Обследование беременной и роженицы. Наружный осмотр беременной
Скачать 0.81 Mb.
|
Приложение 1 к Инструкции по технике выполнения лечебных и диагностических манипуляций по дисциплинам "Сестринское дело в акушерстве и гинекологии", "Акушерство" по специальностям 2-79 01 31 "Сестринское дело" 2-79 01 01 "Лечебное дело".
1. Снять верхнюю одежду. Основной этап выполнения манипуляции.
Пигментация лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружков, рубцы на передней брюшной стенке позволяют думать о наличии беременности. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек, синюшность губ, желтушность кожи и склер, отеки являются признаками ряда серьезных заболеваний.
Заключительный этап. 10. Полученные данные записать в медицинскую документацию. Взвешивание беременной.Взвешивание беременной производится при каждом посещении женской консультации. Нормальная прибавка массы тела беременной составляет 300-350 грамм в неделю. При контроле массы тела беременная взвешивается в одной и той же одежде на одних и тех же весах. Показания: 1) определение массы тела беременной, контроль за прибавкой массы тела. Оснащение рабочего места:1) весы медицинские; 2) индивидуальная карта беременной и родильницы; 3) обменная карта. Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать беременную о необходимости и сущности манипуляции.
Основной этап выполнения манипуляции. 5. Беременная снимает обувь и становится на основание весов, которое покрыто клеенкой. 6. Открыть затвор и, передвижением гирек, установить равновесие двух стрелок.
7. Отметить показания весов, закрыть затвор. 8. После взвешивания клеёнку обработать дезинфицирующим раствором. 9. Вымыть руки. 10. Записать результат в медицинскую документацию.
2) кушетка; 3) индивидуальная карта беременной; 4) индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник. 3. Уложить беременную на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямить. 4. Вымыть руки.
5. Наложить сантиметровую ленту вокруг живота: спереди на уровне пупка, сзади- на середине поясничной области.
6. Помочь беременной встать с кушетки. 7. Вымыть руки. 8. Записать результат в индивидуальную карту беременной, историю родов. 9. Надеть перчатки и обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим средством. Определение высоты стояния дна матки. Для определения срока беременности и выяснения даты родов большое значение имеют данные объективного обследования: определение величины матки, окружности живота. В 12 недель беременности дно матки доходит до верхнего края лобкового симфиза. В 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 6-7 см. выше лона). В 20 недель дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка (12-13 см. выше лона). В 24 недели дно матки находится на уровне пупка (20-24 см. выше лона). В 28 недель дно матки на два – три пальца выше пупка (24-28 см. выше лона). В 32 недели дно матки стоит на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком (28-30 см. выше лона). В 36 недель дно матки на уровне мечевидного отростка (32-34 см. выше лона). В 40 недель дно матки на 28-32 см. выше лона. Показания: 1) определение высоты стояния дна матки. Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента; 2) кушетка; 3) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов); 4) индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Предложить беременной опорожнить мочевой пузырь и кишечник. 3. Уложить беременную на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямить. 4. Вымыть руки.
5. Наложить сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерить расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки. Заключительный этап. 6. Помочь беременной встать с кушетки. 7. Вымыть руки. 8. Записать результат в индивидуальную карту беременной и родильницы (историю родов). 9. Надеть перчатки и обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим средством.
1. Информировать беременную о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Беременную уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, ноги согнуты в тазобедренных суставах и в коленных суставах. 3. Вымыть руки. 4. Стать справа от беременной лицом к ней. Основной этап выполнения манипуляции. 5. С помощью первого приёма определяют высоту стояния дна матки и ту часть плода, которая находится у дна матки. Для этого ладони обеих рук располагаются на уровне дна матки, пальцы рук сближаются, осторожным надавливанием вниз определяется уровень стояния дна матки и часть плода, которая находится у дна матки. 6. С помощью второго приёма определяют позицию и вид позиции плода.
Обе руки со дна матки перемещают книзу, расположив их на боковых поверхностях. Пальпацию частей плода производят поочерёдно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших частей (ножки, ручки ). Если спинка обращена влево –первая позиция. Если спинка обращена вправо-вторая позиция. 7. С помощью третьего приёма определяют предлежание плода. Исследование выполняется следующим образом: правую руку нужно положить немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре остальных-с другой стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка плода определяется как плотная, круглая, крупная часть, а ягодицы – крупная, но мягкая часть. 8. С помощью четвертого приема определяют предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом). Для этого нужно стать лицом к ногам женщины, ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при пальпации концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми пальцами, осторожно проникают вглубь, по направлению к полости таза, и кончиками пальцев определяют предлежащую часть плода (головка, тазовый конец) и высота ее стояния. Степень вставления головки плода в малый таз определяют следующим образом. Проникнув пальцами обеих рук возможно глубже в таз и надавливая на головку, производят скользящие по ней движения в направлении к себе. Если головка подвижна над входом в малый таз, можно при наружном исследовании подвести под нее пальцы обеих рук и даже отодвинуть ее от входа. Если при этом пальцы рук расходятся, головка находится во входе в малый таз малым сегментом. Если скользящие по головке кисти рук сходятся, то головка либо расположена большим сегментом во входе, либо прошла через вход и опустилась в более глубокие отделы таза. Если головка плода полностью выполняет полость малого таза, то прощупать ее наружными приемами не удается.
9. Вымыть руки. 10. Полученные данные отмечают в индивидуальной карте беременной и родильницы (истории родов).
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Уложить беременную (роженицу) на кушетку. 3. Осмотреть форму живота (беременной, роженицы): форма живота в виде поперечного или косого овоида, низкое стояние дна матки. 4. Вымыть руки.
При первом приеме наружного акушерского исследования - у дна матки отсутствует крупная часть плода. При втором приеме наружного акушерского исследования- крупные части (головка, тазовый конец) пальпируются в боковых отделах матки. При третьем и четвертом приеме над лоном предлежащая часть не определяется
По подмышечной впадине можно определить, где находится головка плода, то есть позицию плода.
10.При тазовом предлежании плода - у дна матки пальпируется округлая плотная баллотирующая часть (головка), а над входом в малый таз определяется неправильной формы, мягкой консистенции, крупная, не баллотирующая часть (ягодицы). Сердцебиение плода прослушивается выше пупка слева или справа в зависимости от позиции. При влагалищном исследовании можно определить крестец, межягодичную линию, анальное отверстие, половые органы плода. 11.Уточнить положение плода можно при ультразвуковом исследовании.
В настоящее время для оценки сердечной деятельности плода используют также электрокардиографию (ЭКГ), фонокардиографию (ФКГ). Одним из ведущих методов оценки состояния плода в настоящее время является кардиотокография (КТГ). В норме частота сердцебиения плода-120-160 ударов в минуту. Показания: 1) определение сердечных сокращений плода Оснащение рабочего места: 1)акушерский стетоскоп; 2) секундомер; 3) кушетка; 4) кардиотокограф; 5) индивидуальная пеленка. Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Беременную уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены. 3. Вымыть руки. 4. Провести наружное акушерское исследование для определения положения и предлежания плода. Основной этап выполнения манипуляции. 5. Акушерский стетоскоп широкой воронкой приложить к оголенному животу беременной. 6. При затылочных предлежаниях сердцебиение плода прослушивается ниже пупка: слева - при первой позиции, справа - при второй позиции. При тазовых предлежаниях наиболее отчетливо сердцебиение плода прослушивается выше пупка в зависимости от позиции плода слева или справа. При поперечном положение плода – на уровне пупка, ближе к головке. 7. При выслушивании сердцебиения плода можно уловить биение брюшной аорты, крупных сосудов матки. Они совпадают с пульсом матери. 8. Подсчитать количество сердечных ударов плода за одну минуту. 9. Наблюдение за сердечной деятельностью плода при помощи кардиотокографии. Беременную укладывают на кушетку и проводят наружное акушерское исследование. На ультразвуковой приемник наносят контактный гель и располагают его на животе матери в месте наилучшего прослушивания сердечных тонов. Закрепляют ремень и ведут запись в течении 40 минут в положении пациентки на левом боку.
смоченной дезинфицирующим раствором. 11. Вымыть руки. 12. Записать полученные данные в индивидуальную карту беременной и родильницы ( историю родов).
Измерение размеров большого таза позволяет косвенно судить о размерах малого таза, позволяет нам установить степень сужения таза . Индекс Соловьёва даёт возможность получить представление о толщине костей беременной. В норме индекс Соловьева составляет 14 -16 см. Для определения истинной коньюгаты, из наружной вычитают 9 см. Если индекс Соловьева более 16 см. - кости таза толстые, из наружной коньюгаты вычитают – 10 см. Если индекс Соловьева менее 14 см. – кости таза тонкие, из наружной коньюгаты вычитают 8 см. Показания: 1) измерение наружных размеров таза; 2) измерение индекса Соловьева. Оснащение рабочего места: 1) кушетка; 2)тазомер; 3) сантиметровая лента; 4) индивидуальная пеленка; 5) дезинфицирующее средство.
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Пациентку уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены. 3. Вымыть руки. 4. Встать справа от женщины, лицом к ней. 5. Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера. 6. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину полученного размера. Основной этап выполнения манипуляции. 7. Distancia spinarum - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей. В норме 25- 26 см. 8. Distancia cristarum- расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. Пуговки с остей передвигаю по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не определяют наибольшего расстояния, это и будет distancia Cristarum. В норме 28- 29 см. 9. Distancia trachanterica- расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов (предлагают пациентке поворачивать ступни внутрь и кнаружи) и прижимают пуговки тазомера. В норме 30- 31 см. 10. Для измерения продольного размера (наружная коньюгата ) беременную нужно уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую - выпрямить. 11. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края симфиза и к надкрестцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком V поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэльса- размер равен 20- 21см.
Заключительный этап. 13. Полученные данные записать в индивидуальную карту беременной и родильницы. 14. Вымыть руки, 15. Обработать тазомер шариком, смоченным в дезинфицирующем средстве.
Поперечный размер выхода таза определяют между внутренними поверхностями седалищных бугров: он равен 11см. Показания: 1) измерение размеров плоскости выхода таза Оснащение рабочего места: 1) тазомер; 2) сантиметровая лента; 3) гинекологическое кресло; 4) медицинская кушетка; 5) индивидуальная пелёнка; 6) индивидуальная карта беременной и родильницы; 7) история родов. Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Беременную уложить на гинекологическое кресло, покрытое обеззараженной клеёнкой и индивидуальной пеленкой, на спину, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены в стороны и максимально приведены к животу. 3. Вымыть руки.
прижимают к середине нижнего края симфиза, другую-к верхушке копчика. От полученного размера вычитаем 1,5см (толщину тканей ) – получаем истинное расстояние .
Заключительный этап.
историю родов. Осмотр шейки матки при помощи зеркал. Данный метод исследования позволяет определить форму шейки матки, форму наружного зева, выявить цианоз шейки и слизистой оболочки влагалища (вероятный признак беременности), заболевания шейки матки и влагалища (воспаления, эрозия, полип, рак), оценить характер выделений, осмотреть стенки влагалища. Показания: 1) обследование гинекологических больных; 2) обследование беременных и родильниц; 3) проведение профилактического осмотра. Оснащение рабочего места:1) гинекологическое кресло; 2) стерильные перчатки; 3) зеркала ложкообразные Симса или створчатые Куско стерильные; 4) пеленки стерильные; 5) емкости с дезинфицирующим средством; 6) индивидуальная карта беременной и родильницы (медицинская карта амбулаторного больного), 7) ветошь. Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать беременную, родильницу и гинекологическую больную о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции. 2. Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь. 3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены в стороны». 4. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
малые половые губы. 6. Ввести во влагалище зеркало Куско в сомкнутом виде продольно длиннику половой щели по задней стенке влагалища наполовину. 7. Затем повернуть так, чтобы одна створка была спереди, другая сзади, рукоятка зеркала – обращена вниз. 8. После чего надавить на замок, продвинуть в раскрытом виде зеркало к сводам так, чтобы видна была шейка матки, и закрепить его. 9. Осмотреть шейку матки, определить форму шейки, состояние наружного зева, положение, величину, окраску слизистой оболочки, наличие патологических процессов. Стенки влагалища осматривают при извлечении зеркал 10.Ложкообразные зеркала сначала вводят ребром по задней стенке влагалища, а затем, введя в глубину, поворачивают поперек, оттесняя кзади промежность. Параллельно ему вводят переднее зеркало – подъемник, которым приподнимают переднюю стенку влагалища. Заключительный этап. 11. Удалить зеркало из влагалища, поместить в емкость с дезинфици- рующим средством. 12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим средством. 13. Вымыть руки. 14. Полученные данные внести в медицинскую документацию. 15. Надеть перчатки, обработать гинекологическое кресло дезинфицирующим средством. Техника бимануального исследования. Бимануальное исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности. Показания: 1) профилактический осмотр; 2) обследование гинекологических больных, беременных. Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло; 2) перчатки; 3) емкости с дезинфицирующим средством; 4) индивидуальная карта беременной и родильницы; 5) медицинская карта амбулаторного больного; 6) антисептическое средство, 7) ветошь. Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать беременную или гинекологическую больную о необходимости и сущности манипуляции. 2. Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь. 3. Застелить кресло индивидуальной пеленкой или разовой салфеткой. 4. Уложить на гинекологическое кресло в положение на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены. 5. Произвести туалет наружных половых органов по показаниям. 6. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
8. Второй и третий пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке. 9. Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов, опухоль, рубцы, сужения, состояния влагалищных сводов. 10.Выяснить состояние шейки матки, определить ее форму, консистенцию, подвижность, чувствительность при смещении. 11.Чтобы определить состояние матки, левую руку положить на низ живота, правую- в передний свод, при этом можно определить положение, форму матки, величину, консистенцию, подвижность болезненность.
Заключительный этап. 15. Снять перчатки, вымыть руки, перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим средством. 16. Полученные данные записать в медицинскую документацию. 17. Надеть перчатки, убрать пеленку. 18. Обработать кресло дезинфицирующим средством.
2) стерильные перчатки; 3) тазомер или сантиметровая лента; 4) стерильная пеленка; 5) стерильные корнцанги; 6) антисептическое средство; 7) ватные шарики; 8) стерильная маска; 9) емкости с дезинфицирующим средством; 10) индивидуальная карта беременной и родильницы ( история родов).
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Уложить женщину на обеззараженное акушерское кресло на стерильную пеленку в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны. 3. Произвести туалет наружных половых органов. 4. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки. Основной этап выполнения манипуляции. 5. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы. 6. Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище, безымянный и мизинец - сгибают, тыл их упирается в промежность. 7. Введённые во влагалище пальцы продвигаются к мысу - если мыс достижим, то кончик среднего пальца фиксируют на его верхушке, а ребро ладони упирают в нижний край симфиза. 8. Указательным пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. 9. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают из него. 10.Ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки среднего пальца до точки, соприкасавшейся с нижним краем симфиза.
средством. 12. Вымыть руки. 13. Полученные данные записать в историю родов или в индивидуальную карту беременной. 14. Надеть перчатки и обработать тазомер и гинекологическое кресло дезинфицирующим средством.
1) ранняя диагностика беременности (3—3,5 недели); 2) следить за ростом и развитием плода; 3) установить симптомы угрозы прерывания беременности (гипертонус); состояние внутреннего зева и длину шейки матки; 4)определить площадь отслойки хориона, определить неразвивающуюся беременность; 5) определить многоплодную беременность; 6) определить пузырный занос и внематочную беременность.
В третьем триместре беременности:
В послеродовом периоде:
Показания: 1) обследование беременной, роженицы и родильницы. Оснащение рабочего места: 1) ультразвуковой аппарат; 2) контактный гель; 3) индивидуальная пеленка; 4) кушетка; 5) бланк ультразвукового исследования; 6) презерватив, 7) дезинфицирующее средство, 8) перчатки резиновые и хлопчатобумажные. Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать беременную, роженицу или родильницу о необходимости выполнения и сущности выполнения манипуляции. 2. Постелить индивидуальную пеленку на кушетку. 3. Беременную уложить на кушетку на спину. 4. Переднюю брюшную стенку смазывают гелем. 5. При трансвагинальной эхографии на влагалищный датчик надеть презерватив. Основной этап выполнения манипуляции. 6. Передвигая абдоминальный датчик по животу и рассматривают изображение на экране. Заключительный этап. 7. Помочь беременной встать с кушетки. 8. Полученные данные записать в заключении ультразвукового исследования 9. Обработать датчик дезинфицирующим средством. Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска. В соответствии с законодательством в Республике Беларусь всем работающим женщинам предоставляется отпуск по беременности и родам в 30 недель беременности, продолжительностью 126 дней (70 дней до родов и 56 дней после родов). Женщинам, проживающим на территориях с радиоактивным загрязнениям 1 Ки/ кв.км и выше-, с 27 недель беременности на 146 дней. В случае осложненных родов или рождения двух или более детей это пособие выплачивается соответственно за 140 и 160 календарных дней. Показания: 1) определение срока родов и даты дородового отпуска. Оснащение рабочего места: 1)медицинская кушетка; 2) сантиметровая лента; 3) тазомер; 4) календарь; 5) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов).
последней менструации прибавить 280 дней (40 недель или 10 акушерских месяцев). Или от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. 2. Определить дату родов по шевелению. К дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 140 дней ( 20 недель, 5 акушерских месяцев). У повторнородящих – 154 дня (22 недели, 5,5 месяца). 3. Определить дату родов по первой явке в женскую консультацию. При этом учитывают данные объективного обследования: величину матки, объем живота, высоту стояния дна матки, длину плода и размеры головки плода. 4. Определить дату родов по данным ультразвукового исследования. 5. Дату декретного отпуска определяют по тем же данным. Определение белка в моче. Протеинурия (появление белка в моче) – важный прогностический признак позднего гестоза беременных и заболевания почек. Существуют качественные и количественные реакции для определения белка в моче. В приемном покое родильного дома определение белка в моче производится качественными реакциями поступающим беременным и роженицам. Показания: 1) определение белка в моче беременной, роженицы , родильницы, гинекологической больной. Оснащение рабочего места: 1) 2 пробирки; 2) пипетка; 3) 20% раствор сульфата салициловой кислоты; 4) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов); 5) перчатки; 6) лоток почкообразный.
1. Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции. 2. Произвести туалет наружных половых органов. 3. Предложить беременной или роженице помочиться в лоток. 4. Надеть стерильные перчатки. Основной этап выполнения манипуляции. Проба с сульфосалициловой кислотой. 5. В пробирку налить 4-5 мл профильтрованной мочи и добавить 8-10 капель сульфосалициловой кислоты. 6. При наличии белка в моче образуется хлопьевидный осадок или муть. Заключительный этап. 7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством. 8. Вымыть руки. 9. Полученный результат записать в медицинскую документацию. 10.Пробирки и лоток поместить в емкость с дезинфицирующим средством. Приложение 2 к Инструкции по технике выполнения лечебных и диагностических "Сестринское дело в акушерстве и гинекологии", "Акушерство" по специальностям 2-79 01 31 "Сестринское дело" 2-79 01 01 "Лечебное дело".
10) корнцанги; 11) стерильная мочалка; 12) наконечник для клизмы; 13) антисептическое средство; 14) иодин (раствор иодонат 1%); 15) ватные тампоны; 16) перчатки. Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Основной этап выполнения манипуляции.
Заключительный этап: 12. О проведённой санитарной обработке делается отметка в истории родов. Определение продолжительности схваток и пауз. Для оценки сократительной деятельности матки во время родов используют пальпаторный контроль и объективные методы регистрации сократительной деятельности матки при помощи наружной и внутренней гистерографии ( токографии), можно использовать компьютерную технику, которая дает возможность получить постоянную информацию о сократительной активности матки. Показания: 1) оценка сократительной деятельности матки во время родов. Оснащение рабочего места: 1) секундомер; 2) кардиотокограф; 3) кушетка; 4) индивидуальная пеленка. Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Основной этап выполнения манипуляции.
Заключительный этап.
Приготовление необходимых препаратов для обезболивания родов в первом периоде. Роды обычно сопровождаются болевыми ощущениями разной степени выраженности. Сила болевого ощущения зависит от состояния центральной нервной системы, индивидуальных особенностей и отношения роженицы к предстоящему материнству. Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, гипоксией тканей матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Показания: 1) 1 период родов Оснащение рабочего места:1) рабочий столик; 2) стерильные разовые шприцы; 3) жгут; 4) антисептическое средство; 5) стерильные шарики; 6) емкости с дезинфицирующим средством; 7) медикаменты: диазепам (раствор седуксена 0,5%-2,0), дифенидрамин (раствор димедрола 1% -1,0), раствор дроперидола 0,25%-5,0, раствор атропина сернокислого 0,1%-1-2 мл, тримеперидин (раствор промедола 1%-2%-1,0), раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0, раствор натрия оксибутирата 20%, морадол 0,025-0,03 мг/кг, трамадол (трамал 50-100мг/в/мышечно); но-шпа 2,0. 8) для регионарной и местной анестезии приготовить: 2% раствор лидокаина, 0,5% раствор анекаина 20,0, 0,25%-0,5% раствор бутевакаина, прокаин (0,5% раствор новокаина – 200,0).
1) йод спиртовой 5%; 2) иодин ( иодонат 1%); 3) стерильное вазелиновое масло; 4) раствор сульфацила натрия 30%; 5) этиловый спирт 70°; 6) стерильный корнцанг в крафтпакете; 7) 5% раствор перманганата калия; 8) антисептическое средство; 9) дезинфицирующее средство; 10) очки; 11) передник; 12) родильная кровать; 13)стерильная клеенка; 14) стерильный комплект для приема родов одноразовый; 15) кувшин для подмывания рожениц; 16) акушерский стетоскоп; 17) аппарат для измерения артериального давления; 18) градуированная колба для измерения кровопотери в родах; 19)пузырь со льдом; 20) катетер одноразовый стерильный детский; 21) электроотсос; 22) электронные весы; 23) заполненная капельница с изотоническим раствором хлорида натрия 0,9% -400,0; 24) бикс для родов, в котором должен быть комплект для роженицы (стерильная рубашка, маска, косынка, бахилы), комплект для первичной обработки пуповины (2 лотка,3 кровоостанавливающих зажима, 2 палочки с ватой, ножницы, 6 марлевых салфеток,пипетка, катетер), комплект для вторичной обработки пуповины (стерильные ватные шарики, 2 палочки с ватой, шелковая лигатура, сантиметровая лента, ножницы), комплект для пеленания новорожденного (3 стерильные пеленки, одеяло), комплект для акушерки (стерильная шапочка, маска, халат, перчатки), комплект с браслетками и медальоном (стерильные браслетки 2 шт., медальон 1); 25) одноразовая стерильная скобка на пуповину; 26) раствор метилэргометрина 0,02% 1 мл, окситоцин 1 мл, изотонический раствор хлорида натрия 0,9%-400,0; 27) эмалированный таз; 28) деревянные палочки с ватой.
Каталог: CK 5 -> dok dok -> Вопросы для экзамена по акуш а ерству 4 курс. Учебный год 2014-2015 Гипоксия плода dok -> Перечень теоретических вопросов 3 курс «Сестринское дело» dok -> Правила и техника кормления грудью. Затруднения при вскармливании грудью со стороны матери. Противопоказания к кормлению грудью. Тактика фельдшера Скачать 0.81 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|