Наибольшее практическое значение имеют нарушения обмена кальция, меди, калия и железа (таблица 1)
Нарушение электролитного баланса
|
Наиболее частые причины
|
Результаты
|
Увеличение концентрации натрия в крови
|
1. Недостаток поступления жидкости
2. Потеря жидкости через кожу (потоотделение1)
3. Почечная потеря воды (несахарный диабет, применение диуретиков)
4. Повышение уровня минералокортикоидов (синдромы2Кона и Кушинга)
|
1. Повышение объема внеклеточной жидкости.
2. Гипертензия
3. Повышение осмолярности внеклеточной жидкости, что вызывает потерю клетками жидкости
|
Уменьшение концентрации натрия в крови
|
1. Избыточное поступление воды
2. Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
3. Увеличенная секреция антидиуретического гормона
4. Продолжительная терапия диуретиками
|
1. Гипотензия
2. Снижение осмолярности внеклеточной жидкости, вызывающее гипергидратацию клеток
|
Увеличение концентрации калия в крови
|
1. Нарушение экскреции К+ (острая и хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, некоторые диуретики [спиронолактон])
2. Высвобождение К+ из клеток (некроз тканей, ацидоз)
3. Избыточное всасываник К+ в ЖКТ
|
Нарушение электрической активности возбудимых тканей:
1. Сердечная аритмия
2. Повышение зубца Т на ЭКГ
3. Мышечная слабость и паралич
4. Остановка сердца
|
Уменьшение концентрации калия в крови
|
1. Потеря жидкости через ЖКТ (рвота, диаррея)
2. Почечная потеря К+ (большинство диуретиков, осмотические диуретики, поражение почечных канальцев)
3. Повышение уровня минералокортикоидов (синдромы2Кона и Кушинга)
4. Повышенное поглощение К+ клетками (алкалоз, повышение уровня инсулина)
|
1. Мышечная слабость и паралич
2. Снижение и инверсия зубца Т на ЭКГ
3. Нарушение функции канальцев почки (концентрационной способности)
4. Остановка сердца
|
Увеличение концентрации кальция в крови
|
1. Первичный гиперпаратиреоидизм
2. Вторичная гиперфункция паращитовидных желез
3. Метастатическое поражение костей
4. Саркоидоз
5. Интоксикация витамином D
6. Синдром легкого алкалоза
7. Новообразования с гормональной активностью (продуцирующие гормоны, подобные гормону паращитовидных желез)
|
1. Анорексия, тошнота, рвота
2. Мышечная слабость, гипотония
3. Мозговые нарушения (ступор, кома)
4. Нарушение функции почечных канальцев
5. Гипертензия
6. Укорочение интервала QT на ЭКГ
7. Метастатическая кальцификация
|
Уменьшение концентрации кальция в крови
|
1. Гипофункция паращитовидных желез
2. Синдром мальабсорбции
3. Острый панкреатит
4. Гипервентиляция легких
5. Гипоальбуминемия
|
1. Тетанус, ларингеальный стридор, повышенная возбудимость нервов
2. Судороги, повышенное внутричерепное давление.
3. Увеличение интервала ST на ЭКГ
|
1Пот является гипотоничным; несмотря на потерю солей, вода теряется с большей скоростью. Гипонатрийемия будет наблюдаться при восполнении потерянной жидкости только водой.
2Синдром Кона — первичное повышение уровня альдостерона, синдром Кушинга — повышение уровня кортизола.
|
