Хроническая болезнь почек у пациентов с сд 2 типа

OTH_786009 011_28/05/2015
Хроническая болезнь почек у пациентов с СД 2 типа

Хронической болезнью почек
(
ХБП
) страдает более
50 миллионов человек во всем мире, более 1 миллиона из них нуждаются в трансплантации почек
1,2
Сахарный диабет
(СД)
2 типа является одной из главных причин развития ХБП
3
Различные степени ХБП обнаруживаются у 15
–
40
% пациентов с СД 2
типа
4,5
. Кроме того, у
44% пациентов, страдающих ХБП и находящихся на гемодиализе
, именно СД является причиной почечной недостаточности
3
ХБП у пациентов с СД
2 типа, даже на ранних стадиях, приводит к увеличению риска смертности, в первую очередь от сердечно
- сосудистых заболеваний (ССЗ): у пациентов пожилого возраста с легкой и умеренной
ХБП значительно выше риск смертности от ССЗ, чем от терминальной почечной недостаточности на фоне прогрессирующего течения ХБП
6,7
Наличие альбуминурии и микрососудистых нарушений у пациентов с длительно существующим СД в клинической практике позволяют поставить предположительный диагноз диабетической нефропатии, хотя точный диагноз диабетического характера поражения почек может быть установлен только при проведении биопсии. Следует помнить, что часто причинами развития ХБП у диабетических пациентов является не
СД
8,9
. Своевременное выявление и диагностика ХБП и ее причин у пациентов с СД 2 типа имеет важное значение для оптимизации и профилактики тяжелых осложнений этих заболеваний.
У пациентов с СД м икроальбуминурия считается надежным маркером ранней диабетической нефропатии. Исследования с проведением биопсии показали, что микроальбуминурия неизменно связана со значительной гломерулопатией при СД 1 типа, тогда как в отношении СД 2
типа это верно только для одной трети пациентов, т.е. тех пациентов, у которых развивается именно диабетическая гломерулопатия.
Остальные две трети пациентов с микроальбуминурией либо не имеют поражения почек, либо имеют сосудистые и/или тубулоинтерстициальные заболевания почек, которые связаны с более медленным снижением функции почек, чем типичные клубочковые изменения на фоне СД
8,9
. Однако, если у пациента с СД
2 типа обнаруживается сочетание ретинопатии и микроальбуминурии, это указывает на диабетический характер поражения почек с чувствительностью 100% и специфичностью в 46
-62%.
10
В последние годы вследствие адекватного лечения пациентов с СД 2 типа отмечена тенденция к уменьшению частоты прогрессирования микроальбуминурии.
Только у 30%
-
40% пациентов с СД 2 типа микроальбуминурия прогрессирует до альбуминурии в течение 10 лет, в то время как у 30%
-
50% поражение почек остается на стадии микроальбуминурии, а у 20
%-
40% отмечено восстановление до нормоальбуминурии
11

Каталог: content -> dam -> physician-services -> Global -> 135-azmost-ru -> Diabet assets
dam -> Что такое инсулин?
dam -> Брошюра о методах контрацепции Роаккутан® (изотретиноин) Контрацепция: факты, о которых необходимо знать Почему контрацепция так важна во время приема Роаккутана®?
dam -> Руководство для учителей Девиз, которым руководствуется компания во всем мире. Мы не просто лечим диабет. Мы помогаем людям с диабетом изменить
dam -> Как сахарный
dam -> DuPont™ Сальса ® гербицид