Наш опыт применения технологии HydroCision при дегенеративных заболеваниях позвоночника.
В отделении нейрохирургии Краевой клинической больницы города Красноярска методика перкутанной гидродискэктомии используется в течение последних полутора лет. За это время произведено 48 перкутанных гидронуклеопластик при дегенеративных процессах в позвоночнике. В структуре пациентов, количество мужчин и женщин распределилось равномерно, возраст от 26 до 49 лет. Все пациенты перед оперативным лечением консультировались и обследовались у нейрохирурга в поликлинике ККБ.
О
Операционная
тбор пациентов для выполнения гидронуклеопластики проводится по строгим показаниям: наличие стойкого болевого корешкового и дискогенного синдрома не поддающегося консервативной терапии в течении 6 - 8 недель, снижение качества жизни больного, малые или средние размеры несеквестрированной сублигаментной грыжи диска с сохранением пульпозного ядра, уровень дегенеративного процесса L2-L3, L3-L4, L4-L5, совпадение клинической картины с данными нейровизуализации.
П
Рисунок 2 Место пункции диска
Рисунок 3 Установлен рабочий троакар
ротивопоказаниями к применению данной методики мы считаем: Наличие секвестрированной грыжи диска, рубцово-спаечного процесса в позвоночном канале, перелом позвоночника или опухолевое его поражение, признаки нестабильности сегмента.
Во всех случаях операция проводилась под местной анестезией и рентген-контролем. Пункция диска осуществлялась в безопасном треугольнике, под корешком со стороны грыжевого выпячивания. На уровне L4-L5 выполнено 37 гидрорезекций диска, а на уровнях L3-L4 и L2-L3 по 10 и 1 соответственно. Вся процедура занимала от 15 до 30 минут. При этом уменьшение или исчезновение болевого синдрома в ноге сразу после процедуры отмечали 35 пациентов.
МРТ контроль на третьи сутки после операции
П
МРТ до операции Грыжа диска L4-L5
МРТ до операции Грыжа диска L4-L5
МРТ контроль на третьи сутки после операции
роводя анализ полученных результатов, перкутанной гидрорезекции диска, мы оценивали: снижение интенсивности болевого корешкового синдрома используя визуальную аналоговую шкалу, оценку данных МРТ поясничного отдела позвоночника до операции, через 2 дня после операции и через 1 месяц после операции. В 87,5 % случаев получен хороший результат с полным регрессом болевого корешкового синдрома и уменьшением размеров грыжи по данным МРТ на 1-2 мм, в 8,3% случаев корешковый синдром регрессировал, но сохранялась боль в спине, которую удалось купировать на консервативной терапии в течении 2х недель. В 4,16% болевой синдром в ноге сохранялся, но интенсивность уменьшилась, купирован на консервативной терапии в течении месяца. Период восстановления у пациентов составил от 7 дней до 2х месяцев, позволив вернуться к привычной работе в среднем через 2-3 недели после операции.
Подводя итоги можно утверждать, что перкутанная гидродискэктомия является хорошо зарекомендовавшим себя малоинвазивным методом лечения дегенеративных заболеваний позвоночника, как инструмент борьбы с корешковой и рефлекторной болью. При правильном выборе пациентов эффективность данной методики составляет от 80 до 90% хороших результатов. Позволяет существенно сократить сроки реабилитации больного за счёт снижения хирургической агрессии.
Автор: Нейрохирург Ботов Антон Витальевич
E-mail: Doktor_anton@rambler.ru
Поделитесь с Вашими друзьями: |