Смертность при тяжелом сепсисе и септическом шоке среди критически больных пациентов в Австралии и Новой Зеландии, 2000-2012. Kirsi-Maija Kaukonen, MD, PhD, EDIC; Michael Bailey, PhD; Satoshi Suzuki, MD; David Pilcher, FCICM; Rinaldo Bellomo,MD, PhD
ЗНАЧЕНИЕ: Тяжелый сепсис и септический шок это основные причины смерти пациентов в ОИТ. Неизвестно, есть ли какой-либо прогресс в снижении летальности данных пациентов.
ЦЕЛЬ: Описать изменения уровня смертности у септических пациентов с шоком и без.
ДИЗАЙН, УСЛОВИЕ, УЧАСТНИКИ: Ретроспективное, обсервационное исследование проводилось с 2000 по 2012 год и включало 101 064 пациента с тяжелым сепсисом из 171 ОИТ Австралии и Новой Зеландии.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:летальный исход, выписка, перевод в другое лечебное учреждение или на реабилитацию.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Абсолютная смертность при тяжелом сепсисе снизилась с 35,0% (95% ДИ 33,2%-36,8%; 949/2708) до 18,4% (95% ДИ 17,8% -19,0%; 2300/12 512, р< 0,001), что в целом составляет 16,7% (95% ДИ 14,8% -18,6 %), ежегодное снижение - 1,3%, уменьшение относительного риска на 47,5 % (95% ДИ, 44,1% 50,8%). По скорректированному анализу смертность за период исследования снизилась - (ОШ) 0,49 (95% ДИ, 0.46-0.52, р < 0,001). У пациентов с тяжелым сепсисом и другими диагнозами ежегодное снижение смертности было практически одинаковым (ОШ 0,94 [95% ДИ, 0.94-0.95] против 0,94 [95% ДИ, 0.94-0.94], р = 0,37). Однако ежегодный рост числа выписанных пациентов был значительно выше у больных с сепсисом (ОШ, 1.03 [95% ДИ, 1.02-1.03] против 1,01 [95% ДИ, 1.01-1.01], р < 0,001). В то же время, среди пациентов, отправленных на реабилитацию, больных с тяжелым сепсисом оказалось меньше (ОР 1,08 [95% ДИ, 1.07-1.09] против 1,09 [95% ДИ, 1.09-1.10]; Р < 0,001). У молодых пациентов без сопутствующих заболеваний смертность была менее 5%.