Острый аппендицит

ОСтРЫЙ АППЕНДИЦИТ

Подготовила студентка 207 Л/Д медицинского факультета КБГУ Умаханова З.Ш

Аппендикс - червеобразный отросток, appendix vermiforrnis, является рудиментарным продолжением слепой кишки. Он начинается от медиально-задней или медиальной стороны слепой кишки, длина червеобразного отростка у взрослого составляет в среднем 9 см. Диаметр — около 8

• Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

Этиология:

Этиология:

Причиной воспаления могут являться бактерии, вирусы, простейшие, находящиеся в отростке. Чаще всего это бактерии E. coli и Bacteroides fragilis. Как аробные так и анаэробные.

Патогенез:

- Окклюзия просвета отростка. Причинами окклюзии могут являться: а) гиперплазия лимфоидных фолликулов; б) веколиты; в) фиброзные тяжи; г) стриктуры; д) инородные тела, паразиты, опухоль

• Тромбоз
• Первичная ишемия отростка

Классификация острого аппендицита

Классификация острого аппендицита

В зависимости от стадии воспалительного процесса в отростке различают следующие формы аппендицита:

• 1. Катаральный (поверхностный).
• 2. Флегмонозный.
• 3. Гангренозный.
• 4. Прободной.

Выделяют следующие осложнения острого аппендицита:

а) аппендикулярный инфильтрат (отграниченный, прогрессирующий),

б) аппендикулярный абсцесс,

в) ограниченный, разлитой гнойный перитонит

, г) пилефлебит,

д) сепсис и

Симптомы острого аппендицита.

• Симптомы острого аппендицита.

Классическое прогрессирование симптомов включает: боль, локализующаяся в периумбиликальной области и имеющая умеренную интенсивность, которая в течение 4-6 ч смещается в правый нижний квадрант и носит острый характер. Изменчивая позиция верхушки червеобразного отростка или неправильная ротация обусловливают вариабельность в локализации боли. Впоследствии могут появиться эпизоды рвоты одновременно с диареей или стойким запором, особенно у детей.

• Симптомы Кохера-Волковича – боль из эпигастрия идет в правый нижний квандрант. ( локализация в тазовой области)
• Симптомы Ситковского – боль при повороте на левый бок. Сухие слизистые поверхности щек и языка свидетельствуют о наличии выраженной дегидратации.
• Симптомы Рудольского – боль при перкуссии. В результате воспаления париетальной области брюшины, возникает рефлекторное напряжение мышц живота – висцеромоторный рефлекс
• Симптом Воскресенского – скольжение от эпигастрия к лонной области – зона гипертензии (болезненности)

Симпотм Ровзинга – левой рукой хирург пережимает сигмовидную кишку в паховой области, правой рукой наносит толчкообразные удары выше это зоны

• Симпотм Ровзинга – левой рукой хирург пережимает сигмовидную кишку в паховой области, правой рукой наносит толчкообразные удары выше это зоны
• Симптом Образцова – если отросток прилежит к подвздошно-поясничной мышце, то при пальпации нужно поднять правую ногу, не сгибая в колене
• Диагностика

В крови можно обнаружить воспаление

Лейкоцитоз – более 12, 0 х 10%

В анализе мочи можно обнаружить эритроциты и лейкоциты.

Осложнения:

• Осложнения:
• Периаппендикулярный абсцесс – выпадающий из экссудата фибрин склеивает между собой кишечные петли, большой сальник и другие органы, образуя преграду для распространения инфекции
• Дуглас-абсцесс – у женщин гнойный экссудат скапливается в прямокишечно-маточном пространстве, у мужчин – прямокишечно-пузырном
• Аппендикулярный инфильтрат – фибринозные сращения вокруг отростка до развития диффузного перитонита
• Пилефлебит – восходящий септический тромбофлебит, который берет свое начало в венах брыжейки.

Скачать 110.15 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями: