К вопросу о лечении папилломавирусной инфекции Ю. И. Сдобнова, Л. Н. Борзунова, Р. В. Хобля, В. Г. Горовой

МУЗ ГО г.Воронеж ГКБ № 7

Заражение ВПЧ приходит при прямом контакте, хотя нельзя полностью отрицать передачу вирусов через загрязнённые предметы одежды, через банные принадлежности и т.п. На месте внедрения вируса образуются разрастания клеток. Эпителий в лице разнообразных по форме и величине бородавок, папиллом, кондилом. Нередко присутствие папилломавируса не даёт никаких заметных изменений, хотя вирус имеется и легко передаётся половому партнёру.

Среди 30 типов ВПЧ, которые поражают аногенитальную область, различают тип высокого и низкого онкогенного риска. Вследствие частого и бессмысленного персистированния ВПЧ в организме люди зачастую не знают, что они инфицированы. Свежие, недавно появившиеся, генитальные бородавки более контагиозны, чем давно существующие.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от 1-го до 3-ёх месяцев, но нередко бывает более продолжительным (до 1 года).

У женщин поражаются: уздечка половых губ, половые губы, клитор, уретра, лобок, промежность, перианальная область, преддверие влагалища, вход во влагалище, девственная плева, влагалище, шейка матки.

У мужчин поражаются: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, тело полового члена, мошонка, паховая область, лобок, промежность, перианальная область.

Для диагностики ВПЧ гениталий используют:

- клинико-визуальный метод

- кольпоскопическое исследование

- цитологическое исследование

- гистологическое исследование

и самый распространённый и очень чувствительный метод ПЦР, он позволяет диагностировать субклиническую и латентную форму инфекций и обнаруживать от 10 до 100 копий генома ВПЧ, идентифицировать 43 различных копий ВПЧ.

Исследования последнего десятилетия показали, что ассоциирование с ВПЧ плоскоклеточные интерэпителиальные поросли шейки матки ВПЧ - высокого онкориска приводят при отсутствии лечения к прогрессированию процесса и развитию рака.

Известно, что с момента инфицирования ВПЧ до момента опухолевой трансформации проходит около 10 и более лет. Поэтому при своевременном выявлении и лечении этот процесс можно предупредить.

Было проведено наблюдение за 22 пациентами у 70% - имелись клинические проявления в виде остроконечных кондилом, у 50% женщин – эндоцервицит и псевдоэрозия. Последняя группа пациенток направлена на кольпоскопическое и цитологическое исследования. У женщин с наличием атипичного эпителия выявлены папиломовидные поражения шейки матки.

При бактериальном исследовании выявлены: хламидиоз - у 1 пациентки, микоплазменная инфекция – у 8, трихомониаз – у 9, генитальный герпес – у 1, ЦМВ инфекция – у 1.

На первом этапе проводилось комплексное лечение: сочетание антибактериальных препаратов с иммуномодуляторами (1- иммуномакс 6 инъекций 200 ЕД 1, 2, 3, 8, 9 и 10 дни внутримышечно 50% пациентам, 2- лавомакс таб. 0,125 по 1 таб. 1 раз в день 1,2 дни затем через день 10 таблеток 50% пациентов), гепатопротекторами, пробиотиками, препаратами, нормализующими микробиоциноз влагалища - 10 дневная терапия, последующие 20 дней использовался иммуномодулятор виферон -3 - 1млн. Ед. по одной свече на ночь вагинально.

На втором этапе использовался препарат индинол 200мг. по одной таблетке 3 раза в день 28 дней.