении пуповины.

D) о предлежании плаценты.

E) о гипоксии плода.

187. 
     Скорой помощью доставлена в роддом повторнородящая 32 лет, с болями в эпигастральной области, ухудшение зрения, срок беременности 39-40 недель. Артериальное давление 180/110 мм рт ст. родовые пути закрыты. Что делать?
     

B) проводить лечение в течение 1-2 часов, затем амниотомия с последующим родовозбуждением.

C) провести лечение в течении 24-48 часов, после чего родоразрешить

D) лечить до полного излечения.

E) лечить в течение 12 часов, при отсутствии эффекта родоразрешить.

188. 
     Наиболее оптимальный срок для исключения аномалий развития плода при УЗ-исследовании:
     

B) 8-9 недель.

C) 15-16 недель.

D) 22-23 недели.

E) 27-28 недель.

189. 
     Первобеременная состоит на учете в наркодиспансере. Возможные осложнения беременности:
     

B) предлежание плаценты.

C) фетоплацентарная недостаточность.

D) аномалии развития плода.

E) аномалии родовой деятельности.

190. 
     Причины внутриутробной задержки развития плода:
     

B) гестоз, отслойка плаценты.

C) возраст женщины.

D) фетоплацентарная недостаточность.

E) предлежание плаценты.

191. 
     Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева
     

1. 
   На 13-14 см
   
2. 
   на 11-12 см
   
3. 
   на 9-10 см
   
4. 
   на 7-8 см
   
5. 
   на 5-6 см
   

192. 
     Что следует понимать под термином «привычное невынашивание»:
     

1. 
   наличие 2 и более преждевременных прерываний беременности
   
2. 
   3 и более преждевременных прерываний беременности
   
3. 
   преждевременные роды в анамнезе
   
4. 
   неразвивающиеся беременности в анамнезе
   
5. 
   самопроизвольный выкидыш и мертворождения при сроках 37 недель и более
   

193. 
     Какие клетки во влагалищном мазке преобладают во время беременности:
     

1. 
   поверхностные ороговевающие
   
2. 
   промежуточные
   
3. 
   Базальные
   
4. 
   парабазальные
   
5. 
   поверхностные неороговевающие
   

194. 
     При каком сроке беременности в основном заканчивается миграция плаценты:
     

1. 
   16-18 недель
   
2. 
   20-25 недель
   
3. 
   32-35 недель
   
4. 
   38 недель
   
5. 
   40 недель
   

195. 
     Основным клиническими симптомами холестатического гепатоза является:
     

1. 
   потеря аппетита
   
2. 
   желтуха
   
3. 
   кожный зуд
   
4. 
   диспепсические расстройства
   
5. 
   боли в правом подреберье
   

196. 
     Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эффекта от лечения нет. Не подготовленные родовые пути. Тактика врача:
     

В) проводить созревание шейки матки

С) родоразрешить путем операции кесарево сечение

D) продолжить магнезиальную терапию до 3-х суток

E) начать родовозбуждение

197. 
     Повторнобеременная, первородящая 32 лет. Беременность 37 недель. Преэклмапсия с 30 нед. Госпитализирована 2 дня назад. Проводится соответствующая терапия в достаточном объеме. Положительной динамики со стороны клинических и лабораторных показателей нет. Шейка матки незрелая. По данным эхографического исследования обнаружено: ЗВУР плода, умеренное маловодие. По данным допплерографии: критические показатели кровотока в артериях пуповины, снижение кровотока в маточных артериях с обеих сторон с "дикротической выемкой". Какова дальнейшая тактика ведения беременной?
     

1. 
   досрочное родоразрешение через естественные родовые пути после подготовки организма к родам;
   
2. 
   усилить и продолжить начатую терапию, после подготовки организма к родам родоразрешить через естественные родовые пути ближе к сроку родов
   
3. 
   экстренное абдоминальное родоразрешение путем операции кесарева сечения
   
4. 
   усилить и продолжить начатую терапию в течение 48 часов, родоразрешить в плановом порядке путем кесарева сечения
   
5. 
   начать ускоренную подготовку шейки матки к родам. Способ родоразрешения избрать в зависимости от состояния плода и беременной.
   

198. 
     НЕLLР-синдром клинически может проявляться
     

В) разрывом печени с кровотечением в брюшную полость

C) коагулопатическим кровотечением

D) быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности

199. 
     Антенатальная гибель плода - это гибель плода с:
     

1. 
   22 недель беременности до начала родовой деятельности
   
2. 
   28 недель беременности до начала родовой деятельности
   
3. 
   32 недель беременности до начала родовой деятельности
   
4. 
   38 недель беременности до начала родовой деятельности
   
5. 
   С беременности ранних сроков до 7 дней жизни
   

200. 
     На приеме в женской консультации беременной в сроке гестации 28 недель выставлен диагноз: Преэклампсия тяжелой степени. До приезда скорой помощи необходимо ввести:
     

1. 
   Диазепам
   
2. 
   Сульфат магния
   
3. 
   Диуретики
   
4. 
   Ганглиоблокаторы
   
5. 
   Эуфиллин