Кафедра акушерства и гинекологии

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Выражение лица спокойное. Походка не изменена. Телосложение нормостеническое.

Температура тела 37,0 С. Рост 171 см, вес 64 кг, ИМТ 21,9.

Высыпания отсутствуют. Пигментных пятен на коже и слизистых нет. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, стрий нет, отеков нет. Мускулатура развита симметрично, нормотонична, суставы внешне не изменены.

При осмотре грудная клетка цилиндрической формы, без деформаций, симметрично участвует в акте дыхания, эластичная. Частота дыхательных движений 16 в минуту. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук по всей поверхности легких симметрично с обеих сторон.

Границы легких при топографической перкуссии соответствуют норме.

При сравнительной аускультации на симметричных участках легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

При осмотре области сердца выпячиваний в области верхушечного и сердечного толчков не обнаружено. Пульсации и набухания вен шеи,

патологической перикардиальной и эпигастральной пульсации нет.

При пальпации верхушечный толчок ограниченный, сильный, резистентный локализуется в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Границы абсолютной и относительной сердечной тупости соответствуют норме. Поперечник сердца равен 12 см. Ширина сосудистого пучка 5 см. Длинник сердца равен 14 см.

При аускультации тоны сердца ритмичные, звучные. Шумы не выслушиваются. ЧСС 82 уд в мин, пульс 82ударов минуту, симметричный на обеих руках, ритмичный, ненапряженный, хорошего наполнения. АД 130/90 симметрично на левой и правой руке.

Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, вздутий нет. Видимая желудочная и кишечная перистальтика отсутствует. Развитые на животе подкожные венозные анастамозы отсутствуют. Рубцов и грыж нет.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не отмечается, перитонеальные симптомы отрицательные. При пальпации печень по краю реберной дуги. Перкуссия печени по Курлову:

1. 
   По правой среднеключичной линии – 10, норма.
   
2. 
   По срединной линии - 9см, норма.
   
3. 
   По левой реберной дуге- 8см, норма .
   

Развитие вторичных половых признаков без нарушений. Выпячиваний над лобком и областью почек нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез в норме.

Болезненности при постукивании по грудине и трубчатым костям нет. Затылочные, заднешейные, околоушные, подъязычные, подбородочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены на 1,5 мм слева и справа, безболезненны. Селезенка при пальпации не увеличена.

Щитовидная железа не увеличена, обычной консистенции, тремор, рук ног, языка, дрожь в теле отсутствует. Симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвига отсутствуют. Полиурии и жажды нет.

Сознание ясное, ориентирована в пространстве и времени, настроение ровное.

Поведение при обследовании адекватное, сознательно относится к

своему заболеванию. Проявляются общемозговые симптомы (тошнота, головокружение), судороги отсутствуют. Память на давние и недавние события сохранена, состояние интеллекта адекватное.

Поза больной обычная. Ригидности мышц затылка не наблюдается. Симптомы Кернига и Брудзинского отрицательны. Светобоязнь и гиперстезии отсутствуют.